Sunteți pe pagina 1din 10

O scurt privire asupra

psihanalizei copilului i adolescentului


SIMONA DIACONU1, SIMONA DRUG2, RAMONA GHEORGHE3

ABSTRACT
Child analysis has occupied a special place in the history of psychoanalysis because of the challenges it poses
to practitioners and the clashes it has provoked among its
advocates. Since the early days in Vienna under Sigmund
Freud, child psychoanalysts have tried to comprehend and
make comprehensible to others the psychosomatic troubles
of childhood and to adapt clinical and therapeutic
approaches to all the stages of development of the baby,
the child, the adolescent and the young adult.
Key words: child analysis, history of psychoanalysis

REZUMAT
Analiza copilului a ocupat un loc special n istoria
psihanalizei datorit provocrilor ridicate practicienilor,
dar i datorit ciocnirilor provocate printre susintorii si.
La Viena, nc de la nceput, sub ndrumarea lui Sigmund
Freud, psihanalitii de copii au ncercat s neleag i s le
explice i altora, problemele psihosomatice din copilrie,
ncercnd s adapteze abordrile clinice i terapeutice la
toate stadiile dezvoltrii: bebeluului, copilului, adolescentului i adultului tnr.
Cuvinte cheie: analiza copilului, istoria psihanalizei

Psihanaliza copilului nu este un domeniu distinct de


psihanaliz, dac lum n considerare faptul c formarea
necesar practicrii ei implic exigene i reguli similare
cu analiza adulilor. Interfernd cu pedagogia, pediatria,
psihiatria i psihologia, psihanaliza copilului s-a aflat nc
de la nceputurile ei n situaia de a fi asimilat celorlalte
domenii de cunoatere i terapie a copilului.
Scopul prezentului articol, precum i limitele sale, nu
pot permite evidenierea tuturor celor care au fondat i
dezvoltat sfera psihanalizei copilului, dar nume precum
Anna Freud, Melanie Klein, Sandor Ferenczi, Erik
Erikson, Rene Spitz, Donald W. Winnicott, John Bowlby,
Francoise Dolto, Serge Lebovici, Bertrand Cramer nu pot

lipsi dintr-un studiu sau articol despre psihanaliza copilului.


Psihanaliza copilului reprezint o zon de cercetare i
practic a crei definiie i formare continu, de-a lungul
secolului al XX-lea, nu a putut fi stabilit fr numeroase
conflicte i polemici. Este perceput de unii ca fiind dificil
de practicat, chiar utopic i imposibil; de alii este considerat a fi o paradigm informativ i reflexiv, capabil
s mbogeasc teoria i tehnica psihanalizei adultului.
Aceste dezbateri se refer la modificri inevitabile ale
tehnicilor, din moment ce este evident faptul c, abordarea
definit de Sigmund Freud pentru adult nu poate fi aplicat
n acelai mod la copii, n special la cei foarte mici.
Psihanaliza s-a concentrat asupra copilriei timpurii,
pornind de la ideea c multe dintre conflictele care apar n
mintea uman se dezvolt n primii ani de via. Acest fapt
a fost demonstrat de Freud n teoria sa despre psihosexualitate i diferitele stadii ale dezvoltrii (oral, anal, falic i
genital) n primii cinci ase ani de via.
Din acest punct de vedere, ar trebui avute n vedere
dou aspecte: mai nti de toate, trebuie fcut o distincie
clar ntre psihanaliza copilului i diferite aplicaii ale psihanalizei n copilrie (cum sunt, de exemplu, psihoterapiile de inspiraie psihanalitic, terapiile combinate printecopil, observaia psihanalitic a nou-nscutului, aa-numita terapie psihanalitic a familiei, psihodrama, terapiile de
grup cu tehnici analitice sau chiar aplicaia conceptelor
psihanalitice n educaie, pedagogie i domeniul social).
Ne vom referi aici numai la psihanaliza copilului, n sensul su cel mai strict.
n plus, psihanaliza are un cadru strict, esena psihanalizei fiind centrat, la minimum, pe dinamica transferului i contra-transferului, pe conceptul de rezisten i
funcia de interpretare. De aceea, nu este posibil o analiz
eficient fr lucrul real la aceste niveluri diferite.
Analizat din punct de vedere istoric, evoluia ideilor
privind tehnicile de analiz a copiilor, a fost marcat de
unele puncte de cotitur semnificative, legate de lucrrile
pionierilor din acest domeniu.

Medic rezident Psihiatria Copilului i Adolescentului, Clinica de Psihiatrie a Copilului i Adolescentului, Spitalul Prof. Dr. Al. Obregia, Bucureti
Medic specialist Psihiatria Copilului i Adolescentului
3 Medic rezident Psihiatria Copilului i Adolescentului, Clinica de Psihiatrie a Copilului i Adolescentului, Spitalul Prof. Dr. Al. Obregia, Bucureti
2

24

VOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

O SCURT PRIVIRE ASUPRA PSIHANALIZEI COPILULUI I ADOLESCENTULUI

Psihanaliza copilului ncepe n anul 1905 cu relatarea


de ctre Sigmund Freud a cazului micului Hans (un copil
de 5 ani care prezenta simptome fobice). Tratamentul
micului pacient s-a desfurat prin intermediul tatlui su,
el nsui analizat de ctre Freud. Sigmund Freud dup ce
a evideniat rolul major al sexualitii n dezvoltarea psihicului uman i propune prietenului su, Max Graf s l
analizeze pe fiul su, Herbert Graf. Astfel, pentru prima
dat n lume, a fost tratat psihanalitic fobia unui bieel de
5 ani, micul Hans, analiz care a devenit unul dintre
cazurile princeps ale lui Sigmund Freud i care a pus i
bazele psihanalizei copilului.
Freud nu a realizat, practic, direct, nici o analiz de
copil. El a fost ns, primul teoretician al sexualitii infantile, subliniind rolul patogen al dizarmoniei n dezvoltarea
psihosexual. Stadiile pregenitale oral, anal, falic i
genitalizarea ulterioar sunt descrise n detaliu de Freud n
ediiile succesive ale lucrrii Trei eseuri asupra teoriei
sexualitii. De asemenea, unul dintre nepoii si, va
deveni renumit datorit jocului cu bobina (fort-da), descris
n Dincolo de principiul plcerii (1920), pe baza cruia
Freud a descris compulsia la repetiie i angoasa de separaie la copil.
Putem afirma, prin urmare, c psihanaliza copilului
ncepe cu Sigmund Freud. El afirm i reamintete pe parcursul lucrrilor sale c, la 5 ani, evoluia personalitii
copilului poate fi cristalizat. Importana Oedipului i
marcheaz momentele critice, ca i dezvoltarea relaiilor
obiectuale, respectiv primele relaii cu obiectele investite
libidinal : mama, tatl sau substitutele acestora. Nevroza i
tulburrile de personalitate din copilrie devin un trecut
susceptibil de a marca evoluia ulterioar a adolescentului
i adultului. Mai mult sau mai puin ntmpltor, importana acordat copilriei va fi dus mai departe de fiica lui
Sigmund Freud, Anna Freud.
Herminie von Hug-Hellmuth este, fr ndoial,
prima care a efectuat o analiz autentic a unui copil,
recunoscnd existena transferului i folosind, chiar i n
mod nesistematic, jocurile i desenele copilului. n 1911 a
publicat prima sa lucrare despre psihanaliz n Zentralblatt
fr Psychoanalyse, cu titlul Analiza unui vis al unui
bieel de 5 ani, artndu-i principalul su interes asupra
analizei copiilor, chiar nainte de a ncepe s participe la
ntrunirile Societii Vieneze de Psihanaliz.
Viaa i munca ei au trecut neobservate timp de mai
mult de o jumtate de secol. Menionat n treact de ctre
Helene Deutsch i Anna Freud, comentat mai puin succint
de ctre Melanie Klein, abia n 1974, la cincizeci de ani dup
moartea ei, Colette Chiland i-a tradus lucrrile n limba
francez i a scris un articol despre ea. Datorit fidelitii
poate prea mari - i ortodoxiei ei absolute, Hermine HugHelmuth a fost aleas de ctre Freud pentru a-l reprezenta n
VOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

