Raport Analitic Analiza Starii de Sanatate A Populatiei Republicii Moldova Prin Prisma Indicatorilor Statistici 2005-2009 PDF

Centrul de Asisten
pentru Autoritile Publice
Analiza strii de sntate

a populaiei Republicii Moldova
prin prisma indicatorilor statistici
pentru perioada anilor 2005-2009
Rodica Gramma
Larisa Spinei
Angela Bivol
Stella Jemna
Studiu elaborat n cadrul proiectului
Consolidarea Sistemului Statistic Naional,
PNUD Moldova
Chiinu, 2010
Analiza strii de sntate

a populaiei Republicii Moldova
prin prisma indicatorilor statistici
pentru perioada anilor 2005-2009
Rodica Gramma, coordonator de proiect

Larisa Spinei, specialist principal
Angela Bivol, specilist secundar
Stella Jemna, asistent de proiect
Studiu elaborat n cadrul Proiectului comun

Consolidarea Sistemului Statistic Naional al RM,
cu suportul PNUD Moldova
Chiinu, 2010
AnalizastriidesntateapopulaieiRepubliciiMoldovaprinprismaindicatorilorstatistici
Raport analitic Analiza strii de sntate a populaiei Republicii Moldova prin

prisma indicatorilor statistici (2005-2009)
Autori:
Rodica Gramma, dr., confereniar universitar, coala de
Management n Sntate Public, USMF Nicolae Testemianu
Larisa Spinei, dr.hab.t.med., profesor universitar, coala de
Management n Sntate Public, USMF Nicolae Testemianu
Angela Bivol, dr., medic statistician, ef Centru Resurse
Informaionale IMSP AMT Botanica
Stella Jemna, coordonator proiecte in cadrul A.O. CAAP
Centrul de asisten pentru

autoritile publice (CAAP)
www.caap.md, info@caap.md
MD-2069, Republica Moldova,
Chisinau, str. Mesager 11, of. 302
Tel. /373/ 22 837221
Prezentul Raport include o descriere a strii de sntate a populaiei Republicii Moldova prin prisma
indicatorilor statistici, n special a indicatorilor de monitorizare i evaluare a Politicii Naionale de Sntate
a Republicii Moldova (2007-2021). Scopul acestui studiu a fost determinarea eficienei msurilor
ntreprinse i a impactului acestora asupra evoluiei indicatorilor principali de sntate. Intenia cercetrii
este de a propune recomandri pentru a mbunti calitatea analizei datelor statistice colectate i a modului
de utilizare a acestora. Totodat, dup interpretarea multiaspectual a indicatorilor, au fost trasate un ir de
concluzii i recomandri n vederea mbuntirii unor politici n domeniul sntii publice i dezvoltrii
unor msuri suplimentare care ar crete eficiena acestora.
Pentru analiz au fost utilizate, n particular, datele Biroului Naional de Statistic, Centrului Naional de
Management n Sntate, Centrului Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv, informaia oficial
oferit de Ministerul Mediului i Inspectoratul Ecologic de Stat, precum i alte studii care conin date
oficiale. Autorii exprima instituiilor menionate recunotin pentru cooperare i furnizarea datelor
necesare.
Copyright PNUD Moldova

Lucrarea a fost elaborat cu suportul Programului Naiunilor Unite pentru
Dezvoltare n Moldova n cadrul proiectului comun ONU Consolidarea
Sistemului Statistic Naional al Republicii Moldova.
Opiniile exprimate n aceast publicaie nu reflect necesar politicile sau
viziunile oficiale ale Programului Naiunilor Unite pentru Dezvoltare n
Moldova sau a structurilor administrative ale Guvernului Republicii Moldova.
Programul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare (PNUD) reprezint reeaua
global de dezvoltare a Naiunilor Unite, care promoveaz schimbarea i
conecteaz rile la informaii, experiena i resursele necesare pentru a ajuta
oamenii s-i construiasc o via mai bun.
CUPRINS
I.
INTRODUCERE...................................................................................................................................9
II. ANALIZA ASPECTELOR GENERALE I SPECIFICE ALE PROCESELOR MEDICO

DEMOGRAFICE N REPUBLICA MOLDOVA.......................................................................................10
2.1. Natalitatea.....................................................................................................................................10
2.2. Dinamica mrimii alocaiei sociale la naterea copilului.............................................................12
2.3. Sporul natural................................................................................................................................13
2.4. Sperana vieii la natere...............................................................................................................14
2.5. Mortalitatea...................................................................................................................................15
2.5.1. Mortalitatea specific......................................................................................................16
2.5.2. Mortalitatea n vrst apt de munc (VAM).................................................................17
2.5.3. Mortalitatea copiilor n vrst sub 5 ani.........................................................................18
2.5.4. Mortalitatea infantil......................................................................................................18
2.5.5. Mortalitatea perinatal....................................................................................................19
2.5.6. Mortalitatea matern.......................................................................................................19
2.6. Gradul de mbtrnire a populaiei................................................................................................20
III. EVALUAREA TENDINELOR I ASPECTELOR SPECIFICE ALE
MORBIDITII POPULAIEI REPUBLICII MOLDOVA.....................................................................23
3.1. Incidena n Republica Moldova (urban, rural)............................................................................23
3.1.1. Incidena la aduli..........................................................................................................24
3.1.2. Incidena la copii...........................................................................................................25
3.1.3. Prognozarea incidenei (totale, aduli, copii)................................................................26
3.2. Prevalena total (urban, rural).....................................................................................................27
3.2.1. Prevalena la aduli........................................................................................................28
3.2.2. Prevalena la copii.........................................................................................................29
3.2.3. Prognozarea prevalenei (totale, aduli, copii)..............................................................30
3.3 Incidena i prevalena prin maladii..............................................................................................31
3.3.1. Incidena i prevalena maladiilor aparatului respirator................................................31
3.3.2. Incidena i prevalena prin leziuni traumatice..............................................................37
3.3.3. Incidena i prevalena prin boli ale aparatului circulator.............................................40
3.3.4. Incidena i prevalena prin tulburri mintale................................................................47
3.3.5. Incidena i prevalena prin alcoolism50
3.3.6. Incidena i prevalena prin narcomanie..52
3.3.7. Incidena i prevalena prin cirozele hepatice i hepatite..54
3.3.8. Incidena i prevalena prin tuberculoz.....59
3.3.9. Incidena i prevalena infeciei HIVi maladiei SIDA..62
3.3.10. Incidena i prevalena prin maladiile oncologice...64
3.3.11. Incidena i prevalena prin diabet zaharat..66
3.3.12. Incidena i prevalena bolilor diareice acute ..69
3.4. Consumul de alcool i igri .......................................................................................................70
3.4.1. Consumul de alcool ...70
3.4.2. Consumul de igri 70
3.5. Factori de influien a morbiditii populaiei..............................................................................72
3.5.1. Ponderea populaiei72
3.5.2. Nivelul de dezvoltare fizic a tinerilor...72
3.5.3. Poluarea aerului..72
3.5.4. Calitatea apei...75
3.5.5. Calitatea solului77
3.5.6. Calitatea i consumul produselor alimentare...78
IV. ESTIMAREA CAPACITILOR ACTUALE ALE SISTEMULUI DE
SNTATE A REPUBLICII MOLDOVA..............................................................................................79
4.1. Asigurarea cu medici..................................................................................................................79
4.2. Asigurarea cu paturi....................................................................................................................80
4.3. Nivelul de spitalizare...................................................................................................................80
4.4. Numrul de vizite la un locuitor..................................................................................................82
4.5. Gradul de accesibilitate a populaiei la servicii de sntate.....................................................82
3
4.6. Gradul de satisfacie a populaiei viznd calitatea serviciilor de sntate

