Dezvoltarea serviciilor de

sntate pentru persoanele

vrstnice
(deficiene i bunele practici)
Gheorghe urcanu
Viceministru Sntii

mbtrnirea demografic,
ncotro ?!

Secolul XX este definit secolul Tranziiei

demografice, secolul XXI - secolul
mbtrnirii demografice
Europa a devenit dezvoltat economic pana a
deveni mbtrnit, Republica Moldova a
devenit mbtrnit pan a deveni dezvoltat
economic

mbtrnirea populaiei. Context naional

La nceputul 2011, n Moldova locuiau 512,3 mii persoane n

vrst de 60 ani i peste;
Fiecare a patra persoan are vrsta ntre 60-64 ani;
Durata medie de speran a vieii la natere pentru populaia
Republicii Moldova a constituit n anul 2011 71,0 ani (67,1
ani - la brbai i 75,0 ani - la femei);
Ctre anul 2050 sperana de via n ara noastr poate atinge
76,5 ani (femei 79,4 ani, brbai 73,4 ani);
Conform calculelor de prognoz al ONU, n anul 2025 n RM
persoanele cu vrsta de 60 ani i peste vor constitui 23,2%.

Durata medie de speran a vieii la natere

2007

2008

2009

2010

2011

amb. sexe

68,8

69,4

69,3

69,1

71,0

barbai

65,0

65,6

65,3

65,0

67,1

femei

72,6

73,2

73,4

73,4

75,0

Coeficientul de mbtrnire a populaiei

Problemele majore medico-sociale ale

mbtrnirii:

Bolile cronice (patologia cardio-vascular, neurologic, artropatiile,

dereglri mentale, hipoacuzii, tulburri de vedere, incontinena
sfincterian);

Dizabilitile vrstnicilor i deficienele de

autongrijire;
Ignorarea i neglijarea vrstnicilor;
Singurtatea;
Imaginea negativ n raport cu restul societii;
Presiunea familiei, societii.

Dezvoltarea serviciilor de sntate pentru

persoanele vrstnice

Crearea Centrul Naional de Geriatrie i Gerontologie (ordinul

MS nr. 469 din 25.12.2007 ,,Cu privire la Regulamentul Centrului Naional de
Geriatrie i Gerontologie);

Dezvoltarea serviciului geriatric i ameliorarea asistenei

medicale geriatrice (ordinul MS Nr.619 din 07.09.2010 ,,Cu privire la
activitatea serviciului geriatric din Republica Moldova);

Implementarea evalurii geriatrice standardizate, aprobarea

fiei de evaluare a pacienilor vrstnici (ncepnd cu anul 2011);

Actualizarea regulamentelor de activitate a Centrului

Naional de Geriatrie i Gerontologie, a seciilor de geriatrie
i boli interne cu paturi geriatrice;

Dezvoltarea serviciilor de sntate pentru

persoanele vrstnice

Persoanele vrstnice (pensionarii) fac parte din categoriile

persoanelor asigurate de Guvern i beneficiaz de ntregul
pachet de servicii medicale prevzut n Programul Unic al
asigurrii obligatorii de asisten medical.
Persoanele vrstnice dispun de acces egal la Programele
Naionale (asigurarea cu medicamente pentru cazurile de tuberculoz, boli
psihice, patologii endocrine, insuficiena cronic renal, diabetul zaharat,
diabetul insipid, medicamente pentru serviciul de cardiochirurgie etc.)

Persoanele vrstnice beneficiaz de prescrierea

medicamentelor compensate pentru tratamentul in condiii
de ambulator, staionarul de zi i la domiciliu (n anul 2011 au fost
planificate i valorificate pentru medicamente compensate 150 000 000 lei, iar
n 2012 aceast sum a atins cifra de 162 600 000 lei).

Dezvoltarea serviciilor de sntate pentru persoanele

vrstnice se realizeaz pe 3 domenii de baz:

servicii medicale primare (comunitare)

servicii medicale spitaliceti
servicii medico-sociale specializate

Realizarea programelor de ngrijiri medicale

la domiciliu i ngrijiri paliative

Ordinul MS nr.234 din 09.06.2008 ,,Cu privire la dezvoltarea

serviciilor de ngrijiri paliative n Republica Moldova.