domeniul psihanalizei copilului. n 1913, ea publicase nu


mai puin de zece articole, trei n revista Imago, celelalte n
diferite jurnale de psihanaliz. n cea mai mare parte, acestea
au cuprins studii psihanalitice ale copiilor i, ntr-o msur
mai mic, studii despre psihologia feminin. Ea a cercetat
problema amintirilor timpurii ale copilului i a subliniat natura sexual i erotic a primelor jocuri ale unui copil (jocul cu
ppuile). Una din lucrrile sale din 1913 a fost mai important: Viaa mental a copilului: un studiu psihanalitic i
reprezint o ilustrare a ideilor lui Freud asupra sexualitii
infantile utiliznd mai multe cazuri clinice. Pe lng
subiectele deja cunoscute ale complexului lui Oedip, complexului castrrii, problemelor legate de masturbaie i vin,
a fost evideniat i un numr de noiuni mai puin discutate:
rolul jocului n viaa copilului, legtura dintre reprimare i
dezvoltarea emoional i intelectual, evoluia mental de-a
lungul unor anumite linii de dezvoltare care sunt reprezentate de funciile senzoriale, intelect, voin, limbaj, sentimente, imaginaie i caracter. Pornind de la ideea c principalul mijloc de comunicare la aceast vrst nu este verbalizarea, ci jocul liber, n 1920, Hug-Hellmuth a dezvoltat o
teorie a psihanalizei copilului n care jocul este menionat ca
fiind una dintre metodele de analiz; dar nu a menionat
niciodat terapia prin joc. Astfel, n 1921, a fost utilizat
pentru prima oar jocul n psihanaliza copiilor cu tulburri
emoionale. Descoperirea jocului ca mijloc specific de
comunicare i expresie la copil, a contribuit n mod considerabil la nelegerea fenomenelor psihice contiente i la
dezvoltarea tehnicilor de terapie analitic (Drell, 1982).
Scopul principal al lui Hug-Hellmuth a fost acela de
a crea o armonie ntre obiectivele demersului psihanalitic
i cele ale familiei, colii i societii. Primul pas a fost
acela de a practica analiza copilului la nceput acas la
acesta apoi, n exterior sau la locul de joac. A petrecut
mult timp pentru a descoperi secrete pe care copilul le
ascundea n mod intenionat i a deschis, astfel, poarta
ctre viaa imaginar a copilului. n septembrie 1920, n
lucrarea sa Despre tehnica de analiz a copilului, Hug
- Hellmuth prezenta un manifest veritabil al psihanalizei
copilului. Ea afirma atunci c scopul analizei adultului ct
i a copilului, este acelai: de a redobndi sntatea mental, a restabili o balan ntre psihicul perturbat att de
impresiile contiente ct i de cele incontiente. Analiza
terapeutic i educaional nu ar trebui s se mulumeasc
doar cu eliberarea de suferin a tinerei persoane, ci ar trebui s-i ofere, de asemenea, valori morale, estetice i
sociale. Analistul, profesorul sau terapeutul, nu ar trebui s
uite niciodat c, mai presus de orice, analiza copilului
este o analiz constant a caracterului i educaiei. (Drell
M. J., 1982).
Descoperirea jocului ca mijloc specific de comunicare i expresie la copil, a contribuit n mod considerabil la
25

S. DIACONU, S. DRUG, R. GHEORGHE

nelegerea fenomenelor psihice contiente i la dezvoltarea tehnicilor de terapie analitic.


n 1913, S. Ferenczi relateaz prima ncercare de
tratament psihologic direct cu un copil, fr folosirea unui
intermediar. Concluziile lui S. Ferenczi (1950) privind
aplicabilitatea la copii a terapiei analitice folosite cu
adulii, sunt ns pesimiste; aceasta deoarece terapeutul
ntmpin dificulti n a-l face pe copil s neleag situaia terapeutic, s participe relatnd visele, fcnd asociaii libere. Ferenczi a realizat un studiu asupra relaiilor
mam - copil i interesul su asupra triei acestei relaii a
continuat s inspire coala de Psihanaliz din Ungaria.
Urmtoarea a fost Eugenia Sokolnicka, psihanalista de
origine polonez, care a introdus psihanaliza n Frana. Ea sa apropiat de domeniul psihanalizei n 1911, cnd a mers s
studieze la Burghzli Asylum din Zurich, unde l-a ntlnit
pe Carl Gustav Jung. n momentul n care s-a produs ruptura dintre Jung i Freud, a decis s plece la Viena unde ia nceput propria analiz cu Freud, timp de un an. ntoars n
Polonia, a realizat, n 1919, timp de ase sptmni, prima sa
analiz, cu un biat care suferea de nevroz obsesional.
Cazul, publicat un an mai trziu n Internationale Zeitschrift
Fr Psychoanalyse sub titlul Analiza unui caz de nevroz
obsesional infantil este unul dintre primele exemple de
analiz a copilului desfurat n condiii similare cu analiza
adultului. Dei, aa cum ea nsi a mrturisit, nu a fost o
psihanaliz n strictul sens al cuvntului, influena ei, n
parte analitic i n parte pedagogic, s-a bazat n totalitate pe
cunotinele de psihanaliz. Ferenczi a descris aceast
tehnic centrat n primul rnd pe transfer i interpretarea
viselor ca tehnic activ.
Unul dintre personajele feminine cele mai importante
ale freudismului este Melanie Klein, nscut la Viena n
1882. Ferenczi a fost primul ei maestru i analist. n 1919
a ncurajat-o s prezinte la Societatea Psihanalitic din
Budapesta observaiile asupra dezvoltrii copilului. n
1920 ea a fost invitat la Berlin de ctre Abraham, care-i
va deveni cel de-al doilea analist i i va da posibilitatea s
pun bazele unei noi metode de psihanaliz a copilului
prin joc, desen, decupaj, modelaj etc. (Elizabeth Roudinesco, 1995).
n 1921, Klein s-a stabilit la Berlin pentru a practica
psihanaliza copilului i Didier Houzel i Gilles Catoire
(1986) au remarcat faptul c ceea ce poate fi considerat ca
preistoria psihanalizei copilului s-a sfrit la nceputul
anilor 1920.
De la Sandor Ferenczi, pe care l consider nzestrat
cu o sensibilitate profund pentru incontient i simbolism
i cruia i datoreaz capacitatea de nelegere a sufletului
de copil, Melanie Klein preia noiunile de introiecie i de
fantasm forat. ncepe s-l citeasc pe Freud din 1914, l
26

