CURS 2: Flagelate

GIARDIA lamblia

Flagelatele importante medical :Giardia lamblia,Trichomonas vaginalis

GIARDIA prezinta ambele forme,de trofozoit si de chist.Trichomonas nu prezinta
chisti.
Miscarea se datoreaza flagelilor lungi.
In ciclul biologic chisturile de giardia intra in tractul digestiv,in stomac chisturile sunt
atasate,ajung in intestinul subtire si se fixeaza prin zona ei ventrala si alcatuieste colonii si
determina diaree.Ajunge inintestinul gros,iar aici se inchisteaza ,ajung in materiile fecale sub
forma de chisti.
FIZIOLOGIE SI STRUCTURA
-este piriforma,turtita dorso-ventral,are 2 nuclei.Pe fata ventrala are un disc adeziv prin care
se fixeaza pe mucoasa intestinala in duoden in special,are 4 perechi de flageli care ajuta in
mobilitate.Se hraneste cu continut intestinal.
PATOGENEZA
-infectarea are loc prin apa si alimente contaminate fecal cu chisti de giardia.Doza minima
infectanta este de 10-25 chisti.
-chistii sunt atacati de sucul gastric eliberand trofozoitii
-trofozoitii se ataseaza pe mucoasa intestinala si alcatuiesc colonii.Se multiplica si determina
inflamatie locala fara necroza,adenopatii(prezente in toata infectiile =inflamatia la nivel
regional)
EPIDEMIOLOGIE
-giardia poate fi raspandita pretutindeni si in special in lacuri,rezervoare de apa
-omul se contamineaza band apa contaminata,ingerand alimente contaminate sau prin contact
direct
-infectia ia aspect epidemic in centrele de batrani,de hadicapati,in orfelinate
ASPECT CLINIC
-pot exista purtatori asimptomatici (50% din pacienti)
-incubatia este de 1-4 saptamani
-clinic-sindrom de malabsorbtie din cauza diareei apoase,a steatoreii.
-dureri abdominale,flatulenta,semne de deficite de vitamine liposolubile (A,D,E)
-raritati:acesti pacienti pot avea manifestari la distanta,copii cu giardioza netratata pot face
crize de epilepsie minore care se soldeaza doar cu absente si care sunt determinate de
resorbbtia tozinelor eliberate de giardie si efectul lor asupra SNC.
DIAGNOSTIC DE LABORATOR
-examen coproparazitologic evidentiaza trofozoitii si chistii
-necesare repetate examene microscopice la interval de cel putin 3 zile
-se poate examina aspiratul duodenal
-ELISA,imunofluorescenta
TRATAMENT
-Metronidazol sau Fasigyn
PREVENIREA
-prin tratarea apei de baut (filtrare,clorinare)
-prin prevenirea turistilor in tarile nedezvoltate
TRICHOMONAS VAGINALIS
-protozoar flagelat care determina infectii urogenitale
-are forma de para si din extermitatea rotunjita porneste 1 manunchi de 4 flageli
-motilitatea este asigurata de o membrana ondulanta
-trichomonas exista doar in stadiul trofozoit

EPIDEMIOLOGIE
-se transmite pe cale sexuala
-ocazional se mai transmite prin articole de toaleta,haine contaminate desi transmiterea este
limitata de labilitatea formei de trofozoit
-copii pot fi infectati la nastere
-incidenta este de 5-20% la femei si de 2-10% la barbati care pot fi asimptomatici
ASPECT CLINIC
-multe femei infectate pot fi asimptomatice sau au o secretie discreta,apoasa
-vaginita apare de obicei insotita de mancarime,senzatie de arsura si durere la mictiune
-barbatii sunt purtatori asimptomatici care servesc ca rezervor
-rar la barbati apare uretrita,prostatita
La femei prin infectii cronice netratate trichomonasul se situaza sus la nivellu colului uterin
unde determina adevarate necroze si in perioade lungi de timp determina cancerul de col
uterin.Uneori manifestarile prezente in vaginita devin din ce in ce mai slabe dar cand merge la
control ginecologic normal li se descopera leziunile de pe colul uterin care pot precede un
cancer.
DIAGNOSTIC
-prin examen microscopic direct al secretiei vaginale sau uretrale
-prin cultura sau prin imunofluorescenta
TRATAMENT
-metronidazol
-obligatoriu tratarea partenerilor sexuali
-prevenirea prin igiena sexuala,evitarea folosirii comune a articolelor de toaleta
CILIATE-BALANTIDIUM COLI
-Boala produsa de Balantidium coli este similara cu amibiaza deoarece elaboreaza enzime
proteolitice si substante toxice care determina invazia tisulara si ulceratia intestinala
-infectia are loc prin invazia de catre chisti,dechistarea si multiplicarea trofozoitilor in
duoden,in cec,in ileonul terminal
TRATAMENTUL
-metronidazol
-chimioterapic cu efect antibacterian =furazonidol