1.

Valorile normale ale temperaturii

Dimineata: 36 - 37,2
Seara: pana la 37,6
2. Edemul cardiac
- Decliv, vesperal, cianotic, rece, dur
- Ortostatism: localizare perimaleolar si pretibial
- Clinostatism: localizare retrosacrat
- Daca este recent lasa godeu si este precedat de dispnee
3. Edemul renal
- Alb, moale, pufos, temperatura normala
- Apare matinal si regreseaza ulterior
- Localizare: fata, pleoape
4. Faciesuri in boli cardio-vasculare
a) Faciesul mitral prezent la femei minione (nanism mitral)
-buze cianotice
-paloare perioronazala
-pometi rosii-cianotici
b) Stenoza tricuspidiana faciez oliv
-combinatie de culori ce rezulta din combinarea icterului cu cianoza
c) Facies pletoric specific hipertensivililor cu ateroscleroza
-culoare rosie
-telangiectazii la nivelul pometilor
d) Facies cianotic cardiopatii congenitale
-cianoza buzelor si limbii
-degete hipocratice
5. Faciesuri in afectiuni respiratorii
a) Facies vulturos boli febrile
-rosu, congestiv (fara telangiectazii)
b) Pink puffers BPCO in care predomina emfizemul
c) Blue bloaters BPCO in care predomina bronsita cronica
-cianoza se asociaza faciesului buhait
6. Valori normale icter
- Preicter 1,5 mg %
- Icter tegumentar peste 2 mg%
7. Petesii caractere
- Pete rosii de 1-3 mm diametru ce nu dispar la vitopresiune
- Apar in purpurele vasculare sau trombocitopenice
8. Unghii hipocratice
- Unghia apare convexa
- Matricea unghiala se ramoleste si devine depresibila
- Intalnite in: afectiuni cronice ale aparatului respirator, boli cardiovasculare
sau digestive
Osteoartropatia hipertrofica pneumica = hipocritism digital + hipertrofia
falangei distale si a tesutului sublingual degete in bat de tobosar
-se asociaza cu tumori pulmonare sau mediastinale
9. Manevra Hirtz
- Evidentiaza mobilitatea diafragmului
- Se executa percutia in inspir profund, dupa ce, in prealabil, s-a percutat in
expir
10.
Ralurile
= zgomote supraadaugate murumurului vezicular care rezulta din trecerea
aerului prin arborele bronho-alveolar atunci cand acesta este ocupat cu secretii
patologice

Clasificare:
a) Dupa locul formarii:
-raluri bronsice se aud si in inspir si in expir; dispar dupa tuse
-raluri ronflante ~ sforaitului in bronhiile de calibru mare
-raluri sibilante ~ tiuitului vantului in bronhiile de calibru mijlociu
-raluri subcrepitante ~ crepitatiilor de zapada in bronhiolele terminale
-raluri alveolare se aud in a 2-a jumatate a inspirului; apar in ploaie dupa
tuse
b) Dupa timbru
-raluri umede
-subcrepitante
-crepitante
-raluri uscate
-ronflante
-sibilante
11.
Gradele de dispnee
a) Polipnee
b) Bradipnee inspiratorie
c) Bradipnee expiratorie
d) Dispnee acuta
e) Dispnee paroxistica
f) Dispnee cronica
g) Respiratia Cheyne-Stokes
h) Respiratia de tip Kussmaul
i) Respiratia Blot
12.
Ortopneea
13.
Durerea anginoasa
a) Localizare retrosternal difuz
b) Iradierea umar sang, fata interna a bratului, antebratului si in ultimele 2
degete ale mainii stangi; poate iradia si in mandibula, dinti
c) Caracterul constrictiva (ca o gheara), compresiva (de apasare)
d) Durata 3-5 minute, nu mai mult de 20 min!!!!
e) Conditii de declansare toate conditiile care pot creste consumul de oxigen
al miocardului efort, frig, pranz bogat, efort sexual, tahiaritmii, febra
f) Conditii de ameliorare repaus, administrare de nitroglicerina sublingual
g) Fenomene asociate anxietate, dispnee
14.
Semnul atitudinilor
a) Semnul rugaciunii mahomedane pozitia bolnavului in genunchi, cu toracele
aplecat inainte
b) Semnul pernei bolnavul, asezat, isi sprijina toracele pe o perna tinuta in
brate
-aceste 2 semne apar la bolnavii cu pericardita lichidiana abundenta (lichidul
comprina cordul, deoarece sacul pericardic este inextensibil), cu
tamponament cardiac; in aceste pozitii, lichidul se acumuleaza anterior de
cord si astfel se decomprima atriile
15.
Semnul Hartzer palparea ventriculului drept dilatat si
hipertrofiat
- Socul dat de ventriculul dilatat se palpeaza subxifoidian, in epigastru ca o
lovitura data de sus in jos
- Trebuie deosebit de pulsatia in epigastru a aortei abdominale (resimtit ca o
lovitura ce vine dinspre posterior spre anterior) si de expansiunea sistolica a
ficatului in insuficienta tricuspidiana
16.
Focare de auscultatie
17.
Masurarea tensiunii arteriale
a) Pacientul sa fie in repaus cel putin 10 minute inainte de masurarea TA; in
pozitie culcata sau iesezanda, in conditii de confort termic: 18` imbracat
21` dezbracat

