UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Fundada en 1551
FACULTAD DE PSICOLOGA
E.A.P. DE PSICOLOGA

Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

CURSO:
Psicoterapia del Nio y del Adolescente

PROFESORA:
Mg. Eliana Delgado Coz
ALUMNOS:
Quihue Rojas, Juan Antonio
Cdigo: 11180108

LIMA, 7 DE JULIO DEL 2015

PLAN TERAPUTICO

I. DATOS DE FILIACIN

Nombres: Bryan Jhair Lpez Aylas

Fecha de nacimiento: 06-09-95
Edad: 19
Sexo: M
Lugar que ocupa entre hermanos: ltimo de 3 hermanos.
Grado de Instruccin: universitaria
Nivel socioeconmico: medio bajo
Nacimiento
: San Vicente de Caete
Estado Civil / N hijos
: soltero
Religin
:Centro de trabajo/ Cargo : restaurante, Bortice, Asistente
Direccin Laboral
: Pueblo libre - lima

II. MOTIVO DE CONSULTA

Tiendo a odiar a las personas adultas, y siento falta de afecto de
la figura paterna

III.

PRESUNCION DIAGNSTICA

DX. DEFINITIVO: NINGUNO

DX. PRESUNTIVO: trastorno disocial (F91.8)[312.8]

IV.AREAS DE TRABAJO
1. Emocional:
-

Intolerancia
Falta de control de impulsos

2. Social:
-

Problemas de adaptacin
Incapacidad para relacionarse con las personas adultas

3. Comportamental:
-

Pensamientos automticos
Ideas irracionales
Esquemas maladaptativos

V. DESCRIPCION DEL REA DE TRABAJO

1. rea emocional
1.1.Objetivo general: lograr el control de los impulsos frente situaciones
desencadenantes
1.2.
Objetivos especficos:
Tranquilidad en las labores cotidianas
Grado de Bienestar saludable
Disfrutar del buen humor
Tcnicas:
Tcnica de relajacin:
Procedimiento: Se utilizar al tcnica de relajacin de Jacobson, el
cual consistir en una relajacin progresiva, destensando los msculos
de todo el cuerpo, se iniciar desde las partes del cuerpo siguientes:
Manos: se aprietan los puos
Antebrazo: se doblan los brazos
Brazo: se ponen los brazos rectos, con las manos sueltas
Hombros:
Parte posterior del cuello
Nuca: se aprieta la nuca contra el silln donde tenemos apoyada la
cabeza
Frente: se alzan las cejas, arrugando la frente.
Ojos: se aprietan los prpados
Boca
Mandbulas
Lengua y parte interior del cuello
Pecho:
Abdomen

Tcnica de respiracin
Procedimiento: La respiracin es un proceso esencial en la regulacin
de la actividad metablica del organismo. Mediante el intercambio de
gases durante la respiracin se produce tanto el aporte de oxgeno
necesario para las funciones celulares, como la expulsin de los que se
generan en dicha combustin. Se trata de un proceso que se
desarrolla en las siguientes fases: a) Inspiracin: El aire penetra por
las fosas nasales y llega a los pulmones a travs de los bronquios
hasta llegar a los alveolos donde se difunde al torrente sanguneo. b)

Pausa inspiratoria: Tras la inspiracin se produce una pequea pausa

durante la cual los pulmones se mantienen en un estado de 2 y sale
CO2). c) Espiracin: El CO2 penetra en los alveolos y es expulsado al
exterior. d) Pausa espiratoria: A la espiracin le sigue una pausa
durante la cual los pulmones permanecen en reposo.

