Sunteți pe pagina 1din 29

Universitatea Apollonia

Facultatea de Medicina Dentara


Disciplina de Parodontologie

Prezentare de caz

Student:Sandu Madalina
Grupa 3, anul VI

Date generale

Nume: Gardea
Prenume: Andrei
Varsta: 25 ani
Ocupatia: Student
Sex: masculin
Adresa: Iasi

Anamneza. Motivele prezentarii


- Sangerare gingivala la periaj (cu
debut in urma cu aproximativ 3 ani)
- Tulburari estetice (pigmentari, tartru)
- Gust neplacut in cavitatea
orala(halitoza)
- Probleme odontale (leziuni carioase)

Anamneza . Antecedente
A) ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
1. Antecedente heredo-colaterale generale
- Hipercolesterolemie familiala
2. Antecedente heredocolaterale stomatologice
- Parinti- E.P.R, probleme odontale- tratate, leziuni carioase -reduse
B) ANTECEDENTE PERSONALE
1. Antecedente personale generale:
-diabet zaharat tip I
- Boli infecto-contagioase- rujeola, rubeola
- Stari alergice- polen, praf, mucegai
2.Antecedente personale stomatologice
- Tratamente odontale - efectuate pana in 2009

Medicaia
Administrarea de insulina
injectabila cu actiune rapida
de tip Actrapid, cate 10 u.i de
3 ori pe zi, cu 15 minute
inaintea fiecarei mese
principale(dimineata, pranz,
seara).
q
Aceasta nu da reactii
q

Implicaiile afeciunilor sistemice si ale


medicaiei n patologia oral-parodontal

Diabet zaharat tip Imanifestari orale:


q

senzatie de arsura si
uscaciune;
q
dureri sub forma de
fulguratii la nivelul buzelor;
q

Implicaiile afeciunilor sistemice i a medicaiei n


patologia
oral-parodontal
q

Simptomatologie:

n diabet, pacienii pot


exala un miros caracteristic
de aceton sau de mere;
q
Gingia poate prezenta:
q

hiperplazie gingival generalizat, de tip polipoidal;

polipi gingivali sesili, cu baz mare de implantare sau


pediculai;
q
Diabetul in sine nu reprezinta cauza imbolnavirii gingiei

Conduita terapeutic in
cabinetul stomatologic
q

Diabet zaharat tip I:

nainte i dup efectuarea


tratamentelor programate,
pacientul va efectua controale de
specialitate unde va obine avizul
pentru intervenie;
q

Conduita terapeutic in
cabinetul stomatologic
indiferent de tipul de tratament al
pacientului, acesta nu se va
ntrerupe i nu va fi modificat
dect cu acordul medicului
nutriionist. (risc de hipoglicemie!)
q
Atb se efectueaza timp de 6-7
zile(cu 2 zile inainte de interventie)
q

Conduita terapeutic in
cabinetul stomatologic
nu vor fi utilizate soluii de
anestezic local cu concentraii
crescute de
vasoconstrictori(>1/200 000),
deoarece acestea cresc riscul de
ischemie la nivelul filetelor
nervoase;
q

Istoricul afectiunii parodontale


Inflamatia a debutat cu 3-4 ani in urma la nivelul gingiei
marginale a sextantului 5 (fata linguala), ulterior s-a extins si la
nivelul gingiei marginale (fata palatinala) la nivelul sextantului 1,3.
Pacientul nu a urmat niciun tratament. Afectiunea parodontala are o
evolutie lenta si este de etiologie bacteriana.
In decursul anilor, netratata, a dus la sangerare in timpul
periajului si halitoza, provocand discomfort pacientului.
Pacientul se prezinta cu inflamatie gingivala localizata si
moderata, sangerari gingivale la sondaj si recesiune localizata.

Factorii de risc parodontal


Factori etiologici locali (EXTRINSECI)
Determinanti

- Placa bacteriana

Factori sistemici
(INTRINSECI)

Predispozanti
(favorizanti)
De iritatie

Functionali

-Depozite moi
-Coloratii
dentare
-Tartrul
Cariile
-Fumatul
- Dieta bogata
in alimente
moi si
lipicioase

-Bruxism

Boli sistemice:
-diabet zaharat
Medicatia in curs:
- administrarea de
insulina cu actiune
rapida Actrapid

Factori emotionali:
-stress-ul
- oboseala

Examen clinic. Examen


extraoral
Inspecti de fata:
- Forma fetei: ovala
- Egalitatea etajelor:Tr.-N=6 cm N.-Sn=5.7 cm Sn.-Gn=6 cm
- Coloratia tegumentelor: normal colorate
- Integritatea tegumentelor: integre
Inspectie de profil:
- Profil: convex
- Unghiul naso-labial 95
- Treapta labiala:normala
- Santul labio-mentonier: usor sters
Palpare :
a) superficiala:
- Sensibilitatea, umiditatea si temperatura- normale
b) profunda:

Examen clinic. Examen


extraoral. Inspectie de fata si
de profil.