ntlnete personal n 1918, adopt ulterior teoriile sale din


Dincolo de principiul plcerii i Eul i Sinele, dar
creeaz o nou teorie: complexul Oedip este mai arhaic
dect considera Freud, iar Supraeul se constituie de foarte
timpuriu, ceea ce deschide posibilitatea efecturii analizei
la copiii foarte mici. Ea se opune prin aceasta ortodoxiei
psihanalitice i mai ales annafreudismului, care propune
pregtire pedagogic nainte de formarea psihanalitic.
Considernd jocul liber al copilului ca un substitut al
asociaiilor libere ale adultului, M. Klein (1932) a creat o
nou teorie i tehnic a psihanalizei pentru copii a crei
ipotez fundamental o constituie asemnarea dintre structura personalitii adultului i cea a copilului. Experiena
n psihoterapia cu copii a determinat-o pe M. Klein s
afirme c acetia sunt analizabili nc din al doilea an de
via i c ei sunt analizabili n aceeai msur ca i adulii.
M. Klein susine chiar c n analiza copiilor se poate merge
mai n profunzime dect n cea a adulilor.
Pornind de la studiile sale psihanalitice, Melanie
Klein a dezvoltat tehnica de terapie prin joc prima inovaie terapeutic important destinat metodelor de psihanaliz a copilului. n terapia prin joc, Klein a considerat
c motivaia incontient a copiilor este dezvluit pe
msur ce ei i proiecteaz sentimentele prin utilizarea
jocului i a desenelor. De exemplu, modul n care ei se
joac cu jucrii arat fanteziile i anxietile lor din
perioadele timpurii. Cercetrile M. Klein au demonstrat
faptul c sentimentele agresive ale copiilor fa de mam
i relaiile interpersonale din cursul perioadelor de dezvoltare, au fost mai importante dect credea Sigmund
Freud (Asiado T., 2007).
Terapiile analitice ale copiilor erau ntemeiate pe
tehnici de interpretare a jocurilor i desenelor, Melanie
Klein considernd c acestea sunt un fel de asociaii libere,
pe care le interpreteaz drept investigaii pulsionale.
Treptat, n practica sa, ajunge i la concluzia c se poate
stabili o relaie de transfer-contratransfer i n cazul copiilor. De altfel, dup mai multe psihanalize ale copiilor
(foarte cunoscute fiind cazurile Erich-Fritz i Felix), consider c totul la copil este exprimare a fanstasmelor
incontiente, c aceste fantasme sunt echivalentul fantasmelor masturbatorii reprimate, ecou al scenei primitive
reale sau fantasmate. Prin urmare, cura psihanalitic se
sprijin pe dezvoltarea capacitii de fantasmare a copilului, pentru a descoperi fantasmele declanatoare de
angoas i simptome. Fantasmele incontiente au o dubl
interaciune: cu realitatea exterioar, n calitate de
mijloace de aprare, i cu realitatea psihic, n raport cu
obiectele interiorizate. Mecanismele de introiecie i
proiecie separ obiectele, le delimiteaz, le fragmenteaz.
Identificrile vor contribui prin aceste mecanisme la cliVOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

O SCURT PRIVIRE ASUPRA PSIHANALIZEI COPILULUI I ADOLESCENTULUI

varea obiectelor n bune i rele, ideale/persecutorii etc.


n 1932, n psihanaliza copiilor, dezvolt tezele
despre supraeul i oedipul arhaic, subliniind importana
sadismului primitiv i a forei distructive primare. n 193435 studiile asupra maniaco-depresivilor i permit s formuleze teoria cu privire la existena unui nucleu psihotic n
fiecare personalitate, de unde i descrierea a dou poziii:
paranoid-schizoid (de la natere i pn n luna a patra, n
care sugarul nu este atent la lumea exterioar, predomin
obiectele pariale, clivajul i angoasa paranoid) i poziia
depresiv (predomin identificarea cu mama total, relaii
cu obiectele totale, ambivalena, angoasa depresiv, sentimentul de pierdere, vinovia).
Prin interesul acordat psihozelor i relaiilor arhaice
cu mama, Melanie Klein este prima care a remarcat ceea
ce este deja refulat la copil, respectiv sugarul. Ea propune
nu doar o doctrin, ci i un cadru specific, necesar terapiei
copilului: edine fixe, de cincizeci i cinci de minute, de 5
ori/sptamn, cu un cabinet special organizat pentru copii
mici, cu jucrii alese adecvat pentru aceast vrst, astfel
nct tot ceea ce este arhaic i primitiv n copil s poat fi
descoperit, analizat.
Melanie Klein a redescoperit demersul iniial al lui
Freud, pornind de la copilrie i apoi de la psihoz, pornind
adic de la domeniile pe care el le lsase nedefriate. Ea este
mai degrab o inovatoare dect o discipol. A reactualizat
sensurile operei freudiene, rmnnd departe de autorul ei i
crendu-i opera proprie. Astfel a devenit ntemeietoarea unei
doctrine i a unei instituii, fiind pe punctul de a ocupa poziia simbolic a lui Freud nsui.
Dup cel de-al doilea rzboi mondial n Societatea
Britanic au avut loc, n jurul persoanei lui Melanie Klein
aceleai manifestri de cult, de sectarism i de ruptur ca i
n jurul lui Freud. Epopeea kleinian nceput n 1920
printr-o strlucit redescoperire a aventurii freudiene, s-a
ncheiat n anii 45-60 printr-un nemsurat dogmatism
(Elizabeth Roudinesco, 2001).
O alt direcie n analiza copiilor a fost iniiat de
Anna Freud, singura dintre copiii lui Freud devenit psihanalist, care i-a limitat tratamentul la copiii ai cror
prini fuseser ei nii psihanalizai. ntemeietoare la
Viena a unui centru experimental pentru orfanii din Primul
Rzboi Mondial, membr a Societii Vieneze de
Psihanaliz, format pe linia psihanalizei didactice de
nsui Sigmund Freud, Anna Freud va fonda i va dezvolta ulterior psihanaliza copilului i intervenia psihopedagogic i parental n favoarea copiilor.
Anna Freud a fost printre primii care au semnalat
importana personalitii prinilor n psihoterapia copiilor.
Ea a considerat c, ntruct la copil influena prinilor se
exercit puternic i n mod constant, iar relaia obiectual

VOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

are un caracter evolutiv, transferul fa de terapeut nu se


poate stabili dect n mod parial i incert (Milea .,
Ionescu A., 1988).
Lucrrile fundamentale ale Annei Freud, Tratamentul
psihanalitic al copiilor, Eul i mecanismele de aprare i
Normal i patologic la copil sunt mrturia activitii sale
de practic psihanalitic i a principalelor sale concepii:
analiza copilului trebuie s ia n considerare procesul de
maturizare a acestuia, precum i contribuia pe care o au
familia, coala i anturajul n dezvoltarea copiilor i adolescenilor. Scopurile sale terapeutice vizau esenialmente
modificarea caracterului prin identificri mai bune cu
imagourile parentale i o dezvoltare mai adecvat a eului;
o mai bun integrare i adaptare a copilului la familie i
realitatea exterioar.
Anna Freud se opune interpretrilor excesive ale
Melaniei Klein, considernd c o psihanaliz naintea
vrstei de trei ani nu este posibil, delimitnd de altfel i
aria de aplicare a acesteia : nevroze, tulburri de caracter,
de dezvoltare, fiind prudent (ca i tatl su) n ceea ce
privete psihozele i personalitile antisociale. Se poate
spune c, dac Sigmund Freud a fost analist al Sinelui (Das
Es), Anna Freud este o analist a eului. Pornind de la celebra fraz a tatlui su, Wo Es war, soll Ich werden
(Acolo unde este Sinele, trebuie s ajung Eul), Anna
atribuie eului, forei i fragilitii acestuia, o importan
major i descrie, teoretic i prin exemple clinice, mecanismele de aprare ale acestuia (refulare, regresie, formaiune reacional, izolare, anulare retroactiv, transformare
n contrar, sublimare, negare, proiecie, idealizare, identificare cu agresorul etc), fr de care consider c nici un
individ nu ar supravieui.
Accentul ei nu mai cade pe aspectul patogen, ci pe cel
sanogen al aprrilor: Eul nu are fora necesar de a tolera
componentele pulsionale primitive, arhaice i recurge la
mecanismele de aprare proprii pentru a-i putea menine
integritatea i identitatea. Copilul, n concepia ei, este un
paranevrotic n esen, eul su fiind facil de perturbat de
dinamica pulsiunilor i de lumea exterioar. Psihanalista
consider c dezvoltarea lui armonioas depinde n primul
rnd de prezena fizic i psihic a mamei, de capacitatea
ei de a-i nelege necesitaile, dorinele: se contureaz astfel importana diadei, a relaiei mam-copil.
Mai mult dect att, analiza copilului nu trebuie s se
desfoare direct, ci prin medierea autoritii parentale
protectoare, dar dac prinii i folosesc influena
mpotriva analistului, rezultatul va fi ca n cazul unei cstorii nefericite, n care copilul va fi obiect de disput, el
nefiind ataat de nici una dintre pri. ntr-o situaie,
copilul se afl ntre mam i tat, n cealalt ntre analist i
prini, iar n ambele situaii se folosete de acest conflict

27

S. DIACONU, S. DRUG, R. GHEORGHE

pentru a scpa de propriile obligaii. Anna Freud consider c este absolut necesar colaborarea ntre prini i analist, astfel nct educaia copilului s nu sufere nici o ntrerupere, nici mcar la sfritul analizei, moment n care
copilul trece direct i deplin din minile terapeutului n
cele ale prinilor, devenii de acum mai nelegtori.
n 1926, n patru prelegeri din cadrul Institutului de
Psihanaliz din Viena, Anna Freud a prezentat sub titlul
Introducere n tehnica de psihanaliza copilului, o
tehnic intermediar ntre abordarea analitic i cea educaional. Aici, ea i expune punctele de vedere asupra
etapei de pregtire a analizei copilului, asupra tehnicii,
asupra rolului transferului i relaiei dintre analiza copiilor
i educaia lor. Limitele n analiza copilului pe care ea le-a
stabilit, au avut la baz urmtoarele argumente: nu este
posibil s apar nevroz de transfer la copil (dependen
prea mare de prini); spre deosebire de psihanaliza
adulilor, asociaia liber nu joac un rol central; de asemenea, nici interpretarea viselor nu este, n cazul copiilor,
calea regal spre incontient. Jocul i desenele sunt considerate instrumente indispensabile dei ea le consider mai
mult tehnici pentru observarea copilului dect surse de
interpretare direct; este necesar o faz de pregtire n timpul creia analistul seduce copilul pentru a se implica n
tratament, prin stabilirea unei relaii de transfer pozitiv cu
copilul. ntr-adevr, analistul este descris de Anna Freud ca
fiind un observator, care se bazeaz pe relatrile
prinilor i pe dorina lor de a-i trata copilul. Copilul nu
este considerat capabil de a fi contient de boala sa i astfel, nici de a cere ajutor i de aici, apare necesitatea ca analistul s-l determine pe copil, n mod activ i intenionat, s
accepte o legtur ntre noi care trebuie s fie suficient de
puternic pentru a susine analiza care va urma.
n cartea sa Tratamentul psihanalitic al copiilor(1926) face distincia ntre dezvoltarea normal i
patologic, ntre simptomele tranzitorii i obstacolele reale
n dezvoltare, ntre echilibrul dintre mecanismele de
aprare i depirea acestor mecanisme i, n final, asupra
relaiilor dintre nevroza infantil i formarea ego-ului.
Aceste consideraii apar i n celelalte cri ale sale Eul i
mecanismele de aprare (1936) i Normal i patologic
la copil (1965) mpreun cu conceptul de linii de dezvoltare.
Anna Freud a contribuit astfel la atenuarea punctului
de vedere freudian asupra stadiilor de dezoltare
emoional, evideniind totodat rolul realitii n tratamentul psihanalitic al copiilor, importana alianei cu
prinii i a atitudinii lor suportive n cursul tratamentului
copilului idei care nu i-au pierdut nici astzi, deloc,
importana.
n 1927, la un colocviu al Societii Britanice de
Psihanaliz, Klein a combtut punct cu punct afirmaiile
28

Annei Freud. Pentru ea, analiza copilului era incompatibil


cu orice atitudine educativ; etapa de pregtire nu era sub
nici o form justificat deoarece interpretarea anxietilor
n cursul transferului permitea copilului s intre n procesul analitic, copilul fiind incapabil, din punctul ei de
vedere, s dezvolte o nevroz de transfer autentic.
Treptat, Anna Freud s-a apropiat de punctele de
vedere ale M. Klein, ns destul de mult timp au persistat
diferene semnificative ntre cele dou coli.
n 1938, dup ce familia Freud a emigrat la Londra, la
o ntlnire a psihanalitilor a avut loc una dintre cele mai
dramatice confruntri din istoria micrii psihanalitice.
coala Kleinian a fost acuzat c se ndeprteaz prea
mult de teoriile Freudiene i, s-a propus, la un moment dat,
s fie exclus din micarea psihanalitic Freudian. Li s-a
cerut s-i justifice poziia i s demonstreze c, de fapt,
sunt credincioi gndirii Freudiene (Claudine & Pierre
Geissmann, 1998).
Abia n 1990, a avut loc primul colocviu reunit ntre
Hampstead Clinic (fondat n 1951 de Anna Freud) i
Tavistock Clinic fondat de M. Klein. Aceste dou instituii au rmas, pn astzi, centre foarte importante pentru
psihanaliza copilului. Printre multe altele, cteva nume din
cadrul acestor clinici, merit menionate: Anne-Marie i
Joseph Sandler, Peter Fonagy, Hansi Kennedy, George
Morane, de la Hampstead Clinic; Hanna Segal, Esther
Bick, Martha Harris, Donald Meltzer i Juliet Hopkins de
la Tavistock Clinic (International Dictionary of
Psychoanalysis).
n conflictul dintre Anna Freud i Melanie Klein,
Sophie Morgenstern, psihanalist de origine polonez, s-a
aliat ferm cu poziia Annei Freud. Ea a considerat c
nevroza copilului are aceeai structur i aceleai origini
ca i nevroza adultului, ns maleabilitatea mai mare a
superego-ului infantil faciliteaz rezolvarea conflictelor.
Odat cu publicarea, n 1927, a articolului Un caz de
mutism psihogen, ea a descris tehnica de tratament a
copiilor prin desen liber care a rmas principala tem de
cercetare din ntreaga sa practic. A utilizat, de asemenea,
jocuri, modelare i, desigur, vise i asociaie liber cu copiii mai mari (Holder, 2005 ).
n 1936, n Frana, Edouard Pichon public manualul
su asupra Dezvoltrii psihice a copilului i a adolescentului n care a luat clar poziie n favoarea Annei Freud i
mpotriva Melaniei Klein, afirmnd c psihanaliza copiilor
trebuie controlat de o autoritate educativ. El i propunea
s creeze o nou disciplin, psihopedeutica, ale crei principii doctrinare erau deduse dintr-un amalgam savant al
tezelor lui Janet, Freud, Piaget, Binet i Wallon. Recunotea contribuia fiecrui autor i i critica pe unii cu ajutorul celorlali. Problema limbajului era combinat cu cea
a dezvoltrii psihice, fcndu-se distincie ntre dou mari
VOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