Mecanismos auto-regulatorios de la respiracin

Bostezos: se producen por una contraccin profunda del diafragma
que da lugar a un intercambio masivo de aire. Suelen aparecer
despus de un periodo oxgeno del que se necesita, por ejemplo,
cuando se est cansado.
Elevacin involuntaria de hombros y omplato. Permite el
ensanchamiento de la caja torcica, facilitando cualquier ejercicio de
inspiracin.
Suspiros. Se trata de una inhalacin lenta y silenciosa seguida de una
exhala- respiracin.
Estiramientos. Facilitan los movimientos de ensanchamiento
necesarios para una profunda ventilacin y evitan la disminucin del
tono muscular que

Respiracin profunda
Se trata de un ejercicio til para la reduccin del nivel de activacin
general. Las indicaciones son las siguientes:
Sentarse cmodamente, colocar la mano izquierda sobre el abdomen y
la derecha sobre la izquierda.
Imaginar una bolsa vaca dentro del abdomen, debajo de donde
apoyan las manos.
Comenzar a respirar y notar cmo se va llenando de aire la bolsa y
cmo la onda asciende hasta los hombros. Inspirar durante 3-5
segundos.
Mantener la respiracin. Repetirse interiormente mi cuerpo est
relajado
Exhalar el aire despacio, al mismo tiempo que uno mismo se da
indicaciones o sugestiones de relajacin.
El entrenamiento mediante este ejercicio consiste, en general, en
realizar 4 o 5 ejercicios de respiracin seguidos y repetir los

ejercicios entre diez y quince veces al da, por la maana, tarde,

noche, y especialmente en situaciones estresantes.

2. rea social.
2.1.
Objetivo general: establecer relaciones adecuadas y optimas
con los personas del entorno.
Objetivos especficos:
Tcnicas:
Entrenamiento en habilidades sociales
Con respecto a por qu los individuos no muestran conductas
socialmente adecuadas y eficaces, se han diseado modelos que
pretenden explicar las causas del fracaso en la conducta social.
El entrenamiento se desarrolla segn las siguientes etapas y que
pueden entrenarse simultneamente.
Modelado
La mayora de los programas de habilidades sociales incluyen el
modelado como un componente fundamental del entrenamiento. El
propsito del modelado es demostrar cmo se lleva a cabo la habilidad
de forma efectiva y cmo no debe realizarse.
El entrenamiento en modelado est especialmente recomendado para
aquellas personas que les resulta difcil slo con indicaciones hacer o
decir algo y se sienten ms cmodos viendo cmo lo hace o lo dice
primero otra persona. Hay varios aspectos del Entrenamiento en
Habilidades Sociales que pueden incrementar la efectividad del
modelado.
Repeticin de la ejecucin adecuada de la habilidad entrenada,
bien al ser varios los modelos que realizan la misma conducta o bien
presentando a un nico modelo que repite varias veces la misma
conducta.
La presentacin de modelos mltiples llevando a cabo la misma
conducta puede llevar al cliente a refutar la creencia de que slo una
persona (el modelo concreto) y no otras personas en general, es capaz
de realizar la conducta que le resulta difcil llevar a cabo. La
repeticin por parte de un nico modelo de la conducta, permite al

cliente refutar la idea de que la conducta ha sido realizada

correctamente por azar.
La similitud del modelo y el observador en cuanto a edad, sexo y otras
caractersticas personales o de estatus, suelen contribuir a que se
facilite la imitacin y el aprendizaje.
La competencia del modelo influye igualmente en el aprendizaje. En
general, aunque depende de la habilidad a entrenar, cuando la
conducta la realiza el modelo desde el primer momento sin ningn
fallo puede ser menos efectivo que si el modelo comete errores o no
la realiza perfectamente y va poco a poco corrigindolos
Reforzamiento del modelo. Si el modelo es reforzado por la
realizacin de la conducta es ms probable que sea imitado.
Complejidad de la conducta a modelar. Cuando el entrenamiento en
modelado se est llevando a cabo con conductas complejas, es
conveniente que se divida la conducta en varios componentes y el
modelo los vaya llevando por separado. Una tarea demasiado compleja
dificulta el aprendizaje si su nivel de dificultad es elevado y
considera que no podr alcanzar el nivel de competencia exhibido por
l.

