SEMIOLOGIA

APARATULUI
RESPIRATOR

Simptomele de ordin general

intalnite in bolile aparatului respirator :
-frisonul
-febra
-transpiratiile
-anorexia ( lipsa poftei de mancare)

Simptomele functionale:
a) Durerea toracica
b) Dispneea :
- tahipnee
- bradipnee
- dispnee neregulata: -Cheyne-Stokes
- Kussmaul
- Briot
- Respiratia
nevrotica
c) Tusea
d) Expectoratia
e) Hemoptizia

Examenul obiectiv al apartului

respirator
- General
- Local

1. General:
- atitudinea ( ortopnee, decubit lateral )
- faciesul ( congestionat, ftizic, palid
teros)
- hipocratismul digital
- cianoza
- adenopatiile supraclaviculare sau
laterocervicale

2. Local :
A. Inspectia:
- Modificari morfologice:
- Deformari toracice simetrice:
- Torace emfizematos (in butoi)
- Torace astenic
- Torace conoid (in clopot)
- Torace adenopatic ( sub forma de palnie)
- Torace rahitic
- Torace infundibuliform
- Deformari toracice asimetrice:
- de origine vertebrala: cifoza, scolioza, cifoscolioza.
- dilatarea unui hemitorace: pleurezie masiva, tumori
voluminoase,
cardiomegalie din copilarie
- retractia unui hemitorace: atelectazie, simfize pleuropericardice,
pahipleurite

Modificarea dinamicii respiratorii:

- modificarea miscarilor respiratorii : tahipnee si bradipnee
- modificarea amplitudinii miscarilor respiratorii : bilateral sau
unilateral
- modificarea tipului respirator

Modificari la nivelul tegumentului toracelui

- circulatia venoasa colaterala ( in compresiunile pe vena cava
superioara)
- edem in pelerina
- diverse eruptii ( zona Zoster)
- cicatrici
- adenopatii

B. Palparea Se obtin date referitoare la: aspectul

tegumentului, modificarile conformatiei toracelui, prezenta sau
absenta adenopatiilor, ritmul si amplitudinea miscarilor
respiratorii, prezenta frecaturii pleurale, perceperea vibratiilor
vocale sau freamatului pectoral
Modificari patologice ale vibratiilor vocale:
- accentuarea
- diminuarea
- abolirea

C. Percutia - Normal, percutia plamanului produce un sunet

netimpanic.
Patologic, sonoritatea pulmonara poate suferii urmatoarele
modificari:
- diminuare si abolire
- crestere (hipersonoritate si timpanism)

D. Ascultatia
- Este cea mai importanta metoda clinica de examinare a aparatului
respirator
Modificari patologice ale murmurului vezicular (M.V.):
- Modificari ale intensitatii, in sensul diminuarii, abolirii si intensificarii M.V.
- Modificari de ritm
- Modificari de timbru
- Modificarea raportului inspir-expir
Modificarile suflului tubar:
- Suflu tubar patologic propriu-zis - (pneumonie, atelectazie, infarct
pulmonar)
- Suflu cavernos (abces pulmonar, caverna tuberculoasa, chist hidatic
deschis
in bronhii)
- Suflu amforic (pneumotorax)
- Suflu pleuretic (pleurezie)
- Suflu tubulo-pleuretic (pneumonia insotita de pleurezie)
- Respiratia suflanta (bronhopleumonie)

Zgomote respiratorii supraadaugate:

- Ralurile = zgomote produse prin punerea in miscare a secretilor patologice
din caile respiratorii de catre coloana de aer.
-

Ralurile uscate: (bronsite, astm bronsic, bronsiectazii)

- RONFLANTE au tonalitate joasa, asemanatoare unui
sforait,
ele se produc in bronhiile mari.
- SIBILANTE au tonalitate inalta, suieratoare, ele se
produc la
nivelul bronhiilor mici.
-

Raluri umede: - CREPITANTE au origine alveolara, zgomote fine

percepute doar in inspir (pneumonie,
bronhopneumonie, infarct pulmonar)
- SUBCREPITANTE au origine bronsica, pot fi groase,
medii sau
fine, percepute in ambii timpi ai
respiratiei
(bronsite, bronhopneumonii,
supuratii
pulmonare, tuberculoza)

Frecatura pleurala Este un zgomot cu caracter

uscat, discontinuu,
intermitent, superficial. Se
aude in ambii timpi
ai respiratiei, mai bine in inspir.
Nu se modifica
dupa tuse. Apare in pleurezie.