oferite de sistemul sntii..............................................................................................................84
V. EVALUAREA PROCEDURII DE MONITORIZARE I EVALUARE N
SISTEMUL DE SNTATE.................................................................................................................86
VI . CONCLUZII.....................................................................................................................................87
VII. RECOMANDRI............................................................................................................................92
ANEXE...................................................................................................................................................94
Anexa 1. Morbiditatea femeilor n Republica Moldova (bolnave luate n eviden
cu diagnosticul pentru prima data), 2005-2009, persoane..............................................................94
Anexa 2. Veniturile disponibile ale gospodriilor cu copii, pe medii de reedin, 2009...........94
Anexa 3. Cheltuieli de consum dup ani, destinaia cheltuielilor, tipuri de cheltuieli,
medii si numrul de copii in gospodrie, lei, medii lunare pe o persoan......................................94
Anexa 4. Structura mortalitii generale a populaiei, la 100 mii locuitori..................................95
Anexa 5. Rata prevalenei unor boli cronice, pe sexe i medii (% ) pentru an. 2008....................95
Anexa 6. Incidena global.............................................................................................................96
Anexa 7. Prevalena aduli.............................................................................................................97
Anexa 8. Prevalena copii..............................................................................................................98
Anexa 9. Incidena total a maladiilor sistemului cardiovascular.................................................99
Anexa 10. Incidena prin ciroze si hepatite...................................................................................100
Anexa 11. Prevalena ciroze hepatite total....................................................................................101
LISTA TABELELOR
Tabelul 1. Mrimea medie a ndemnizaiilor pentru copii, 2005-2009, lei
13
Tabelul 2. Structura mortalitii infantile dup medii i sexe, 2005-2009, cazuri
18
Tabelul 3. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei generale, anii 2005-2009,
cazuri la 10 mii locuitori
24
Tabelul 4. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei la adulti, anii 2005-2009,
cazuri la 10 mii adulti
24
Tabelul 5. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei la copii, anii 2005-2009,
cazuri la 10 mii copii.
25
Tabelul 6. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalentei totale, anii 2005-2009,
27
Tabelul 7. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalentei la adulti, anii 2005-2009,
29
Tabelul 8. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei la copii, anii 2005-2009,
cazuri la 10 mii copii
29
Tabelul 9. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei totale ale maladiilor aparatului respirator,
anii 2005-2009, cazuri la 100 mii locuitori
32
Tabelul 10. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei maladiilor aparatului respirator la adulti,
anii 2005-2009, cazuri la 100 mii aduli.
32
Tabelul 11. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei maladiilor aparatului respirator la copii,
anii 2005-2009, cazuri la 100 mii copii
32
Tabelul 12. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei maladiilor aparatului respirator,
34
Tabelul 13. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei maladiilor aparatului respirator la aduli,
anii 2005-2009, cazuri la 100 mii aduli
34
Tabelul 14. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalentei maladiilor aparatului respirator la copii,
34
Tabelul 15. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei prin leziuni traumatice, anii 2005-2009,
38
Tabelul 16. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei prin leziuni traumatice la aduli,
38
Tabelul 17. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei prin leziuni traumatice la copii,
anii 2005-2009, cazuri la 100 mii copii.
38
Tabelul 18. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei totale a maladiilor aparatului circulator,
41
Tabelul 19. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidentei maladiilor aparatului circulator la aduli,
41
4
Tabelul 20. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei maladiilor aparatului circulator la copii,
41
Tabelul 21. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei maladiilor aparatului circulator,
42
Tabelul 22. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei maladiilor aparatului circulator la aduli,
43
Tabelul 23. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei maladiilor aparatului circulator la copii,
43
Tabelul 24. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei tulburrilor mintale, anii 2005-2009,
47
Tabelul 25. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei prin tulburri mintale, anii 2005-2009,
49
Tabelul 26. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei prin alcoolism,
anii 2005-2009, cazuri la 100 mii locuitori.
50
Tabelul 27. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei prin narcomanie,
52
Tabelul 28. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei prin ciroze i hepatite,
anii 2005-2009, cazuri la 100 mii locuitori.
54
Tabelul 29. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei prin ciroze i hepatite la aduli,
55
Tabelul 30. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al incidenei prin ciroze i hepatite la copii,
55
Tabelul 31. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei prin ciroze i hepatite,
56
Tabelul 32. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei prin ciroze i hepatite la aduli,
57
Tabelul 33. Clasificarea raioanelor dup nivelul mediu al prevalenei prin ciroze i hepatite la copii,
57
Tabelul 34. Morbiditatea prin infecia HIV/SIDA, anii 2005-2009, cazuri la 100 mii locuitori.
63
Tabelul 35. Procentul elevilor expui la fumat acas, n locuri publice i care sprijin interzicerea
fumatului n localuri publice, GYTS Moldova, 2004-2008
72
Tabelul 36. Dinamica cantitii emisiilor de noxe de la sursele staionare pe an, pe ingrediente,
anii 2004-2009, mii tone
74
Tabelul 37. Evacuarea unor substane poluante specifice n aerul atmosferic de ctre sursele staionare,
anii 2005-2008, tone
74
Tabelul 38. Emisii ale obiectelor cu cei mai nali indici de poluare, a. 2009, tone/an
74
Tabelul 39. Normele admisibile a substanelor nocive n aerul atmosferic, mg/dm3.
75
Tabelul 40. Evacuarea apelor reziduale, de min i freatice drenate n bazinele de suprafa, anii 2004-2009,
76
milioane m3.
LISTA GRAFICELOR
Graficul 1. Morbiditatea femeilor n Republica Moldova (bolnave luate la eviden cu diagnosticul pentru prima
dat), 2005-2009, persoane
11
Graficul 2. Repartizarea cheltuielilor lunare de consum n gospodriile cu copii, 2009, procente
12
Graficul 3. Indicii demografici n dinamic, 2005-2009, la 1000 locuitori, procente
13
Graficul 4. Durata medie de speran a vieii la natere, 2005-2009, ani
14
Graficul 5. Cheltuielile de consum ale populaiei pe sexe, 2006-2008, procente
15
Graficul 6. Raportul dintre indicatorul mortalitii generale la brbai i la femei, cazuri la 100 mii locuitori,
an. 2005 vs. an. 2009
16
Graficul 7. Structura cauzelor mortalitii n vrst apt de munc, 2009, procente
17
Graficul 8. Mortalitatea infantil n Republica Moldova, municipii i raioane, 2005-2009,
cazuri la 1000 nscuti vii
18
Graficul 9. Coeficientul mbtrnirii populaiei (numrul persoanelor n vrst de 60 ani i peste), 2005-2009,
la 100 locuitori
21
Graficul 10. Dinamica ponderii populaiei n vrst peste 55 ani, anii 2005-2009,
prognozarea pentru anul 2015, procente
21
Graficul 11. Nivelul incidenei generale n Republica Moldova i pe grupele mari de vrst, 2005-2009,
23
24
Graficul 12. Structura incidenei, a. 2009, procente
Graficul 13. Structura incidenei la copii, 2009, procente
25
Graficul 14. Prognozarea incidenei generale, 2010-2014, cazuri la 10 mii locuitori
26
Graficul 15. Prognozarea incidenei totale la aduli, 2010-2014, cazuri la 10 mii aduli
26
5
Graficul 16. Prognozarea incidenei totale la copii , 2010-2014, cazuri la 10 mii copii
27
Graficul 17. Rata prevalenei unor boli cronice, pe sexe, (procente ) pentru an.2008
28
Graficul 18. Structura prevalenei generale n Republica Moldova i pe grupele mari de vrst, 2005-2009,
28
Graficul 19. Repartizarea raioanelor, n funcie de nivelul mediu al prevalentei i grupele mari de vrst,
anii 2005-2009, abs. i procente
29
Graficul 20. Prognozarea prevalenei generale, 2010-2014, cazuri la 10 mii locuitori
30
Graficul 21. Prognozarea prevalenei la aduli, 2010-2014, cazuri la 10 mii aduli
30
Graficul 22. Prognozarea prevalenei globale la copii, 2010-2014, cazuri la 10 mii copii
31
Graficul 23. Repartizarea raioanelor, n funcie de nivelul mediu al incidenei maladiilor respiratorii i grupele
mari de vrst, anii 2005-2009, abs. i procente
31
Graficul 24. Dinamica incidenei maladiilor aparatului respirator pe grupuri mari de vrst, 2005-2009, cazuri la 100
mii locuitori
33
Graficul 25. Repartizarea raioanelor, n funcie de nivelul prevalenei maladiilor respiratorii i grupele mari de vrst,
2005-2009, abs. i procente
33
Graficul 26. Prognozarea incidenei totale a maladiilor aparatului respirator, 2010-2014,
34
Graficul 27. Prognozarea incidentei maladiilor aparatului respirator la adulti , 2010-2014,
cazuri la 100 mii aduli
35
Graficul 28. Prognozarea incidentei maladiilor aparatului respirator la copii , 2010-2014,
35
Graficul 29. Prognozarea prevalentei maladiilor aparatului respirator, 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
36
Graficul 30. Prognozarea prevalenei maladiilor aparatului respirator la aduli, 2010-2014,
cazuri la 100 mii aduli
36
Graficul 31. Prognozarea prevalenei maladiilor aparatului respirator la copii, 2010-2014,
37
Graficul 32. Dinamica incidenei prin leziuni traumatice n Republica Moldova, municipii i raioane, anii 20052009, cazuri la 100 mii locuitori
37
Graficul 33. Repartizarea raioanelor, n funcie de nivelul prevalenei prin leziuni traumatice i grupele mari de vrst,
anii 2005-2009, abs. i procente
38
Graficul 34. Prognozarea incidenei leziunilor traumatice n Republica Moldova, 2010-2014, cazuri la 100 mii
locuitori
39
Graficul 35. Prognozarea incidenei leziunilor traumatice la aduli, 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli
39
Graficul 36. Prognozarea incidenei leziunilor traumatice la copii, 2010-2014,cazuri la 100 mii copii
39
Graficul 37. Dinamica prevalenei prin leziuni traumatice pe grupuri mari de vrste, 2005-2009,
40
Graficul 38. Prognozarea incidenei maladiilor aparatului circulator, 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
41
Graficul 39. Prognozarea incidenei maladiilor aparatului circulator la aduli, 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli 42
Graficul 40. Prognozarea incidenei maladiilor aparatului circulator la copii, 2010-2014, cazuri la 100 mii copii 42
Graficul 41. Prognozarea prevalenei maladiilor aparatului circulator, 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
43
Graficul 42. Prognozarea prevalenei la aduli maladiilor aparatului circulator, 2010-2014, cazuri la 10 mii aduli 44
Graficul 43. Prognozarea prevalenei la copii maladiilor aparatului circulator la copii, 2010-2014,
44
Graficul 44. Prognozarea incidenei HTA , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
45
Graficul 45. Prognozarea incidenei HTA la aduli , 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli
45
Graficul 46. Prognozarea incidenei HTA la copii , 2010-2014, cazuri la 100 mii copii
45
Graficul 47. Prognozarea prevalenei HTA, 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
46
Graficul 48. Prognozarea prevalenei HTA la aduli, 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli
46
Graficul 49. Prognozarea prevalenei HTA la copii , 2010-2014, cazuri la 100 mii copii
46
Graficul 50. Dinamica incidenei prin tulburri mintale n Republica Moldova,
municipii i raioane, 2005-2009, cazuri la 100 mii locuitori
47
Graficul 51. Prognozarea incidenei tulburrilor mintale, 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
48
Graficul 52. Prognozarea incidenei tulburrilor mintale la aduli , 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli
48
Graficul 53. Prognozarea incidenei tulburrilor mintale la copii , 2010-2014, cazuri la 100 mii copii
48
Graficul 54. Prognozarea prevalenei tulburrilor mintale , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
49
Graficul 55. Prognozarea prevalenei tulburrilor mintale la aduli , 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli
50
Graficul 56. Prognozarea prevalenei tulburrilor mintale la copii , 2010-2014, cazuri la 100 mii copii
50
Graficul 57. Prognozarea incidenei prin alcoolism , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
51
Graficul 58. Prognozarea prevalenei prin alcoolism , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
51
Graficul 59. Prognozare incidenei prin narcomanie , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
52
Graficul 60. Prognozare incidenei prin narcomanie la nivel raional , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
53
Graficul 61. Prevalena prin narcomanie n Republica Moldova, municipii i raioane, anii 2005-2009,
53
Graficul 62. Prognozarea prevalenei prin narcomanie , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
53
6
Graficul 63. Incidena prin ciroze hepatice n grupele mari de vrst, 2005-2009,
Graficul 64. Prognozarea incidenei totale prin ciroze hepatice i hepatite , 2010-2014,
Graficul 65. Prognozare incidenei prin ciroze hepatice i hepatite la aduli pentru
perioada anilor 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli
Graficul 66. Prognozare incidenei prin ciroze hepatice i hepatite la copii pentru
perioada anilor 2010-2014, cazuri la 100 mii copii
Graficul 67. Prognozarea prevalenei prin ciroze hepatice i hepatite pentru perioada
anilor 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 68. Prognozarea incidenei prin ciroze hepatice i hepatite la aduli pentru
perioada anilor 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli
Graficul 69. Prognozarea incidenei prin ciroze hepatice i hepatite la copii pentru
perioada anilor 2010-2014, cazuri la 100 mii copii
Graficul 70. Structura morbiditii prin hepatitele virale, %
Graficul 71. Incidena formelor bacilare ale tuberculozei, anii 2005-2009, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 72. Prognozarea incidenei globale a tuberculozei, 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 73. Prognozarea incidenei primare a tuberculozei , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 74. Prognozarea incidenei formelor bacilare a tuberculozei pentru perioada anilor 2010-2014,
Graficul 75. Prognozarea prevalenei tuberculozei , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 76. Prognozarea prevalenei formelor bacilare a tuberculozei , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 77. Prevalena tuberculozei MDR printre cazurile noi, anii 1995 2009, procente
Graficul 78. Prognozarea prevalenei suferinzilor de SIDA , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 79. Prognozarea prevalenei persoanelor cu HIV , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 80. Prognozarea incidenei purttorilor de HIV , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 81. Incidena prin maladiile oncologice, anii 2005-2009, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 82. Prognozarea incidenei maladiilor oncologice, 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 83. Prognozarea prevalenei maladiilor oncologice , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 84. Dinamica incidenei prin diabet zaharat dup grupe mari de vrst, anii 2005-2009,
Graficul 85. Prognozarea incidenei totale a diabetului zaharat , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 86. Prognozarea incidenei diabetului zaharat la aduli , 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli
Graficul 87. Prognozarea incidenei diabetului zaharat la copii , 2010-2014, cazuri la 100 mii copii
Graficul 88. Dinamica prevalenei prin diabet zaharat, dup medii de reedin, anii 2005-2009,
Graficul 89. Prognozarea prevalenei totale a diabetului zaharat , 2010-2014, cazuri la 100 mii locuitori
Graficul 90. Prognozarea prevalenei la aduli prin diabet zaharat , 2010-2014, cazuri la 100 mii aduli
Graficul 91. Prognozarea prevalenei diabetului zaharat la copii , 2010-2014, cazuri la 100 mii copii
Graficul 92. Asigurarea cu medici de familie n Republica Moldova, municipii i raioane, 2005-2009,
medici la 10 mii locuitori
Graficul 93. Asigurarea populaiei cu paturi n Republica Moldova, municipii i raioane, 2005-2009,
paturi la 10 mii locuitori
54
55
55
56
57
58
58
58
60
60
60
61
61
62
62
63
63
64
64
65
65
66
67
67
67
68
68
68
69
79
80
LISTA ABREVIERILOR
AgHBs - Antigenul de suprafa al Virusului Hepatitei B