3. rea comportamental:

3.1

Objetivo general: cambiar los estilos de afrontamiento

desadaptativos

3.2
Objetivos especficos:
lograr sentimientos de seguridad y confianza
establecer un estado de confianza frente a la personas

Tcnicas:

Restructuracin cognitiva

Se dirige a identificar
y reestructurar
las cogniciones
desadaptativas de la persona al poner de relieve el impacto
perjudicial sobre las respuestas

Identificacin de creencias irracionales

Esta tarea se realiza a travs de la observacin sistemtica de las auto
declaraciones del paciente, el psiclogo tambin participa proporcionando
retroalimentacin.
Para el descubrimiento de las creencias el paciente busca los imperativos
que experimenta ante un acontecimiento o el paciente reconoce las
creencias irracionales en un listado algo como un autoinforme

Discusin y debate de creencias

El debate consiste en un dilogo entre el terapeuta y el cliente en el cual
psiclogo intenta persuadir didcticamente al cliente de la irracionalidad
de sus creencias, modelando sistemas de creencias adecuados y reforzando
los cambios que se observan.
La reestructuracin cognitiva consiste en debatir las irracionalidades
detectadas, enseando a distinguir entre pensamiento lgico e ilgico
(adaptativo vs. Desadaptativo), llevando a cabo una reconceptualizacin que
ayude a modificar las sobregeneralizaciones y a valorar los acontecimientos
de forma ms realista y menos catastrfica.

Terapia de esquemas de Young:

- Primera etapa: Establecimiento del vnculo y regulacin emocional

En esta primera etapa, Young (2013) indica que el terapeuta tiene que
intentar vincularse con el paciente en el modo de nio abandonado y abusado
para construir una relacin de confianza. Al principio del tratamiento con un
paciente, el terapeuta tiene que centrarse en escuchar empticamente
cualquier tema que el paciente quiere discutir y, luego, explicarle cmo la
terapia puede ayudarlo a resolver cada uno de ellos.
El vnculo con el paciente en el modo de nio abandonado, frecuentemente,
implica negociar con el protector independiente que crea una pared entre el
terapeuta y el paciente. Por lo tanto, la empata, la validacin y la
reparentalizacin limitada son cruciales para el xito en este proceso. Las
habilidades de regulacin emocional, tambin, son enseadas durante este
estadio en el marco de la terapia individual.
Etapa I: Establecimiento del vnculo y regulacin emocional
a) Establecer el vnculo con el paciente
empatizar con sus problemas corrientes
preguntar sobre experiencias teraputicas previas
acordar mutuamente los objetivos teraputicos
preguntar sobre la historia de su vida, incluyendo la niez.
Explicar los modos de esquema
b) Pasaje al modo independiente/desapegado al modo abandonado
Ayudar al paciente a sentir el modo independiente.
Explicar el desarrollo de este modo en la niez
Rever los pro y los contra del modo independiente/desapegado en el
presente adulto
Ejercicios de imaginacin
Continuar con otras tcnicas experienciales, dependiendo de cules son
los modos que emergen en la imaginacin
c) Sanar el modo de nio abandonado a travs de la Reparentalizacin
limitada
Validacin de las necesidades y los sentimientos
Crianza: dar una base segura
Construir la confianza a travs de halagos
Reciprocidad y autodescubrimiento

d) Ensear habilidades de regulacin emocional y estrategias

afrontamiento adecuadas
Habilidades de regulacin emocional y tolerancia al malestar
Tcnicas de meditacin.
Elaboracin de tarjetas de aviso de los esquemas
Entrenamiento asertivo

de

Segunda etapa: El cambio de modo de esquema

Young (2013) seala que, en esta etapa, se realiza un intenso trabajo para
combatir al modo de padre castigador y ayudar al paciente para que acceda
al modo de nio enojado. Luego, al paciente se lo ayuda a transferir el
trabajo hecho dentro de la sesin a su vida cotidiana. El terapeuta, tambin,
tiene que negociar y poner lmites durante esta etapa. Asimismo, se sugiere
que la supervisin es necesaria, ya que a travs de ella el terapeuta trabaja
en sus esquemas que son activados por el paciente para que ellos no
interfieran con la terapia. La supervisin puede ayudarle al terapeuta a
comprender y trabajar con sus propios esquemas.

