Modul de nursing in cercetare

Cirjaliu Alina-Maria

Etica asistentei medicale

Inca din 1948, in cadrul OMS, se recunoaste importanta asistentelor medicale, ca element
esential in realizarea programelor de sanatate, ingrijirea bolnavilor, prevenirea imbolnavirilor,
promovarea si pastrarea sanatatii. De fapt acestea constituie si in ziua de azi cele patru
responsabilitati esentiale ale asistentei medicale si anume: promovarea sanatatii, prevenirea
imbolnavirilor, restaurarea sanatatii si inlaturarea suferintei. Nevoile privind ingrijirile sunt
universale. Respectul fata de viata, de demnitatea umana si fata de drepturile omului face parte
integranta din ingrijirile medicale si nu e influentat de consideratii precum nationalitatea, religia,
culoarea, varsta, sexul, opiniile politice, sau statutul social. Asistenta medicala acorda ingrijiri
pentru sanatatea individului, familiei si colectivitatii si isi coordoneaza activitatea cu cea a altor
persoane ce muncesc in alte discipline din domeniul sanatatii.
Responsabilitatea primordiala a asistentei medicale consta in a acorda ingrijiri persoanelor care
au nevoie de acestea. In exercitarea profesiei sale asistenta medicala creaza o ambianta in
cadrul careia valorile, obiceiurile, religia, credinta individului sunt respectate.
Asistenta medicala este reglata prin secretul profesional si analizeaza intotdeauna indeaproape
informatiile detinute despre bolnavi, in ce masura si cui sa le comunice in mod constient, de buna
credinta.
Asistenta medicala isi asuma o responsabilitate personala in acordarea ingrijirilor, precum si
pentru a-si mentine nivelul profesional la zi, printr-un sistem de reinnoire a cunostintelor si de
educatie permanenta. Ea asigura, in orice situatie, mentinerea unui standard de ingrijire la nivelul
cel mai ridicat posibil. Accepta si delega responsabilitati, evalueaza cu spirit critic propria sa
competenta sau a colegilor sai. In activitatea sa profesionala, asistenta medicala face
intotdeauna dovada unei conduite ce ii onoreaza profesia. Asistenta medicala imparte cu
concetatenii sai, responsabilitatea de a lua initiativa si participa la activitati destinate sa raspunda
exigentelor sociale si de sanatate ale populatiei.
In cadrul relatiei cu colegii sai imparte responsabilitatea de a coopera cu toti cei cu care lucreaza
indeaproape, ia toate masurile pentru a injura individul.
Asistenta medicala contribuie in mod activ la dezvoltarea propriilor cunostiinte privind profersia
sa, iar prin intermediul organizatiei ei profesionale (in cazul nostru CAMR) participa la progresul
in domeniul ingrijirilor medicale, crearea si pastrarea conditiilor de munca echitabile pe plan
economic si social.
Deoarece ingrijirea bolnavilor neouropsihici, mai ales a celor cu agitatie psihomotorie, presupune
o specializare si o pregatire tehnica corespunzatoare asistentele care lucreaza in aceste sectii au
indatoriri speciale si nevoie de calitati morale deosebite. Atentia, consideratia, talentul, pasiunea,
finetea, eleganta, ravna, zelul si solicitudinea sunt tot atatea calitati pe care asistenta trebuie sa le
manifeste de-a lungul tratarii pacientului sau.
Cunostintele teoretice de specialitate, impreuna cu tehnicile de varf folosite, constituie doar o
parte esentiala pentru tehnica tratamentului, insa maniera de efectuare a intregii game de ingrijiri
de catre echipa de ingrijire, constituie o parte foarte sensibila pentru bolnav.

Aceasta are darul de a diminua mult din aversitatea de care se simte stapanit pacientul in postura
de internat. Toata echipa de ingrijire din care face parte si asistenta medicala trebuie sa dea
dovada de o maniera deosebita de solicitudine cu care sa inconjoare bolnavul deoarece el in
aceasta postura este departe si despartit de cei dragi, se simte dezorientat si in plus nelinistit de
starea sanatatii lui. De aceea rolul asistentei este de a-l primi ca pe un prieten, ca pe un parinte,
cu multa intelegere, cu multa compasiune, dand dovada de o mare capacitate empatica, uneori
punandu-se ea insasi in locul lui inchipuindu-si care ar fi reactiile ei daca ar fi internata urgent,
examinata, investigata, lasata singura intr-o camera cu unul sau mai multe paturi, cu fete
necunoscute in jurul ei.
In primul rand trebuie sa dea dovada de un inalt umanism, sa se poarte cordial, sa fie accesibila,
sa nu fie distanta, rece, pentru ca bolnavul sa se bucure de caldura afectiva, bunavointa si
blandete, pentru ca atunci moralul lui se va ridica si va influenta pozitiv comunicarea.
Asistenta trebuie sa cunoasca bine pe fiecare din bolnavii care ii sunt incredintati spre ingrijire, la
fel ca si pe cei din familia sa.
Asistenta trebuie sa cunoasca "global" individul, precum si comunitatea in care acesta traieste.
Un criteriu etic de care trebuie sa tinem seama in comportamentul fata de bolnav este
DEMNITATEA PERSOANEI UMANE, promovarea si respectarea valorilor umane, autonomia,
autodeterminarea, respectarea deciziilor, intimitatea, integritatea fizica si psihica, increderea,
adevarul si justitia.
Criteriul etic are ca scop, deci, respectarea si promovarea demnitatii umane si a tuturor
persoanelor implicate, tinand cont de binele comun.
Binele etic poate reprezenta un compromis intre ideal si ceea ce putem face. Astfel contactul cu
bolnavul se face inca de la internare prin examinarea bolnavului, care cuprinde 4 etape:

