Coloana vertebrala

coloana cervicala: vertebrele gatului sunt numerotate de la C1 la

C7, asta insemnand ca exista 7 vertebre in aceasta zona a coloanei.

coloana dorsala (toracala): majoritatea adultilor au 12 vertebre

(numerotate de la T1-T12), care coboara de la nivelul umerilor
pana
la
talie.

coloana lombara contine 5 vertebre (numerotate L1-L5).

coloana sacrala si coccis-ul: contin vertebre sudate una de cealalta

in
zona soldului si la
terminatia
coloanei
vertebrale.

Vertebrele au rol structural si de protectie a maduvei spinarii.

Pentru a asigura mobilitatea corpului si flexibilitatea, acestea sunt ajutate
de discurile intervertebrale.
Intre fiecare 2 vertebre se gaseste cate un disc intervertebral.
Acestea actioneaza ca niste perne reducand socurile si solicitarile care
apasa asupra coloanei atunci cand se misca.
Fiecare disc are o structura asemanatoare unei anvelope auto. Un
strat mai rezistent - fibros care tine inauntru o membrana pulpoasa.
Procesul de imbatranire afecteaza din pacate si aceste elemente si le face
in timp mai putin elastice, ceea ce le face mai fragile la rupere (herniere)
Ansamblul de vertebre si discuri intervertebrale formeaza un tunel
de protectie pentru maduva spinarii si nervii spinali. Acesti nervi pleaca
din centrul vertebrelor si se duc spre diferite parti ale corpului pentru a
asigura transmiterea senzatiilor si miscarilor pana la muschi si organe.
Aceste incheieturi sunt acoperite cu un cartilaj cu rol de protectie
in timpul miscarilor. Fara acest cartilaj oasele s-ar freca dureros unul de
celalalt. Din pacate si acest cartilaj este afectat de uzura coloanei si poate
sa dispara in anumite locuri.
Acesta este motivul principal pentru care se formeaza acele
osteofite - ciocuri de papagal - la nivelul coloanei vertebrale, ca o
incercare a organismului de a repara ceea ce a fost distrus prin uzura.
In zona coloanei se gasesc o serie de alte structuri: muschi,
ligamente si tendoane si vase. Muschii coloanei se contracta si se
relaxeaza pentru a realiza miscarile corpului.
Ligamentele sunt benzi puternice si flexibile de tesut fibros care
leaga oasele intre ele, iar tendoanele sunt cele care asigura fixarea
muschilor de os.
Vasele de sange furnizeaza nutrientii pentru toate aceste structuri.
Toate trebuie sa functioneze impreuna pentru a se realiza in mod normal

miscarile coloanei. Din pacate acele osteofite (ciocuri) de care aminteam

mai sus pot sa faca mai mult rau deoarece avand forme neregulate pot sa
apese pe radacina nervilor spinali, pe vasele de sange care iriga zonele
adiacente sau pe muschii sau ligamentele paravertebrale, iritandu-le la
fiecare miscare.

Coloana vertebrala este un tub articular osos, lung, care se intinde intre
baza craniului si oasele bazinului. Este o structura rezistenta, dar in
acelasi timp flexibila, care sustine capul si corpul, mentine trunchiul in
pozitie dreapta, permitand in acelasi timp miscarea acestuia.
Coloana vertebrala reprezinta scheletul axial al trunchiului si este
localizata posterior si median. In alcatuirea acesteia intra 33-34 de
vertebre, dispuse metameric. In functie de regiunea in care sunt
localizate, aceste vertebre sunt: cervicale, toracice, lombare, sacrale,
coccigiene.
- vertebrele cervicale sunt in numar de sapte
- vertebrele toracice sunt in numar de doisprezece
- vertebrele lombare sunt in numar de cinci
- vertebrele sacrale sunt in numar cinci
- vertebrele coccigiene sunt patru-cinci

Pentru a denumi vertebrele, se foloseste initiala zonei respective (c pt

cervicala, t pentru toracala, l pentru lombara, s pentru sacrala) si se
numeroteaza in functie de pozitia acestora pe coloana vertebrala. (L1
prima vertebra a coloanei lombare, C4 a patra vertebra cervicala).