O SCURT PRIVIRE ASUPRA PSIHANALIZEI COPILULUI I ADOLESCENTULUI

etape developmentale: cea anterioar i cea consecutiv


dezvoltrii limbajului. Autorul condamn munca femeilor
cstorite, i sftuiete pe prini s le vorbeasc sugarilor
i s-i tund pe biei, ca s nu semene cu fetele. Manualul
su a avut, n perioada de vrf a Frontului Popular, un succes fantastic. El avea s serveasc ani de-a rndul ca biblie a medicilor i educatorilor. Pichon a plasat, aadar,
psihanaliza printre celelalte forme de psihoterapie.
Michael Balint, nscut la Budapesta n 1896 i analizat de ctre unul dintre colegii i succesorii lui Freud Sandor Ferenczi, a fost unul dintre cei mai importani pionieri ai colii obiect-relaie. mpreun cu psihanalistul
scoian, W. R. D. Fairbairn, el poate fi considerat ca predecesor al grupului de analiti britanici care continu s
aib un rol important n integrarea i clarificarea teoriei
Freudiene i Kleiniene.
n 1939, Balint a ajuns n Anglia, unde a avut contribuii importante att n teoria dezvoltrii din psihanaliz
ct i n psihiatria general i medicin. Conceptul
relaional al lui Balint a adus o perspectiv cu totul nou
asupra teoriilor i asupra relaiilor din copilrie care a fost
destul de diferit de cea a Annei Freud i a M. Klein
(Victoria Hamilton, 1993).
n Frana, ar trebui s fie menionate o serie de nume
mprite, n timpul celei de-a doua jumti a secolului
douzeci, ntre grupul de psihanaliti Lacanieini i nonLacanieni: Franoise Dolto, Jenny Aubry, Rosine i
Robert Lefort, ntre cei dinti; Serge Lebovici, Ren
Diatkine, Michel Soul, ntre cei din urm. Aceste diferene implic aspecte teoretice care se reflect la nivelul
tehnicilor terapeutice (importana acordat dorinelor
copilului i locul limbajului, n special). La nceputul secolului douzeci i unu influena micrii post-Kleiniene
este dominant n multe ri n privina alternativelor
tehnice ale psihanalizei copilului (importana contra-transferului, explorarea nivelurilor primare sau arhaice ale
funcionrii mentale, graniele psihice etc.).
Francoise Dolto este alturi de Jacques Lacan, una
dintre cele mai cunoscute figuri n psihanaliza francez,
dar i internaional, cu precdere pentru activitatea sa terapeutic i teoretic n care abordeaz probleme legate de
dezvoltarea copilului, rolul cuvntului n constelarea simptomelor, diagnosticul i tratamentul psihiatric al tulburrilor psihoafective i de comportament ale copiilor i
adolescenilor. Este cunoscut pentru multiplele seminarii,
conferine, eseuri critice, dar i pentru multiplele cri editate: Dificultatea de a tri, Copilrie, Autoportretul unei
psihanaliste, Cazul Dominique, Psihanaliza i copilul, Un
psihanalist v rspunde etc.
F. Dolto consider copilul ca o fiin a limbajului,
nc de la natere, tehnica sa bazndu-se pe funcia de
comunicare a ceea ce este spus i ne-spus n cadrul curei
VOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

analitice. Ea se plaseaz, ca i Lebovici, tot n sfera


relaional: relaia adult-copil fiind vehicul de semnificaii
care, odat decriptai, pot ameliora psihoza (ca variant a
nevrozei) i au funcie de reparaie, de vindecare. Dolto
ofer mamelor, n special, recomandri, sfaturi de a-i
repara absena prin cuvinte, fr a apela la mngieri sau
atingeri corporale (evitnd astfel seducia), copilul fiind
incapabil s elaboreze astfel trauma provocat de absen.
F. Dolto merge mai departe pe calea optimismului
terapeutic ncercnd o profilaxie a nevrozei i psihozei la
copii, n care terapia i educaia prinilor sunt n egal
msur eseniale, insistnd asupra noiunii de travaliu n
psihanaliz. Terapiile sale s-au centrat pe cazuri de copii
suferind de autism, fobii, schizofrenii, diverse handicapuri,
ea avertiznd ntotdeauna asupra suferinelor copilului,
asupra a ceea ce copilul l inva pe adult, fie el printe sau
psihanalist.
n preajma rzboiului, Franoise Marette Dolto, a pus
bazele unei noi metode psihanalitice de tratament a copiilor, orientat ctre ascultarea incontientului i descotorosit de privirea psihanalitic. Dorind s fie medic
educaional, Dolto s-a dovedit o pedagog mai bun dect
M. Klein i, totodat, o practician mai puin conformist
dect Anna Freud. Ea nu a conceput domeniul psihanalizei
copilului ca aparinnd moralei educative, ci a inclus n
tratament adoptarea unei poziii de printe. Adresndu-se
marelui public, a folosit un vocabular concret, fr s fac,
totui concesii vulgarizrii. A inventat mai cu seam o
procedur practic, nededus dintr-un a priori teoretic. A
prsit metoda jocului i s-a strduit s separe legtura
sugestiv de relaia transferenial ce trebuia s faciliteze
introducerea metodei terapeutice n realitatea existent. De
aceea, utilizeaz aceleai cuvinte ca i copilul, fr a proceda la interpretarea direct a desenelor acestuia.
S nu uitm nici de Esther Bick, o psihanalist din
Belgia care a pus la punct o excelent metodologie de
observare a interaciunii mam-copil de la natere i pn
la doi ani i, firete, cum am putea s nu-l amintim de
Donald W. Winnicott, cel care, pornind de la o formaie de
pediatru, a ajuns psihanalist de copii i chiar a folosit tot
ceea ce tia din experiena lui medical n domeniul infantil pentru a trata tulburri psihotice la pacieni copii aflai
n stri regresive extreme. (Vera andor, 2005)
Pediatru cu licen n biologie i medicin, Winnicott
ntreprinde o analiz ndelungat, iniial cu James Strachey
i ulterior cu Joan Riviere, adept a kleinismului.
Psihanalist de aduli i copii, se spune c ar fi consultat mai
mult de aizeci de mii de pacieni: sugari, copii, prini i
bunici.
n cadrul uneia dintre cele mai mari controverse din
istoria psihanalizei, cea dintre Anna Freud i Melanie
Klein, Donald W. Winnicott i-a asumat, n cele din urm,
29

S. D IACONU, S. DRUG, R. GHEORGHE

o poziie intermediar, destul de aproape ns de poziia M.