BNS Biroul Naional de Statistic
BDA - Boli Diareice Acute
CNPMP - Centrul Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv
CNMS Centru Naional de Management n Sntate
DALY Disability-Adjusted Life Year
GYTS - Studiul Global Youth Tabacco Survey
HG Hotrre de Guvern
HTA Hipertensiune Arterial
HIV Virusul Imunodificienei Umane
HVA - Hepatita Viral A
HVB - Hepatita Viral B
HVC - Hepatita Viral C
EUROCDC - Centrul European de Prevenire i Control al Maladiilor
PYLL - Potential Years of Life Lost
MS Ministerul Sntii
MDR Multi Drog Rezistent
OMS Organizaia Mondial a Sntii
OSC Oficiu Strii Civile
RM Republica Moldova
SCV Sistem Cardio-Vascular
SIDA Sindromul Imunodificienei Dobndite
VAM Vrst Apt de Munc
QALY - Quality-Adjusted Life Expectancy
I. INTRODUCERE
Prezentul Raport include o descriere a strii sntii populaiei Republicii Moldova prin prisma
indicatorilor statistici i a rezultatelor studiilor oficiale desfurate pn n prezent n domeniul sntii
publice. Studiul a fost realizat n baza obiectivelor Politicii Naionale de Sntate a Republicii Moldova
(2007-2021), cu analiza indicatorilor de monitorizare i evaluare menionai n acest document.
Pentru analiz au fost utilizate datele Biroului Naional de Statistic, Centrului Naional de Management n
Sntate, Centrului Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv, informaia oficial oferit de
Ministerul Mediului i Inspectoratul Ecologic de Stat, precum i Studiile UNICEF, UNFPA, OMS, Bncii
Mondiale i alte studii care conin date oficiale. Analiza informaiei n domeniul sntii a fost efectuat n
baza informaiei statistice pentru perioada aniilor 2005-2009, etap n care au fost iniiate i realizate un ir
de programe i reforme eseniale pentru sistemul sntii. Astfel, prin o analiz cantitativ i calitativ,
scopul acestui studiu a fost determinarea eficienei msurilor ntreprinse i a impactului acestora asupra
evoluiei indicatorilor principali de sntate. Intenia cercetrii este de a propune recomandri pentru a
mbunti calitatea analizei datelor statistice colectate i a modului de utilizare a acestora. Totodat, dup
interpretarea multiaspectual a indicatorilor, au fost trasate un ir de concluzii i recomandri n vederea
mbuntirii unor politici n domeniul sntii publice i dezvoltrii unor msuri suplimentare care ar
crete eficiena acestora.
Starea sntii populaiei este un indice integrat al dezvoltrii sociale a rii, o reflectare a bunstrii
social-economice i morale a poporului, a condiiilor de trai i consumului de servicii medicale, precum i a
gradului de educaie adecvat despre factorii de risc i comportamente sntoase. Strile morbide snt
determinate de factori compleci, care acioneaz ntr-un sistem sinergetic, de la influena general asupra
organismului, pn la maladii concrete, organice. Reieind din aceste considerente, am inclus n studiul
nostru evaluarea att a indicatorilor principali ai sntii populaiei, ct i cei care au un impact direct, sau
indirect, asupra acestora, cum sunt suma indemnizaiilor primite pentru copii, poluarea mediului
nconjurtor, alimentaia incorect, deprinderile duntoare, planificarea familial, atitudinea fa de
propria sntate, etc.
n realizarea studiului au fost utilizate diferite metode de cercetare, printre care analiza discriptiv, cu
calcularea ratelor, proporiilor, valorilor medii; analiza comparativ dup diferite criterii de apreciere
(mediu de reedin, sex, vrst etc.); metoda analitic, de prognozare i modelare, iruri cronologice, etc.
Aceastea au permis de a evidenia starea existent i tendinele evoluiei indicatorilor de sntate, cu
identificarea momentelor alarmante, care necesit amplificarea interveniilor din partea factorilor de
decizie, elaborarea unor noi tehnici, eficiente, care ar influena pozitiv starea sntii populaiei.
Tototad, n Raport este determinat i argumentat importana iniierii unor studii situaionale
suplimentare, care ar putea evidenia factorii determinani ale unor stri morbide ale populaiei, precum i
necesitile reale ale populaiei n servicii de sntate. Acestea ar favoriza optimizarea i direcionarea
justificat a politicilor n domeniul sntii publice.
II. ANALIZA ASPECTELOR GENERALE I SPECIFICE ALE PROCESELOR

MEDICODEMOGRAFICE N REPUBLICA MOLDOVA
Indicatorii strii de sntate a populaiei de pe teritoriul Republicii Moldova pentru ultimii 5 ani atest, ntro oarecare msur, o mbuntire a situaiei: natalitatea i sporul natural au tendin spre cretere,
stabilizarea mortalitii. Totui, fcnd o analiz a proceselor demografice pentru o perioad mai extins n
timp, considerm c unele aspecte rmn a fi alarmante: natalitate i fertilitate sczut, spor natural negativ,
mortalitate nalt, mbtrnirea populaiei, migraia etc. O astfel de situaie a indicatorilor este una comun
rilor cu economii n proces de dezvoltate.
Situaia socio-economic i politic din ultimii ani a avut repercusiuni profunde asupra evoluiei numrului
i structurii pe vrste a populaiei n Republica Moldova, cu schimbarea semnificativ a caracteristicilor
fenomenului demografic.
2.1
Natalitatea
Natalitatea este un fenomen demografic, complex, de importan att biologic, ct i social, ce exprim
frecvena sau intensitatea naterilor n cadrul unei populaii sau subpopulaii. Factorii care permit
explicarea variaiilor natalitii sunt strns legai ntre ei i, deseori, imposibil de separat, acetia fiind:
economici, politici i sociali.
Actualmente, n Republica Moldova sntatea reproducerii att feminine, ct i masculine, n comparaie cu
alte ri europene, se confrunt cu multiple probleme determinate de perioada anevoioas de tranziie cu o
situaie socio-economic precar i nivel sczut de educaie i trai. Totodat, se observ i o modificare
esenial n ierarhia valorilor societii, cu schimbarea comportamentului sexual al indivizilor i
diminuarea importanei familiei ca valoare. Astfel, conform datelor statistice oficiale1 pe parcursul ultimilor
10 ani numarul divorurilor a crescut cu 22,4% (an. 2000 - 9 707 divoruri total pe ar, n an.2009 - 11 884
divoruri) i numrul copiilor nscui n afara casatoriei (in an.2000 - 7 567 copii, an.2009 - 9 351 copii) a
crescut cu 23,6% . Complexitatea acestor factori au avut i continu s aib un impact negativ asupra
viitoarelor generaii.
ncepnd cu a doua jumtatea a secolului al XX-lea, numarul naterilor n Republica Moldova are o
tendin spre reducere semnificativ. n doar dou decenii (1950-1970) rata natalitii a sczut de dou ori
(de la 38,9 la 19,4, respectiv). n urmtoarele decenii (1970-2000) acest indicator nregistreaz o tendin
continu spre reducere, sczd de la valorile de 19,4 la, respectiv, 10,2 2.
Conform Cercetrii Bugetelor Gospodriilor Casnice pentru anul 20093, gospodriile, n componena
crora sunt copii n vrst de pn la 18 ani, reprezint 39,9%. Din acestea, fiecare a doua gospodrie are un
singur copil, 37,0% din gospodrii au doi copii, iar restul gospodriilor sunt cu trei i mai muli copii
(10,2% total, i 14,3% pentru mediul rural). Gospodriile cu un singur copil sunt majoritare n mediul
urban (62,1% din numrul de familii cu copii).
n medie la o gospodrie casnic cu copii revine 1,6 copii, cu o difereniere a acestui indicator pe medii de
reedin, de 1,4 copii n mediul urban i, respectiv, 1,8 copii n mediul rural.
n perioada anilor 2005-2007, indicii natalitii pe ar s-au meninut stabili (cca 10,5 nateri la 1000
locuitori), acetia nregistrnd ns o mic cretere ctre an. 2009 - pn la 11,4 nateri la 1000 locuitori.
Menionm c acest fenomen n special are tendin spre cretere la nivel municipal - de la 9,2 nateri n an.
2005 pn la 10,2 nateri la 1000 locuitori n an. 2009. Considerm c aceast cretere poate fi explicat
prin faptul c, n prezent, nregistrarea copiilor se face direct n materniti, pe cnd anterior se efectua la
OSC locale, respectiv, numrul nou-nscuilor se atribuie ctre municipii.
Tendina uoarei creteri a natalitii nregistrate n ultimii ani se explic prin faptul c baby-boom-ul din
perioada anilor 1980-1990 se manifest astzi printr-un numr mai mare de femei ajunse n vrsta apt de
reproducere i, respectiv, apariia mai multor familii tinere. Aceast situaie este favorabil pentru creterea
natalitii n ar. n scopul realizrii unor msuri corecte i eficiente n cadrul politicilor de stat n vederea
mbuntirii situaiei demografice, ar fi foarte relevant realizarea unor sondaje sociale, pentru
evidenierea doleanelor tinerilor familii privind condiiile care le-ar motiva s conceap mai muli copii.
Datele Biroului Naional de Statistic, Populaia i procesele demografice, www.statistica.md

