Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Lp 14 Proteine
PROTEINELE PLASMATICE
Proteinele serice totale
2
Albumina serica valori normale: 3,5-5,5 g/dl (55-65% din totalul proteinelor serice)
greutate moleculara 69 Kda; sintetizata hepatic; producie zilnica 10-12 g;
cantitate totala de albumine in organism 250 g - din care 60% in lichidul interstiial si
40% in plasma;
funcii: menine 80% din presiunea coloid-osmotice a plasmei, transport, rezerva
proteica;
Hipoalbuminemie (sub 3.5 g/dl):
deficit de aport: malnutriie, malabsorbtie
deficitul de sinteza hepatica: congenital - analbuminemie congenitala sau dobndit :
ciroza severa cu insuficienta hepatica; caexie; boli infecioase cronice);
pierderi: renale (sd. nefrotic); digestive (enteropatii exudative); cutanate (arsuri plasmexodie).
Hiperalbuminemie - rara, de obicei relativa prin scderea volumului plasmatic
(deshidratare).
1. Alfa1 globulinele
Sunt reprezentate in proporie de aproape 90% de alfa 1 antitripsina, restul de 10% fiind
reprezentat de alfa1 seromucoid acid, alfa 1 fetoproteina, si anumite proteine transportoare
ca transcortin (cortisol binding protein). Alfa 1 globulinele cresc in inflamatiile acute dar si in
timpul sarcinii sau dup administrare de estrogeni. Valori sczute (absenta) se nregistreaz in
deficitul congenital e alfa1 antitripsina.
3
2. Alfa2 globulinele
3. Beta globulinele
a) Transferina - concentraia serica 200-400 mg/dl;
sintetizata hepatic avnd rolul de transportor de fier ( 1 molecula leag 2 atomi e fier);
greutatea moleculara 90 KDa
aparine proteinelor de faza acuta fiind consumata in focarul inflamator
valori crescute: anemia feripriva ( e stimulata sinteza hepatica), sarcina;
valori sczute: inflamaii, infecii, tumori maligne (datorita catabolismului crescut),
pierderi renale (sindrom nefrotic), deficit de sinteza hepatica (ciroza hepatica)
*In hemocromatoza (diabet bronzat) creste saturaia cu Fe a transferinei (CLLF)
asociate cu boli nonneoplazice - LES, PR, ciroza ; boli infecioase cr. TBC, boala Paget a
os, sarcoidoza, SIDA;
* Majoritatea condiiilor nonneoplazice sunt asociate mai degrab cu gammapatii policlonale
dect monoclonale.
* Gammapatii monoclonale de semnificaie incerta (MGUS - monoclonal gammopathy of
uncertain significance) cuprind att gammapatiile monoclonale idiopatice cat si cele
secundate nonmaligne; pacienii cu MGUS pot dezvolta mielom multiplu, Waldestrom.
b) Gamapatii monoclonale maligne: proliferarea maligna a unei clone de plasmocite/
limfocit B care va sintetiza in exces o singura clasa de Ig /sau un singur tip de lan uor /
greu.
Mielomul Multiplu = plasmocitom
- proliferarea maligna a unei clone de
plasmocite care invadeaz MOH si produce metastaze sistemice; sunt sintetizate nivele
nalte de Ig care pot fi G sau A, +/- un tip de lan uor lambda sau kappa ; lanurile uoare
se filtreaz glomerular si datorita cantitatii crescute e depita capacitatea de reabsorbtie
tubulara => proteinurie prin mecanism prerenal = proteine Bence-Jones ; se pot evidenia
printr-un test de coagulabilitate la cldura (heat test) care evidetiaza precipitarea lor la
nclzire la 60 grade C si resolubilizarea la 90 grade C.
excesul de proteine plasmatice determina creterea vascozitatii sangvine;
greutate moleculara 400 KDa, sintetizat hepatic ; migreaz in zona beta a electroforezei
prot. plasmatice
rol in coagulare (factorul I al coagulrii)
proteina de faza acuta: contribuie la formarea reelei de fibrina care limiteaz focarul
inflamator
sczut in deficit de sinteza ( congenital sau dobndit - ciroza) sau consum crescut
(CID, sindrom fibrinolitic)
6
se pierd in primul rnd albumine datorita masei moleculare mici dar se pot pierde si
globuline: 1-globuline; transferina [se pierde si fier=> anemie (+ sintezei de
eritropoietina)] si chiar Ig;
NU se pierd: fibrinogen, 2 macroglobulina ( si in general 2-globuline), globuline (mai
puin transferina)
se perturba metabolismul lipoproteinelor => dislipidemie: cresc lipoproteinele (sinteza
hepatica a acestora + li se altereaz catabolismul) care conin apoproteina B (din banda )
- VLDL, IDL, LDL - creste iniial colesterolul, ulterior si trigliceridele in ser; HDL N/ in
formele cu pierderi severe de proteine
scderea proteinelor serice totale < 4 g/dl;
scderea marcata a albuminei (inclusiv in valori absolute)
creterea importanta a alfa-2 (2 macroglobulina) pana la 40%;
creterea beta-globulina pana la 20%
+/- scderea alfa1 si gamma globulinelor
creterea fibrinogen;
creterea VSH