Sunteți pe pagina 1din 22

TRAUMATISMULMASIVULUI

FACIAL

Realizat de: Ciubotaru Catalina

gr. S1307

MASIVULFACIAL
Constitueunblocososunicpluricavitar,compusdin
13oase,sudatlabazacraniului,cucarerealizeazaun
veritabilansamblu
biomecanic,anatomic,anatomopatologicsiclinic
indisociabil.
Acesteelementejustificatermenuldecomplexcranio
facialacarorstructuriasigurarigiditateaintregului
ansamblu

Structuraarhitecturalaamasivuluifacial

Zonedemaximarezistenta
Stilpiderezistenta

pilierulanterior(caninsaunazomaxilar
pilierullateral(malarsauzigomatomaxilar)
pilierulposterior(pterigoidian)
Grinziderezistenta:
grindainferioara
grindamijlocie
grindasuperioara
Teoreticsuntzonerezistente.Dacaforta
impactuluiestemarestilpiisefractureazaca
picioareleuneimeselovitedinlateral

STILPIDEREZISTENTA

GRINZIDEREZISTENTA

Zonedeminimarezistenta(Le
Fort)
Zonainalta(intercraniomaxilara)
Zonamijlocie(traverseazamasivulfacialpe
submalare)
Zonainferioara(traverseazamasivulfacial
imediatdeasuprapalatuluidur)
Peretiicavitatilormasivuluifacial
Complexulnazoetmoidomaxilar

CLASIFICAREAFRACTURILOR
MASIVULUIFACIAL
Fracturialemaxilaruluisuperior:
1.fracturicareintereseazaarcadadentara:
bilaterale:disjunctiicraniofaciale,simetrice,
asimetrice.
unilaterale
2.fracturicarenuintereseazaarcadadentara:
laterale:zigomatomalare,orbitale
medianesuperioare:alefrontalului,fracturi
osoasenasale,etmoidale,alesinusuluimaxilar

Fracturialemaxilaruluiinferior

1.fracturialeportiuniidentate:simfizare,
parasimfizaresialecorpuluimandibulei
2.fracturialeunghiuluimandibulei
3.fracturialeportiunilrofaradinti:ale
ramuluiascendentsialeapofizelorsale

FRACTURILEDETIPLEFORT

BIOMECANICA:
Seproduccelemaideseoriprinmecanismul
direct,nsfoarterarsuntdescrisefracturide
maxilarprinmecanismulindirect:prin
impactulnsensvertical,dejosnsus,al
mandibuleipemaxil,nurmaloviturilorsau
cderiiaccidentalepementon.

Deplasareafragmentelorseproducn
majoritateacazurilorsubaciuneadirecta
foreitraumatice(deplasariprimare).

FRECVENA:

LeanClementLeFort,chirurgianatomist
francezclasificfracturilemaxilaretransversale:

Fracturitransversalejoase(LeFortI)27%;

Fracturitransversalemijlocii(LeFortII)
57%

Fracturitransversalenalte(LeFortIII)
16%.

FRACTURTRANSVERSALJOAS
SAUFRACTURADETIPLEFORTI
FracturadetipLeFortIestefracturacaresepar
platoulpalatodentarderestulfeei.Acesttipde
fracturesterezultatuluneiforeaplicatenparteade
josamaxilarului.
Liniadefracturpornetedelaaperturapiriform,
traverseazpedeasupraapexurilordentare,fosa
canin,creastazigomatoalveolar,tuberozitateai
apofizapterigoidntreimeainferioar.

FRACTURTRANSVERSALJOAS
SAUFRACTURADETIPLEFORTI
inspectie:
echimozealesantuluinazogenian,labiogenian
echimozeinpotcoavapemucoasavestibulara
tulburarideocluziemoderate
palpare:
punctedureroaseinsantulvestibularsi
retrotuberozitar

FRACTURALEFORTI,ASOCIATCU
EXCORIAIIILUXAIIDENTARE.

FRACTURTRANSVERSALMIJLOCIE
SAUFRACTURDETIPLEFORTEII

FracturadetipLeFortIIsaufractura
piramidalesterezultatulunuiagent
traumatizantaplicatinmijloculmaxilarului,are
formapiramidaladupacumiispunesi
denumirea.

Liniadefracturintereseazunisaubilateral
oaselenazale,osullacrimal,apofizaascendent
(pilierulanterior,stlpderezistenalmasivului
facial)iosulplanumaletmoidului,planeul
orbitarpnlafisurasfenomaxilar,deunde
pleacoblicnjosinafarsubmalar,petraiectul
zoneideslabrezistenmijlociedinperetele
anteriorilateralalsinusuluimaxilarpentrua
traversaapofizapiramidalamaxilarului
(componentastlpuluiderezistenlateral)i
apofizapterigoidntreimeamijlocie.

examen

clinicfacial:
-tumefactie
accentuata a fetei
-echimoza palpebrala
inferioara,nazogeniana
-fata aplatizata
antero-posterior
-pastrarea reliefului

FRACTURTRANSVERSALNALT
SAUFRACTURADETIPLEFORTEIII

FracturadetipLeFortIIIesteodisjuncie
craniofacialnalt,cefavorizeazproducerea
breelorduraleprinintermediuletmoidului,cu
apariiaunorcomplicaiioculareiinfecioase.

Sentlneteisubnumelede
disjuncieintercraniomaxilar.Linia
defracturunisaubilateraltreceprin
vomer,treimeasuperioaraoaselor
nazale,apofizaascendenta
maxilarului,osulplanumaletmoidului,
planeulorbitei,ncalecfantasfeno
orbitarundesebifurc:oliniede
fracturintereseazpereteleorbitar
externcuapofizafrontalamalarului
iarcadazigomatic,iaroaltamerge
njosiposterior,secionnd
tuberozitateaiapofizapterigoidn
treimeasuperioar.Uneoriarcada
zigomaticivomerulrmnntregi,
nepermind detaarea ntregului masiv
facial,dup secionarea total a stlpilor de
rezisten prin care blocul osos atrn de
etajul anterior al bazei craniului.

Aspecteclinice:clinicfacial:
infundareintotalitateaetajuluimijlociuinclusiv
piramidanazala,oasezigomatice
echimozepalpebralesuperioare,inferioarebilaterale
(inochelari)
edempalpebral
epistaxis,epiphora
diplopie,exo,enoftalmie
emfizemsubcutanat
clinicoral:
mobilizareanormalainplanvertical,transversal
malocluziedatoritadeplasarii
posterioare,superioaremaxilare=>
ocluziedeschisalafrontali
contactpemolari
deplasarilaterale