Datele Centrului Naional de Management n Sntate
3
Datele Biroului Naional de Statistic privind situaia copiilor pentru anul 2009: caracteristica gospodriilor cu copii.
2
10
Determinm un ir de factori, care induc riscul ca natalitatea s rmn n continuare la valori joase, cu
oscilaii nesemnificative, i pun n pericol asigurarea continuitii intergeneraionale pe termen lung. Printre
acetia factori sunt: implicarea tot mai activ a femeii n via social, n special n mediul urban, lipsa
condiiilor favorabile pentru mbinarea rolurilor profesionale i a celor printeti, motivarea insuficient din
partea statului pentru naterea copilului.
n vederea realizrii acestui deziderat pot fi structurate cteva aspecte-cheie:
1. dezvoltarea instituiilor de ngrijire extrafamilial a copiilor (cree i gradinie);
2. diversificarea formelor de ocupare economic a femeilor, care permit mbinarea activitii profesionale
i celei printeti;
3. susinere financiar prin elaborarea unor programe speciale, n dependen de calificarea profesonal
(ex: pstrarea ndemnizaiilor, chiar i n condiiile de ntoarcere la serviciu);
4. programe de asisten social a familiilor cu posibiliti financiare limitate.
Aadar, este vorba de strategia investiiilor sociale orientate spre copii, bazat pe politici care garanteaz
veniturile familiilor cu copii i, totodat, contribuie la sporirea participrii femeilor n activitatea
profesional.
Este important de menionat c creterea numrului de femei tinere n perioada fertil induce i necesitatea
intensificrii unor activiti din partea instituiilor de sntate public n domeniul promovrii i
monitorizrii sntii reproductive.
Din anexa 1 (vezi Anexe) observm c starea sntii femeii n Republica Moldova este alarmant.
Rmne nalt morbiditatea femeilor determinat de boli sexual-transmisibile, rata crora nu nregistreaz
schimbri eseniale pe parcursul ultimilor 5 ani. Aceeai situaie se observ i n cazul morbiditii prin
tuberculoz cu form activ. Crete rata femeilor depistate cu alcoolism i psihoz alcoolic. n Graficul 1
putem urmri situaia pe parcursul a ultimilor 5 ani i observm c numrul bolnavelor a crescut cu 16,8%
n anul 2009 comparativ cu an. 2005.
Provoac ngrijorare creterea morbiditii prin tumori maligne la femei. Numrul cazurilor luate la
eviden pentru prima dat a crescut cu 12,6% n an.2009 comparativ cu an. 2005.
Graficul1.MorbiditateafemeilornRepublicaMoldova
(bolnaveluatelaevidencudiagnosticulpentruprimadat),20052009,persoane
Sursa: Datele Biroului Naional de Statistic, Morbiditatea femeilor prin diferite maladii, www.statistica.md
Aceste date ne permit s constatm c msurile ntreprinse la etapa actual n vederea sntii reproductive
a populaiei, inclusiv educarea pentru sntate, sunt insuficiente i necesit a fi revizuite i fortificate.
11
2.2
Dinamica mrimii alocaiei sociale la naterea copilului
Experiena internaional ne demonstreaz c susinerea financiar din partea statului a tinerilor familii
pentru creerea copilului este o msur eficient n intenia de a crete natalitatea n cadrul populaiei.
n medie, n Republica Moldova, veniturile disponibile ale unei persoane din cadrul gospodriilor cu copii
pentru anul 2009 constituie 1006,3 lei lunar, n mediul urban -1260,2 lei fa de 838,7 lei pentru
gospodriile din mediul rural. Circa 45,8% (60,8% pentru mediul urban i 31,0% pentru rural) revine
veniturilor din activitatea salariat, iar ndemnizaiilor pentru copii le revin doar 1,3% (1,2%-urban i
1,1%-rural) (vezi Anexa 2 in Anexe).
Datele statistice ne demonstreaz c cheltuielile lunare de consum ale gospodriilor cu copii constituie n
medie 1111,3 lei pe o persoan i, dup cum vedem din Graficul 2, sunt orientate preponderent pentru
necesarul de consum alimentar (41,8%), dup care urmeaz cheltuielile pentru ntreinerea locuinei
(14,2%), mbrcminte i nclminte (13,7%). Celelalte cheltuieli au avut drept destinaie serviciile de
comunicaii (5,2%), transport, ngrijire medical i sntate (cte 5,0%), dotarea locuinei (3,6%), etc.
Graficul2.Repartizareacheltuielilorlunaredeconsumngospodriilecucopii,2009,procente
Sursa: Datele BNS, Situaia copiilor n Republica Moldova n anul 2009: caracteristica gospodriilor cu copii, www.statistica.md
Din Anexa 3 (vezi Anexe) observm influena locului de trai (reedin) asupra nivelului absolut al
cheltuielilor lunare de consum, care variaz ntre 1392,2 lei n urban i 925,8 lei n rural. n timp ce
gospodriile cu copii din mediul rural i orienteaz cea mai mare parte a cheltuielilor spre produsele
alimentare (44,7%), n mediul urban ponderea pentru aceste cheltuieli este de 38,9%4.
Naterea copilului n familie presupune frecvent ntreruperea activitii profesionale a tinerilor femei. Drept
rezultat, veniturile din activitile salariale scad odat cu creterea numrului de copii n gospodrie,
acestea oscilnd ntre 62,7% i 38,5% la gospodriile urbane i ntre 32,3% i 26,9% la gospodriile din
mediul rural. n acest context, cheltuielile necesare pentru ntreinerea unui copil i a mamei n perioada de
ngrijire a acestuia ar trebui s fie acoperite din ndemnizaiile oferite de stat. ns, chiar dac datele
statistice oficiale, de pe parcursul ultimilor 5 ani, arat c ndemnizaiile oferite pentru copii n Republica
Moldova au tendin spre cretere, observm din tabelul de mai jos c suma acestora este departe de a
acoperi necesitile lunare.
Lund n consideraie faptul c minimul de existen (media lunar pe o persoan) n Republica Moldova a
crescut cu circa 36% de la 766,1 lei n an. 2005 la 1187,8 lei n an. 20095, este evident c ndemnizaiile
lunare oferite pentru ngrijirea copilului sunt insuficiente i nu motiveaz tinerele familii pentru naterea a
mai multor copii. Dac n cazul gospodriilor cu un copil, n an. 2009, unei persoane i revine 1149,5 lei
lunar, atunci n cazul celor cu 3 copii i mai muli doar 669,7 lei. Acest fapt presupune lipsa unor condiii
4
5
Datele BNS, Situaia copiilor pentru anul 2009: caracteristica gospodriilor cu copii.
Datele BNS, Principalii indicatori social-economici ce caracterizeaz veniturile i nivelul de trai al populaiei, data???, sau lunk-ul ???
12
de trai adectate i alimentaia insuficient n multe familii cu 3 copii i mai muli, ceea ce se rsfrnge direct
asupra strii sntii i morbiditii tinerei generaii.
Tabelul1.Mrimeamedieandemnizaiilorpentrucopii,20052009,lei
Nr.
1
2
3
4
Denumire
Indemnizaie unica la naterea primului copil
Indemnizaie unica la naterea fiecarui urmtor copil
ndemnizaie lunar pentru ngrijirea copilului
persoane asigurate (n vrst de pn la 3 ani)
persoane neasigurate (n vrst de pn la 1,5 ani)
Indemnizaie lunar pentru mame singure ngrijirea
copilului n vrst de 1,5 (3) - 16 ani
2005
500
500
2006
800
800
2007
1000
1000
2008
1200
1500
2009
1400
1700
149
100
182
100
230
100
322,6
150
478,9
150
50
50
50
50
50
Sursa: Datele BNS, Situaia copiilor n RM n anul 2009, www.statistica.md
Menionm c, ncepnd cu anul 2005, nu exist diferene dintre ndemnizaiile unice oferite persoanelor
asigurate i celor neasigurate. Diferenele apar n indemnizaiile lunare pentru ngrijirea copilului, care au
crescut din an.2005 cu 221,5% pentru persoanele asigurate i doar cu 50% pentru cele neasigurate.
Specialitii n domeniul demografiei din Republica Moldova6 consider c asigurarea tinerilor familii cu
locuine, formarea i promovarea valorilor de familie, dezvoltarea unor mecanisme eficiente de susinere
financiar a familiilor cu copii, ameliorarea deservirii medicale a mamei i copilului, sunt factori decisivi
pentru creterea natalitii i crearea unei generaii tinere sntoase. Aceste msuri ar trebui s fie
determinate drept prioritare n elaborarea unor strategii pentru prosperitatea rii.
2.3
Sporul natural
Pe parcursul ultimilor 3 decenii sporul natural n Republica Moldova are o evoluie alarmant (n an.1990
8,0 , n an 2000 (-)1,1, n anul 2009 - (-) 0,4, ). Aceast scdere drastic pn la valori negative
poate fi explicat prin creterea ratei mortalitii odat cu micorarea natalitii n rndurile populaiei
Republicii Moldova pe parcursul acestei perioade.
Totui, pentru anul 2009 sporul natural n Republica Moldova marcheaz o tendin de cretere (-) 0,4
comparativ cu (-)1,9 n an. 2005 sau chiar (-) 0,9 in anul 2008. Aceast ameliorare se datoreaz
creterii natalitii, precum i scderii uoare a indicatorului mortalitii generale.
Observm c, n mun. Chiinu, sporul natural pe parcursul ultimilor 5 ani are un decalaj semnificativ - de
la 0,3 n an. 2005 pn la 2,0 n an. 2009. Aceast diferen se explic prin noua modalitate de
nregistrare a nou-nscuilor direct n materniti, menionat i mai sus.
La nivel raional sporul natural este negativ, variind de la (-) 2,8 n an. 2005 la (-)1,2 n an. 2009.
Valorile negative crescute ale sporului natural la acest nivel sunt condiionate i de migraia nalt a
populaiei tinere din regiunile rurale spre cele municipale, precum i peste hotarele rii.
Graficul3.Indiciidemograficindinamic,20052009,la1000locuitori,procente
Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md
6
Procesele socio-demografice n societatea contemporan: de la meditaii la aciuni. Materialele conferinei tiinifice internaionale organizat de AM
i Fondul ONU pentru Populaie, Chiinu, 2009. http://iiesp.asm.md/wp-admin/PDF/CULEGEREA_Conferinta.pdf
13
Unul dintre factorii care influeneaz semnificativ indicatorul natalitii este migraia populaiei i, n
special, a celor n vrst apt de munc. Conform datelor BNS7, pe parcursul ultimilor 10 ani numrul
persoanelor de 15 ani i peste, aflate la lucru sau n cutare de lucru n strintate are tendin semnificativ
spre crete (media anual n a. 2005 - 138,3 mii persoane, i n an.2009 - 294,9 mii persoane).
Astfel, putem concluziona c scderea drastic a natalitii precum i migraia masiv, motiveaz sporul
negativ al populaiei i mbtrnirea demografic. Una din consecinele acestei situaii va fi micorarea
cantitativ a populaiei apte de munc i mbtrnirea forei de munc n ar, ceea ce va influena raportul
dintre populaia activ i cea inactiv, distribuia veniturilor, cheltuielile publice pentru asigurarea social,
investiiile i, n general, bunstarea rii.
Se cere o analiz fundamintal a situaiei i evoluiei demografice, elaborarea unor strategii la nivel
naional argumentate tiinific pentru redresarea situaiei, care ar putea asigura ncurajarea creterii
natalitii, reieind din condiiile demografice ale Republicii Moldova.
2.4
Sperana vieii la natere
Durata medie de speran a vieii la natere este unul dintre indicatorii de baz care caracterizeaz starea
sntii populaiei. La nivel mondial se nregistreaz contraste profunde, reflectnd decalajul economic
dintre statele dezvoltate i cele n curs de dezvoltare.
Progresele tehnologice, economice i culturale, precum i politicile i programele implementate pe parcursul ultimului deceniu n Republica Moldova, au generat rezultate benefice n multe domenii: a crescut
nivelul i calitatea vieii, a sporit accesul populaiei la serviciile medicale, s-a ameliorat starea de sntate
i, ca rezultat, a crescut durata medie a vieii.
Din Graficul 4 observm c pentru perioada anilor 2005-2009 n Republica Moldova se observ o tendin
de cretere a duratei medii de speran a vieii la natere pentru ambele sexe, att pentru brbai, ct i
pentru femei. Totui, nivelul de dezvoltare economic a rii determin valori mai mici ale speranei vieii
la natere n comparaie cu rile europene econom avansate, unde n medie acest indicator variaz de la 78
la 81 ani.
Ecartul dintre sperana de via masculin i sperana de via feminin se menine constant pe toat
perioada, cu modificari foarte mici, pastrndu-se n jurul valorii de 8 ani.
Graficul4.Duratamediadesperanavieiilanatere,20052009,ani
Sursa:Datele CNMS, www.sanatate-publica.md
Fenomenul de supramortalitate masculin se poate explica prin faptul ca femeia nu participa la viaa social
att de activ precum brbatul. Totodat, pentru brbai sunt caracteristice meserii ce implic mai multe
riscuri pentru via.
Datele BNS, Migraia forei de munc, www.statistica.md
14
Totodat, rezultatele studiului BNS8 ne demonstreaz o diferen semnificativ ntre sexe n ce privete
atitudinea fa de propria sntate. In populaia inclus n studiu ponderile cele mai mari de adresare la
medic se regsesc n rndurile populaiei de sex feminin, n special pentru grupul de vrst de 35-44 ani,
unde se nregistreaz o proporie cu 12,7 puncte procentuale mai mult comparativ cu brbaii. Serviciile
medicului specialist au fost solicitate n cea mai mare parte de ctre persoanele de sex feminin cu o
diferen de 5,2 puncte procentuale fa de brbai. Brbaii, ntr-o proporie mai mic recurg la serviciile
din cadrul spitalelor i farmaciilor (cu o diferen de 1,2 puncte procentuale n comparaie cu femeile).
Astfel, acetia solicit servicii medicale cel mai mult la punctele medicale i centrele de sntate, n
proporie de 26,3% i respectiv 55,3%. Femeile, mai frecvent apeleaz la medic pentru tratament profilactic
ca i continuarea a vizitei, ponderea acestora constituie 45,8% i, respectiv, 16,6%, iar brbaii se adreseaz
n aceste scopuri n proporie de 32,3% i 15,4%. La brbai, motivul de adresare la medic prevaleaz la
rceala i tuse, vizite administrative, dureri de dini, vaccinare, etc.
Datele statistice ne demonstreaz c, n medie, brbaii cheltuie mai puin pentru sntate comparativ cu
femeile9 (Graficul 5).
Graficul5.Cheltuieliledeconsumalepopulaieipesexe,20062008,procente
Sursa: Datele BNS, Cheltuieli consum populaie, www.statistica.md

Not: fr datele raioanelor din partea stnga a Nistrului i mun. Bender
n acest context, ar fi utile elaborarea unor programe de screening i profilaxie n rndurile populaiei
masculine, reieind din specificul morbiditii nregistrate la acest grup de populaie.
2.5
Mortalitatea
Mortalitatea reflect totalitatea deceselor care se produc n cadrul unei populaii pe parcursul unei perioade
definite de timp. Rata mortalitii generale a populaiei este influenat semnificativ de un ir de factori:
de structura pe vrst a populaiei: cu ct populaia este mai tnara, cu att mortalitatea generala este
mai redus;
de tipul de morbiditate nregistrat n populaia respectiv: prevalena ridicat a bolilor cronice
degenerative predispune la un nivel mai ridicat al mortalitatii generale;
de nivelul de dezvoltare socio-economic a rii, ct i de nivelul de trai: rile dezvoltate au o
mortalitate generala mai redus, n ciuda ponderii importante a populatiei vrstnice;
de gradul de dezvoltare a serviciilor medicale i, n special, asistena de urgen i de ngrijire la
domiciliu;
de nivelul de educaie i instruire a populaiei.
Cercetarea BNS Sntatea populaiei i accesul populaiei la serviciile de sntate,