observarea bolnavului;
discutia cu bolnavul;
examenul fizic;
tratamentul.

Asistenta va trebui sa se prezinte pacientilor, sa puna accent asupra persoanei sale, sa impuna
respect prin tinuta, prestanta, comportament fara a astepta sa fie tratata cu un respect de la sine
inteles.
Observarea bolnavului este un act spontan si deliberat care apare in mod automat din momentul
in care acesta vine in contact cu noi. Acest lucru nu trebuie sa se transforme in ceva jenant si
ostentativ, ci respectandu-i intimitatea.
Un alt element esential il constituie discutiile cu pacientul si necesitatea de a aduna suficiente
informatii despre el. Aceste discutii trebuie sa fie deschise, sa nu fie prea lungi, sa fie la obiect,
fara a crea impresia de interogatoriu. Un lucru foarte important este sa sti sa asculti. Dialogul
trebuie sa fie confidential, iar bolnavul trebuie lasat sa vorbeasca, sa-si povesteasca boala.
Trebuie sa gasim calea de comunicare atat verbala cat si nonverbala prin gesturi, mimica, cu
bolnavul. Trebuie sa creem un cadru de confidentialitate, incredere si intelegere asupra
problemelor sale. Pacientul trebuie sa aibe siguranta ca i se acorda toata atentia si interesul.
Asistenta nu trebui sa aibe prejudecati despre pacient deoarece va ingreuna relatia sa cu
pacientul, lipsindu-l de ajutor.

Examenul fizic trebuie sa fie cat mai putin invaziv; ii explicam bolnavului in ce consta si
necesitatea efectuarii lui cu foarte mult tact, la un nivel la care sa ne facem intelesi. Asistenta il va
ajuta sa invete sa-si acorde din nou ingrijirile zilnice, cu sau fara supraveghere.
Dar pentru un tratament cat mai eficace, pentru o recuperare cat mai rapida, asistenta medicala
va incerca sa implice si familia in procesul terapeutic pentru a crea un suport real pentru bolnav.
Brown si Liff au aratat ca se produce o decompensare rapida la cei la care familia nu prezinta
ostilitate si este alaturi de bolnav.
Asistenta va respecta valorile esentiale in ceea ce priveste participarea familiei. Va discuta intai
privat cu familia, va respecta secretul familiei referitor la pacient, va defini foarte precis ce se va
comunica familiei. Va discuta cu onestitate cu familia si o va invata cum sa rezolve crizele
bolnavului, cum sa ceara ajutorul. Vom da relatii despre boala, fara a o minimaliza, sau exagera.
In relatia dintre bolnav si familie asistenta nu va informa familia de o problema a pacientului decat
daca are consimtamantul acestuia. Relatia pacient-asistenta-familie este cu atat mai eficienta cu
cat este mai lunga si continua. Aceasta continuitate permite pacientului sa se simta in siguranta.
In ceea ce priveste bolnavul ii aducem informatii despre boala, tratament, evolutie, analize
semnificative, dar nu toate informatiile.
Ne asiguram ca pacientul intelege informatia pe care i-o dam, informatie ce trebuie sa fie dublata,
dupa ce s-a terminat, de un consimtamant voluntar.
In situatia de azi, lipsurile financiare, somajul, stresul, pierderea locului de munca, etc. fac ca tot
mai multi oameni sa nu se mai poata adapta si rezista schimbarilor de situatie si conditiilor de
viata, toate acestea ducand la dezechilibre majore. Asistetnta medicala ia parte la punerea in
practica a planului terapeutic conceput de medic, dar in acelasi timp va cauta ca planurile
specifice propriei activitati sa fie in deplin acord cu acestea, asa incat sa satisfaca pe deplin
nevoile pacientului.
In atentia cadrului medical nu boala in sine ar ocupa locul principal, ci omul bolnav si consecintele
care se reflecta asupra starii lui in totalitate, pentru ca formarea unei imagini despre pacient va fi
hotaratoare in conceperea planului de ingrijire. Tulburarile in functionare se traduc prin
imposibilitatea de a se ingriji pe sine.
Prin profesia noastra suntem plasati uneori in situatia in care trebuie sa actionam intr-un mod in
care nu mai exista o granita precisa intre bine si rau, atat ca persoana cat si ca profesionist. In
aceste cazuri pastram secretul si-l impartasim numai daca este necesar.
Putem incheia, deci, amintind ca unei asistente medicale nu trebuie sa-i lipseasca acel atribut pe
care medicina antichitatii il asimileaza celui mai eficient tratament: zambetul.
"Un zambet nu costa nimic, dar ofera mult. El ia numai o clipa, dar amintirea lui dainuie uneori
pentru totdeauna. Un zambet aduce fericirea in casa, bunavointa in munca, este semnul
prieteniei. Un zambet nu poate fi imprumutat, cumparat sau cersit, pentru ca el nu are valoare
pentru nimeni pana cand nu este daruit".
Unii oameni sunt prea obositi ca sa va daruiasca un zambet. Daruiti-le voi unul pentru ca nimeni
nu are mai mare nevoie de un zambet, decat acela care nu-l mai poate darui.

