Sunteți pe pagina 1din 9

CARCINOM

MUCOEPIDERMOID AL
BAZEI LIMBII

1 ENT Department, University Federico II, Napoli, Italy; 2 ENT


Department Second University, Napoli, Italy; 3 ENT Department,
University of Salerno

INTRODUCERE
Carcinomul mucoepidermoid (MEC) este o tumoare
malign, invaziv a glandelor salivare. Aceasta
reprezint aproximativ 35% din toate tumorile
maligneale a glandelor salivare, n special glanda
parotid. MECS pot aprea, de asemenea, n glandele
submandibulare i glandele salivare minore. Cnd
MEC apare n glandele salivare minore, poate fi
amplasat n diferite regiuni, cum ar fi cerul gurii,
zona retromolar, mucoasa bucal, buzele i limba.
Dei MECS de baz a limbii nu sun specifice, acestea
constituie mai mult de 50% din leziunile maligne ale
glandelor salivare n aceast regiune. Vrsta medie a
pacienilor cu MEC este de 48 de ani (interval 12-82
ani). n acest raport, vom prezenta un caz rar de
MEC al bazei limbii la o femeie de 42 de ani.

CAZ CLINIC

O femeie n vrst de 42 de ani s-a adresat la


Departamentul ORL de la Universitatea din Napoli.
Pacienta prezenta acuze la senzaie de nod in git cu
o durat de 4 luni,disfagie (Fig. 1). Masa a crescut
treptat n dimensiuni n acest timp. Pacienta neag
pierdere n greutate,utilizarea de tutun i alcool.
Examenul clinic a evidentiat o formaiune oval,
non-ulcerat, ferm, pe suprafaa dorsal la baza
limbii pe dreapta, care a fost vzuta cu uurin(fig.
1).

Fig.1 Formaiune non-ulcerata, ferm,


exofitic, oval pe suprafaa dorsal a
bazei limbii pe dreapta.

Fig. 2 RMN prezint o mas de form


oval neregulat, 3 cm ndiametru,
localizat labazalimbiipedreapta.

Formaiunea era de aproximativ 3,2 cm cu o


suprafa neregulat. Examinarea gtului nu a
prezentat ganglioni limfatici palpabili. Tomografia
computerizata (CT) a artat o mas de esut moale
pe partea dreapt a bazei limbii i cu trecere pe
linia median. Masa tumoral era infiltrata in
muchii, dar nu pe ntreaga grosime a limbii. Nu au
fost detectai ganglioni limfatici loco-regionali
afectai. Imagistica prin rezonanta magnetica
(IRM) a artat o mas de form oval neregulat, 3
cm n diametru localizat la baza limbii pe dreapta
(Fig. 2).

Fig.3 Excizia leziunii transoral.

Rezultatele radiografiei cutiei toracice si testele de


laborator au fost n limitele normei. Excizia
complet transoral (Fig. 3) a fost practicat sub
anestezie general. Pacienta a inceput s se
alimenteze cu alimente lichide la a doua zi
postoperator. Examenul histopatologic a
confirmat o leziune nodular cu margini
neregulate,acoperit cu mucoas,de dimensiunile
3 x 1,6 x 1,8 cm fiind un carcinom
mucoepidermoid de grad mic. Un tratament
adjuvant nu a fost oferit ca urmare a gradului
histologic sczut i margini de rezecie clare.
Monitorizarea n dinamica, peste 3 ani nu a
aratat nici o recuren.

DISCUIE
Clasificarea MECS n dependen de gradul de difereniere
a celulelor este :cu grad sczut, intermediar i nalt. MEC al
glandelor salivare minore este compus histologic din trei
tipuri de celule: celule mucoase, celule scuamoase
epidermoide i celule intermediare slab difereniate, care au
capacitatea de a diferenia n celule productoare de mucus
sau celule epidermoide. n cazul n care elementul
epidermoid predomin, aspectul histologic al tumorii poate
semna ca de carcinom cu celule scuamoase la examenul
histologic, i este, prin urmare, clasificat ca de grad nalt. In
schimb, prezena de celule muco-producatoare n cadrul
unei arhitectonici predominant chistice este considerat ca
fiind MEC de grad scazut.Tumorile intermediare sunt mai
puin chistice si arat o tendin mai mare de a forma
formaiuni mari, mai neregulate sau foi de celule scuamoase
cu predominarea populaie de celule intermediare.

Caracteristicile histopatologice care indic grad de


difereniere sunt:
O componen intra-chistica <20% (+ 2 puncte);
Patru sau mai multe figuri mitotice (+ 3 puncte);
Invazie neuronal (+ 2 puncte);
Necroz (+3 puncte);
Anaplazie celular (+ 4 puncte).

Potrivit aceastei scari de clasificare, tumorile cu un :


Scor ntre 0-4 corespund unui grad inferior de
difereniere.
Rezultatele ntre 5-6 au fost considerate intermediar .
Rezultatele 7 indicata comportament extrem de
agresiv.

CONCLUZII

MECS sunt tumori rare, ale glandelor salivare. Nu


exist orientri specifice n evoluatia acestor tumori
pentru gestionare,dar excizia chirurgicala este
obligatorie, mpreun cu monitorizarea n dinamic. n
special, MECS cu grad de difereniere sczut tind s
aib un rezultat favorabil n comparaie cu MECS cu
grad nalt, care au o tendin mai mare de a se repeta
si a metastaza. Stadiul clinic continu s fie att un
factor de prognostic pentru supraveuirea global si un
factor predictiv de metastazare la distanta. n cazul
nostru, excizia chirurgicala a tumorii a fost fcut
transoral. Aceast abordare este mai sigur i poate
elimina radical tumorile orofaringiene limitate la baza
limbii cu rezultate bune functionale, comparativ cu
abordul transmandibular i / sau abordri
transcervicale.

MULUMESC PENTRU
ATENIE

S-ar putea să vă placă și