www.statistica.md/public/files/ComPresa/sociala/nota_sanatatea_pop_2009.pdf
9
Datele Biroului National de Statistica, Cercetarea Bugetelor Gospodariilor Casnice, www.statistica.md
15
Indicatorul mortalitii generale din Republica Moldova pe parcursul ultimilor 5 ani are tendin
nesemnificativ spre descretere: de la 12,4 cazuri (2005) pn la 11,8 cazuri (2009) la 1000 de locuitori.
Aceeai tendin se observ att la nivel municipal, ct i cel raional.
Este necesar de menionat c, indicatorul mortalitii din an. 2009 este similar cu indicatorul anului 1994,
ceea ce ne permite s constatm, cu regret, c numrul deceselor anuale n rndurile populaiei Republicii
Moldova rmne fr schimbri eseniale ultimii 15 ani de tranziie socio-economic.
Se apreciaz c sexul masculin are o mortalitate specific mai mare dect sexul feminin. Din Graficul 6
observm c, pe parcursul ntregii perioade cercetate se menine constant raportul dintre indicatorul
mortalitii generale la brbai i indicatorul mortalitii la femei, primul fiind de 1,2 ori mai mare att n
an. 2005, ct i pentru an. 2009. Menionm c supramortalitatea masculin se observ chiar din primul an
de via, fenomen care necesit cercetri tiinifice suplimentare.
Graficul6.Raportuldintreindicatorulmortalitiigeneralelabrbaiilafemei,
cazurila100miilocuitori,an.2005vs.an.2009
Mortalitatea mai nalt la brbai, n comparaie cu femeile, poate fi explicat prin specificul profesiilor i
ndeletnicirilor cu un risc crescut pentru via, mai des ntlnite la populaia masculin, cum este, de
exemplu, mortalitatea nalt prin traume ca rezultat al accidentelor rutiere, n lucrri de construcie, etc. De
asemeanea, dup cum a fost menionat i n analiza speranei de via la natere, populaia feminin este
mai precaut n ceea ce privete propria sntate, n comparaie cu populaia masculinBottom of Form.
Acest fapt ne sugereaz c mortalitatea mai nalt a populaiei masculine comparativ cu cea femenin poate
fi cauzat i de adresarea brbailor la medic n faze tardive ale bolii, cnd asistena medical nu mai poate
fi eficient. Astfel, se poate de explicat indicatori mortalitii mai nalte cauzate de tumori i maladii ale
aparatului digestiv la brbai, n comparaie cu populaia femenin, care sunt prezentai ulterior n analiza
mortalitii specifice.
Specialitii din domeniul sntii publice menioneaz c rezultate pozitive n vederea reducerii
mortalitii populaiei pot fi obinute ntr-un timp mai scurt dect n vederea creterii natalitii, prin
aplicarea politicilor coerente ce in de propagarea modului de via sntos, prentmpinarea
comportamentului deviant (fumatul, abuzul de alcool, drogurile), n special n rndul tinerilor, organizarea
unor programe de control profilactic pentru diferite grupuri de populaie supuse unor riscuri pentru sntate
etc.
2.5.1. Mortalitatea specific
Calcularea indicatorului mortalitii specifice prin cauze de deces se face prin raportarea numarului de
decese determinate de o anumita boal sau situaie (ex. accident, intoxicatie etc.) la numarul populaiei n
care s-a nregistrat fenomenul. n Anexa 4 este prezentat repartizarea cazurilor de mortalitate specific.
Analiza mortalitii specifice n ambele sexe i dup principalele cauze de deces a scos n eviden, c rata
mortalitii prin bolile cardio-vasculare la femei este de 1,1 ori mai mare dect la brbai (741,5 i 655,2
cazuri la 100 mii persoane de sexul respectiv, an. 2005). Aceast tendin este caracteristic pentru toat
perioada de analiz (690,5 i 633,7 cazuri la 100 mii persoane de sexul respectiv, an. 2009).
n restul grupelor de maladii, mortalitatea masculin prevaleaz fa de cea feminin, dup cum urmeaz:
16
de 1,4 ori mai mare mortalitatea prin tumori;

de 1,1 ori mai mare mortalitatea prin bolile aparatului digestiv;
de 3,6 ori mai mare rata mortalitii prin traume i otrviri;
de 2,1 ori mai nalt mortalitatea prin bolile aparatului respirator.
Aceast tendin este caracteristic pentru ntreaga perioad supus analizei (2005-2009).
Este foarte important ca n analiza mortalitii specifice s fie luat n consideraie complexitatea de factori
care determin expunerea difereniat a populatiei la riscul de deces. Aceti factori in de:
a) persoana expus riscului de deces vrsta (care este cel mai strns legata de riscul de deces), ocupaia
(care prin coninut i prin condiii specifice de exercitare poate presupune riscuri de deces diferite), venituri
(care difereniaza populaia dup accesul la servicii medico-sanitare de calitate, alimentaie sntoas),
comportamente, studii, etc.;
b) mprejurrile n care traiesc oamenii i n care se produc decesele condiii de mediu geografic (care
pot fi favorabili sau mai puin favorabili sntii i care pot induce riscuri diferite de deces), mediul de
reziden (fiind puternic asociat cu riscul de mbolnavire i deces), etc.;
c) evenimentul decesului cauzele (pot fi externe sau interne), asistena medical acordat persoanei
decedate: calitatea, volumul i promtitudinea serviciilor.
Analiza fenomenului mortalitii specifice prin prisma factorilor enumerai implic necesitatea unor studii
detaliate, sau propunerea de ctre specialitii n domeniu a unor indicatori statistici suplimentari necesar a
fi colectai, care ar oferi informaia relevant pentru a elabora noi strategii i aciuni concrete spre
reducerea riscurilor frecvente ce duc la decesul nalt al populaiei.
2.5.2. Mortalitatea n vrst apt de munc (VAM)
Mortalitatea n VAM n Republica Moldova n an. 2009 a sczut cu 20,3 cazuri la 100 mii comparativ cu
an. 2005 (527,4 i, respectiv, 547,7 cazuri la 100 mii persoane VAM). Aceeai tendin este caracteristic
pentru nivelul municipal i raional. n mediul rural mortalitatea n VAM este de 1,4 ori mai nalt dect n
mediul urban pe parcursul ntregii perioade de studiu, ceea ce poate fi explicat prin accesul mai redus a
populaiei rurale la serviciile de sntate.
Prezint interes analiza influenei migraiei asupra mortalitii populaiei n VAM, ns nu dispunem de
date care ar determina cu certitudine aceast corelaie. Evident c, pe de o parte, ocuparea n sectorul
muncilor necalificate, deseori n condiii nocive, duce la nrutirea strii de sntate a migranilor la
munc. Pe de alt parte, veniturile obinute cresc accesul la serviciile medicale de calitate nalt.
Analiza structurii cauzelor mortalitii n vrst apt de munc pentru anul 2009 (Graficul 7) demonstreaz
c maladiile sistemului cardiovascular determin 25,8% din totalul de decese, traumele i otrvurile
20,4%, tumorile 18,2%, afeciunile aparatului digestiv 16,3% (dintre care hepatite cronice i ciroze
hepatice 77,3%), afeciunle aparatului respirator 6,5%, bolile sistemului nervos - 2,9%, bolile infecioase
i parazitare 4,8%, alte cauze 4,9%.
Graficul7.Structuracauzelormortalitiinvrstaptdemunc,2009,procente
17
Reducerea mortalitii la populaia n vrst apt de munc reprezint o problem major de sntate
public. Profilaxia traumatismului i intoxicaiilor, depistarea precoce i tratamentul adecvat al maladiilor
cardiovasculare, oncologice i infecioase (tuberculoz) sunt direciile prioritare n acest domeniu. Este
important de studiat nivelul mortalitii n VAM n raport cu dezvoltarea infrastructurii: igiena, ecologia,
asigurarea cu produse alimentare, ap potabil, medicamente etc.
2.5.3. Mortalitatea copiilor n vrst sub 5 ani
Mortalitatea copiilor n vrsta sub 5 ani n Republica Moldova are tendina de descretere, marcnd o
scdere cu 7,0% n an. 2009 comparativ cu an. 2005 (14,3 i 15,6 cazuri la 1000 nscui vii). Menionm
c mortalitatea infantil constituie pn la 80,0% din mortalitatea copiilor sub 5 ani i, conform datelor
statistice, acest indicator nu nregistreaz schimbri semnificative pentru perioada inclus n studiu (12,4
cazuri la 1000 nscui vii n an. 2005 i 12,1 cazuri la 1000 nscui vii n an. 2009). Scderea mortalitii
printre copii n msur mai mare dect mortalitatea infantil se poate datora realizrii unor intervenii n
domeniul sntii publice n vederea mbuntirii factorilor de mediu ce acioneaz asupra copiilor,
scderea riscului accidentelor, mbuntirii generale a standardului de via n societate etc.
Menionm c mortalitatea copiilor n vrst sub 5 ani n mediul urban este de 1,4 ori mai joas dect n
mediul rural. Rata mortalitii infantile n an. 2009 n Republica Moldova att n municipii ct i n raioane
rmne stabil n raport cu an. 2005 (Graficul 8).
Graficul8.MortalitateainfantilnRepublicaMoldova,municipiiiraioane,
20052009,cazurila1000nscutivii
2.5.4. Mortalitatea infantil

Observm c, o component masiv a cauzelor mortalitii infantile o constituie strile patologice din
perioada perinatal. Cu regret constatm c, pentru anul 2009, rata acestor cauze n structura mortalitii
infantile a constituit 40,8%, ceea ce este semnificaiv mai mare n comparaie cu an. 2005, cnd aceasta a
fost de 34,2%. Specialitii din domeniu susin c nivelul nalt de morbiditate i mortalitate infantil este
direct determinat de starea sntii femeii. Datele statistice ne arat c cca 62% femei gravide atest
afeciuni extragenitale, 42,4 gravide din 100 femei care au terminat graviditatea prin natere sufer de
anemie. Astfel, starea de sntate a femeii gravide, condiionat de alimentaie insuficient, utilizare de
alcool, tutun sau droguri, sporete riscul pentru viaa i sntatea copilului nscut.
Mortalitatea infantil la copiii de sex masculin este mai nalt dect pentru cei de sex femenin (tab.2),
fenomen interesant de studiat n condiiile Republicii Moldova.
Tabelul2.Structuramortalitiiinfantiledupmediiisexe,20052009,cazuri
Total pe Republica
Baieti
Fete
468
247
221
442
243
199
428
222
206
473
256
217
492
293
199
Ambele sexe
2005
2006
2007
2008
2009
Ambele sexe
177
177
142
159
168
Urban
Baieti
96
99
80
90
99
Fete
81
78
62
69
69
Ambele sexe
291
265
286
314
324
Rural
Baieti
151
144
142
166
194
Fete
140
121
144
148
130
Sursa: Datele BNS, Populaie, www.statistica.md; Nota: Fr populaia din partea stnga a Nistrului i municipiul Bender
18
Sugarii din regiunea de sud nregistreaz cele mai nalte rate ale mortalitii, pe cnd copiii din Chiinu au
cele mai bune anse de supravieuire pn la vrsta de cinci ani. Explicaia const n nivelul mai scazut de
educaie i cunotinte ale prinilor din mediul rural despre sntatea copilului, condiii de trai precare,
acces mai redus la servicii de sntate, etc.
Un studiu efectuat de ctre CNPMP i ORC Macro, SUA10 ne relateaz c n Republica Moldova
mortalitatea printre copiii mamelor cu studii secundare speciale se nregistreaz n rate mai nalte decit
printre copiii mamelor cu studii secundare sau superioare. Estimrile mortalitii n funcie de chintila de
bunstare arat diferenele previzibile: ratele mortalitii infantile i printre copiii n vrst pn la 5 ani
sunt cele mai mici pentru chintila superioar de bunstare.
Mortalitatea infantil reprezint un indicator al strii de sntate, dar, n acelai timp, i un indicator al
dezvoltrii sociale i economice. Rata nalt a acestui indicator este un rezultat al srciei, precum i al
nivelului jos de educaie al mamelor.
2.5.5. Mortalitatea perinatal
Mortalitatea perinatal include decesele n perioada antenatal, la natere i n primele 6 zile dup natere.
n Republica Moldova acest indicator a avut tendina de descretere de la 11,5 n an. 2005 pn la 10,3 la
1000 nscui vii i mori n an. 2007, cu o cretere pn la 13,0 la 1000 nscui vii i mori n an. 2009. n
special, se observ o cretere la nivel de municipii - de la 9,9 la 1000 nscui vii i mori n an. 2005 pn la
12,2 cazuri la 1000 nscui vii i mori n an. 2009. Acest fenomen poate fi explicat prin faptul c din an.
2008, conform recomandrilor OMS, Republica Moldova a trecut la nregistrarea nou-nscuilor vii i
mori de la vrsta de gestaie 22 sptmni i greutatea la natere de 500 g (anterior se nregistrau nounscuii de la 28 sptmni de gestaie i cu greutatea la natere de 1000 g).
Asistena medical i ngrijirea acordat acestor nou-nscui necesit condiii i echipament special de
ntreinere, fapt ce presupune necesitatea unor fonduri i investiii suplimentare.
2.5.6. Mortalitatea matern
Mortalitatea matern reprezint un fenomen demografic negativ cu implicaii majore sociale i medicale.
Este un indicator fidel al strii de sntate a populaiei ce reflect gradul de dezvoltare a unei ri, ilustreaz
statutul femeilor i accesul lor la asistena medical precum i competena sistemului medical de a raspunde
fiecarui caz n parte. Inclusiv, acest indicator demonstreaz, nivelul de cultur i educaie pentru sntate a
populaiei.
Conform datelor OMS, anual, n ntreaga lume, n timpul sarcinii, naterii i n perioada post-partum
decedeaz circa 536 000 femei, dintre care 99% sunt din rile n curs de dezvoltare. Riscul de deces n
aceste ri este de 1:20, vis-a-vis de 1:100 000 n majoritatea rilor cu economii dezvoltate11.
Deoarece indicatorul mortalitii materne reflect i implicarea statelor i guvernelor n realizarea binelui
social (prin procentul din PIB alocat sntii), mortalitatea matern este un indicator recomandat de ctre
experii ONU n demografie pentru caracterizarea sintetic a nivelului de dezvoltare socio-economica a
rii.
nc n anul 1995 n Raportul OMS asupra sntii lumii se stipuleaz c sntatea femeii depinde att
de insuficiena resurselor, de lacune ale infrastructurii, de ci de acces dificile, ct i de condiia socioeconomic inferioar a femeii, nivelul limitat de decizie i instruire, de incapacitatea de utilizare corect a
serviciilor de maternitate. Decesele premature ale mamelor sunt asociate unei condiii umane inferioare, ca
i consecine ale caracteristicilor sociale, culturale i economice ale rilor12.
Indicatorul mortalitii materne n an. 2009 n Republica Moldova este ntr-o scdere nepronunat,
comparativ cu an. 200513 (17,2 i, respectiv, 18,6 cazuri la 100 mii nscui vii), ns valoarea maxim a fost
atins n an. 2008 fiind 38,4 cazuri la 100 mii nscui vii14. Pentru comparaie, menionm c pentru an.
2008, mortalitatea matern pentru Europa Central a constituit 13 cazuri la 100 mii nscui vii, iar pentru
Europa de Vest 7 cazuri la 100 mii nscui vii.
10
Studiu demografic i de sntate din Republica Moldova, 2005. CNPMP, ORC Macro, SUA. Chiinu, 2006
Maternal Mortality in 2005. Estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank,. www.who.int
12
Rapport sur la Sant dans le Monde, Genve, OMS, 1995, p.37.
13
Conform datelor Centrului Naional de Management n Sntate, Sntatea public n Moldova, 2009.
14
Fr raionale de est ale Republicii Moldova
11
19
Evoluia oscilarorie a indicatorului mortalitii materne ne confirm faptul c activitile, realizate pn n

