Fracturile masivului facial

Fracturile
Fracturile
Fracturile
Fracturile

maxilarului superior
complexului orbito-zigomatic
de orbita
oaselor nazale
grupa 9, an V, MD

 Maxilarul superior constituie peisa osoasa

centrala a etajului mijlociu al fetei si ia parte
la formarea cavitatilor orbitale, foselor
nazale, boltii palatine, foselor zigomatice si
pterigomaxilare. Corpul sau contine o
cavitate umpluta cu aer, sinusul maxilar.
Intimasaasocierecuaceste formatiuni
facecamaxilasfieostructur funcional
i cosmetic important.
Tratamentuloportunalefracturilordin
aceast zon ofer cea mai bun ans de a
corecta deformrile i de prevenire a
sechelelor nefavorabile.

Cauze
Fracturile adesea rezulta din cauza
fortei brute excesive aplicate asupra
scheletului facial
Tipice mecanismelor de traumatism
sunt accidenterutiere, agresiuni,
sport, accidente de munc si caderi.

Clasificarea fracturilor de
maxilar
Fracturi totale, care intereseaza toata grosimea osului
maxilar :
Fracturi orizontale : - inferioare Le Fort I
- mijlocii Le Fort II
- superioare Le Fort III
Fracturi vericale : - medio sagitale
- latero sagitale
Fracturi partiale, care intereseaza doar un segment
din osul maxilar:
Fractura procesului alveolar
Fractura tuberozitatii maxilare

Fractura orizontala joasa Le

Fort I
Linia de fractura trece :
deasupra apexurilor dentare
superioare
prin baza aperturii piriforme
prin peretele lateral al sinusului
maxilar
prin tuberozitatea maxilara
prin treimea inferioara a apofizelor
pterigoide

Semne clinice :
Echimoze tegumentare si mucozale
Durere la palpare in fundul de sac
vestibular superior si perituberozitar
Mobilitate patologica a blocului
alveolo palatin
Tulburari ocluzale dentare ( ocluzie
deschisa )

Fractura orizontala mijlocie Le Fort II

Linia de fractura trece prin

 Linia de fractur se extinde prin

oasele i septul nazal, podeaua
or itei,o! Lacrimal, peretele
anterior al sinusului maxilar, se
implic procesuletmoidal! Are loc
o disjunc"ie cranio#fac

Fracturii Le Fort II

/dem/deme ie i
ec.imoze bec.imoze b
ilateraleperiorbitalilaterale periorbital
ee
iisubcon*unctivalsubcon*unctival
ee
..

no$mieno$mie

TurtireaTurtirea
feei antero-po$teriorfeei antero-po$terior
..

0ificultate de deschidere i nchidere a gurii.0ificultate de deschidere i nchidere a gurii.

cluzie de$c.i$cluzie de$c.i$

1u exist nici o mobilitate ale pielii sau1u exist nici o mobilitate ale pielii sau
aa

arculuiarcului
zigomaticzigomatic

/erelare a $en$ibilitii: pare$tezii" ane$tezii/erelare a $en$ibilitii: pare$tezii" ane$tezii n,infraorbital# n,infraorbital#

5emoraii nazale" orofariniene5emoraii nazale" orofariniene

piforderelarea evacurii coninutului lacrimal#pifor derelarea evacurii coninutului lacrim

 Fractura Le Fort III

Linia de fractur intereseaz oasele
nazale, apofiza ascendent
amaxilarului, oasele lacrimale, peretele
inferioral or itei,lamaperpendicular
a etmoidului i vomerul, are loc
desprinderea masivuluifacial de aza
craniului

Fracturii Le Fort III

deme majoredeme majore

ale feei, ceea ce mpiedic separarea deale feei, ceea ce mpiedic separarea depleoape pentru a scana globul
ocularpleoape pentru a scana globul ocular

0islocarea pereilor orbitari0islocarea pereilor orbitari

2ematoame intraorbitare2ematoame intraorbitare

0iplofie0iplofie

/xoftalmie/xoftalmie

3a nchiderea i deschiderea arcadelor dentare, maxilarul,3a nchiderea i deschiderea arcadelor dentare, maxilarul,nasul i
arcadele zigomatice se ridic i coboarnasul i arcadele zigomatice se ridic i coboar

4inoree4inoree

5bstruciacilorrespiratorii,princdereamaxilaruluii5bstruciacilorrespiratorii,princdereamaxilaruluii

vluluivluluipalapala
tintin

 )etode de determinate afracturilor etajului mediu:fracturilor

etajului mediu:

?anual?anual

*adiorafie n inciden anterioar*adiorafie n inciden anterioar

*adiorafie n inciden lateral*adiorafie n inciden lateral

0omorafie computerizat0omorafie computerizat

*?'*?'

ratamentul

9tabilizarea pacientului9tabilizarea pacientului

9toparea hemoragiei9toparea hemoragiei

5rice fractur cu implicarea mucoaselor5rice fractur cu implicarea

mucoaselornazalenazale, sinus, sinusaleale, sau, saubucalebucalear trebui s
fie consideratar trebui s fie consideratoofractur compusfractur
compus..:cestea ar trebui s fie tratate cu antibiotice de acoperire:cestea ar
trebui s fie tratate cu antibiotice de acoperirecorespunztoare pentru a
preveni alte complicaiicorespunztoare pentru a preveni alte complicaii

Tratament chirurgical de repoziie cu miniplci, sau dispozitiveTratament
chirurgical de repoziie cu miniplci, sau dispozitivespecialespeciale

 )etode de sta ili"are

0ispozitive cranio$faciale0ispozitive
cranio$faciale

3igaturare cu srma de oel de arcul3igaturare cu
srma de oel de arculzigomatic sau
supraorbitalzigomatic sau supraorbital

5steosinteza cu miniplci5steosinteza cu miniplci

Complicaii

=onsolidri vicioase=onsolidri vicioase

3ezri ale nervilor3ezri ale nervilor

3ezri radicule n timpul nfiletrii3ezri radicule n timpul

nfiletriiuruburilor de fixareuruburilor de fixare

5steomielita n locul fracturii sau in5steomielita n locul fracturii sau in*urul

elementelorde fixare +fire,*urul elementelorde fixare
+fire,uruburiuruburi

sinusitsinusit