PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2000, 20 (3), 24-27

O Psiclogo no Hospital Geral

Resumo: A insero do psiclogo no campo da sade, mais especificamente no hospital geral, discutida a partir da reflexo sobre o funcionamento da equipe interdisciplinar, com suas resistncias, competitividade e corporativismos; as peculiaridades do atendimento na rede pblica, considerando-se o sistema de sade e a realidade social dos pacientes atendidos; e o modelo de atendimento psicolgico priorizado
na graduao, que promove uma concepo abstrata e a-histrica do sujeito
desvinculada do seu contexto scio-poltico e cultural.
Palavras Chave: Psicologia, Hospital Geral,Formao AcadmicaInterdisciplinaridade.

Segall

Abstract: This paper discusses the introduction of the Psychologist in health care,
specifically in a General Hospital, talking as a starting point some considerations on the
workings of an interdiciplinary professional group, its resistances, competitiveness and
collectivism; the peculiarities of the Brazilian National Health care and the social reality
of its patients; and the standardized model of psychological care adopted in graduate
teaching, which leads to an abstract and a-historical conception of the individual
disjointed from its social, political and cultural context.
Key-words: Psychology, General Hospital, Graduation, Interdiciplinarity.

Eliane Carnot de
Almeida
Psicloga, Mestre em
Sade Coletiva
IMS/UERJ.
Especialista em
Medicina
Psicossomtica - IMPSIS
Especialista em
Psicologia Mdica
UERJ.Coordenadora
do Curso de
Especializao em
Psicologia Hospitalar
HGVF.

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Para que serve o psiclogo? Para que serve

a Psicologia? Partindo dessas perguntas formuladas por Bezerra (1992), propomos um recorte mais especfico: Para que serve o psiclogo no hospital geral? E ainda, se estamos
nos referindo a uma instituio mdica, local
de uma prtica hierarquizada a partir do saber
e da atuao mdica, para onde os sujeitos se
dirigem em busca de uma medicao que d
conta dos seus sofrimentos, quer sejam do
corpo, quer sejam da alma, para que serve
ento, a Psicologia no hospital geral?
A atuao do psiclogo na clnica privada, atendendo a uma clientela de classe social mais
favorecida, assim como sua insero nos ambulatrios e hospitais de sade mental, mes-

mo que muitas vezes subordinada aos paradigmas da psiquiatria, j prtica estabelecida.

Alis, para esse tipo de atuao, principalmente, que se volta a formao do psiclogo.
A graduao em psicologia enfatiza o modelo
psicodinmico e suas aplicaes clnicas na rea
da sade mental deixando de lado as temticas
relacionadas sade pblica e s questes
macrossociais.
Os hospitais gerais constituem um novo campo de trabalho para o psiclogo, no s em
funo da proposta de ateno integral sade, como tambm em funo da crise enfrentada pela clnica privada. A abertura de
concursos e de possibilidades de atuao do
psiclogo nestas instituies, faz com que o

O Psiclogo no Hospital Geral

profissional se volte para este campo, muitas

vezes sem uma reflexo mais cuidadosa sobre a especificidade desse trabalho.

Assim, a medicina que se constitui a partir desse paradigma, uma medicina do corpo, das
leses e das doenas.

A formao em Psicologia no inclui o debate

sobre a sade em seus aspectos polticos, sociais e econmicos. O sujeito psicolgico
tomado margem desses processos, sem uma
discusso mais abrangente sobre a sade, que
permita uma apreenso do processo de
adoecimento como parte de um contexto
mais amplo, complexo e multideterminado,
fundamental para o embasamento da prtica
do psiclogo no hospital geral.

Contrapondo-se a essa viso mecanicista,

Birman (1991) chama a ateno para o discurso naturalista da medicina que legitima as prticas de medicalizao do espao social, silenciando as dimenses simblica, tica e poltica do processo sade-doena. Segundo o
autor, a sade se inscreve num corpo que
simblico, marcado pela linguagem, pelos
cdigos culturais, o que impede sua representao como uma mquina regida por processos bioqumicos e imunolgicos.

Dessa forma, o profissional se insere numa

equipe de sade, marcada pela hierarquia do
saber mdico, tentando transpor para sua prtica o modelo clnico aprendido na graduao, sem a compreenso da complexidade do
campo da sade no Brasil.
Segundo Spink (1992), a atuao do psiclogo no hospital geral mais do que um novo
campo de trabalho, ela aponta para a necessidade de novas tcnicas e para a emergncia
de um novo campo de saber. O atendimento individual, clnico, priorizado na graduao,
substitudo pelas aes integradas com a
equipe.