prezent n cadrul sistemului de sntate public spre reducerea acestui fenomen, nu sunt destul de eficiente
i durabile. Astfel, pentru a putea influena aceast situaie, nu este suficient s se cunoasc doar cifrele
statistice referitoare la mortalitatea materna, ci trebuie sa fie cunoscut i neles ntregul complex de
circumstane, pentru ca, n final, s fie elaborate un set de msuri cu abordare strategic multidisciplinar,
spre reducerea stabil a numrului de decese materne n Rrepublica Moldova.
Conform datelor Ministerului Sntii15 n structura cauzelor mortalitii materne pe parcursul anului 2008
hemoragiile s-au plasat pe primul loc, constituind 33%, urmate de gestoze tardive, stri septice,
tromboembolii, ciroze hepatice a cte 13%, i cte un caz complicaie anestetic i dup avort (7%).
Analiza, chiar i sumar, a principalelor cauze ale mortalitii materne i a problemelor legate de acestea
trebuie s ne conduc, n mod necesar, la evaluarea msurilor, a posibilitilor de reducere a mortalitii
materne. n raportul OMS16 se demonstreaz c o bun parte din cauzele deceselor materne pot fi evitate:
55% n cazul hemoragiei, 75% al septicemiei, 65% al eclampsiei, 80% pentru distocie, 75% pentru avortul
periculos, 20% pentru cauze indirecte. Este un fapt de la care trebuie s pornim: mortalitatea matern nu
poate fi adus la zero, dar poate fi redus la niveluri ct mai mici. Analiza profesionala a cazurilor de
deces matern reprezint unul dintre mecanismele importante prin care se poate realiza mbunatirea
calitii asistenei medicale n timpul sarcinii, naterii i luziei, evitarea repetrii erorilor comise,
depistarea unor imperfeciuni de organizare din cadrul sistemului i propunerea unor recomandri spre
reforme utile.
Astfel, mortalitatea matern, chiar dac este deosebit de dificil de soluionat n condiiile unei economii
precare, poate fi rezolvat prin atingerea unui nivel adecvat de implementare a protocoalelor n
supravegherea, conduita i tratamentul gravidelor, promovarea unui management corect al serviciilor de
asisten medical acordate femeilor.
Rezultatele analizei cauzelor mortalitii materne demonstreaz c n circa 47% se determin existena
problemelor de ordin social, aa ca: modul de via migrator (n 13% cazuri), munca femeilor peste hotare
(27%)17, care presupune angajarea multor femei, mai ales din mediul rural, la munci ocazionale sau
sezoniere, cu eforturi fizice i psihice extenuante, condiii nocive i chiar extrem de periculoase pentru
sntatea reproductiv.
n 7 % din cazurile nregistrate de deces matern se determin apelarea tardiv dup ajutor medical calificat,
care, la fel, i are argumentarea n situaia socio-economic precar a rii, cum ar fi lipsa transportului,
imperfeciunea mijloacelor de telecomunicaii, deteriorarea bazei materiale a instituiilor medicale, lipsa
acut de cadre medicale, mai ales n localitile rurale, care face ca, foarte des, supravegherea sarcinii s fie
asigurat numai de moa sau de medicul de familie. Aceste condiii explic i faptul c majoritatea
decedatelor provin din localitile rurale (cca 58%), care se caracterizeaz printr-o calitate mai joas a
serviciilor medicale specializate i printr-un nivel mai nalt al srciei.
Aadar, din totalitatea cazurilor finalizate cu decesul matern nu trebuie ignorai factorii economici, sociali,
cei legai de subdezvoltare, srcie i ignoran, tradiii i subalimentaie. Din aceste considerente, este
necesar o abordare intersectorial, ntru dezvoltarea unor msuri de mobilizare a comunitii n ceea ce
privete susinerea mamei i a copilului, creterea gradului de responsabilitate i informare a femeilor,
mbuntirea accesului la servicii medicale de calitate nalt etc.
De o importan major este educaia continu pentru sntate, nc din anii de coal, n vederea viitoarei
graviditi i chiar paternitii, planificarea familial, utilizrii contraceptivelor i, nu n ultimul rnd,
consultana psihosexual n cadrul cabinetelor de sntate a reproducerii i de promovare a sntii.
2.5.7. Gradul de mbtrnire a populaiei
Analiznd evoluia structurii pe vrste a populaiei pe parcursul ultimilor 5 ani, observm amprenta
caracteristic unui proces de mbtrnire demografic. n anul 2009, comparativ cu anul 200418, se constat
reducerea ponderii populaiei tinere de 0-14 ani de la 19%, respectiv, la 16,7% i creterea ponderii
persoanelor n vrst de peste 55 ani, de la 18% la 20,5%. Astfel, datele oficiale ne indic c la nivel de ar
numrul populaiei n vrst de 60 ani i peste la 100 copii n vrst 0-14 ani ajunge la 80,5 persoane19.
15
Raport de evaluare a Strategiei Naionale de Dezvoltare 2008-2011, pentru anul 2008.

Rapport sur la Sant dans le Monde, Genve, OMS, 1995, p.36.
17
Raport de evaluare a Strategiei Naionale de Dezvoltare 2008-2011, pentru anul 2008.
18
Datele Biroului Naional de Statistic, 2009
19
Populaia i procesele demografice n Republica Moldova. Culegere statistic, BNS, Chiinu, 2009.
16
20
Coeficientul de mbtrinire a populaiei (numarul persoanelor n vrsta de 60 ani i peste la 100 locuitori)
are tendin spre cretere, iar conform scrii G. Bojio-Garnier, valoarea coeficientului de 12 i mai mult se
calific ca mbtrnire demografic.
Graficul9.Coeficientulmbtrniriipopulaiei(numrulpersoanelornvrstde60aniipeste),
20052009,la100locuitori
Sursa: Datele BNS, Numarul populatiei, www.statistica.md
Se atest o difereniere pronunat n ponderea grupelor de vrst pentru populaia urban i rural.
Caracteristic este faptul c populaia urban atest un caracter tnr, pe cnd populaia rural se evideniaz
printr-un grad nalt de mbtrnire. n prezent, n mediul urban populaia n vrst de pensionare (57 ani
pentru femei i 62 ani pentru brbai) constituie 13,1%, iar n mediul rural 16,1%. n acest context, putem
afirma c ritmurile nalte de mbtrnire a populaiei Republicii Moldova se datoreaz, n primul rnd,
mbtrnirii populaiei din mediul rural, innd cont de faptul c populaia rural constituie (2009) 58,6%
din totalul populaiei statului. Acest fenomen poate fi explicat prin tendia actual a populaiei tinere spre
migrare ctre mediu urban, sau n afara rii.
Rezultatele prognozrii ne demonstreaz c, n perioada de proiecie, procesul de mbtrnire demografic
va continua s creasc, ponderea populaiei n vrst peste 55 ani ajungnd pn la 23,0% n anul 2014.
Graficul10.Dinamicaponderiipopulaieinvrstpeste55ani,anii20052009,
prognozareapentruanul2015,procente
Aceleai tendine confirm i prognozele demografice realizate de ONU20, prin modelarea diferitor scenarii,
prin care se presupune c rata mbtrnirii, ctre anul 2025, va oscila de la 21,8 pn la 23,7 %, iar ctre
anul 2050 - de la 26,7 pn la 36,7%.
Creterea rapid a ponderii populaiei vrstnice va proveni din totalitatea generaiilor numeroase nscute n
perioada anilor 1970-1990. Generaiile puin numeroase nscute dup anul 1990 vor deine, dup anii
2020-2030, poziia central att n populaia de la care vor proveni viitorii copii ai rii, ct i n populaia
economic activ. Accentuarea procesului de mbtrnire a populaiei pe parcursul urmtoarelor 2-3 decenii
20
World Population Prospects: The 2008 Revision. http://esa.un.org/unpp
21
nu poate fi evitat, de aici obiectivul principal al politicilor n domeniul demografic const n acomodarea
societii la un nou profil al structurii pe vrste a populaiei.
Totodat, aceast situaie trebuie prevzut i pentru dezvoltarea unor domenii specifice din sisemul de
sntate, cum este geriatria, prin instruirea cadrelor medicale n domeniul respectiv i organizarea unor
servicii specializate, reieind din experiena rilor europene care se confrunt deja cu aceast situaie.
Att declinul demografic, ct i deteriorarea structurii pe vrste i au originea principal n scderea
natalitii. Deaceea creterea natalitii trebuie s fie o problem-cheie a politicilor demografice. Fr o
redresare a fertilitii feminine natalitatea va scdea dramatic, n timp ce n condiiile creterii ponderii
vrstnicilor n structura populaiei, mortalitatea general se va majora. Astfel, situaia demografic actual
din Republica Moldova i tendinele care se prefigureaz n acest domeniu necesit elaborarea unei strategii
n domeniul populaiei, care trebuie s fie o parte component a strategiei de dezvoltare social-economic a
rii, cu prevederea msurilor de stopare a declinului natalitii i asigurarea creterii echilibrate a acesteia,
scderea n continuare a mortalitii, precum i reducerea fluxurilor migratorii la dimensiuni fireti.
22
III. EVALUAREA TENDINELOR I ASPECTELOR SPECIFICE ALE MORBIDITII

