Sunteți pe pagina 1din 3

Aparatul renourinar este reprezentat de doi rinichi, unde are loc formarea urinii, uretere care transporta urina de

la rinichi la vezica urinara, vezica urinara unde urina este stocata temporar si uretra, prin care aceasta este
eliminata in exterior.
In urma filtrarii ce are loc la nivelul rinichilor, sangele se purifica, organismul scapand astfel de toxine. Un obstacol
care impiedica acest proces determina grave afectiuni, chiar si decesul.

Ce este litiaza renala?


Litiaza renala, cunoscuta cu denumirea de pietre la rinichi" este o afectiune caracterizata prin prezenta si
dezvoltarea calculilor (pietre rezultate din precipitarea sarurilor din organism) la nivelul rinichilor. Acestea se pot
deplasa de la nivelul rinichilor si pot bloca traiectul urinii, respectiv stagnarea ei care provoaca infectie din cauza
compozitiei sale.
Durerea lombara provocata de aceasta patologie destul de frecventa in ultima vreme aduce pacientul in urgenta la
medic, iar acesta din urma trebuie sa fi orientat spre a lua rapid decizia corecta in ce priveste diagnosticarea si
tratamentul.

Care sunt cauzele aparitiei calculilor renali?


Aparitia calculului renal este un proces complex cu un determinism multifactorial:
- cresterea concentratiilor sarurilor urinare (calciu, fosfat, oxalati, cistina, urati) prin ingestia si absorbtia
crescuta a alimentelor care le contin, anomalii ale functiilor renale
- oligurie = scadere a cantitatii de urina eliminata in 24 h
- aport de lichide scazut
- deshidratare ( climat cald, temperaturi ridicate ce provoaca transpiratie abundenta)
- urina acida - formata in urma unui aport crescut de proteine de origine animala, grasimi animale, branzeturi
asortat" cu un consum exagerat de sare.
- ereditatea; antecedentele familiale se pot asocia cu aparitia calculilor renali
- infectia urinara cu anumiti germeni (Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococus) favorizeaza litogeneza
(procesul de formare a calculilor) prin eliberarea a 2 enzime: ureaza si proteaza
- staza urinara; depunerea sarurilor este mult mai facila cand urina stagneaza" sau curge mai lent decat este
normal (din cauza unor disfunctii).

Care sunt semnele si simptomele litiazei renale?


Colica renala (sau colica nefretica) este durerea cu caracter paroxistic, unilaterala, instalata brusc la nivelul
regiunii lombare, cu iradiere spre abdominul inferior, coborand spre organele genitale externe si fata interna a
coapsei. Este declansata de trepidatii, mersul pe teren accidentat, etc. Durata colicii este variabila.
Hematuria (prezenta sangelui in urina) traduce migrarea calculului (lezand tesuturile si producand sangerari) si
apare dupa colica, avand caracter provocat - hematurie de efort" (dupa practicarea sportului, dupa o calatorie cu un
vehicul pe un drum cu denivelari).
Manifestari digestive: greturi, varsaturi, meteorism abdominal (balonare).
Manifestari cardio-vasculare: tahicardie (accelerarea anormala a batailor inimii- peste 90 batai pe minut) si
hipertensiune arteriala (cresterea tensiunii arteriale).
Febra - semnaleaza retentia de urina infectata deasupra obstacolului si evolutia spre stare septica (infectarea cu
microbi a intregului organism).
Mai rar sunt prezente polakiuria (urinari frecvente) si usturimile mictionale (in momentul urinarii).

Cum diagnosticam litiaza renala?


Pe langa manifestarile clinice prezentate anterior sunt necesare urmatoarele investigatiile paraclinice:
Sumarul de urina (analiza microscopica a urinei) si alte investigatii biochimice (analize ale sangelui).
Ecografia - metoda imagistica neinvaziva ce se poate realiza si in timpul colicii nefretice si afirma prezenta si sediul

litiazei.
Radiografia reno-vezicala simpla (RRVS) - investigatie necesara pentru certitudinea diagnosticului ; ofera
informatii despre marimea si pozitia calculului, rasunetul litiazei asupra rinichiului, functia renala si conturul
rinichiului. Este utila doar in cazul calculilor radioopaci. Calculii radiotransparenti nu pot fi vizualizati prin
radiografie simpla.
Urografia intravenoasa - presupune injectarea intravenoasa de substante speciale de contrast care ajungand in
rinichi se elimina, opacifiind caile urinare (cai intrarenale, ureter) si vezica; nu se efectueaza in colica si se
interpreteaza in comparatie cu RRVS.
Tomografia computerizata spirala este o alta modalitatea imagistica utilizata in colica nefretica. Are avantajul
de a fi rapida, dar costul ridicat al investigatiei face ca aceasta sa nu fie utilizata des..

