RINICHIUL ANATOMIE

FUNCIONAL

Clinica nefrologic Iai

Funciile rinichiului
funcia de reglare:
compoziia +
volumul fluidelor corpului;
echilibrul acido-bazic
funcia excretorie:
produi azotai de catabolism,
UF glomerular nu conine proteine,
reabsorbia i secreia unor constitueni
funcia endocrin:
hormoni: renina, eritropoietina, vit D3 activ.
degradarea unor componeni endogeni i exogeni.

Anatomia renal
Dimensiuni: 11-12 cm lungime,
5-7 cm lime,
2-3 cm grosime;
greutatea 125-170 g;
F< B; RS > RD
nvelit ntr-o capsul fibroas
nconjurat de grsimea
perirenal;
Parenchim: cortical +
medular

Nefronul- unitatea structural i funcional a

rinichiului.
Fiecare rinichi: 300.000
-1.200.000 de nefroni.
Nefronul este alctuit din:

corpusculul renal Malpighi,

tubul proximal,
ansa Henle,
tubul distal.

Corpusculul renal:
Capsula Bowman,
Glomerul (arteriol aferent i
eferent)
Aparat juxtaglomerular

Aparatul juxtaglomerular
Situat la polul vascular al
CM, este alctuit din:
- glomus
- macula densa
- lacis
Aceste trei structuri sunt
n interrelaie i asigur
reglarea presiunii
arteriolare glomerulare.

Bariera de filtrare glomerular

= bariera structural i electro-chimic

Alctuire:
celulele endoteliale ale capilarelor
membrana bazal constituit din colagen tip 4 i
glicoproteine

prelungiri citoplasmatice ale pedicelelor

PODOCIT

FANTA
FILTRARE
nefrina

MBG
ENDOTELIU

PODOCIT
podocina

CIT
OS
CH
EL
ET
CD2 zo1 ACTININA 4

Membrana bazal glomerular

Are trei straturi cu densitate electron optic diferit:
-un strat mijlociu, dens, lamina densa
-dou straturi cu densitate joas, situate de o parte i de alta a
laminei densa, lamina rara interna i lamina rara externa.
Conine, predominant, colagen de tip IV, proteoglicani i
laminin.
Colagenul asigur scheletul structural, iar proteoglicanii
(heparan sulfatul) confer ncrcarea negativ MBG.
Filtrarea albuminelor este mpiedicat din cauza sarcinilor
negative.

Formarea urinii primitive

Urina primitiv (UF) este format prin difuziunea
constituenilor din plasm prin bariera de filtrare
glomerular
Pasajul proteinelor n urin este neglijabil
la GM > 70.000 Daltoni (GM a albuminei)
Proteinele filtrate sunt reabsorbite n tubul renal:
concentraia lor n urina final este < 200 mg/l .
Proteinuria fiziologic cuprinde:
proteine de origine plasmatic (fragmente de
imunoglobuline i albumine) +
proteina Tamm Horsffal (mucoprotein produs de
celulele ansei Henle).

Etapele de formare a urinii

Funciile tubulare
1. TUBUL PROXIMAL - reabsorbie de ap i solvii:
Na, K, Cl, HCO3, Ca, HPO4.
Odat cu Na sunt transportate /reabsorbite apa +
substanele dizolvate.
2/3 din apa filtrat prin glomerul;
glucoza - integral (activ);
bicarbonaii - integral (nivel plasmatic <27mmol/l)
aminoacizi i ali acizi organici;
fosfaii
Urina este izo osmotic la intrarea n ansa Henle.

Etapele de formare a urinii

2. ANSA HENLE: la acest nivel se produce
concentraia i diluia urinii prin stabilirea unui
gradient longitudinal cortico-medular i
transversal osmolar (multiplicare contracurent)

3. TUBUL DISTAL i CANALUL COLECTOR:

reabsorbia de Na (cu secreie de K sau ioni de H),
reglat de ALD.
ajustarea osmolalitii finale a urinii de ctre ADH.
Ajustarea excreiei de ioni de H (EAB)

Funcia endocrin a rinichiului

Hormoni produi de rinichi:
Renina,
Eritropoietina,
Vitamina D3 activ

Hormoni produi de rinichi + alte organe:

Prostaglandine: efect modulator asupra hemodinamicii renale
i transporturilor tubulare; prostaciclina (vasodilatator i
hipotensiv), tromboxanul (vasoconstrictor)
Adenozina
Oxid nitric
Kinina
Endotelina (cel mai puternic peptid vasoconstrictor)
Urodilatin

Funcia endocrin a rinichiului

Hormoni metabolizai de rinichi:
Hormoni tiroidieni
Hormoni steroizi
Hormoni polipeptidici

Hormoni care influeneaz funcia renal i

echilibrul hidro-electrolitic:

Peptidul natriuretic atrial

PTH
ADH
Aldosteron

COMPARTIMENTE LICHIDIENE

Apa n organism
Principalul component al organismului
La B: 60% din Gc (47-67%)
La F: 50% din Gc
la obezi i vrstnici

2/3 din apa total comp. intracelular

1/3 din apa total comp. extracelular:
sector extravascular (limf, lichid interst.) (15% G)
sector vascular (volemia) (5% G)
85% n teritoriul venos i capilar
15% n teritoriul arterial
De volumul arterial depinde TA, reglarea volumului
extracelular, retenia de sodiu i ap.

Osmolaritate/osmolalitate
Osmolaritatea = concentraia de solvii ntr-un litru de soluie
(285 5 mosm/l).
Termenul de osmolalitate se raporteaz la kg de ap.
Principalii solvii ai fluidului extracelular sunt:
sodiul, glucoza i ureea.
Osmolaritatea calculat:
2 Na + glucoza/18 + urea nitrogen plasmatic/2,8
Exprimare: Na n mEq/l, glucoza i ureea nitrogen n mg/dl.

fig 1

Reglarea volumului lichidului extracelular

Na este principalul cation EC
Cea mai imp. for osmotic care menine VEC (osmol
eficace).
Cantitatea total de Na n lichidul EC este determinantul
major al VEC i al tonicitii plasmatice.
Pompa Na/K ATP aza de la nivelul membranelor celulare
expulzeaz din celule 3 ioni Na contra 2 ioni K, meninnd un
gradient ntre mediul intra- i extracelular.

Osmolaritate i osmolalitate
Compartimentele intra- i extracelulare sunt separate prin
membranele celulare.
Osmolalitile n aceste dou sectoare sunt egale.
Osmolalitatea EC este stabil prin reglarea metabolismului
apei realizat de:
- prezena/absena setei i prin:
- reabsorbia apei la nivelul tubilor renali (variabil sub
influiena ADH).