Klein, legat, n special, de locul jocului n cadrul tehnicilor de terapie psihanalitic, dar reprondu-i acesteia
atenia insuficient pe care a acordat-o mediului de via al
copilului i rolului mamei naturale.
Dei a nceput prin a fi kleinian, a continuat apropiindu-se de teoria i practica Annei Freud, pentru ca, pe parcursul carierei sale, s i elaboreze un sistem propriu de
gndire i cercetare clinic. Winnicott obinuia s afirme
c nu exist copii, ci doar mama purtnd n brae copilul.
Cuplul mam-copil este indisolubil, avnd o experien de
via comun. Eul copilului se va forma treptat, detandu-se de mam dupa o suficient perioad de dependen,
de maternaj, n care copilul i mama sunt indispensabili
unul celuilalt. Orice perturbare n psihismul sau fizicul
mamei, a cuplului, a vieii, afecteaz i copilul, devenind
sursa nevrozelor i psihozelor. Winnicott pare a pune
accent pe pulsiunea libidinal, lsnd deoparte agresivitatea, pe care nu o consider n nici un caz primar, ci
dobndit ulterior, prin frustrri afective succesive.
Tot ceea ce contribuie la diada mam-copil st la baza
formrii sinelui (self) copilului, care poate deveni autentic
sau fals. Pentru Winnicott, psihoza nu este eecul eului, ci
al mediului, al capacitii de maternaj a mamei, al capacitii de holding (meninere) i de containing (coninere) a
copilului. Copilul ajunge s-i stpneasc propriul eu
atunci cnd deine capacitatea de solitudine (s tie s fac
ceea ce este util pentru el) i de a fi singur (s poat fi singur fr a se crede prsit, pierdut, izolat), dar pentru
aceasta este necesar o mam suficient de bun.
Winnicott i desfoar terapiile cu copii conform
principiilor sale teoretice: analistul trebuie s aib capacitatea de coninere, s fie tolerant, s confere spaiu tranziional pentru ca pacientul (copilul) s se poata desprinde,
dobndind adevratul su self. Inventeaz i o tehnic de
desen: squiggle bazat pe ideea de spaiu tranziional i
manipularea obiectului, prin care schimbul de linii trasate
de analist i de copil, succesiv, devine un locus intermediar prin care delimitarea dintre realitatea psihic i cea exterioar este mediat i astfel, mai uor tolerat (D. W.
Winnicott, 2002).
n lucrarea Joc i realitate, adaug noi concepte
teoriei sale: relaie primar, prima posesie, utilizarea
(manipularea) obiectului, non-eu, aria tranziional de
experien, obiect tranziional. Prima posesie i aria intermediar se situeaz ntre subiectiv i ceea ce este perceput
ca obiectiv. Fenomenele tranziionale (sugerea degetului,
adormirea cu pernua n brate sau cu o jucrie etc) sunt un
mod de aprare mpotriva angoasei de separaie (angoasa
de tip depresiv). Obiectul tranziional este reprezentat de
orice intr n posesia copilului, de care se ataeaz aa cum
a fost primar ataat de mam: ursule, ppu, col de
30

ptur etc. Este obiectul rsfat, consolator, care


nlocuiete snul matern, dar indirect, innd loc de obiect
intern, dar care nu se afl niciodat sub control magic (ca
cel intern) sau n afara controlului (ca mama). Jocul nu are
doar funcie ludic, expresiv, de investiie, ci permite trecerea de la un spaiu la altul (D. W. Winnicott, 1996).
Tehnica n acest domeniu poate fi cu greu numit
tehnic. Nu exist dou cazuri asemntoare i exist o
mult mai mult libertate n interaciunea dintre terapeut i
pacient, dect n cadrul unei terapii psihanalitice clasice.
Aceasta nu presupune deprecierea importanei analizei de
lung durat, n care travaliul se realizeaz prin emergen
cotidian n materialul clinic al elementelor incontiente
vehiculate n transfer, elemente pe cale de a deveni
contiente datorit continuitii.
Trebuie subliniat nc de la nceput c aceast tehnic
este extrem de flexibil; este imposibil pentru oricine s
tie ce trebuie fcut doar prin studierea unui singur caz.
Sunt necesare cel puin douzeci de cazuri pentru ca analistul s-i poat forma o idee bun, dar cert este c nu
exist dou cazuri la fel. O dificultate n plus pentru
nelegerea acestei practici este imposibilitatea de formare
doar prin studierea cazului. Nici nregistrarea video sau
audio nu poate constitui o soluie pentru acesta problem.
Sunt necesare notie despre tot ceea ce se petrece pe parcursul unei edine, inclusiv despre ceea ce spune sau face
terapeutul, chiar dac aceasta implic o sarcin dificil
pentru terapeut i anume contrabalansarea prin revizuire i
reconstituirea aproape complet a edinei pornind de la
notie. Aceast munc permite obinerea unui raport complet al cazului, deoarece, cum bine tim, o bun parte din
sedin, i mai ales numeroase detalii, se pierd ca un vis
ce piere n zori.
n psihanaliza copilului, munca depus n cadrul
primei sedine poate fi doar un simplu preludiu la o lung
sau mai intensiv psihoterapie, dar se poate ntmpla pur i
simplu ca un copil s fie pregtit pentru aceasta abia dup
ce a experimentat nelegerea proprie unui astfel de interviu. Copilul poate simi, desigur, c a fost mult mai mult
neles dect este el de fapt dar efectul este de a-i fi dat
copilului sperana de a fi neles i, probabil, chiar ajutat.
Una dintre dificultile care survin n acest tip de
ntrevedere ese aceea c, atunci cnd este satisfctoare
din punctul de vedere al nelegerii, copilul se poate atepta
cu uurin s fie inclus imediat ntr-o terapie intensiv,
resimind un fel de dependen de analist, care stabilete
uneori edine peste perioada de timp necesar. Aceasta nu
se ntampl ns n mod obinuit.
Exist o categorie de cazuri n care acest gen de interviu psihoterapeutic nu este indicat. i acest lucru nu se
ntmpl deoarece aceti copii, fiind bolnavi, nu pot realiza un travaliu foarte util. Explicaia este cu totul alta: dac
VOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