De cate tipuri poate fi litiaza renala?


In functie de numarul calculilor distingem litiaza unica si litiaza multipla (mai multi calculi situati la nivelul unui
rinichi sau a ambilor).
Dupa prezenta sau absenta recidivelor vorbim despre litiaza nerecidivanta, litiaza recidivanta si litiaza
multipla recidivanta(care este maligna).
Aspectul macroscopic prezinta calculi granulari, ovalari, radiari, coraliformi, aciculari.
Dupa natura calcului, adica dupa compozitia lui, litiaza poate fi cu calculi radioopaci si radiotransparenti.

Ce complicatii pot aparea din cauza calculilor renali?


Litiaza renala poate genera:
A. complicatii mecanice:
- hidronefroza = acumularea de urina in rinichi datorita unui obstacol in calea eliminarii acesteia. Rinichiul se
destinde si se atrofiaza (degenereaza).
- anurie = blocarea procesului de formare a urinii
B. complicatii infectioase:
- pielonefrita = inflamatie a rinichiului
- pionefroza = formare de puroi in cavitatea renala

Cum se trateaza litiaza renala?

Tratamentul colicii nefretice are


scopul de a inlatura durerea prin
administrarea de medicamente :
- AINS (antiinflamatorii nesteroidiene) :
Indometacin, Diclofenac,
Ketoprofen,Celecoxib, Ketorolac
- Spasmolitice (reduc
spasmul,contractiile) : Scobutil, No-Spa,
Piafen
- Antalgice (Paracetamol, Algocalmin)
- Derivati opioizi (Tramadol)
Este interzis consumul de lichide in
colica.
Daca nu se obtin rezultate se impune
cateterismul ureteral (introducerea
unui cateter=sonda pe uretra cu scopul
de a elimina urina).

Daca si acesta esueaza se indica nefrostomia percutanata (interventie chirurgicala pentru devierea spre exterior
a urinii din cavitatile renale).
Tratamentul medical al litiazei renale urmareste:
- mentinerea unei concentratii urinare scazute prin regim alimentar echilibrat (ingestia sporita de lichide - apa,
ceaiuri diuretice, compoturi ; restrictii pentru carnea rosie si alcool,) sau medicatie adecvata.
- in functie de compozitia chimica a calculilor se impun masuri terapeutice specifice (evitarea anumitor alimente,
administrarea unor medicamente);
- calculii de acid uric puri sunt singurii care sub tratament strict supravegheat au sanse sa se dizolve complet si sa se
elimine.
Litotritia extracorporeala (=metoda neinvaziva de sfaramare si eliminare a calculilor) cu unde de soc (ESWL)
pentru calcul renal a intregit paleta terapeutica moderna, capabila sa rezolve nesangerand litiazele aparatului renal
superior.
Terapia interventionala minim invaziva este litotritia endoscopica (sfaramare si eliminare a calculilor cu ajutorul
endoscopului-instrument utilizat pentru cercetarea organelor) a litiazei renale.
Nefrectomia (scoaterea rinichiului) este indicata in cazurile cu distructii importante ale rinichiului.

Cum prevenim formarea calculilor renali?


Nu este bine cunoscut mecanismul complex prin care iau nastere calculii renali ca sa putem evita formarea lor, dar
daca avem un stil de viata sanatos vom putea sa-i tinem departe :
- consumul de lichide, cel putin 2 litri pe zi
- alimentatie variata (fructe, legume, carne de pui)
- evitarea grasimilor, a carnii de porc, vita, miel, vanat
- activitate fizica zilnica, evitarea sedentarismului
- control medical periodic.