Modul de cercetare in nursing

Cirjaliu Alina-Maria

PROCEDURA DE INFORMARE SI CONSIMTAMANT A

PACIENTULUI
1. SCOP
Prezenta procedura descrie modalitatile de informare a pacientilor si
apartinatorilor acestora, asupra drepturilor ce le au in calitate de pacient si asigurat,
obligatiilor ce le revin ca pacient al acestui spital, precum si asupra serviciilor medicale
oferite, tratamentului aplicat si a oricarei interventii directe sau indirecte a personalului
angajat.
2. DOMENIUL DE APLICARE
Prezenta procedura este utilizata de conducerea spitalului in vederea informarii
pacientului in conformitate cu legislatia in vigoare pentru respectarea drepturilor
acestora.
3. DOCUMENTE DE REFERINTA

Legea nr.46/2003, privind drepturile pacientului

Contractul Cadru si Normele de aplicare in cadrul asigurarilor sociale de sanatate,
anual
Legea sanatatii nr.95/2006, Titlul VII, Spitalul
Ordinul MS nr.972/2010, pentru aprobarea Standardelor de acreditare

DREPTUL PACIENILOR
(conform Legii nr. 46/2003)
I. Pacienii au dreptul la ngrijiri medicale de cea mai nalt calitate.
II. Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoan uman, fr nici o discriminare.
III. Dreptul pacientului la informaia medical
Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum
i la modul de a le utiliza.
Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitii i statutului profesional al
furnizorilor de servicii de sntate.
Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor i obiceiurilor pe care
trebuie s le respecte pe durata spitalizrii.
Pacientul are dreptul de a fi informat asupra strii sale de sntate, a interveniilor
medicale propuse, a riscurilor poteniale ale fiecrei proceduri, a alternativelor existente
la procedurile propuse, inclusiv asupra neefecturii tratamentului i nerespectrii
recomandrilor medicale, precum i cu privire la date despre diagnostic i prognostic.

Pacientul are dreptul de a decide dac mai dorete s fie informat n cazul n care
informaiile prezentate de ctre medic i-ar cauza suferin.
Pacientul are dreptul de a cere n mod expres s nu fie informat i de a alege o alt
persoan care s fie informat n locul su.
Pacientul are dreptul de a cere i de a obine o alt opinie medical.
Pacientul are dreptul s solicite i s primeasc, la externare, un rezumat scris al
investigaiilor, diagnosticului, tratamentului i ngrijirilor acordate pe perioada
spitalizrii.
IV. Consimmntul pacientului privind intervenia medical
Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala asumndu-si, n
scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor
medicale trebuie explicate pacientului.
In cazul in care pacientul necesita o interventie medicala de urgenta, consimtamantul
reprezentantului legal nu mai este necesar.
Consimtamantul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pastrarea, folosirea tuturor
produselor biologice prelevate din corpul sau, in vederea stabilirii diagnosticului sau a
tratamentului ca care acesta este de acord.
Consimtamantul pacientului este obligatoriu in cazul participarii sale in invatamantul
medical clinic si la cercetarea stiintifica.
Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat ntr-o unitate medicala fara consimtamntul
sau, cu exceptia cazurilor n care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului
si evitarii suspectarii unei culpe medicale.
V. Dreptul la confidenialitatea informaiilor i viaa privat a pacientului
Toate informatiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor, diagnosticul,
prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul
acestuia.
Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai n cazul n care pacientul si da
consimtamntul explicit sau daca legea o cere n mod expres.
Pacientul are acces la datele medicale personale.
Orice amestec n viata privata, familiala a pacientului este interzis, cu exceptia cazurilor
n care aceasta imixtiune influenteaza pozitiv diagnosticul, tratamentul ori ngrijirile
acordate si numai cu consimtamntul pacientului.
VI. Drepturile pacientului la tratament i ngrijiri medicale
Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material
si de sfaturi pe tot parcursul ngrijirilor medicale.
Pacientul internat are dreptul si la servicii medicale acordate de catre un medic acreditat
din afara spitalului.
Pacientul are dreptul la ngrijiri medicale continue pna la ameliorarea starii sale de
sanatate sau pna la vindecare.
Pacientul are dreptul sa beneficieze de asistenta medicala de urgenta.