b) Fara consum de cafea cu o ora inainte, fara fumat min 15 anterior

c) Manseta tensiometrului va fi obligatoriu adaptata la grosimea bratului
d) Manseta trebuie sa fie pozitionata la nivelul inimii indiferent de pozitia
pacientului; cotul si antebratul sprijinite comod, cotul usor flectat
e) Masurarea se face la ambele brate, diferenta nu trebuie sa fie mai mare de
10 mmHg; daca diferenta este mai mare se va considera corecta valoarea
cea mai mare
f) Cresterea presiunii in manseta se face rapid, cu 20mmHg peste TA sistolica
estimata (corect se recomanda a se depasi valoare de 250 mmHg datorita
fenomenului de gaura auscultatorie)
g) Depresurizarea mansetei se va face lent, cu 3 mmHg/secunda; determinarea
se va face prin metoda auscultatorie, stetoscopul fiind pozitionat in dreptul
arterei brahiale, langa tendonul bicepsului, fara a exercita o presiune prea
mare
h) Primul zgomot auzit reprezinta tensiunea arteriala sistolica (privind
manometrul pt a vedea ce valoare indica in momentul in care auzim acest
zgomot), ultimul zgomot auzit si inregistrat pe cadranul manometrului
reprezentand tensiunea arteriala diastolica
18.
Manevra Blomberg
- Presiune treptat tot mai profunda, intr-o zona nedureroasa, urmata de
decompresie brusca: daca decompresia genereaza durere, eventual cu
contractie reflexa a musculaturii abdominale se afirma ca manevra este
pozitiva
- Semnificatia: existenta a iritatiei peritoneale
19.
Manevra Murphy
- Nu este specifica unei anumite afectiuni
- Varful degetelor de la mana examinatorului (cu degetele adunate) apasa in
zona de proiectie a fundusului colecistului, sub rebordul costal drept (cu
blandete), in expir, rugand bolnavul sa inspire daca apare sau se intensifica
durerea, manevra este considerata pozitiva
- Durere vie apare in: litiaza biliara, inflamatie cistica, colecistita acuta
- Durere provocata la percutie: perihepatite
20.
Manevra Giordano
- Consta in percutia descendenta a regiunii inferioare a toracelui si a lombei
cu marginea cubitala a mainii
- Aparitia durerii vii este sugestiva de afectare renala: este o manevra
sensibila, dar nespecifica: pozitiva in cazul unei palete patologice foarte
largi: litiaza renala, staza pielocaliceala de diverse cauze, chisturi renale
situate subscapular, prezenta unui flegmon perinefretic, pielonefrite acute,
etc