Examen clinic. Examen intraoral.


Examenul arcadelor dento-alveolare.

Examen clinic. Examen


intraoral.Evaluarea igienei orale.
Examenul
odontale.
-Indice deunitatilor
igiena orala,
OHI=2

-Placa bacteriana este prezenta


in spatiile interdentare din zona
laterala bimaxilar
-Depozite alb-galbui pe fata
distala a ultimilori molari maxilari
-Depozite de tartru
supragingivale pe fata L la nivelul gr.
frontal md si bilateral pe
fata V la nivelul molarilor

Examen clinic. Examen


intraoral.
Apelul
dintilor.
1.8- absent
1.7- leziune odontala coronara clasa I Black
1.6- obturatie fizionomica foseta distala si
M-O
1.5- prezent integru
1.4- obturatie fizionomica D-O si V (cervical)
1.3-1.2- prezenti, integri
1.1- fisura M-D in smalt
2.1-2.3- prezenti, integri

Examen clinic parodontal. Examenul


parodontiului de invelis.

a) Mobilitatea dentara-0 (fiziologica)


b) Examenul parodontiului de invelis
Gingia marginala:
-culoarea: roz-coral
-consistenta: ferma
- textura: atenuata
-volum: inflamatie zona laterala
orala bimaxilar
- pozitie:recesiune 4.6 si 1.3

Examen clinic parodontal. Examenul


parodontiului de sustinere.
c) Examenul parodontiului de sustinere
- Procesul inflamator cuprinde atat gingia cat si paradontiul de
sustinere.
- Inflamatia este localizata, cronica
- Prezenta sangerarii la periaj, la sondaj
- Recesiune: 4.6- 2 mm si 1.3- 1 mm
INDICI DE INFLAMATIE PARODONTALA
- Indice parodontal (PDI)- Ramfjord
1.6, 3.6- Gingie= 2- gingivita usoara/moderata a intregii margini
gingivale
- Parodontiu= 4- pierdere pana la 3 mm a atasamentului
masurat de la JAC
2.1, 2.4,41,44- Gingie= 1- gingivita medie/moderata in unele
localizari la gingia marginala
- Indicele CPITN= 2+II- tartru, iritatie iatrogena; necesita detartraj

Examenul relatiei de ocluzie.


OCLUZIA STATICA CHEIA LUI ANGLE
IN SENS SAGITAL
- La nivel Molar- normal
- La nivel Canin- dr. - clasa a III- a Angle
stg. - normal
- La nivel Incisiv normal
IN SENS TRANSVERSAL
- Zona laterala normal
- Zona frontala- laterodeviatie stanga 2 mm
IN SENS VERTICAL
- Zona laterala- normal
- Zona frontala- over-byte 1/2

Diagnostic.
Gingivita cronica bacteriana, localizata
la nivelul grupului lateral maxilar, dreapta
stanga si generalizata la nivel
mandibular.
Prognostic- bun prin
tratament

Plan de tratament.
Tratament etiologic (efectuat):
1. Detartraj ultrasonic
2. Tratamentul leziunii juxtaparodontale
prin fluorizare locala
3. Tratamentul ulceratiei (provocata de periaj
intempestiv)- pulverizari cu Aftaspray(2 pufuri de 2
ori/zi, pana la vindecare)
Constientizarea:
Constientizarea pacientului cu privire de starea de igiena
orala prin prezentarea factorilor de risc (s-a folosit un revelator
de placa care a fost aplicat inainte si dupa un detartraj si periaj
profesional)
Educatie sanitara prin:
1. Explicarea avantajelor si recomandarea utilizarii tehnicii

Reevaluare.

Reevaluare.

Reevaluare.

Reevaluare.

Dentoparodontograma

Dentoparodontograma

S-ar putea să vă placă și