Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
Encefalit herpetic:
- vrst <1 an (vrsta medie 7,5 luni);
- debut: progresiv, sindrom febril;
- evoluie: alterarea progresiv a contienei. Convulsii
ntrziate, la 48-72 h. Crize focale brahiofaciale; subintrante cu
evoluie spre stare de mal epileptic.
<1 an i adolescent
Encefalit postinfecioas
5 ani
Debut
Feb'r
Tulburri de
contien
Anomalii
neurologice
Convulsii
EEG
CT
Progresiv
Ridicat
Acut
Moderat
Progresive
De la nceput
Focale
Puin importante
Stare de mal
epileptic
Hipodensiti
difuze
epilepsie criptogenetic.
Epilepsia copilului
Definiie: repetare cronic a crizelor epileptice spontane.
1) Evaluare iniial
Obiective
cutarea argumentelor clinice, paraclinice care s permit
diagnosticul sindromic;
se va elimina o afeciune ce poate da aceste simptome;
se va precizai evoluia, gravitatea, complicaiile sindromului;
se
va
anuna-diagnosticul,
se
va
adapta
managementul
pacientului.
Bilan iniial
Bilan clinic
anamnez: antecedente personale i familiale
pentru patologie neurologic sau epilepsie;
descrierea clinic a crizei, prezena factorilor
declanatori, frecvena i orarul crizelor;
examen neurologic complet cu msurarea perimetrului cranian.
Evaluarea dezvoltrii psihomorii, a semnelor morfologice;
Bilan
neuropsihologic:
permind
funciilor
cunoaterea
cognitive
teste
psihometrice
consecinelor
atenionale.
standardizate
epilepsiei
Permite
asupra,
orientarea
reeducaional.
Bilan paraclinic
Electroencefalogram de veghe i somn, (sistematic nainte
de 3 ani); cu sau fr privare de somn, cu sau fr
hiperventilaie i stimulare luminoas intermitent. nregistrare
video n caz de dificultate n precizarea simptomelor clinice.
EEG se poate repeta.
Imagistic: RMN cerebral pentru decelarea unei origini focale
responsabile de epilepsie parial sau simptomatic. Uneori
RMN funcional, SPECT n caz de epilepsie sever nainte de
intervenia chirurgical.
Examinri biologice: n funcie de orientarea clinic.
Examinri genetice: utile pentru confirmarea unui sindrom de
epilepsie sever: exemplu: mutaia genei SCNA1 n epilepsia
mioclonic sever a sugarului (sindromul Dravet).
Examinri
metabolice:
utile
caz
de
suspiciune
de
encefalopatie progresiv.
Anunarea diagnosticului
etap esenial care reprezint o obligaie legal, etic i
deontologic;
necesitatea informrii asupra restriciilor de activitate: scldatul
interzis necesitatea de prezentare la comisia departamental a
permiselor de conducere; posibilitatea furnizrii de materiale
scrise care explic boala.
2) Clasificri
Sindromul West:
-epilepsie sever n primul an de via
-triada clasic: spasme in flexie + hipsaritmie la EEG +
regresia achiziiilor
Sindromul Dravet:
-epilepsie mioclonic sever a sugarului;
-crize mioclonice, tonicoclonice, absene atipice. Prelungite,
pe un hemicorp, pariale;
-apar n context febril nainte de 9 luni;
-evoluie ctre stare de mal convulsiv i regresul achiziiilor.
Sindromul Lennox-Gastaut:
-epilepsie sever cu debut n jurul vrstei de 3-5 ani, pe
leziuni cerebrale preexistente;
-crize tonice axiale, cderi, crize generalizate tonicoclonice, crize atonice, absene atipice, crize tonice nocturne;
-EEG: anomalii bifrontale;
-retard intelectual.
Sindromul Doose:
-epilepsie rar, mioclono-astatic;
-debut n jur de 3 ani cu crize violente generalizate tonicoclonice sau clonice;
-apoi apariia de mioclonii, cderi i absene;
-pronostic foarte variabil, vindecare sau farmacorezisten.
3)
Management terapeutic
curativa;
stimulare
rezectia
vagala
focarului
in
caz
epileptogen,
de
epilepsie
farmacorezistenta multifocala.
Regim cetogen
Educarea pacientului i a familiei
Necesitatea unei bune intelegeri de