EDENTAIA PARIAL Prof. Dr.

Mihaela Puna 2012

BIBLIOGRAFIE
1. Cursul de la catedr. (Prof. Dr. Mihaela Puna, Conf. Simona Sandu, SL Oana-Cella
Andrei)
2. Mihaela Puna (sub redacia). Aspecte practice n protezarea edentaiei pariale.
Ed. Cerma 2003. Cap. 1, 2, 5, 7, 9, 11, 13, 14, 15
3. Simona Sandu, Mihaela Puna. Protetic Dentar. Ed. Cermaprint 2007. Cap. 1, 2,
4
4. Em. Hutu, V. Bodnar, Mihaela Puna. Tehnici curente n protetica dentar. Ed.
Didactic i pedagogic 1999. Cap. 2 i 3
5. Norina Forna (coordonator) Protetic Dentar, Vol. II Proteza parial
mobilizabil. Proteza total Editura Enciclopedic, 2011
6. A. Ionescu. Tratamentul edentaiei pariale cu proteze mobile. Clinica i tehnica de
laborator. Ed. Naional 1999, 2005
ETIOLOGIE EP
1. Complicaiile cariei
2. Parodontopatia
3. Etiologia mixt (carie + parodontopatie)
4. Abraziunea exagerat
5. Traumatismele
6. Intervenii chirurgicale pentru tumori
7. Anodonia
8. Distrofiile grave
9. Tratamentele stomatologice incorecte
10.Migrrile verticale i orizontale exagerate
11.Neglijena pacientului fa de tratamentul dentar
Clasificarea edentaiilor dup Kennedy 4 clase de edentaie
CLASIFICAREA

KENNEDY

REGULILE

APPLEGATE:

pentru

elimina

unele

incertitudini i a obine o clasificare mai descriptiv

1. Dinii care au indicaie de extracie nu se iau n considerare atunci cnd se
face clasificarea edentaiei.
2. Breele edentate care nu vor fi restaurate prin proteze pariale mobilizabile nu
se iau n considerare atunci cnd se face clasificarea edentaiei.
3. Dac M3 lipsete nu va fi luat n considerare n clasificare
4. Dac M3 este prezent i va fi utilizat ca dinte stlp va fi luat n
considerare n clasificare.

5. Pentru stabilirea clasei de edentaie se ia n considerare BREA SITUAT CEL

MAI POSTERIOR !
6. Breele edentate suplimentare fa de cele care determin clasa de edentaie sunt
denumite MODIFICRI
7. ntinderea breei edentate (numrul dinilor abseni sau al dinilor artificiali ai
protezei) nu influeneaz clasificarea
8. Clasa a IV-a nu prezint MODIFICRI !
Nominalizarea edentaiilor dup Costa
COMPLICAIILE EDENTAIEI PARIALE - AFECTAREA FUNCIILOR:
Masticaia dinii laterali
Fizionomia dinii frontali + P 1
Fonaia
COMPLICAIILE EDENTAIEI PARIALE.

Numeroase i de aspecte diferite.

Complicaiile depind de:

numrul, extinderea i topografia breelor edentate

reactivitatea organismului
vechimea edentaiei

COMPLICAIILE EDENTAIEI PARIALE se manifest prin modificri numeroase ale

diferitelor structuri componente ale ADM: dini, parodoniu, relaii ocluzale, creste
alveolare, muchi, ATM. Apar i modificri de comportament.
1. Manifestrile dentare
Migrrile orizontale: mezializri, distalizri, rotaii, vestibularizri, oralizri
Migrrile verticale: extruzie, egresiune
2. Manifestrile parodontale
3. Manifestrile ocluzale
4. Manifestrile la nivelul crestelor alveolare
4. 1. MODIFICRILE LA NIVELUL OSULUI
Applegate a numit zonele osoase din jurul dinilor suprasolicitai zone
indicatoare
Zonele indicatoare sunt acele zone din suportul alveolar care pun n eviden
reacia osului la stressul suplimentar.
2