Biomedicina e Subjetividade:
Um Dilogo Possvel?
Camargo JR (1997) denomina a medicina ocidental contempornea de biomedicina, denominao esta que reflete a vinculao da
racionalidade mdica com o conhecimento
produzido pela Biologia. Segundo o autor, essa
racionalidade vincula-se a um imaginrio cientfico correspondente racionalidade da
mecnica clssica, que se fundamenta em trs
proposies bsicas:
l estabelecimento de leis gerais, aplicveis
a todas as situaes semelhantes, no se
ocupando de casos particulares;
l universo visto como uma grande mquina,
subordinada a princpios de causalidade linear, e
l possibilidade de isolamento de partes para
anlise, entendendo-se que o funcionamento do todo se d necessariamente pela
soma de suas partes.

A introduo das cincias humanas no campo

da sade promove uma relativizao do discurso biolgico atravs da crtica hegemonia
do saber mdico e excluso de outros saberes na discusso sobre a sade. Tambm com
uma proposta crtica em relao ao discurso
biologizante da medicina, a Psicologia Mdica, utilizando-se de conceitos da psicanlise
como transferncia e contratransferncia, ressalta a importncia da relao mdico-paciente, com a proposta de ensinar ao mdico a
perceber o sentido latente dos sintomas do
paciente e as influncias da relao que se
estabelece entre o mdico e o paciente no
processo teraputico.
Teria, ento, o psiclogo, a funo de redirecionar o olhar mdico para a individualidade
de cada paciente, dos aspectos subjetivos envolvidos no adoecer, humanizando, assim, o
atendimento mdico?
Mas se assim o for, no estaramos sobrevalorizando o discurso psicolgico, reafirmando
a hegemonia de um saber em relao a outro? Como, ento, integrar numa equipe, saberes oriundos de racionalidades diversas?
Segundo Silva (1998), no hospital geral o ideal
do trabalho solidrio em equipe geralmente
substitudo por uma organizao de trabalho
que promove a competio entre as especialidades e o corporativismo, gerando situaes
de conflito.
Entendemos que trabalhar numa equipe interdisciplinar no significa buscar uma sntese de
saberes, ou uma identidade de objeto teri-

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Eliane Carnot de Almeida

co, mas a possibilidade de dilogo entre disciplinas vizinhas que em muitos momentos possuem temticas comuns, interfaces, mas que
mantm a especificidade do seu saber. Significa o questionamento da hegemonia do saber mdico no sentido de promover a substituio da hierarquia estabelecida, pela interlocuo entre os diversos saberes.

Profissionais e Pacientes na
Rede Pblica: (ainda a pergunta)
Um Dilogo Possvel?
O atendimento na rede pblica demarca ainda outras questes. Silva (1988) chama a ateno para o desgaste sofrido pelos profissionais
que pode vir a se expressar atravs de doenas ou irritao, assim como para a naturalizao da rotina de trabalho, muitas vezes alienante e geradora de tenses.
A maioria da
populao que
busca o atendimento na rede pblica
constituda por
pessoas inseridas
num universo sciocultural diferente
daquele vivido por
quem os atende1.

1 - Pesquisa sobre o perfil dos

mdicos no Brasil mostra, entre
outras, as seguintes caractersticas do mdico no Rio de
Janeiro: perfil jovem da profisso - 58,4% dos mdicos com
menos de 45 anos de idade; altos
ndices de parentesco entre os
mdicos - 51,5% com parentes
diretos tambm mdicos; 68,5%
com atividade no setor pblico;
65% com renda mensal declarada entre 1000 a 4000 dlares.
(Machado, 1996)
2 - Atividades de superviso aos
alunos do Curso de Especializao em Psicologia Hospitalar
do Hospital Getlio Vargas Filho.

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Costa (1989), Boltanski (1989) e outros autores, enfatizam as peculiaridades da clientela

atendida nestas unidades. A maioria da populao que busca o atendimento na rede
pblica constituda por pessoas inseridas num
universo scio-cultural diferente daquele vivido por quem os atende1. Muitas vezes as explicaes fornecidas ao profissional para seus
sintomas resultam de adaptaes entre o discurso oficial, produzido pela equipe de sade, e sua prpria cultura, numa tentativa de
dar sentido experincia vivida. Essas explicaes, segundo Almeida (1998), so vistas,
freqentemente pela equipe, como crendice
ou ignorncia, dificultando, ou at mesmo impedindo, a comunicao entre eles.
Reforando esse desencontro, a utilizao que
o mdico faz de uma linguagem prpria cria
uma barreira lingstica que impede que o
paciente compreenda o que se passa com seu
prprio corpo e que se estabelea uma relao de cooperao entre ambos.
Da mesma forma, a situao estabelecida pela
psicoterapia completamente estranha a esse
paciente. Segundo Costa (1989), o paciente
nunca, ou raramente foi questionado sobre
seu desejo ou sua histria, estando acostumado a, quando doente, procurar um mdico;
se for mal de amor, um pai de santo ou um
amigo; se for pecado, um padre (Costa,
1989:31), mas nada que se assemelhe ao enquadre psicoterpico.

