Ce este cancerul gastric?

Cancerul gastric este o tumoare malign, care se dezvolt n stomac.

Ca prevalen, n lume, cancerul gastric se situeaz pe locul al patrulea, dup cancerul pulmonar,
cancerul mamar i cancerul de colon (intestinul gros).

Cauzele de dezvoltare a cancerului gastric

De regul, boala se dezvolt sub influena simultan a mai multor cauze, dar nici una dintre aceste
cauze, fiind luat separat, n-ar provoca cancer.

Cancerul gastric i infecia Helicobacter pylori

Este cunoscut faptul c infecia Helicobacter pylori este una dintre cauzele principale ale
apariiei gastritei i a ulcerului gastric. La persoanele care sufer de aceste boli (n special, gastrit
atrofic i ulcer), riscul dezvoltrii cancerului gastric este foarte mare.

Ulcerul duodenal degenereaz n cancer extrem de rar.

Trebuie s menionm faptul c riscul dezvoltrii cancerului la persoanele care nu sufer nici de
gastrit, nici de ulcer gastric, nu se exclude.

Modul n care alimentaia influeneaz dezvoltarea cancerului gastric

Cercetrile n domeniu arat c consumul unor produse, precum murturile, legumele conservate,
petele srat, produsele afumate, sporete riscul dezvoltrii cancerului. Datorit rspndirii largi i
datorit utilizrii frigiderelor moderne s-a redus necesitatea conservrii produselor alimentare, ceea ce
a micorat, n zilele de azi n comparaie cu timpurile trecute, numrul cazurilor mbolnvirii de cancer.
1

Consumul, n cantiti mari, a legumelor i a fructelor proaspete, pare, dimpotriv, s diminueze riscul
dezvoltrii cancerului.2

Cancerul gastric i fumatul

Multiplele studii au demonstrat faptul c riscul apariiei cancerului gastric crete proporional cu
vechimea fumatului i cu numrul de igri fumate pe zi. Renunarea la fumat micoreaz riscul
mbolnvirii de cancer gastric.

Alte cauze ale cancerului gastric

Riscul dezvoltrii cancerului gastric crete i n cazurile n care:

Persoana este obez;

Persoana a avut, n trecut, intervenii chirurgicale la stomac;

Una sau mai multe rude apropiate ale persoanei au suferit de cancer gastric;

Unele forme extrem de rare ale cancerului gastric pot fi cauzate de infecia cuvirusul EpstainBarr;

Persoana, fie triete n zona de contaminare radioactiv, fie este n contact cu materiale
radioactive.

Simptomele i semnele dezvoltrii cancerului gastric

n cazul n care ulcerul degenereaz n cancer, primele simptome ale cancerului, practic, nu se
deosebesc de simptomele ulcerului. Din aceast cauz, bolnavii de ulcer nu atrag mare atenie la aceste
simptome, considerndu-le ca semne "nepericuloase" a unui episod repetat de acutizare a ulcerului.
Printre primele semne ale cancerului gastric sunt:

Senzaia de stomac suprancrcat dup mas;

Greaa i voma care apar frecvent i inexplicabil;

Dureri surde n abdomen;

Voma cu urme de snge, mase fecale lichide de culoare neagr. 3

Este important!
2

Unele semne ale transformrii ulcerului n cancer se manifest prin urmtoarele fenomene:

Caracterul durerilor specifice ulcerului, treptat, se modific. De exemplu, aceste dureri devin mai
ndelungate i mai surde, se pierde legtura dintre apariia lor i alimentaie, crete frecvena apariiei
durerilor n timpul somnului.

Ai observat apariia, fie a scaunului lichid de culoare neagr, fie a vrsturilor cu urme de snge.

n urma analizelor de snge vi se depisteaz anemia.

Brusc i inexplicabil, scdei n greutate;

Brusc, nu v mai plac unele alimente pe care le-ai preferat odinioar.

Simptomele mai trzii ale cancerului pot fi:

Voma persistent (deseori, cu urme de snge);

Scderea evident n greutate;

nglbenirea pielii (apariia icterului), creterea abdomenului n dimensiuni (semnul rspndirii

tumorilor metastatice n ficat i ductul biliar);

Durerile n zona sternului, dispneea (semnele rspndirii tumorilor metastatice n plmni).

