Sunteți pe pagina 1din 6

Autotratamentul beneficiu sau risc ?

Conform definiiei Organizaiei mondiale a sntii


(OMS), autotratamentul este utilizarea contient,la
discreia pacientului,a medicamentelor cu scop profilactic
sau curativ a simptomelor i dereglrilor uoare de
sntate.
OMS consider c autotratamentul sau automedicaia
poate fi
aplicat doar ntr-un numr mic de afeciuni uoare. OMS
clasific automedicaia n responsabil i iresponsabil.
Automedicaia responsabil presupune totui o vizit
prealabil naintea procurrii medicamentului fr reet
la medic. Automedicaia este iresponsabil cnd
pacientul procur medicamentul pentru autotratament
fr vre-o consultaie prealabil la medic.
n rile Comunitii Europene, medicamentele se
clasific n 3 grupe:
1. Preparatele ce pot fi eliberate din farmacii cu
prescripie medical. 2.Preparatele pentru uz spitalicesc
(anestezicele generale .a.).
3.Preparatele ce pot fi
procurate fr prescripie medical lista OTC. OTC
este abreviatura cuvintelor Over the Counter, ce n
traducere din limba englez nseamn pe deasupra
tejgelei.
Legislaia n domeniul medicamentului n Republica
Moldova este n conformitate cu directivele n acest
domeniu a Uniunii Europene. Lista medicamentelor OTC a
fost confirmat prin ordinul MS RM din 28.04.2002.
n ultimele decenii au fost obinute progrese
semnificative n domeniul farmacologiei. Anual se

elaboreaz medicamente noi cu activitate farmacologic


nalt. Dezvoltarea intensiv a industriei farmaceutice a
contribuit la existena pe piaa farmaceutic a zeci de mii
de denumiri de medicamente, ceea ce treptat a dus la
liberalizarea accesului la medicamente pentru pacient,
rspndirea mai larg a autotratametului. Unele
medicamente sunt n reeaua farmaceutic sub zeci de
denumiri comerciale. Firmele farmaceutice intens i
promoveaz, reclameaz preparatele.
Experiena rilor occidentale din ultimele decenii ne
confirm faptul c autotratamentul a luat o amploare
mare. Conform datelor oficiale, peste 40 milioane de
americani nu au poli de asigurare medical, la ei se
adaug peste 10 milioane de persoane nelegalece nu
au acces la medicina asigurat. n SUA anual, conform
datelor statistice peste dou milioane de persoane se
spitalizeaz din cauza utilizrii medicamentelor, iar dup
incidena deceselor, cele cauzate de complicaiile aprute
n urma utilizrii medicamentelor se situeaz pe locul IV,
dup decesele n urma afeciunilor cardio-vasculare,
oncologice, accidentelor cerebro-vasculare.
Conform datelor Departamentului naional de
statistic a Marii Britanii, anual sunt eliberate peste 600
adeverine de deces, cauza crora este utilizarea
preparatelor eliberate fr reet.
Autotratamentul este rspndit i n Republica
Moldova. Conform unei evaluri statistice realizate n
municipiul Bli, doar 42% din cei chestionai se
adreseaz la medic cnd se mbolnvesc, 20% se
autotrateaz fr se se adreseze la specialitii din
domeniul medicinei, iar o treime primesc tratament
conform sfatului farmacistului cnd procur

medicamentele pentru autotratament, cele mai utilizate


preparate n acest scop fiind citramona, aspirina (acidul
acetilsalicilic), paracetamolul, vitamina C (acidul
ascorbic), analgina (metamizolul).
Mai mult de jumtate din cei chestionai au
administrat cel puin o dat antibiotice de sine stttor i
doar n jurul la 15% din ei au constatat c tratamentul a
fost eficient. Cu regret, lista medicamentelor eliberate
fr prescripie medical crete. Trecerea la eliberarea
fr reet are loc treptat. Multe medicamente care
actualmente pot fi achiziionate liber din farmacie cu 30
ani n urm se eliberau strict cu reet. Este rspndit
prerea greit referitor la inofensivitatea multor
medicamente eliberate fr reet. Aspirina care se
utilizeaz ca medicament deja peste 100 de ani nu este
absolut inofensiv chiar i utilizat n doze mici cu scop
antiagregant. Conform datelor studiilor rondomizate
utilizarea aspirinei n doze mici crete riscul hemoragiilor
gastrice de 1,5 ori comparativ cu persoanele ce nu
administreaz aspirin. Paracetamolul utilizat pe larg ca
antiperetic, analgezic este contraindicat n afeciunile
hepatice, iar dozele mari a paracetamolului au aciune
hepatotoxic. Analgina (metamizolul) poate provoca
neutropenie cu riscuri mari pentru via.
Eliberarea fr reet a medicamentelor noi necesit
o responsabilitate sporit, deoarece unele efecte adverse
pot avea o inciden mai mic, nu se nregistreaz la
testrile clinice, dar pot aprea la utilizarea larg a
preparatelor, nectnd la faptul c productorul (firma
farmaceutic) reclamnd activ medicamentul nou
confirm c reacii adverse nu sunt. n realitate ele nu au
fost nc nregistrate. Unele preparate din cauza efectelor

