Sunteți pe pagina 1din 14

OREIONUL

(mumps)
Conf. Dr. Mirandolina Pric

Definiie
Boala acuta virala, specifica omului,
autolimitata, cu manifestari in principal
glandulare (gld. salivare, in principal parotide) si
nervoase, cu imunitate durabila (toata viata)
infecie urlian
parotidit epidemic

Istoric
Boala a fost descrisa prima data de Hipocrate
1945 Habel a izolat virusul pe ou embrionat
1967 s-a introdus vaccinul antiurlian
Oreillons (franceza)= cascheta cu prelungiri care
protejeaza urechile

Epidemiologie
Sezonalitate - pusee epidemice (iarna-primavara)
Sursa: omul bolnav
1/3 cazuri evolutie subclinica (contribuie la
diseminarea infectiei, lasa imunitate)
Cale transmitere: aerogena picaturi Flgge (contact
direct), rar indirect
Contagiozitate: 6 zile inaintea manifestarilor clinice,
8 zile dupa
Receptivitate: generala

Etiopatogenie
Etiologie v. urlian, paramixovirus (ARN) alaturi de
v.rujeolic, VRS, v. paragripale, v. Newcastle
Patogenie: v. ptrunde la nivelul tractului respirator
prolif in epit. resp. sist. reticuloendotelial
viremie tropism glandular si nervos
(glande exocrine -salivare, testicul, pancreas,
lacrimale; meninge)

Tablou Clinic
Incubatie: 14-21 zile
Debut: febra, catar, cefalee, otalgii
Stare
Parotidita (70%)
Tumefactie parotidiana dureroasa spontan si la palpare, preauriculara;
imbraca unghiul mandibulei, volum variabil
Uni-bilaterala (regula) in 2-4 zile=> aspect de par
Nu modifica tegumentele, consistenta elastica/ferma; durere accentuata de
masticatie
Cedeaza in 7-10 zile
Nu supureaza
Insotita de tumefactia glandelor submaxilare
Turgescenta orificiului canalului Stenon
Trismus;

+/- febra moderata (38C); fiecare noua determinare a infectiei este


insotita de un croset febril
faringita
Alte glande salivare (10%): submandibulare; sublinguale

Tablou Clinic
Orhita (20-30%) = cea mai frecventa localizare glandulara
extrasalivara

rara sub 14 ani


urmeaza afectarii parotidiene, dar o poate preceda
postpubertar: febra 40-41, frisoane, cefalee,
de obicei unilaterala, testicul cu aspect inflamator (durere+tumefactie
testiculara+eritem, marire 3-4xN), eventual bilateral, rar sterilitate in
cazul afectarii bilaterale
epididimul nu este afectat
regreseaza in 10 zile cu restitutio ad integrum in >50%
se insoteste de leucocitoza cu neutrofilie

Meningita (50%)

Cea mai frecventa localizare extraglandulara;


Frecvent subclinica;
Meningita acuta limfocitara cu LCR clar, (febra, sdr. meningean)
Benigna; autolimitata; fara sechele

Tablou Clinic
Alte afectri:
pancreatita (diabet posturlian-exeptional)
-80% cazuri perturbri ale secretiei de insulin
- clinic: febra + durere in bar+ vrsturi
ooforita- febra +durere in hipogastru
rarisim: artrita, miocardita, nefrita, tiroidita, purpura
Gravide: rar afecteaza sarcina; I trim: avort, G mica la nastere,
malformatii congenitale (fibroelastoza endocardica);

Complicaii
meningoencefalita - rara 0,1%; poate fi grava;
- convulsii ,pareze n. cranieni, afazie, febra 40C,
- anomalii LCR

- vindecare cu sechele

Diagnostic
epidemiologic: contact infectant,
absenta vaccinarii
antecedente de oreion
clinic
laborator - leucopenie cu limfocitoza,
- in orhita:leucocitoza cu neutrofilie + sdr.
inflamator;
- amilaze; lipaze, examen LCR;
- serologie

Diagnostic diferenial
parotidita acuta virala: Coxsackie, Echo,
v.coriomeningitei limfocitare;
parotidita bacteriana - dur, teg. modificat +/- fluctuenta,
puroi pe orificiul Stenon, simpt. generale;
parotidita cronica HIV, sarcoidoza, hemopatii, Sjogren, Mikulicz;
parotidita medicamentoasa: fenilbutazona, tiouracil, iod,
fenotiazine;
adenite si adenoflegmoane din aceasta regiune
alte: calcul, chist, tumora, hipertrofie profesionala sufltori
orhiepididimita cu Coxsackie, gonococic
- in cele septice scurgeri purulente uretrale

Tratament
- repaus la pat;
- fr multe dulciuri i finoase;
- igiena cavitii bucale
- local - prinie cu rol sedativ i antiflogistic;
- antialgice, antipiretice;
- corticoizi: 7-14 zile, n meningit, encefalit.
Orhita - repaus complet la pat;
- prinie;
- corticoterapie : 1 mg/kg - 4 zile (Prednison),
apoi 3 zile n doze descrescnde:

Profilaxie
- izolare 14 zile;
- declararea numeric;
- vaccinul urlian viu atenuat
- asigur protecie 95-98%,
- dup vrsta de 1 an se d singur sau ROR.

Parotidit urlian