Sunteți pe pagina 1din 3

Stomacul

Stomacul este portiunea cea mai dilatata a tubului digestiv. Are forma literi J, cu o
portiune verticala mai lunga si o portiune verticala mai scurta. Stomacul continua
esofagul si este continuat de duoden.

Configuratie exterioara
Stomacului i se descriu 2 pereti, 2 margini si 2 orificii.
Marginea dreapta este numita curbura mica. Este concava, formata dintr-un segment
verical mai lung, in continuarea marginii drepte a esofagului si o portiune transversala
(ascendenta spre dreapta) care este mai scurta. Separatia dintre cele 2 portiuni este
marcata de o depresiune numita incizura unghiulara. Pe portiunea orizontala se
observa 2 depresiuni. Una este numita incizura pilorica superioara si la o distanta de
3-5cm de ea se gaseste incizura duodeno-pilorica superioara care marcheaza limita
dintre stomac si duoden.
Marginea stanga a stomacului este numita curbura mare a stomacului. Este mai lunga
decat marginea dreapta si este convexa. Isi are originea intre marginea stanga a
esofagului cu care determina un unghi ascutit numit incizura cardica dupa care
descrie o convexitate din punctul cel mai coborat al convexitatii. Marginea se continua
spre drepta si spre superior. Urmeaza o portiune transversala in care se gasesc
incizurile pilorica inferioara si duodeno-pilorica inferioara. Aceste incizuri se gasesc
fata in fata cu cele de pe marginea dreapta.
Aceste 2 margini delimiteaza 2 fete: fata anterioara orientata antero-superior si fata
posterioara orientata postero-inferior.
Cele 2 orificii ale stomacului sunt orificiul cardia situat superior si orificiul piloric situat
inferior.
Din considerente clinico-functionale si mai putin evident anatomic, stomacul a fost
impartit in mai multe zone. Separatia dintre portiunea verticala si orizontala a
stomacului este data de incizura unghiulara de la care porneste o depresiune
functionala determinata de sfincterul antral format din fibrele musculare oblice ale
stomacului.

Portiunea verticala cuprinde 2/3 din stomac. Ea a fost impartita in mai multe
segmente.
Initial se gaseste portiunea cardica, o zona de 3-4 cm, fara limite macroscopice, care
cuprinde orificiul cardic. In aceasta zona mucoasa este prevazuta cu glande cardice.
Fundul stomacului(formix) este portiunea superioara a stomacului, dilatata, delimitata
inferior de orizontala trasata prin unghiul cardic.
In continuarea formixului se gaseste corpul stomacului care se continua cu portiunea
orizontala. Ea se intinde intre linia dintre incizura unghiulara si sfincterul antral spre
stanga si santul duodeno-piloric la dreapta in care se gaseste de cele mai multe ori
vena prepilorica. Portiunea orizontala este impartita in 2 segmente: antrul piloric si
canalul piloric. Cele 2 segmente sunt separate de santul piloric.
Pilorul este sectiunea terminala a stomacului. Are o lungime de 5 cm si un lumen
ingust. Contine sfincterul piloric format din fibre musculare circulare. El are o
consistenta ferma si poate fi delimitat prin palpare.
Fata anterioara a stomacului vine in raport inspre dreapta cu ficatul, inspre stanga cu
diafragmul iar in jos cu peretele abdominal.
Fata posterioara a stomacului delimiteaza bursa omentala. Prin intermediul acesteia
vine in raport cu pancreasul, artera splenica, cu splina, cu rinichiul si glanda
suprarenala stanga si cu coonul transvers.

Configuratia interioara
Suprafata interioara este acoperita de mucoiasa care are aspect neregulat. Datorita
numeroaselor pliuri orientate vertical, orizontal si oblic. Dea lungul micii curburi se
gaseste un canal vertical numit canalul cardic, delimitat de 2 plice longitudinale. Prin
acest canal lichidele pot trece direct spre duoden. Orificiul cardic este orientat in jos si
inspre stanga si nu are valvula sau sfincter in timp ce orificiul piloric este prevazut cu
sfincter si cu o valvula asemanatoare unei palnii cu deschiderea spre stomac.
Stomacul are urmatoarele dimensiuni: lungimea de 18cm (plin ajunge la 25cm),
latimea de 7cm (plin 12cm), in ceea ce priveste grosimea daca este goleste de 0cm
iar la stomacul plin este de 8cm. Capaciteatea medie este de 1300cm cubi. Se cunosc
mari variatii individuale. Grosimea peretilor stomacului este de 3cm. Peretii sunt
frmati din 4 tuburi.
Prima situata la exterior este tunica seroasa, alcatuita din peritoneu care acopera
stomacul, cu exceptia unei mici zone de pe fata posterioara a unghiului stomacului,
prin care stomacul adera de diafragm. Este formata de un strat subseros (o lama
subtire de tesut conjunctiv).
A 2-a tunica este cea musculara. Fibrele sale sunt dispuse in 3 planuri. Superficial se
gasesc fibre longitudinale, mijlociu fibre circulare (care formeaza si sfincterul piloric) si

profund se gasesc fibre oblice sub forma de anse. Acestea se rasfira de la incizura
cardica si se gasesc numai in portiunea verticala.
A 3-a este tunica submucoa, formata din tesut conjunctivo-elastic lax. Eacontine
vasele si nervii.
A 4-a este tunica mucoasa care este rosiatica spre deosebire de esofag unde are o
culoare alb-cenusie. Grosimea ei este de 1-2mm. Ea contine glande si celule
endocrine.

Vascularizatia si inervatia
Arterele provin din trunchiul celiac prin cele 3 ramuri ale acestuia: hepatica, splenica
si gastrica stanga. Ramurile arteriale se anastomozeaza si formeaza arcade de-a
lungul marginilor stomacului. Pe mica curbura se gaseste artera gastrica stanga si
artera gastricadreapta care este ramura din artera hepatica. Pe marea curbura in zona
formixului se gasesc artere gastrice scurte provenite din artera splenica. Pe portiunea
verticala se gaseste artera gatro-epiploica stanga, ramura din splenica. Pe portiunea
orizontala se gaseste artera gastro-epiploica dreapta care este ramura din artera
gastro-duodenala care provine la randul ei din hepatica. Intre cele 2 arcade exista o
zona mai putin vascularizata, auci vascular.
Venele urmeaza traiectul invers al arterelor. Sunt drenate de vena porta.
Limfaticele sunt dispuse in 2 retele, una mucoasa, alta musculara. Acestea se unesc
sub-peritoneal si sunt drenate de urmatoarele noduri:
- de-a lungul arterei gastrice stangi
- de-a lungul arterei gastro-epiploice drepte
- de-a lungul arterei gastro-epiploice stangi
- nodurile din jurul arterei hepatice
Acestea sunt drenate prin intermediul limfaticelor mediastinale intr-un nod
supreaclavicular.
Inervatia este vegetativa. Parasimpaticul provine din vag si simpaticul din plexul
celiac.

By MOSS