Sistemul osos

Vertebrele
Sunt alcatuite din: corp, arc, gaura vertebrala.
a) Corpul este cilindric si este localizat in partea anterioara a vertebrei. I
se descriu o fata superioara si una inferioara.
b) Arcul vertebrei: este localizat in partea postero-laterala a vertebrei si
este alcatuit din pedicul, incizura superioara si inferioara, ambele
delimitand gaura intervertebrala, proces transvers, proces articular
superior si inferior, lama arcului vertebral, proces spinos.

c) Gaura vertebrala: prin suprapunerea tuturor gaurilor vertebrale ia

nastere canalul vertebral, in interiorul caruia se afla maduva spinarii.
Gaura vertebrala este delimitata de corpul si arcul vertebral.
Vertebrele prezinta anumite particularitati structurale in functie de
regiunea in care se afla:
1. Vertebrele cervicale au corpul vertebral de dimensiuni reduse (cele
mai reduse comparativ cu celelalte segmente vertebrale).
- gaura vertebrala are forma triunghiulara
- procesul articular are fete articulare plane
- procesul spinos este scurt si bituberculat
- procesul transvers: are la baza gauratransversala, prezinta tubercul
anterior si posterior si santul nervului spinal.
2. Vertebrele toracice au corpul vertebral mai mare decat cel al
vertebrelor cervicale si mai mic decat al vertebrelor lombare.
- gaura vertebrala are forma cilindrica
- procesul articular are fetele articulare plane
- procesul spinos este lung, unic
- procesul transvers prezinta fovea costalis transversalis care se
articuleaza cu tuberculul costal.
3. Vertebrele lombare au corpul vertebral cel mai voluminos, cu aspect
de bob de fasole, avand concavitatea catre posterior
- gaura vertebrala are forma triunghiulara
- procesul articular are fetele articulare cilindrice, concave superior si
convexe inferior
- procesul accesor, este redus ca dimensiune, anterior de acesta se
localizeaza procesul costal care este mare si reprezinta fostele coaste

lombare.
4. Sacrul este format din sudarea vertebrelor sacrale
I se descriu
- o fata pelvina: se pot vedea corpurile vertebrale sudate si santurile
dintre acestea numite linii transverse, la capatul carora sunt localizate
gaurile sacrale anterioare, care reprezinta locul de iesire al ramurilor
anterioare ale nervilor sacrali.
- o fata dorsala la nivelul careia sunt situate creasta sacrala mediana,
rezultata din sudarea proceselor spinoase, creasta sacrala intermediara
rezultata din sudarea proceselor articulare, gaurile sacrale posterioare,
care reprezintalocul de trecere ale ramurilor posterioare ale nervilor
sacrali si creasta sacrala laterala, rezultata in urma sudarii proceselor
transverse.
- o baza: superior are corpul vertebrei S1 care impreuna cu corpul lui L5
formeaza promontorium. Tot la nivelul bazei sacrului este localizat si
procesul articular superior al S1.
- o parte laterala careia i se descrie fata articulara, tuberozitatea sacrala.
- un varf care prezinta posterior hiatusul sacral si coarnele sacrului
- canalul sacral reprezinta contiuarea canalului vertebral. Spre deosebire
de canalul vertebral, acesta contine fillum terminale, structura in jurul
careia se formeaza coada de cal de catre nervii sacrali.
5. Coccisul se formeaza prin sudarea vertebrelor coccigiene insa are
dimensiuni reduse, este rudimentar. Acesta prezinta cornul coccisului
care prin intermediul ligamentelor se leaga de cornul sacrului.
Prima vertebra cervicala poarta denumirea de atlas si este formata din
doua mase laterale unite de arcuri (anterior mai lung si posterior mai
scurt)

