MANAGEMENTUL STENOZEI SIMPTOMATICE DE ARTERA CAROTIDA

Pacient istoric recent <6 luni de :

AVC / AIT ( semne neurologice de focar cu durata de 2-5 minute si

remisiune completa in maxim 24 h }
Hemipareza / Hemiplegie
Tulburari senzitive unilaterale parestezii /hipoestezii
Tulburari afazice anartrie / jargonofazie / anomie
Cecitate monoculara ipsilaterala tranzitorie sau permanenta
partiala sau totala
Tulburari de deglutitie ( disfagie )
Pierdere cunostiintei sau stari confuzive episodice cu durata
variabila
Sindrom vertiginos
Cefalee

Gradul stenozei carotidiene < 50 %

Tratament antitrombotic :

Terapie antiagreganta plachetara Aspirina 75325 mg/zi / Clopidogrel 75mg/zi monoterapie

sau asociere

Terapie anticoagulanta proteza valvulara , FA ,

AVC cardioembolic, HTA , diabet zaharat ,
varsta > 75 ani
Tratament hipolipemiant
Controlul TA - valoarea tinta < 120/80 mmHg
Control glicemic
Dieta hiposodata / hipolipidica
Scadere ponderala
Interzicerea fumatului si a consumului de alcool

ASOCIEREA FACTORILOR DE RISC :

ECOGRAFIE DOPPLER CAROTIDIANA

ANGIOGRAFIE CT
ANGIOGRAFIE RMN
CT / RMN

Gradul stenozei carotidiene 50- 69%

Endarterectomie carotidiana / Angioplastie cu patch venos/

Angioplastie carotidiana transluminala percutana si/sau
stentarea
Tratament antitrombotic :

Terapie antiagreganta plachetara Aspirina 75-325 mg/zi /

Clopidogrel 75mg/zi in monoterapie sau asociere

Terapie anticoagulanta proteza valvulara , FA , AVC

cardioembolic, HTA , diabet zaharat , varsta > 75 ani , angina
instabila
Tratament hipolipemiant
Controlul TA - valoarea tinta < 120/80 mmHg
Control glicemic
Dieta hiposodata / hipolipidica
Scadere ponderala
Interzicerea fumatului si a consumului de alcool

HTA
DIABET ZAHARAT
HIPERCOLESTEROLEMIE
SEDENTARISM
TABAGISM
OBEZITATE

ISTORIC FAMILIAL DE ATS

CORONARIANA /
CAROTIDIANA

Gradul stenozei carotidiene 70

-99 %

Endarterectomie carotidiana / Angioplastie cu

patch venos/ Angioplastie carotidiana
transluminala percutana si/sau stentarea
Tratament antitrombotic :

Terapie antiagreganta plachetara Aspirina 75325 mg/zi / Clopidogrel 75mg/zi monoterapie

sau asociere

Terapie anticoagulanta proteza valvulara , FA ,

AVC cardioembolic, HTA , diabet zaharat ,
varsta > 75 ani
Tratament hipolipemiant
Controlul TA - valoarea tinta < 120/80 mmHg
Control glicemic
Dieta hiposodata / hipolipidica
Scadere ponderala

MANAGEMENTUL STENOZEI ASIMPTOMATICE DE ARTERA CAROTIDA

ASOCIEREA FACTORILOR DE RISC :

Pacient asimptomatic :

descoperirea intamplatoare la examinarea clinica a bolnavului a

unui suflu carotidian

ECOGRAFIE DOPPLER CAROTIDIANA

ANGIOGRAFIE CT
ANGIOGRAFIE RMN
CT / RMN

Gradul stenozei carotidiene < 50 %

Gradul stenozei carotidiene 50- 69%

HTA
DIABET ZAHARAT
HIPERCOLESTEROLEMIE
SEDENTARISM
TABAGISM
OBEZITATE

Gradul stenozei carotidiene 70 -99 %

70-99%

Risc crescut de AVC

Speranta de viata >5ani
Anatomie favorabila

ent antitrombotic :
e antiagreganta plachetara Aspirina 75-325 mg/zi / Clopidogrel 75mg/zi
e anticoagulanta proteza valvulara , FA , AVC cardioembolic, HTA , diabet zaharat , varsta > 75 ani
Endarterectomie carotidiana / Angioplastie cu patch venos/ Angioplastie carotidiana transluminal
ent hipolipemiant
Tratament antitrombotic :
lul TA - valoarea tinta < 120/80 mmHg
Terapie antiagreganta plachetara Aspirina 75-325 mg/zi / Clopidogrel 75mg/zi
l glicemic
Terapie anticoagulanta proteza valvulara , FA , AVC cardioembolic, HTA , diabet zaharat , varsta
hiposodata / hipolipidica
Tratament hipolipemiant
e ponderala
Controlul TA - valoarea tinta < 120/80 mmHg
cerea fumatului si a consumului de alcool
Control glicemic
Dieta hiposodata / hipolipidica
Scadere ponderala
Interzicerea fumatului si a consumului de alcool