Etapa II: El cambio de modo de esquema

a) Combatir el modo de padre punitivo
Educar sobre las necesidades y sentimientos universales
Pelear con los padres punitivos a travs de dilogos imaginarios
b) Recanalizar la ira y la impulsividad a travs de la relacin teraputica
Fijar los lmites cuando son abusivos o destructivos
Empatizar con los esquemas subyacentes
Practicar conductas asertivas
c) Establecer lmites
Limitar los contactos fuera
Limitar conductas impulsivas y destructivas
Limitar ausencias a las sesiones
Contactar con el terapeuta cuando tienen crisis suicidas y seguir las
instrucciones
Comunicarse con el paciente de manera personal, ni rgido ni punitivo

d) Manejar las crisis

Establecer lmites. El paciente debe seguir las instrucciones del
terapeuta cuando entra en crisis (suicidas) o la terapia ser terminada
despus de stas.
Evaluar el riesgo de suicidio en cada contacto
Aumentar la frecuencia de contactos con el paciente
Internar si es necesario

Tercera etapa: Autonoma

Young (2013) propone que la ltima etapa debe focalizarse en ayudar al
paciente a desarrollar un sentido de identidad estable, incluyendo la
comprensin de sus necesidades, sentimientos y preferencias (por ejemplo,
en la resolucin de la confusin sexual muchas veces presente en pacientes
lmites).
El nfasis final est en el trabajo con el paciente para desarrollar
relaciones saludables fuera de la terapia. Como consecuencia, le paciente se
vuelve menos dependiente del terapeuta y la frecuencia de las sesiones
disminuye gradualmente hasta que el paciente no requiere sesiones
regulares.
Una vez concluida la terapia, el paciente es animado a contactarse con el
terapeuta cuando lo necesita, por lo tanto esta finalizacin no lo hace sentir
otra vez abandonado.

Tercera Etapa: Autonoma

Desarrollar relaciones interpersonales saludables
Individuacin
Terminacin gradual de la terapia
Contactos luego de la terminacin de la terapia.

VI.CRONOGRAMA

AREA

Tarea y tcnicas
JULIO
1

Emocional:
CONTROL DE LAS EMOCIONES

AGOSTO

Tcnicas de relajacin
Tcnicas de respiracin
Habilidades de comunicacin

Social:
entrenamiento en habilidades sociales

Comportamental:
restructuracin cognitiva

Comportamental:
Tcnicas cognitivas centrada en los

Aumento de la confianza en s mismo y

de las
capacidades para aceptar crticas, y
errores en los problemas que se afronten
Se trabajara mediante registro las
creencias irracionales
Tcnicas emotivas
Intervencin en los esquemas
maladaptatvos.
La inseguridad

esquemas
Manejo de emociones y sentimientos:
Frente a la prdida o el fracaso

Referencias bibliogrficas
- Olivares, J. (2013) Intervencin Psicolgica: estrategias, tcnicas y
tratamientos. Madrid. Ediciones pirmide
- Caballo, V. (2007) Manual de evaluacin y entrenamiento en habilidades
sociales. Madrid. Edicin siglo XXI
- Young, J. (2013) Terapia de Esquemas. Casos prcticos Madrid. Editorial
Desclee de brouwer
- Ruiz, A.(2012) Manual de tcnicas de intervencin cognitivo conductuales.
Editorial Desclee de brouwer.