Fii ateni!
n majoritatea cazurilor, nu exist nicio posibilitate de diagnosticare a cancerului gastric numai n baza
primelor simptome, de aceea, dac suferii de ulcer gastric timp de civa ani, trecei, neaprat, un control
medical.

Analizele i investigaiile n scopul diagnosticrii cancerului gastric

Cancerul gastric poate fi diagnosticat de medicul, fie gastroenterolog, fie terapeut, dar tratamentul
acestei boli l realizeaz medicii oncologi. Pentru diagnosticul bolii i determinarea cauzelor apariiei
acesteia, medicul poate s v recomande urmtoarele analize i teste medicale:

Gastroscopie cu biopsie
n scopul diagnosticrii cancerului gastric, gastroscopia este cea mai sigur investigaie care permite
depistarea bolii n peste 95% de cazuri. Pentru efectuarea gastroscopiei, n stomacul pacientului se
3

introduce, prin gur, o sond special. Popular, aceast analiz este numit "s nghii chica".
Descrierea detaliat a gastoscopiei, cum trebuie s v pregtii de analiz i ce pot nsemna rezultatele
investigaiei le gsii n articolul Descriere detaliat a gastroscopiei (endoscopie digestiv
superioar).
n timpul investigaiei, medicul, pentru a distinge ulcerul de cancer, ia un fragment de esut (biopsie)
din interiorul leziunii ulceroase. Aceste esuturi se trimit n laborator pentru o investigaie histologic.
Fragmentele esutului, n laborator, se prelucreaz cu colorani speciali i se analizeaz sub microscop.
Celulele canceroase se deosebesc de cele normale i pot uor fi observate. Rezultatele investigaiilor
histologice sunt gata n timp de 1-2 sptmni, de aceea medicul, ca s le comunice rezultatele acestei
investigaii pacientului, l invit la o consultaie repetat.

Formele histologice ale cancerului gastric

Rezultatele analizei histologice permit determinarea formei histologice a cancerului, cu alte cuvinte,
permit determinarea tipului celulelor i tipului esuturilor constituente ale tumorii. Determinarea
formei histologice a cancerului are o mare importan pentru planificarea corect a tratamentului i
pentru prognosticarea nsntoirii.
1. Cea mai rspndit form histologic a cancerului gastric esteadenocarcinomul (aproximativ
90-95% din numrul total de cazuri). Aceast form se dezvolt pornind de la celulele mucoasei
gastrice. Adenocarcinomul exist n mai multe variante: mucinos, papilar, difuz (cu "celule n
inel cu pecete"), nedifereniat. Cea mai periculoas dintre formele adenocarcinomului este
forma nedifereniat.
2. n unele cazuri rare, cancerul gastric poate fi limfom, cu alte cuvinte, se dezvolt din la celulele
esutului, responsabil de protecia imun a stomacului.
3. De asemenea, formele mai rar ntlnite sunt leiomiomul i leiomiosarcmul(tumorile care se
dezvolt din celulele muchilor stomacului).5

Analizele la Helicobacter pylori

n urma diagnosticului i a extirprii cancerului gastric la un stadiu nceptor de dezvoltare, medicul
poate s v solicite analizele la Helicobacter pylori:

Testul respirator la Helicobacter pylori

Analiza sngelui la anticorpi (IgG) mpotriva Helicobacterului pylori

4

Analiza materiei fecale pentru a identifica fragmente de Helicobacter pylori

n cazurile n care se depisteaz infecia respectiv, se efectueaz un tratament special, descris n

articolul Ulcerul gastric, care eradicheaz infecia i, prin urmare, reduce riscul de recidiv a
cancerului.
Descrierea detaliat a analizelor la helicobacterioz i explicaiile referitor la rezultatele acestor
investigaii sunt prezentate n articolul Helicobacter pylori (helicobacterioz): diagnostic i
tratament.