Essa estranheza sentida pelo paciente frente

ao atendimento psicoterpico reforada pelo
aparato mdico que prope um atendimento
objetivo, super-especializado, excluindo do seu
campo de atuao tudo que singularize o sujeito. O atendimento a esse corpo visto atravs de mquinas, mensurado, pesado, radiografado, dispensa cada vez mais o contato
humano.
Num CTI, local de maior expresso da racionalidade mdica a partir da utilizao da mais
alta tecnologia e da urgncia dos atendimentos, a relao que se estabelece , principalmente, entre a equipe e os aparelhos que
mantm vivos os pacientes. Segundo Ribeiro (1991), no CTI neonatal, apesar do discurso oficial sobre a necessidade de ateno aos
bebs pr-termo, o contato pessoal entre a
equipe e o beb, seja atravs do olhar, do
toque, ou da palavra a ele dirigida, ou entre a
equipe e os pais, reduzido a um mnimo, o
que, segundo diversos autores, representa fator de risco para o desenvolvimento desses
bebs.
Os bebs pr-termo so vistos como um corpo a ser salvo, um vir-a-ser (Ribeiro, 1991)
e, portanto, algo que ainda no . Assim, a
equipe se volta para a manuteno da vida do
corpo fsico, no atentando para outros fatores importantes na constituio desse beb
enquanto sujeito. Nesse sentido, de especial importncia o cuidado com a manuteno do vnculo me-beb, que deve levar em
conta no s os aspectos emocionais dos pais
como tambm fatores como as caractersticas
do CTI, que tendem a minimizar a participao dos pais nos cuidados com o beb; o contexto poltico e econmico que promove o
caos do sistema pblico de sade, fazendo
com que, muitas vezes, bebs nascidos em
um municpio sejam atendidos em outro, dificultando, assim, o acesso dos pais; a situao
social da famlia que muitas vezes impede a
constncia das visitas, entre outros.
Outro exemplo que podemos citar o atendimento ao paciente no setor cirrgico, muitas vezes solicitado no sentido de diminuir sua
ansiedade favorecendo uma melhor aceitao
aos procedimentos mdicos. Em nossa prtica2 tem sido recorrente a afirmao dos cirurgies de que a criana atendida pela Psicologia antes da cirurgia apresenta uma melhor
recuperao do ato cirrgico.

O Psiclogo no Hospital Geral

certo que esse um resultado positivo do

nosso trabalho, mas para alm desse resultado, importa mais sabermos de que forma nosso trabalho pode ser facilitador da elaborao
dessa experincia vivida pela criana, das angstias e temores que ela e sua famlia vivenciam nesse momento. J no podemos mais
entender o exerccio profissional do psiclogo atrelado prtica mdica, a servio da docilizao do paciente aos procedimentos mdicos, nem restrito ao objetivo de ensinar ao
mdico a reconhecer os aspectos psicolgicos envolvidos no adoecer ou na relao mdico-paciente.

lho com o paciente bastante especfico, atuando de forma situacional, no sentido no s

da resoluo de conflitos, mas tambm da
promoo de sade. Portanto, pensar a insero do psiclogo no hospital geral, especialmente numa instituio pblica, no pode
dispensar a reflexo sobre a situao do sistema pblico de sade, sua organizao, as possibilidades de acesso da populao aos servios, as condies em que se d o trabaho dos
profissionais, as caractersticas sociais da populao atendida, em fim, o conhecimento e
a articulao de todos os fatores envolvidos
no processo sade-doena.

Concluso

Se no estivermos atentos a todas essas questes, como ento, responder s perguntas iniciais que nos fizemos? E se no soubermos
respond-las, como esperar o reconhecimento da nossa prtica no interior dessas instituies?

O psiclogo, ao integrar a equipe de sade,

deve favorecer o funcionamento interdisciplinar, facilitando, quando necessrio, a comunicao entre seus membros. Seu traba-

Eliane Carnot de Almeida

Recebido em 23/07/99 Aprovado em 02/10/99

Rua Cosme Velho, 639/201 Bl.02

Cosme Velho - RJ CEP: 22241-090
e-mail: ecarnot@uol.com.br

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