Reacia favorabil la un astfel de stress poate fi luat ca un indicator pentru

viitoarea reacie la un stress i mai mare.
Dinii care au fost expui unei ncrcturi suplimentare prin pierderea dinilor
vecini sau care au fost supui unei ncrcturi ocluzale suplimentare pot prezenta mai
multe riscuri dac sunt utilizai ca dini stlpi fa de de ali dini care nu au fost
suprasolicitai ocluzal.
Dac armonia ocluzal poate fi ameliorat este bine acest lucru s se fac naintea
protezrii.
n condiii de echilibrare ocluzal perfect dinii stlpi rezist bine la fore
adiionale.
zone indicatoare examinare - concluzii practice:
-

dac parodoniul este integru - parodoniul i crestele alveolare sunt n msur

s reziste la presiuni i deci se pot folosi ambele esuturi cu ncredere;
- lrgirea spaiului periodontal - dinii i osul nu pot rezista la presiuni, exist o

funcie metabolic sczut a acestor esuturi i deci trebuie luate toate msurile de
protecie.
4. Manifestrile la nivelul crestelor alveolare
4. 2. MODIFICRILE LA NIVELUL MUCOASEI
Mucoasa nu este pregtit fiziologic pentru a suporta presiuni dar prezint
elasticitate sau rezilien
Rezilien = capacitatea de a se comprima temporar sub aciunea presiunilor i
de a reveni la starea iniial.
Zona de sarcin primar = zona coamei crestelor - suport majoritatea presiunilor de
masticaie.
Zonele de sarcin secundar = versantele laterale ale crestelor - primesc mai mult
presiuni oblice i orizontale.
5. Manifestrile musculare
Dizarmonii ocluzale mandibula n poziii noi solicit neobinuit muchii.
Solicitare inegal, asimetric hipertrofie, spasme i dureri musculare alte modificri
ocluzale.
Musculatura se poate adapta n timp la noile poziii ale mandibulei o ocluzie de
obinuin

O repoziionare a mandibulei prin tratament protetic va solicita nefavorabil musculatura

sindrom disfuncional
6. Manifestrile din articulaia temporo-mandibular
ARTROPATIE - semne clinice: frecturi, cracmente, deviaii la deschiderea gurii, dureri la
presiune n regiunea articulaiei cu diferite iradieri.
7. Modificrile de comportament
Edentaia perceput de muli pacieni ca o infirmitate grav i dezonorant.
Ideea purtrii unei proteze mobile inacceptabil refuzul sau amnarea tratamentului
complicaii.
Sindromul

de

disfuncie

ocluzal

modificri

nervoase

grave

modificare

comportament
PARTICULARITILE CLINICO-TERAPEUTICE N EDENTAIA PARIAL
I. Situaii clinice specifice tratamentului cu proteze pariale mobilizabile
1. edentaiile de clasa I (termino-terminale)
2. edentaiile de clasa a II-a (terminale unilaterale)
- protezele se extind i pe hemiarcada integr
- n edentaiile molare pot fi realizate proteze meninute i stabilizate unilateral
3. edentaiile combinate (termino-laterale sau termino-fronto-laterale).
4. edentaii cu existena unui numr mic de dini restani (2-5 dini). Dac aceti dini
sunt repartizai bilateral exist condiii bune pentru meninerea i stabilizarea protezei
fa de situaia cnd aceti dini sunt grupai pe o singur parte.
5. edentaiile subtotale
II. Situaii clinice care exclud tratamentul prin punte
1. edentaii laterale ntinse (clasa a III-a) cu dini stlpi caninul i molarul de minte care,
dei nu sunt mobili, au o valoare parodontal sczut.
2. edentaiile laterale sau frontale reduse, cu afectarea parodontal a tuturor dinilor
restani
3. edentaiile laterale sau frontale reduse, cnd exist contraindicaii ale lefuirii dinilor
(afeciuni generale grave) sau uneori pacientul refuz, din diferite motive, lefuirea
dinilor pentru realizarea unei puni.
4. edentaiile din zona de curbur a arcadei (incisivul lateral, caninul, primul premolar)

5. edentaiile frontale asociate cu pierdere de substan osoas de diferite cauze

6. edentaiile frontale - artificii de montare a dinilor artificiali :

treme,

diasteme,

nclecri , rotaii
7. edentaiile frontale: anumite forme, mrimi sau culori de dini
8. edentaii care se asociaz cu comunicri buco-sinusale sau buco-nazale - protezele
pariale mobile au i rol de obturator
9. edentaii care necesit o reevaluare a DVO