Ordinul nr.333 din 19.08.2008 ,,Cu privire la organizarea

ngrijirilor medicale la domiciliu.

Ordinului nr.154 din 01.06.2009 Cu privire la organizarea

serviciilor de ngrijiri paliative.

Realizarea programelor de ngrijiri medicale

la domiciliu i ngrijiri paliative

Anul 2010 - estimarea i aprobarea costurilor pentru prestarea

serviciilor medicale comunitare, ngrijiri la domiciliu si a celor
paliative
Anul 2011 - prestarea serviciilor respective n baza contractelor
cu Compania Naional de Asigurri n Medicin.
Anul 2012 pentru prestarea serviciilor medicale comunitare,
ngrijiri la domiciliu si a celor paliative snt contractate toate
Centrele Medicilor de Familie, Centrele de Sntate, precum i
un ir de ONG-uri (,,Angelus Moldova, ,,Angelus
Taraclia, ,,Mediclas, ,,Emanuil, ,,Medasist,
,,Homecare, ,,Medlife, ,,Caritas, ,,Neoumanist).
n anul 2012 pentru serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu,
inclusiv paliative, au fost planificate i valorificate din fondurile
asigurrii obligatorii de asisten medical circa 5 751 277 lei.

Servicii medicale spitaliceti de profil

geriatric:

Anul 2009 - au fost desfurate n toate spitalele

raionale i municipale paturi geriatrice de scurt
durat de spitalizare (pn la 14 zile).
Anul 2011 - a fost realizat reprofilarea Spitalului
municipal nr.4 n spital de ngrijiri paliative pentru
vrstnicii i persoane cu patologii n stadiile
terminale.
n rezultatul reformei spitaliceti n aproximativ 20
spitale raionale vor fi deschise secii de geriatrie de
30-40 paturi de durat medie de aflare pentru
pacienii vrstnici cu polipatologii cronice.

Servicii medico-sociale specializate:

Realizarea suportului continuu specializat medical-consultativ i

de reabilitare n toate instituiile psihoneurologice de tip
rezidenial pentru persoanele vrstnice;
Implementarea reformei n domeniul sntii mentale
(elaborarea metodelor noi de acordare a serviciilor psiho-sociale, inclusiv prin
descentralizarea acestora cu ncadrarea persoanelor suferinde n familii sau
organizarea lor n comuniti mici de tip familial, i dezvoltarea reelei Centrelor
Comunitare de Sntate Mental);

Aplicarea coordonat i combinat a msurilor de reabilitare

n domeniul medical, clinic, funcional, psihic, social i
pedagogic (realizarea prevederilor ordinului MS nr. 432 din 25.05.2011 ,,Cu
privire la organizarea i funcionarea Serviciului Reabilitare Medical i Medicin
Fizic din Republica Moldova);

Monitorizarea i dirijarea continu a activitilor n domeniul

protezrii auditive, endoprotezrii articulare i protezrii
ortopedice .

Activitile n domeniul protezrii

Anual beneficiaz de protezare auditiv circa 1300

persoane cu deficiene de auz.

Pentru protezare auditiv n anul 2011 au fost

valorificate 1 413 000 lei, iar pentru anul 2012 au fost
planificate 1 500 000 lei.

Anual beneficiaz de protezare articular, contractat

din fondurile asigurrii obligatorii de asisten
medical circa 900 persoane.

Sarcini:

racordarea numrului de paturi geriatrice fondate la procentul

populaiei vrstnice n diferite regiuni a rii;
dotarea seciilor de geriatrie cu echipament i utilaj medical
necesar pentru pacienii vrstnici;
organizarea n cadrul spitalelor raionale, municipale i
republicane a recuperrii geriatrice conform standardelor
europene;
implementarea nursing-ului geriatric la domiciliu i integrarea
serviciului geriatric cu asistena social;
formarea echipelor medicale multidisciplinare;
intensificarea procesului de formare a cadrelor medicale geriatrice
la USMF Nicolae Testemianu, conform cerinelor sistemului
ocrotirii sntii i necesitilor specifice ale persoanelor n vrst.