POPULAIEI REPUBLICII MOLDOVA
Gradul de mbolnvire a populaiei ntr-o comunitate este rezultanta aciunii cumulate a mai multor factori
obiectivi i subiectivi, cu anvergura macro i microsocial, numii generic "determinantele morbiditii".
Printre acestea se consider dezvoltarea economico-social, care conduce la un anumit standard de via
pentru individ, materialul genetic motenit, factorii specifici de mediu, stilurile de via adaptate, de multe
ori nesntoase, obiceiurile alimentare, consumul insuficient de servicii medicale, dar i oferta srac de
astfel de servicii, care conduc la cresterea valorii indicilor de morbiditate i, ca o consecin logic, a
valorii indicilor de mortalitate.
Morbiditatea nalt influeneaz direct sperana de via la natere, ns,n ultimii ani, n literatura de
specialitate din domeniul sntii publice, tot mai frecvent se menioneaz analiza calitii vieii membrilor
unei comuniti i nu doar enumrarea numrului de ani trii. Spre exemplu, n Frana s-a introdus n
statistica oficial un indicator sintetic al strii de sntate, simbolizat EVSI (esperence de vie sans
incapacite), a crui msurare periodic permite compararea diverselor categorii sociale de populaie,
oferind decidenilor din domeniul politicilor sociale posibilitatea s acioneze difereniat n mediile
dezavantajate.
3.1. Incidena n Republica Moldova (urban, rural)
Incidena general n Republica Moldova are tendin nensemnat de descretere, ori mai putin cu 42,7
cazuri la 10 mii locuitori n an. 2009 comparativ cu an. 2005.
Graficul11.NivelulincideneigeneralenRepublicaMoldovaipegrupelemaridevrst,
anii20052009,cazurila10miilocuitori
Sursa:Datele CNMS, www.sanatate-publica.md
n anul 2005 incidena total n mediul urban (4563,9 cazuri la 10 mii locuitori) a fost de 1,5 ori mai mare
dect n mediul rural i de 1,3 ori mai mare dect total n Republica Moldova (3136,8 cazuri la 10 mii
locuitori), pe cnd n anul 2009 acest indicator este de 5292,1, adic de 1,9 ori mai mare dect n mediul
rural (2796,5 cazuri la 10 mii locuitori) i de 1,5 ori mai mare dect total pe Republica Moldova. Acest
fenomen poate fi explicat prin gradul de acces mai crescut a populaiei din mediu urban la servicii medicale
n raport cu populaia rural.
La nivel raional pentru toat perioada (2005-2009) se observ o tendin de descretere (a sczut de 1,1
ori), n an.2009 2796,5 cazuri la 10 mii locuitori, pe cnd n an. 2005 au fost 3136,8 cazuri la 10 mii
locuitori.
n Graficul 12 putem analiza structura incidenei si repartizarea dup frecven a maladiilor.
23
Graficul12.Structuraincidenei,a.2009,procente
Un nivel foarte nalt al incidenei globale l atest raioanele: Ialoveni, Anenii Noi, Rezina, Ceadr-Lunga i
Vulcneti (Tabelul 3 i anexa 6 din Anexe), ceea ce necesit o studii suplimentare a cauzelor i factorilor
ce condiioneaz aceast diferen.
Tabelul3.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneigenerale,anii20052009,cazurila10mii
locuitori
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (1593,4-2119,1)
5 Ocnia; Leova; Dondueni; Edine; Criuleni
Mic (2119,1-2644,8)
14 Drochia; Hnceti; Cahul; Orhei; Cantemir; Nisporeni; Fleti;
oldneti; tefan-Vod; Rcani; Taraclia; Soroca;
Basarabeasca Comrat
Mediu (2644,8-3170,6)
5 Floreti; Cimilia; Briceni; Cueni; Clrai
nalt (3170,6-3696,3)
6 Sngerei; Ungheni; Streni; Teleneti; Dubsari; Glodeni
Foarte nalt (3696,3-4222,0)
5 Ialoveni; Anenii Noi; Rezina; Ceadr-Lunga; Vulcneti
3.1.1. Incidena la aduli

Incidena la aduli s-a micorat semnificativ n an. 2006 comparativ cu an. 2005 cu 10,3%, pentru urmtorii
ani observndu-se o stabilizare a procesului. ns n an. 2009 se determin o cretere cu 7,0% comparativ
cu anul precedent. Caracterul oscilatoriu al acestui indicator sugereaz c factorii care l determin nu sunt
supui nc unui control stabil i durabil din partea sistemului sntii.
Rata incidenei la aduli la nivel municipal este de 1,3 ori mai mare dect pe Republica Moldova i de 1,4
ori mai mare comparativ cu nivelul rural n an. 2005, acest raport majorndu-se pe parcursul anilor inclui
n studiu pn la 1,9 (municipii/R.Moldova) i 1,5 (municipii/nivel raional) n an. 2009.
n structura incidenei la aduli primele trei locuri sunt analogice pentru structura incidenei generale. Bolile
aparatului circulator s-au plasat pe locul V (8,3%), iar bolile aparatului digestiv s-au cobort pe locul IX
(6,1%).
Dup indicatorii incidenei la aduli raioanele cu inciden global total foarte nalt apar n segmentul cu
nivel nalt al incidenei la aduli, iar un nivel foarte nalt aici se determin pentru r-nul Teleneti (Tabelul
4).
Tabelul4.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneilaadulti,anii20052009,cazurila10
miiadulti
Nivelul
Nr.
Foarte mic (1407,4-1893,8)
10
Mic (1893,8-2380,2)
12
Raioanele
Leova; Ocnia; Edine; Criuleni; Cantemir; Dondueni;

Drochia; Orhei; Rcani; Cahul
Fleti; Basarabeasca; tefan-Vod; Comrat; Hnceti;
Nisporeni; Taraclia; Soroca; Cimilia; Briceni; oldneti;
Floreti;
24
Mediu (2380,2-2866,6)
nalt (2866,6-3353,0)
Foarte nalt (3353,0-3839,4)
5
1
Ungheni; Cueni; Sngerei; Dubsari; Streni; Clrai;

Anenii Noi;
Glodeni; Rezina; Ialoveni; Ceadr-Lunga; Vulcneti;
Teleneti
3.1.2. Incidena la copii

La copii incidena are tendin de cretere pentru an. 2009 (6334,8 cazuri la 10 mii copii) cu 11,7%
comparativ cu an. 2005 (5672,4 cazuri la 10 mii), fiind de 2,3 ori mai mare dect la aduli la nivelul
Republicii Moldova i nivel raional, i de 2,9 ori mai mare la nivel municipal.
n incidena la copii (Graficul 13), afeciunile aparatului respirator, ca i n structura incidenei generale,
apar pe primul loc (41,6%). Sunt urmate de bolile infecioase i parazitare (17,0%) i leziunile traumatice
(11,3%). Cu cota de 7,0% se nregistreaz bolile pielii i cu 4,6% bolile aparatului digestiv. n aceast
structur se determin anumite clase de maladii, mai mult caracteristice copiilor: bolile sngelui (4,0%),
bolile ochiului i anexelor sale (2,6%), bolile urechii (2,3%) i bolile sistemului nervos (1,6%).
Graficul13.Structuraincideneilacopii,2009,procente
Un nivel foarte nalt al incidenei la copii se nregistreaz n raioanele Ceadr-Lunga i Vulcneti

(Tabelul 5).
Tabelul5.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneilacopii,anii20052009,cazurila10
miicopii
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (2259,5-3407,3)
6
Ocnia; oldneti; Dondueni; Teleneti; Leova; Hnceti;
Mic (3407,3-4555,1)
14 Edine; Nisporeni; Criuleni; tefan-Vod; Cahul; Fleti;
Cueni; Drochia; Orhei; Soroca; Clrai; Floreti; Cantemir;
Taraclia;
Mediu (4555,1-5702,8)
5
Comrat; Cimilia; Sngerei; Basarabeasca; Rcani;
nalt (5702,8-6850,6)
8
Briceni; Streni; Glodeni; Ialoveni; Ungheni; Dubsari; Rezina;
Anenii Noi
Foarte nalt (6850,62
Ceadr-Lunga; Vulcneti;
7998,4)
Observm c att pentru incidena total, ct i separat pe fiecare grup mare de vrst, cel mai mare
numr de raioane se plaseaz la nivelul mic (40,0%, respectiv, 34,3%, 40,0%).
Folosind metoda regresiei liniare, putem face o prognozare a schimbrii indicatorilor incidenei totale, la
aduli i la copii (Graficul 14-16).
25
3.1.3.
Prognozarea incidenei (totale, aduli, copii)
Se presupune o micorare nensemnat a incidenei globale pentru anul 2014 3148,2 cazuri la 10 mii
locuitori (Graficul 14).
Graficul14.Prognozareaincideneigenerale,20102014,cazurila10miilocuitori
Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS
La fel, pentru anul 2014, se prognozeaz o micorare nensemnat a incidenei la aduli 2323,3 cazuri la
10 mii aduli (Graficul 15).
Graficul15.Prognozareaincideneitotalelaaduli,20102014,cazurila10miiaduli
Conform prognozei, incidena total la copii n an. 2014 va fi practic la acelai nivel cu an. 2009 i va
constitui 6346,4 cazuri la 10 mii copii (Graficul 16).
26
Graficul16.Prognozareaincideneitotalelacopii,20102014,cazurila10miicopii
3.2. Prevalena total (urban, rural)

Un alt indicator important de msurare a frecvenei mbolnavirilor este rata prevalenei generale. Prevalena
pe Republica Moldova are tendin de cretere comparativ cu an. 2005 (5537,9 la 10 mii) cu 28,0% ctre
an. 2009 (7086,0 la 10 mii locuitori).
Din Tabelul 6 putem observa c prevalena global se nregistreaz la nivelul foarte nalt n cinci raioane:
Glodeni, Vulcneti, Clrai, Rezina i Ceadr-Lungan.
Tabelul6.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevalenteitotale,anii20052009,cazurila10mii
adulti
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (4047,3-4791,3)
6
Nisporeni; Cahul; Ocnia; Leova; Comrat; Drochia
Mic (4791,3-5535,3)
11 Fleti; Edine; Criuleni; Taraclia; Cantemir; tefan-Vod; Orhei;
Rcani; Hnceti; Cueni; Cimilia
Mediu (5535,3-6279,2)
9
Basarabeasca; oldneti; Streni; Briceni; Ialoveni; Soroca; Sngerei;
Ungheni; Teleneti
nalt (6279,2-7023,2)
4
Dondueni; Dubsari; Floreti; Anenii Noi
Foarte nalt (7023,2-7767,2)
5
Glodeni; Vulcneti; Clrai; Rezina; Ceadr-Lunga
Structura prevalenei generale se deosebete radical de structura incidenei.