O SCURT PRIVIRE ASUPRA PSIHANALIZEI COPILULUI I ADOLESCENTULUI

un copil pleac de la consultaia terapeutic i se ntoarce


ntr-o familie cu situaie social anormal, atunci mediul
nu i ofer resursele de care are nevoie i pe care analistul
i le asigur n timpul edintelor de analiz. Analistul
ncearc s stabileasc un mediu parial ateptat i s
foloseasc schimbrile care au avut loc n interviul cu
copilul, schimbri ce indic o deblocare a procesului de
dezvoltare.
De fapt, dificultatea principal n a stabili cazurile
crora le este indicat acest gen de terapie (psihanaliza) este
evaluarea mediului din apropierea copilului. Acolo unde
exist un factor extern foarte ostil sau absena unei ngrijiri
constante, acest gen de abordare terapeutic l poate face
pe analist s se simt nclinat chiar s exploreze ceea ce
trebuie fcut printr-o amenajare sau poate institui o terapie care s confere copilului posibilitatea unei relaionri
interpersonale de tipul celei transfereniale (D. W.
Winnicott, 2002).
Prin urmare, Winnicott nu folosete concepte teoretice pure, ci teoretizeaz practica sa cu copiii, ncercnd
s conserve jocul (fenomenul i spaiul tranziional), s
stabileasc relaii reciproce, reflectri de tip oglind. El
prefer erosul thanatosului, iubirea urii, mama tatlui,
jocul i nu drama. Departe de teoriile printelui psihanalizei, Winnicott creeaz tot o psihanaliz, chiar dac neglijeaz fantasmele scenei primitive, sexualitatea parental,
importana legii, a oedipului. El ne apropie mai mult de
pre-oedipianitate, etap n care relaiile obiectale sunt n
raport cu imagoul matern.
Nscut pe 15 iunie 1902 n Frankfurt, Erik Erikson a
studiat psihanaliza n coala Annei Freud i a absolvit
Institutul de Psihanaliz din Viena n 1933. Dup instalarea lui Hitler la putere, s-a mutat n Statele Unite unde,
dup 1950 a fost lector n psihiatrie la Universitatea
Harvard. Considerat fiind un neo-freudian, n studiile sale
a fost preocupat de extinderea teoriei psihanalitice a lui
Freud acordnd o importan mai mare factorilor sociali,
culturali i altor factori de mediu. n cea mai cunoscut
lucrare a sa Copilria i Societatea a mprit ciclul
vieii umane n opt stadii de dezvoltare psihococial i a
considerat c societatea este o surs constructiv de
ntrire a eului. Spre deosebire de Freud, care s-a concentrat asupra stadiilor precoce de dezvoltare, Erikson a studiat mai mult perioada adolescenei. El a introdus termenul
de identitate i criz de identitate pentru a explica
complexitatea conflictelor psihologice i sociale cu care se
confrunt tinerii n ncercarea de a-i gsi locul ntr-un
anumit ora, naiune i timp. Potrivit lui Erikson, mediul n
care un copil a trit, a fost esenial pentru a-i oferi creterea, adaptarea, o surs a contiinei de sine i a identitii.
John Bolwby (19071990), nscut la Londra, a studiat psihologia la Universitatea Cambridge i i-a nceput
VOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

pregtirea la Institutul Britanic de Psihanaliz ca psihiatru


de copii. A fost un adept al abordrii neo-Freudiene,
nvnd c tulburrile emoionale ale copilului erau n
primul rnd o funcie a fanteziilor generate de conflictele
interne.
Dupa al 2-lea Razboi Mondial a devenit eful departamentului de copii de la Clinica Tavistock, unde a realizat
studii clinice ale copiilor rmai fr familie dup rzboi.
A colaborat cu James Robertson la filmul - documentar
Un copil de 2 ani merge la spital (1952); acest documentar ilustreaz impactul suferinei copiilor mici la separarea de persoanele de ngrijire primar (n principal,
mama). Lucrrile sale au atras atenia clinicienilor asupra
efectelor devastatoare ale separrii de mam, susinnd
ideea vizitrii ct mai frecvente de ctre familie a copiilor
spitalizai.
Munca lui John Bowlby despre ataament, are implicaii n psihanaliz. El a criticat ns explicaiile psihanalitice ale energiei psihice i ale nlturrii suprimrii.
A propus explicaii n termenii teoriei ataamentului, subliniind teoria sistemelor, teoria informaiei i psihologia
cognitiv (J. Holmes, 1993).
Mai cunoscut n Romnia datorit originii sale, Serge
Lebovici, care a fost i preedintele Societaii de
Psihanaliz din Paris, s-a remarcat n special prin lucrrile
Cunoaterea copilului prin psihanaliz i Sugarul, mama
i psihanalistul, studiind relaiile obiectale i interaciunile
precoce sugar-genitori. Inspirndu-se din teoria ataamentului descris de Bowlby, Lebovici ne arat c, iniial,
copilul i imit mama n tot ceea ce face i, ulterior, el i
creaz o anume legtur afectiv cu ea. Mama, a crei
disponibilitate este absolut necesar pentru sntatea
copilului, contribuie la crearea unei bi afective de care
copilul are nevoie pn n momentul n care se poate
desprinde de ea. Mama este sau trebuie s fie impresionat
de fantasmele copilului su iar ca un ecou, copilul elaboreaz o imagine intern a chipului ei. Aceste schimbri
reciproce mam-copil pot fi observate n terapiei, pot fi
comunicate i mamei i copilului, lucrndu-se asupra
relaiei, i nu asupra persoanelor individuale, fiind consemnate n detaliu i interpretate analitic.
Se poate spune c tehnicile de psihanaliz a copilului
au la baz patru elemente: locul printelui n cadrul procesului terapeutic, contextul, dinamica transfer/contra-transfer i funcia de interpretare.
Practic, dei lucrul cu prinii ar trebui s fie distinct,
terapia este condiionat, n mare parte, de acesta. n
majoritatea cazurilor, lucrul cu prinii este efectuat de un
consultant, nu de ctre analistul copilului, astfel nct
spaiul mental al copilului este mai bine respectat. n
funcie de vrsta copilului i de tehnica utilizat de ctre
terapeut, poziiile care privesc rolul analistului n familie
31

