Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Insuficienta
mitrala
(IM)
Glejdan Dorina
Grupa I, Anul I
Octombrie , 2015
Descriere
Valva mitrala este situata intre
ventriculul stang (VS) si atriul stang
(AS)
si permite trecerea sangelui in
Diastola (cand muschiul inimii se
relaxeaza) intr-o singura directie, din
AS
in VS
Cauze
Insuficienta mitrala poate fi rezultatul multor entitati patologice.
Cauzele afectarii valvelor mitrale sunt:
- degenerarea mixomatoasa a valvei mitrale leziunea este intalnita frecvent
-reumatism articular acut
-prolaps de valva mitrala
- anomalii congenitale
- modificari degenerative
-ateroscleroza
- traumatisme
Inelul valvular poate fi afectat de:
- largirea prin dilatarea cavitatii ventriculare(insuficienta mitrala functionala)
- calcificare.
Ruptura sau alungirea cordajelor (mai frecvent posterioare)
- endocardite infectioase
-infarct miocardic
- necroza cordajelor tendinoase
Muschii papilari (mai frecvent posteriori) pot fi afectati prin:
- rupturi la acest nivel in cazul unui infarct miocardic
- disfunctii ischemice
- necroza muschiului papilar.
O forma particulara de insuficienta mitrala este prolapsul valvei mitrale.
Semne si simptome
In formele cu regurgitare mitrala mica sau medie
simptomele subiective pot lipsi, in formele severe apare
decompensarea ventriculului stang. In insuficienta mitrala
acuta manifestarile clinice sunt de edem pulmonar acut sau
soc cardiogen. Debutul este brusc, cu urmatoarele
simptome:
-dispnee(dificultatea de a respira) paroxistica
- ortopnee(pacientul poate respira numai in pozitia de sezut,
nu tolereaza decubitul)
- tuse si frecvent cu expectoratie spumoasa, cu striuri
sangvinolente.
Bolnavul este cianotic (culoare vinetie a faciesului),
ortopneic, cu
raluri subcrepitante la ambele campuri pulmonare, in special in
baza
acestora.
Tratament
Tratamentul insuficientei mitrale depinde de simptome si de integritatea
muschiului
inimii. Alti factori care joaca un rol important in decizia tratamentului sunt varsta
(oamenii in varsta au un risc mai crescut de complicatii), riscurile asociate chirurgiei
si
experienta medicului care realizeaza procedurile. Daca exista simptome,
tratamentul
Chirurgical ar putea fi necesar. Daca simptomele sunt acute (insuficienta mitrala
acuta),
este necesar tratamentul chirurgical imediat.
Medicul va determina initial cauza si severitatea insuficientei mitrale si care este
statusul
functional al inimii. De aceea, pe langa testele preliminare analizele sanguine
sielectrocardiografia, se va efectua si testul de efort (cunoscut si ca ECG de efort),
pentru a se vedea daca apar simptomele in timpul efortului.
Dupa aceste investigatii, se recurge la ecocardiografie transtoracica pentru
Determinarea fractiei de ejectie (astfel se apreciaza functia de contractie a
cordului) care
este o masura a umplerii si golirii ventriculare.
Prin aceasta determinare, medicul va stabili daca si cand este nevoie de
interventia
chirurgicala.
De retinut!!
Pacientii cu leziuni cronice pot ramane asimptomatici
timp de mai multi ani. Operatia este necesara daca apare
limitarea activitatii fizice sau daca functia ventriculului
stang se deterioreaza progresiv. In leziunile non
reumatismale, s-a inregistrat un succes tot mai mare al
reconstructiei valvulare, care evita complicatiile protezarii
valvulare.
In plus functia ventriculului stang este mai bine pastrata daca
structurile subvalvulare sunt mentinute intacte prin valvuloplastie.
De
aceasta interventie pot beneficia anumiti pacienti cu functie
ventriculara precara si insuficienta mitrala severa. Din ce in ce
mai
mult, chirurgia valvei mitrale beneficiaza de abordul toracoscopic,
mult
mai putin invaziv.
Bibliografie
-
Sfatul medicului
http://www.sfatulmedicului.ro/Bolile valvelor-cardiace/insuficienta-mitrala-a-re
gurgitare-mitrala_178