Cea de-a doua vertebra cervicala se numeste axis. Aceasta prezinta

dintele axisului, fata articulara anterioara si fata articulara posterioara
peste care trece ligamentul transvers al atlasului.
Punctele slabe ale coloanei vertebrale sunt discurile intervertebrale, un
fel de amortizoare elastice formate dintr-un nucleu pulpos si fluid.
Discurile intervertebrale sunt inconjurate in intregime de un inel fibros
care are ca rol limitarea dilatarii discurilor si legarea vertebrelor intre
ele.
Nucleul pulpos isi pierde din flexibilitate cu trecerea timpului, volumul
i se diminueaza, iar discurile isi pierd pozitia normala.
Fetele superioare si inferioare ale fiecarei vertebre sunt separate cu
ajutorul discurilor intervetebrale, care sunt alcatuite din cartilaj si a caror
functie este de a amortiza socurile si presiunile. Grosimea acestor discuri
este variabila in functie de regiunea coloanei vertebrale, atingand
maximul la nivelul coloanei lombare.
Vertebrele sunt legate intre ele prin ligamente (anterioare, posterioare,
intervertebrale), localizate pe toata lungimea coloanei vertebrale.
Coloana vertebrala nu este dreapta, aceasta prezentand curburi, ca
urmare a statiunii bipede:
1. In plan sagital:
- lordoza cervicala
- cifoza toracica
- lordoza lombara
- curbura sacrococcigiana
2. In plan frontal:
- scolioza toracica
- curburi de compensatie cervicale si lombare cu directie opusa fata de

primele.
Vascularizatia arteriala:
- artera vertebrala
- artere intercostale posterioare
- artere lombare
Vascularizatia venoasa
- doua sisteme venoase (anterior si posterior). Sistemul venos anterior se
varsa in vene corespunzatoare arterelor iar cel posterior in plexul venos
intervertebral.
Fiziologie - rol, functii, mecanisme
- Coloana vertebrala are rol in sustinerea capului, trunchiului si a
membrelor superioare
- protectia maduvei spinarii - situata in canalul vertebral, format prin
unirea gaurilor vertebrale
- transmiterea greutatii trunchiului la pelvis si membrele inferioare (de
aceea dimensiunea vertebrelor creste spre inferior)
Patologii asociate coloanei vertebrale
- scolioza
- hiperlordoza
- cifoza
- hernia de disc

Hernia de disc

Examinare- diagnostice specifice

1. Examen obiectiv: anamneza, examen fizic
2. Investigatii paraclinice: imagistice: radiografie, RMN, investigatie
DEXA
Tratament
- ales in functie de patologie
- chirurgical
- kinetoterapie
- tratament medicamentos: antiinflamatoare

Fiecare vertebra este formata dintr-un corp vertebral in partea

anterioara si un arc vertebral in partea posterioara. Gaura vertebrala
este cuprinsa intre arc si corp. Arcul vertebral poseda cate trei
prelungiri apofize: una posterioara apofiza spinoasa, doua laterale
apofize transversale.
Prin suprapunerea vertebrelor, gaurile vertebrale formeaza un canal
(canalul rahidian) in care se gaseste maduva spinarii. Coloana vertebrala
prezinta 4 curburi fiziologice: cervicala si lombara (lordoze), toracala si
sacrala (cifoze), care cresc rezistenta si elesticitatea coloanei, mentinand
pozitia normala a corpului.

- muschii gatului: - cel mai superficial este pielosul gatului, urmand

sterno-cleido-mastoidianul, care pleaca de la clavicula si stern, pana la

apofiza mastoida a osului temporal, iar cel mai profund muschii scaleni
si prevertebrali.
- muschii spatelui si cefei: - profunzi: muschii santurilor vertebrale, care
mentin coloana
vertebrala dreapta si contribuie la miscarile ei
- superficiali: - muschiul trapez, care leaga regiunea cervicala
de centura scapulara
- muschiul marele dorsal, care ocupa
regiunea inferioara si laterala a spatelui

- muschii toracelui: - marele pectoral pleaca de la clavicula, stern,

primele 5-6 coaste si dupa ce se stringe pe un tendon unic se insera pe
extremitatea superioara a humerusului
- muschiul dintat anterior, situat pe partea laterala a
toracelui, este un muschi respirator important
- muschii intercostali, ocupa spatiile dintre coaste, sunt
muschi respiratori