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Nombre de la madre:
Nombre del RN:
Fecha de nacimiento:
Edad gestacional:
Peso nacimiento:
Parto:
Apgar:
Talla:
Condiciones generales:
1. Volumen de leche:
2. Hora inicio de alimentacin:
(+1)
(+1)
(+1)
(+1)
4. Tono
- Normal
- Hipotnico
- Hipertnico
(+1)
(-1)
(-1)
(+1)
(0)
(-1)
(+1)
(+1)
(+1)
7. Succin
No presenta succin
Succin espordica
(-1)
(-1)
(+1)
(0)
(-1)
9. Movimientos de lengua
Protrusin acentuada de lengua
suckling organizado
Retraccin de lengua
Incoordinacin de movimientos
Temblores
Acanalamiento de lengua
Lengua alargada
(-1)
(+1)
(-1)
(-1)
(-1)
(+1)
(-1)
10. Reflujo
Si
No
(-1)
(+1)
(-1)
(+1)
despus de cuantos cc.:
(-1)
(+1)
despus de cuantos cc.:
SEALES DE STRESS
13. Escape de leche
Si
No
Despus de cuantos minutos:
(-1)
(+1)
despus de cuantos cc.:
(-1)
(+1)
despus de cuantos cc.:
(-1)
(+1)
despus de cuantos cc.:
(-1)
(+1)
despus de cuantos cc.:
(-1)
(+1)
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Observaciones:
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