S. DIACONU, S. DRUG, R. GHEORGHE

variaz, acest fapt reprezentnd o dificultate major n cursul analizei copilului. Analistul trebuie s gseasc un
echilibru ntre libertatea pe care o ofer copiilor pentru a se
exprima i limitele pe care trebuie, n acelai timp, s le
impun.
n ceea ce privete contextul, exist un punct comun
cu analiza adultului care se refer la numrul de edine pe
sptmn, care ar trebui s fie suficient pentru a ncepe
un proces analitic veritabil. Frecvena de trei vizite pe sptmn pare s fie n general acceptat dei acest fapt nu se
realizeaz foarte des n practic. Problema onorariului a
fost, de asemenea, o surs pentru multe reflecii, noiunea
de plat simbolic fiind dezvoltat n mod particular de
Franoise Dolto, n Frana.
n plus, comunicarea verbal i non-verbal, a atras o
atenie crescut i a determinat modificri ale modului de
tratament al copiilor comparativ cu adulii. La nceputul
secolului douzeci i unu, elemente de tehnic precum
jocul, desenul sau modelarea n lut sunt larg utilizate ca
baz pentru asociaiile libere, fiind considerate corespondente ale exprimrii verbale a adulilor.
Contra-transferul i implicarea fizic a terapeutului n
cursul analizei, este adesea mai intens dect n analiza
adultului. n ceea ce privete transferul, o atenie special
merit s fie acordat alianei terapeutice, noiune care a
fost deja menionat i care reprezint tema central a controverselor dintre Anna Freud i Melanie Klein. Unii
autori o consider condiia prealabil pentru dezvoltarea
ulterioar a dinamicii transferului n timp ce pentru alii
este, propriu-zis, versiunea contient a transferului. n
ambele cazuri este evident faptul c, la copii, n majoritatea cazurilor, aliana terapeutic depinde n mare msur
de tipul legturii care a fost sau nu stabilit cu prinii.
Interpretrile pot fi, la fel ca n cazul adulilor, metonimice, metaforice, istorice sau transfereniale dar trebuie
s aib, n timp, un efect de coninere, care le confer valoarea terapeutic deoarece copiii tratai sunt, n mare
parte, cei a cror capacitate de coninere este deficient i
ale cror granie psihice se afl nc n procesul de formare. Esena acestei probleme este ca terapeutul s tie
cum s creeze pentru asemenea copii, un cadru extern de
structurare, derivat n mod specific i internalizat din procesul terapeutic. Analiza rezistenei copiilor s-a dovedit a
fi n ntregime nedisociabil de analiza coninuturilor
imaginaiei i a transferului.
Multe puncte de vedere, unele dintre ele destul de
diferite, au fost expuse cu privire la concluzia analizei
copilului, artndu-se c, n mod ideal, copilul ar trebui s
fie cel care decide, chiar i dup dispariia simptomelor
care au motivat analiza ceea ce ar avea sens, n mod evident, numai n legtur cu existena suferinei i a conflictelor intrapsihice care mpiedic dezvoltarea copilului.
32

mbrind ideile unor autori precum Hanna Segal i


Donald Meltzer, micarea post-Kleinian a avut o contribuie important la discuiile privind tehnicile de analiz
a copilului (D. Meltzer, 1967) .
n psihanaliza modern accentul se pune pe paradigma relaionrii personale i umane, n contrast cu paradigma corporal din psihanaliza tradiional. Bowlby, n particular, a subliniat importana influenei mediului exterior
asupra copilului i a crezut c o mare parte din anxietatea
acut sau cronic se datora ameninrilor copilului cu
abandonul de ctre prinii si, ca un mijloc de disciplinare. ns el nu a acordat o atenie prea mare setului mental al copilului i nici efectului fantasmelor copilului
asupra procesrii stresului extern. Psihanalistul modern de
copii trebuie s acorde importan egal att factorilor
interni, ct i celor externi.
Psihanaliza modern i-a extins nelegerea n ceea ce
privete copiii i adolescenii, cci modelul original al lui
Sigmund Freud era foarte reducionist i nu putea face fa
ntregii complexiti a comportamentului uman. Cu toate
acestea, multe dintre principiile fundamentale ale lui
Freud, cum ar fi importana incontientului, sunt utilizate
alturi de conceptul clinic de transfer, contra-transfer,
alian terapeutic i reacie terapeutic negativ.
ncepnd cu Freud, multiple paradigme psihanalitice
s-au dezvoltat, inclusiv psihologia kleinian i psihologia
self-ului. n timp ce Freud sublinia ideea descrcrii de
energie ntr-un cadru natural, tiinific, abordrile mai
recente subliniaz ideea exprimrii persoanei ntr-un
cadru hermeneutic. Cele dou puncte de vedere ne ajut s
nelegem diferitele aspecte ale psihanalizei. Modelul
descrcrii energetice ne ajut s nelegem (parial)
nevroza obsesional, chiar din punct de vedere genetic, n
timp ce modelul orientat spre persoan ne ajut s nelegem tulburarea de personalitate borderline (American
Psychiatric Association, 1994). Eforturi suplimentare sunt
necesare pentru reconcilierea celor dou abordri.
n final, merit s amintim c, odat cu Antonino
Ferro (1997), psihanaliza este considerat, n esen, o singur entitate i c nu avem nimic de ctigat prin separarea
psihanalizei copilului de cea a adultului. Fiecare se afl
ntr-o poziie prin care contribuie la mbogirea celeilalte
prin intermediul unei analize calme, comparative asupra
diferitelor probleme tehnice care intervin n ambele zone.
(International Dictionary of Psychoanalysis).
REFERINE
1. Asiado, T. (2007) Melanie Klein Beyond
Freud. Available at http://psychology.suite101.com/article.cfm/melanie_klein_beyond_freud
VOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

O SCURT PRIVIRE ASUPRA PSIHANALIZEI COPILULUI I ADOLESCENTULUI

2. Drell, M. J. (1982) - Hermine Hug-Hellmuth, A


pioneer in child analysis. Bulletin of the Meninger Clinic;
46 (2), 138-150
3. Fitzgerald, M. (1998) - Child psychoanalytic psychotherapy. Advances in Psychiatric Treatment; vol. 4, pp.
18-24
4. Freud, A. (1946) - The psychoanalytical treatment
of children. Technical lectures and essays. London: Imago
5. Geissmann, C., Geissmann, P. - (1998). A History
of Child Psychoanalysis (New Library of Psychoanalysis).
Ed. Routledge, London, UK
6. Golse, B. - International Dictionary of
Psychoanalysis. Technique with Children, Psychoanalytic.
- http://www.enotes.com/psychoanalysis-encyclopedia/
technique-children-psychoanalytic
7. Hamilton, V. (1982) - Narcissus and Oedipus: The
Children of Psychoanalysis. Karnac Books, Routledge &
Kegan Paul, London, Boston i Henley
8. Holder A. (2005) - Anna Freud, Melanie Klein,
and the psychoanalysis of children and adolescents. Ed.
Karnac Books, London; pag. 25-27
9. Holmes, J. (1993) - John Bowlby and Attachment
Theory. Ed. Routledge, London

VOLUMUL 3, NUMRUL 2, IUNIE 2009

10. Houzel, D., Catoire, G. (1986) - La psychanalyse


des enfants. Encyclopdie mdico-chirurgicale.
Psychiatrie. Paris: E.M.-C
11. MacLean, G., Rappen, U. (1991) - Hermine von
Hug-Hellmuth. Ed. Routledge, New York
12. Meltzer, D. (1967) - The psychoanalytic process.
Ed. Heinemann Medical, London
13. Milea, ., Ionescu, A. (1988) Principii i metode
de tratament psihologic. Tratat de pediatrie. Ed. Medical,
Bucureti, pag. 578-579
14. Roudinesco, E. (1995) De la Sigmund Freud la
Jacques Lacan. Ed. Humanitas, Bucureti; pag. 38, 45-46,
83, 126, 165, 175-178
15. Sandler, J., Kennedy, H., Tyson, R.L. (1980) The technique of child analysis. Discussions with Anna
Freud. Hogarth and the Institute of Psychoanalysis,
London
16. Sandor, V. (2005) Itinerar de psihanaliz.
Editura Fundaiei Generaia, Bucureti
17. Winnicott, D. W. (2002) - Consultaia terapeutic
a copilului. Editura Fundaiei Generaia, Bucureti
18. Winnicott, D. W. (1996) - Playing and reality.
Ed. Routledge, London i New York

33