adverse au fost scoase din utilizare (sibutramina,


cisapridul .a.)
Comercializarea liber a medicamentelor sub diferite
denumiri comerciale, diferite forme medicamentoase
(comprimate obinuite, efervescente, retardate, siropuri,
supozitoare etc.) necesit un anumit volum de cunotine
pentru a fi utilizate corect i inofensiv. Este necesar
cunoaterea ingredienilor activi care sunt indicai pe
ambalaj i nu sunt menionai n reclama
medicamentelor, astfel se va evita utilizarea aceluiai
preparat concomitent sub diferite denumiri comerciale.
Uneori pentru pacient este dificil selectarea celei mai
eficiente forme medicamentoase.
Majoritatea medicilor sunt rezervai referitor la
rezultatele finale ale automedicaiei i sunt mpotriva
automedicaiei iresponsabile. Astfel rezultatele unui
sondaj efectuat printre medici a stabilit c peste 81% din
medici au constatat agravri la pacienii care au efectuat
automedicaie iresponsabil. Ele s-au manifestat prin:
- tratametul neadecvat al bronitei acute la copii care
a evaluat pn la pneumonie;
- administrarea incorect a antibioticelor s-a
complicat cu apariia candidozei;
- utilizarea mizoprostolului n sarcin a dus la avort
spontan;
- utilizarea analgezicilor n dureri abdominale a
mascat evoluia bolii depistndu-se cu ntrziere
apendicita destructiv;
- furunculul tratat incorect s-a complicat cu
septicemie;

- tratamentul incorect al otitei a dus la meningit


otogen.
Cele mai frecvente erori la utilizarea autotratamentului
sunt urmatoarele:
- stabilirea incorect a diagnosticului i respectiv
utilizarea de ctre pacient a medicamentelor care nu sunt
necesare;
- modificarea tabloului clinic al maladiei, deoarece
simptomele se pot modifica sub influena preparatelor
selectate i utilizate de sine stttor. Pericolul este mare
ndeosebi n cazul durerilor n abdomen, deoarece
utilizarea necontrolat a anelgezicelor, antipireticelor
poate masca evoluia maladiei care se poate finisa cu
abdomen acut;
- selectarea incorect a medicamentelor poate fi
frecvent, deoarece numai medicul poate selecta corect
preparatul medicamentos innd cont de diagnostic,
particularitile individuale ale pacientului, proprietile
farmacologice (inclusiv- reaciile adverse posibile,
contraindicaiile pentru administrare) a remediului
medicamentos;
- dozarea incorect a medicamentului. Multe
medicamente au particulariti individuale de dozare
( unele se dozeaz iniial n doze mici, cu creterea
treptat a dozei, altele iniial se administreaz n doze
de atac, de ncrcare cu diminuarea ulterioar a dozei).
De asemenea, la selectarea dozei are importan vrsta,
ndeosebi la copii i particularitile evoluiei maladiei;
- selectarea incorect a formei medicamentoase a
preparatelor utilzate, deoarece eficacitatea tratamentului
deseori e condiionat de modul corect de administrare;

-riscul progresrii periculoase a maladiei sau apariiei


complicaiilor maladiei. Exemplu- tratamentul incorect al
gripei, a maladiilor tumorale etc.
n majoritatea cazurilor, autotratamentul se
efectueaz fr monitorizare medical, fr a ine cont de
interaciunile medicamentoase posibile, de vrst, de
particularitile anumitor stri fiziologice (sarcina,
perioada de lactaie), de influena medicamentelor
asupra capacitii de a efectua anumite activiti (inclusiv
a conduce autovehicule etc.).
Academicianul Academiei de tiine medicale din
Rusia, profesorul M. D. Macovschii a apreciat astfel
conceptual autotratamentului:
Acest concept trebuie analizat minuios de ctre
specialitii n domeniu, astfel ca rspndirea practicrii
automedicaiei i eliberrii fr reete a medicametelor s
nu duc la modificarea raportului beneficiu-risc n
direcia creterii riscului.
Un sfat pacienilor ce vor s practice
autotratamentul- contieintizarea riscurilor trebuie s
prevaleze asupra mizei beneficiului tratamentului.