Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PRINCIPII DE TRATAMENT
medicamentele
confirm vindecarea;
de aceea asistenta medical care lucreaz la patul bolnavului trebuie
s
aib
cunotine
teoretice
precise
manualitatea
corespunztoare;
va pregti psihic bolnavul, explicndu-i c orice recoltare se face n
interesul lui i dndu-i informaii asupra modului de desfurare a
tehnicii;
va avea o eviden precis a bolnavilor la care urmeaz s fac
recoltri i l va urmri ndeaproape s respecte condiiile necesare:
s nu mnnce, s nu fumeze;
la recoltarea produselor va respecta strict toate msurile de asepsie,
folosind un instrumentar steril: seringi i ace de unic folosin,
clinic,
natura
produsului,
analiza
cerut
data
recoltrii;
expedierea i transportul produselor recoltate se va face astfel nct
aceastea s ajung la laborator n starea n care au fost prelevate
din organism.
EXEMPLE
4
sticlu EDTA;
VSH: snge prin puncie venoas fr staz, 1,6 ml pe 0,4 ml citrat
de sodiu;
TGO, TGP, amilaze serice, colesterol, lipide totale: snge prin puncie
de sodiu;
amilaze urinare, pigmeni biliari, urobilinogen: 50-100 ml urina de
diminea.
rou = chimia;
negru = VSH.
diagnosticului
instituirea
unui
tratament
corespunztor;
de luni-an;
nainte
de
observnd
administrare
va
integritatea,
verifica
culoarea
calitatea
medicamentelor,
medicamentelor
solide,
2. Bilanul clinic
bolnavului;
toate datele privind starea general a pacientului i evoluia bolii
2. Bilanul paraclinic
viitorului operat;
examenele de rutin sunt examenele de laborator, obligatorii naintea
tuturor interveniilor chirurgicale: timpul de sngerare i de
coagulare, determinarea grupei sanguine, Rh-ul, hemoleucograma
complet, V.S.H, glicemia i ureea sanguin, ionograma,
transaminazele, examenul de urin etc.;
se completeaz cu examenul radiologic, ecografia etc.
Igiena bolnavului:
Clisma:
fenobarbital).
preoperator nursa va verifica ca dosarul bolnavului s fie corect:
medicului);
va rebadijona regiunea ras cu antiseptic colorat, dup care l va
In sala de preanestezie:
In sala de operaie:
10
Examenele complementare:
postoperatorii;
teste de coagulare, de protrombin, teste de toleran la heparin, ce
urin;
examenul chimic al lichidului evacuat prin tubul de dren.
nursa va supraveghea sonda nazo-gastric;
la sosirea bolnavului de la sal, ea va brana sonda la sursa de
vezicii;
va goli la 6-8 ore, notnd n foaia de observaie cantitatea i aspectul
urinii, anunnd medicului orice semne ale unei eventuale infecii
(hematurie, urin tulbure, febr).
12
asepsie;
la indicaia medicului nursa va suprima ct mai precoce sonda pentru
laborator.
nursa va prepara toate substanele medicamentoase ce intr n
40 picturi/ minut;
va observa starea bolnavului n timpul perfuziei, apariia unor
accidente locale sau fenomene generale, intervenind prompt n
funcie de situaie;
va calcula bilanul hidric al bolnavului.
ULCERUL PERFORAT
CLINICA
13
dup 2 ore:
dup 12 ore:
PARACLINIC
TRATAMENT
obiective:
Const n:
- aspiraia coninutului gastric pe sonda nazo-gastric;
- antibiotice;
- sedative;
- hidratare parenteral.
dezavantajele metodei:
APENDICITA ACUT
Apendicita
reprezint
(inflamaie
cauza
cea
nespecific
mai
frecvent
apendicelului
de
suferin
vermicular)
abdominal
15
mezoceliac,
pelvin)
de
forma
anatomo-clinic
18
ultrasonografia abdominal permite diagnosticul litiazei renoureterale dar i vizualizarea n 86% din cazuri a apendicelui inflamat
(structur nedeformabil la compresiunea gradat, extremitatea
distal nchis, structur tubular multistratificat cu un diametru mai
mare de 6 mm.); ecografia scade rata apendicectomiilor necesare la
19
COLECISTITA ACUT
Afeciune a veziculei biliare, caracterizat anatomo-patologic prin
inflamaia colecistului, iar clinic printr-un sindrom dureros abdominal
acut, nsoit de febr i modificri locale;
CLINICA
Se descriu 3 perioade evolutive:
20
PARACLINICA
examenele laborator;
examenele imagistice;
- bolnav anicteric:
- ecografie;
- colangio-colecistografie;
- tubaj duodenal;
- bolnav icteric:
21
sau
TRATAMENT
Combaterea durerii se face numai la indicaia medicului pentru a nu
masca evoluia acut a bolii sau o perforaie. Se va administra:
antispastice: Scobutil compus 2-3 fiole/zi, No-spa 2-3 fiole n 24 ore,
Nitroglicerin administrat sublingual (2-4 tablete) sau injectabil 1-2
mg la 15-20 minute;
antalgice: Algocalmin 4 fiole/zi sau fiol Fortral; dac colica nu
cedeaz va administra Mialgin 100-150 mg la 6-8 ore;
!!! ATENIE nu se administreaz morfin, deoarece accentueaz spasmul
cilor biliare care alturi de cel al duodenului, invariabil prezent,
contribuie la intensificarea durerii provocate de procesul inflamator.
PANCREATITA ACUT
expresia anatomoclinic a sidromului acut de autodigestie pancreatic
i peripancreatic;
evoluia clinic este imprevizibil cu 10% deces.
22
ileusul abdominal;
tulburrile respiratorii;
icterul.
PARACLINICA
23
examenele imagistice:
- echografia;
- radiografia abdominal simpl, toracic;
- CT;
- colangiopancreatografia retrograd endoscopic (ERCP);
laparoscopia.
EVALUAREA PROGNOSTIC
TRATAMENT
sond nazo-gastric;
combaterea durerii;
antibiotice;
24