Radiografia organelor interne cu utilizarea substanei de contrast

Aceast investigaie permite obinerea unor imagini ale stomacului i ale primelor poriuni ale
intestinului, ceea ce ajut la diagnosticarea cancerului n aproximativ 75% din numrul total de cazuri.
nainte de investigaie, pacientului i se administreaz o anumit cantitate de lichid, culoarea cruia
seamn cu culoarea varului. Acest lichid (substana de contrast n care se conine bariu) ajut la
evidenierea leziunilor canceroase de pe pereii stomacului i ai intestinului. Actualmente, o astfel de
investigaie se utilizeaz doar n cazurile n care nu exist posibilitatea efecturii endoscopiei digestive
superioare (gastroscopiei).

Stadiile dezvoltrii cancerului gastric i prognosticul nsntoirii

Prognosticul vindecrii i durata vieii de dup tratamentul cancerului depind de doi factori:

Ct de adnc a penetrat cancerul n pereii stomacului;

A reuit sau nu s rspndeasc metastaze la ganglionii limfatici i la organele din jur.6

Aceti factori se determin n urma investigaiilor, i anume acestea stau la baza stabilirii stadiului de
dezvoltare a cancerului.

Stadiile dezvoltrii cancerului gastric

Stadiul 0

Cancerul nu iese n afara mucoasei gastrice. Prognosticul de recuperare

deplin este mai mare de 90%

Stadiul 1

Tumoarea penetreaz n adncul mucoasei gastrice i se extinde la

ganglionii limfatici din jurul stomacului. Prognosticul de recuperare
deplin este ntre 60 i 80%.

Stadiul 2

Tumoarea penetreaz n adncul mucoasei gastrice, ajunge la peretele

5

stomacului i se extinde la ganglionii limfatici din jurul stomacului.

Prognosticul de recuperare deplin este ntre 30 i 40%.

Stadiul 3

Tumoarea penetreaz n toat profunzimea peretelui stomacului i se

extinde la ganglionii limfatici din jurul stomacului. Prognosticul de
recuperare deplin este aproximativ 10-20%.

Stadiul 4

Tumoarea se extinde la organele din jur i d metastaze. Prognosticul de

recuperare deplin este aproximativ 5%.

Prognosticul de recuperare n cazul formelor bine difereniate ale cancerului este mai mare dect n
cazul formelor difereniate slab.7

Cancerul gastric cu metastaze

n cazul cancerului gastric, metastazele se rspndesc n plmni, n ficat i n ganglionii limfatici din
jurul stomacului. Apariia de metastaze reduce prognosticul de recuperare.

Tratamentul cancerului gastric

Tratamentul cancerului gastric se stabilete n funcie de stadiul dezvoltrii tumorii i de starea
bolnavului. Unele posibiliti ale tratamentului cancerului gastric sunt descrise mai jos.

Intervenia chirurgical
Tipul interveniei chirurgicale n cazul cancerului gastric se determin n funcie de localizarea tumorii
i de stadiul dezvoltrii acesteia.
n majoritatea cazurilor, n scopul salvrii vieii pacientului, chirurgii extirpeaz complet, fie stomacul,
fie stomacul mpreun cu esofagul (dac tumoarea se situeaz n partea superioar a stomacului). Dac
tumoarea se situeaz n partea inferioar a stomacului, este posibil s se pstreze o treime de stomac.

Chimio i radioterapia cancerului gastric

n scopul sporirii eficacitii interveniei chirurgicale i a mbuntirii prognosticului de recuperare a
pacientului, n urma interveniei medicii pot s v prescrie o cur suplimentar, fie de chimioterapie,
fie de terapie cu raze x (radioterapia, iradierea).

Studiile clinice demonstreaz faptul c edinele radioterapiei (cu doza total a radiaiei de 40 gray) i
ale chimioterapiei (5-fluorouracil, Leucovorin), sporesc ansele de vindecare a pacientului i reduc
riscul reapariiei tumorii.

Tratamentul cancerului gastric cu stadiul avansat de dezvoltare

Tratamentul cancerului gastric cu stadiul de dezvoltare avansat (3-4), dei, este foarte dificil, totui,
este posibil. n asemenea situaii se prescriu cure de chimioterapie (cisplatina, epirubicina,
irinotecanul, docetaxelul, oxaliplatinul).