n prevalena global pe locul I s-au plasat bolile aparatului circulator (17,3%), bolile aparatului respirator
pe locul II (15,9%), bolile aparatului digestiv pe locul III (11,8%). Pe locul IV tulburri mintale i de
comportament (7,2%). Dou clase de maladii (bolile infecioase i bolile aparatului genito-urinar) se
plaseaz cu cot similar (cte 6,8%) pe locul V. Sunt urmate de alte 2 clase - bolile endocrine i afeciunile
sistemului osteo-articular, care au nregistrat cte 4,4%.
Conform unui studiu comun21 al Biroului de Statistic cu Ministerului Sntii, s-a constatat c prevalena
bolilor cronice la populaia din Republica Moldova este nalt, practic fiecare a treia persoan sufer de cel
puin o boal cronic (33,9%). Se constat, c rata prevalenei pentru populaia din mediul urban - 36,9%,
este mai mare dect pentru populaia din mediul rural- 31,7%. Se determin c cele mai frecvente boli
cronice specificate de locuitori sunt: boli ale aparatului circulator (29,8%), boli ale aparatului digestiv
21
Rezultatele studiului BNS privind Sntatea populaiei i accesul populaiei la serviciile de sntate n Republica Moldova, 2008
27
(15,3%), boli osteo-articulare (13,3%) i boli ale sistemului nervos (10,3%) (vezi anexa 5). Din Graficul 17
observm diferenele dintre prevalena unor boli cronice pe sexe.
Graficul17.Rataprevaleneiunorbolicronice,pesexe,(procente)pentruan.2008
Sursa: Studiul BNS privind Sntatea populaiei i accesul populaiei la serviciile de sntate n Republica Moldova, 2008
Din Graficul 18 putem analiza repartizarea prevalenei totale dup grupele mari de vrst.
Graficul18.StructuraprevaleneigeneralenRepublicaMoldovaipegrupelemaridevrst,
3.2.1.
Prevalena la aduli
La aduli acest indicator a crescut n an. 2009 cu 12,0% comparativ cu an. 2005 (n an. 2005 - 6082,4 cazuri
la 10 mii locuitori, n an.2009 6812,7 cazuri la 10 mii aduli).
n structura prevalenei la aduli, cu cea mai mare rat se nregistreaz bolile aparatului circulator (22,4%),
urmate de rata afeciunilor aparatului digestiv 13,1%, afeciunile aparatului respirator 10,1%. Cu cota
de 8,3% sunt tulburrile mintale i de comportament, cu 7,8% se determin cota patologiilor genitourinare, i de 6,2% - cea a malformaiilor congenitale.
Un nivel foarte nalt al prevalenei la aduli se determin n raionul Clrai (Tabelul 7, vezi Anexa 7 in
Anexe), care, ns, a nregistrat un nivel mediu dup inciden, fapt care necesit a fi studiat ulterior.
28
Tabelul7.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevalenteilaadulti,anii20052009,cazurila10
miiadulti
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (4182,5-5052,6)
9
Cahul; Nisporeni; Comrat; Fleti; Ocnia; Drochia; Edine;
Leova; Cantemir;
Mic (5052,6-5922,7)
12 Rcani; Taraclia; Cimilia; Criuleni; Orhei; tefan-Vod;
Basarabeasca; Ungheni; Hnceti; Cueni; Streni; Ialoveni;
Mediu (5922,7-6792,8)
6
Briceni; Sngerei; Dubsari; Soroca; Vulcneti; Anenii Noi;
nalt (6792,8-7662,8)
7
Rezina; oldneti; Floreti; Teleneti; Dondueni; Glodeni;
Ceadr-Lunga;
Foarte nalt (7662,8-8532,9)
1
Clrai
Sursa: Calculele autorilor pe baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
3.2.2.
Prevalena la copii
Prevalena la copii are caracter oscilant. n an. 2009 se observ o cretere cu 7,7% comparativ cu an. 2005.
La nivel municipal indicatorul este de 1,5 ori (an. 2005-2007) i de 1,7 ori (an. 2008-2009) mai mare dect
total pe ar. La nivel raional se observ o tendin de descretere pentru perioada de analiz, valoarea cea
mai mic fiind nregistrat n an. 2008 (5729,5 cazuri la 10 mii). Observm (Tabelul 8) c raionele CeadrLunga, Vulcneti i Rezina nregistreaz un nivel foarte nalt al prevalenei la copii.
Tabelul8.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneilacopii,anii20052009,cazurila10
miicopii
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (3790,8-5105,5)
6
Ocnia; Leova; oldneti; Teleneti; Nisporeni; Cahul;
Mic (5105,5-6420,3)
14 tefan-Vod; Criuleni; Edine; Cueni; Hnceti; Cantemir;
Drochia; Dondueni; Comrat; Taraclia; Fleti; Orhei; Sngerei;
Cimilia;
Mediu (6420,3-7735,0)
8
Rcani; Floreti; Clrai; Soroca; Basarabeasca; Briceni;
Ialoveni; Streni;
nalt (7735,0-9049,0)
4
Ungheni; Dubsari; Anenii Noi; Glodeni;
Foarte nalt (9049,0-10364,5)
3
Ceadr-Lunga; Vulcneti; Rezina;
Sursa: Calculele autorilor pe baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
Analiza structurii prevalenei la copii demonstreaz c aceasta corespunde cu structura incidenei: cea mai
nalt cot - 34,9% se refer la bolile aparatului respirator, urmat de bolile infecioase i parazitare 13,2%, bolile aparatului digestiv -7,7%, bolile sngelui 5,8%, afeciunile pielii - 5,6% i 3,8% cota
tulburrilor mintale i de comportament.
Ca i n cazul incidenei, cea mai mare cot a raioanelor s-a referit la nivelul mic: dup prevalena global (31,3%), dup prevalena la aduli 34,3% i dup prevalena la copii 40,0% ( Graficul 19).
Graficul19.Numrderaioanenfunciedenivelulmediualprevalenteiigrupelemaridevrst
(aduli,copii),anii20052009,abs.iprocente
Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
29
3.2.3.
Prognozarea prevalenei (totale, aduli, copii)
Cu toate c se prognozeaz o scdere a incidenei, observm din Graficul 20 c pentru anul 2014
prevalena global are tendin spre cretere ajungnd la 8730,8 cazuri la 10 mii locuitori.
Graficul20.Prognozareaprevaleneigenerale,20102014,cazurila10miilocuitori
A fost prognozat c TEMPOUL de cretere a prevalenei totale la aduli pentru anul 2014 se va mri de 1,1
ori 7639,3 cazuri la 10 mii aduli, comparativ cu 2009 (Graficul 21).
Graficul21.Prognozareaprevaleneilaaduli,20102014,cazurila10miiaduli
Spre deosebire de prevalena total i prevalena la aduli, la copii este prognozat o stabilitate a prevalenei
pentru urmtorii 5 ani - 4694,2 cazuri la 10 mii copii n an. 2014 (Graficul 22).
30
Graficul22.Prognozareaprevaleneiglobalelacopii,20102014,
cazurila10miicopii
3.3 Incidena i prevalena prin maladii

3.3.1. Incidena i prevalena maladiilor aparatului respirator
Afeciunile aparatului respirator n structura incidenei n total pe Republica Moldova, att la aduli ct i la
copii, nregistreaz cea mai nalt cot.
La nivel republican se observ o tendin de descretere de la 10525,0 n an. 2005 pn la 8496,0 n an.
2008 la 100 mii locuitori, cu creterea ulterioar n an. 2009 pn la 12759,0 la 100 mii locuitori. Despre
tendina de descretere ne vorbete valoarea absolut a 1% de spor: 105,3 (an. 2006), 98,0 (an. 2007), 95,2
(an. 2008) i 85,0 (an. 2009).
La nivel municipal (12921,0 cazuri la 100 mii locuitori) valoarea medie a incidenei afeciunilor aparatului
respirator pentru perioada de referin este mai mare de 1,3 ori comparativ cu nivelul republican (9584,8
cazuri la 100 mii locuitori) i de 1,5 ori mai mare dect nivelul raional (8407,0 cazuri la 100 mii locuitori).
Morbiditatea nalt prin maladii ale aparatului respirator este un rezultat al epidemiilor de grip sezonier
declanate pe parcursul perioadei de analiz, i n special pe parcursul anului 2009. In acest context,
densitatea mai mare a populaiei urbane menine rspndirea infeciei i, ca urmare, menine incidena prin
afeciunile respiratorii la nivel urban mai nalt dect la nivel rural.
O alt cauz care, considerm c determin morbiditatea nalt prin afeciunile aparatului respirator, este
consumul frecvent de tutun n rndurile populaiei rii, n special printre tineri.
Analiznd clasificarea raioanelor observm predominarea cotei celor nregistrate cu nivel foarte mic i mic
(peste 50% n fiecare totalitate) (Graficul 23).
Graficul23.Numrderaioanenfunciedenivelulmediualincideneimaladiilorrespiratoriiigrupelemari
devrst(copiiiaduli),anii20052009,abs.iprocente
31
Este necesar de menionat faptul c raionul Vulcneti este plasat n categoria raioanelor cu nivelul foarte
nalt de inciden prin maladiile aparatului respirator, att pe Republica Moldova, ct i pe grupele mari de
vrst (Tab.9-11). n scopul elaborrii unor msuri strategice de soluionare a acestei probleme la nivel
local este necesar de analizat cauzele nregistrrii frecvente a maladiilor respiratorii n acest raion.
Tabelul9.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneitotalealemaladiiloraparatului
respirator,anii20052009,cazurila100miilocuitori
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (2461,3-4803,1)
6
Ocnia; Leova; Dondueni; Edine; Cantemir; tefan-Vod;
Mic (4803,1-7145,0)
13
Fleti; Drochia; oldneti; Nisporeni; Clrai; Floreti;
Soroca; Taraclia; Orhei; Criuleni; Sngerei; Cahul;
Basarabeasca;
Mediu (7145,0-9486,8)
11
Rezina; Hnceti; Rcani; Cimilia; Cueni; Comrat;
Teleneti; Anenii Noi; Dubsari; Glodeni; Streni;
nalt (9486,8-11828,7)
3
Ialoveni; Briceni; Ceadr-Lunga;
Ungheni; Vulcneti
14170,5)
Tabelul10.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneimaladiiloraparatuluirespiratorlaadulti,
anii20052009,cazurila100miiaduli
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (1444,8-3791,6)
7
Leova; Ocnia; Cantemir; Fleti; Drochia; Dondueni;
Basarabeasca;
Mic (3791,6-6138,4)
13 Nisporeni; tefan-Vod; Edine; Sngerei; Clrai; Criuleni;
Floreti; Orhei; oldneti; Dubsari; Soroca; Comrat; Taraclia;
Mediu (6138,4-8485,2)
6
Rcani; Rezina; Anenii Noi; Streni; Cueni; Ialoveni;
nalt (8485,2-10832,0)
7
Cimilia; Cahul; Ceadr-Lunga; Hnceti; Briceni; Glodeni;
Ungheni;
Vulcneti; Teleneti
13178,8)
Tabelul11.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneimaladiiloraparatuluirespiratorlacopii,
anii20052009,cazurila100miicopii
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (6764,010 Ocnia; Leova; Teleneti; tefan-Vod; Edine; oldneti;
13772,8)
Cantemir; Dondueni; Hnceti; Cahul;
Mic (13772,8-20781,5)
14 Fleti; Nisporeni; Drochia; Taraclia; Clrai; Criuleni; Floreti;
Soroca; Orhei; Sngerei; Rezina; Cimilia; Glodeni; Cueni;
Mediu (20781,5-27790,3)
8
Anenii Noi; Basarabeasca; Dubsari; Rcani; Ialoveni; Streni;
Comrat; Briceni;
nalt (27790,3-34799,0)
2
Ceadr-Lunga; Ungheni;
Vulcneti
41807,8)
La aduli nivelul incidenei prin afeciunile aparatului respirator n an. 2009 s-a majorat de 1,1 ori
comparativ cu an. 2005 (6515,0 i 5962,0 la 100 mii aduli, respectiv).
Pe parcursusul perioadei supuse studiului, la nivel municipal, valoarea medie a acestui indicator este mai
mare - n mediu de 1,3 ori (7000,8 cazuri la 100 mii aduli) - dect la nivel republican (5251,5 cazuri la 100
mii aduli) i de 1,5 ori dect la nivel raional (4582,0 cazuri la 100 mii aduli).
Analiza incidenei prin bolile aparatului respirator la copii a scos n eviden, c valoarea medie a acestui
indicator pentru perioada 2005-2009 (24108,8 cazuri la 100 mii locuitori) este de 4,5 ori mai mare dect la
aduli (5251,5 cazuri la 100 mii locuitori).
Att la aduli, ct i la copii se observ o tendin de cretere a procesului n dinamic - indicele de raport
2009:2005 la aduli = 1,2, i la copii - indicele de raport 2009:2005 = 1,4 (Graficul 24).
32
Graficul24.Dinamicaincideneimaladiiloraparatuluirespiratorpegrupurimaridevrst,
Prevalena prin bolile aparatului respirator n structura morbiditii globale ocup locul II (15,9 %), la
aduli este pe locul III ( 10,1 %), iar la copii este situat pe locul I (34,9%).
Trebuie de menionat c acest indicator are un caracter oscilant n grupele mari de vrst, totui la nivel de
ar, pe parcursul perioadei supuse studiului, se observ o tendin de cretere, similar dinamicii
incidenei.
Analiznd raioanele dup nivelul de afectare, observm c majoritatea raioanelor, ca i n cazul incidenei,
se nregistreaz cu un nivel foarte mic i mic (Graficul 25).
Graficul25.Numrulderaioanenfunciedenivelulprevaleneimaladiilorrespiratoriii
grupelemaridevrst(aduliicopii),anii20052009,abs.iprocente
La fel i n cadrul prevalenei maladiilor sistemului respirator, raionul cu cel mai nalt nivel este Vulcneti,
n care valorile prevalenei comparativ depesc considerabil datele din celelalte raioane. Totodat putem
meniona c i raionul adiacent - Ceadr-Lunga - are un nivel nalt al prevalenei prin maladii respiratorii
(Tabelele 12-14). Acest fapt ne sugereaz necesitatea studierii condiiilor ecologice i factorilor de mediu
din aceast regiune, deoarece raionul Vulcneti este menionat i n alte compartimente ale prezentului
raport cu date alarmante ale sntii populaiei.
33
Tabelul12.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneimaladiiloraparatuluirespirator,
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (4156,5-6658,6)
6
Ocnia; Leova; Edine; tefan-Vod; Cantemir; Drochia;
Mic (6658,6-9160,6)
14
Dondueni; Nisporeni; Fleti; oldneti; Orhei; Floreti;
Sngerei; Cahul; Clrai; Soroca; Basarabeasca; Criuleni;
Hnceti; Taraclia;
Mediu (9160,6-11662,7)
10
Rcani; Rezina; Cimilia; Comrat; Anenii Noi; Streni; Ialoveni;
Dubsari; Cueni; Teleneti;
nalt (11662,7-14164,7)
4
Briceni; Glodeni; Ungheni; Ceadr-Lunga;
Foarte nalt (14164,7-16666,8)
1
Vulcneti;
Sursa Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
Tabelul13.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneimaladiiloraparatuluirespiratorla
aduli,anii20052009,cazurila100miiaduli
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (2986,5-5626,0)
11
Ocnia; Cantemir; Leova; Basarabeasca; Drochia; Nisporeni; Fleti;
tefan-Vod; Edine; Sngerei; Dondueni;
Mic (5626,0-8265,5)
13
Orhei; Comrat; Criuleni; Floreti; Soroca; Rcani; Clrai;
oldneti; Dubsari; Anenii Noi; Rezina; Ialoveni; Streni;
Mediu (8265,5-10905,0)
6
Cimilia; Cahul; Taraclia; Hnceti; Cueni; Ungheni;
nalt (10905,0-13544,5)
3
Ceadr-Lunga; Briceni; Glodeni;
Foarte nalt (13544,5-16184,0)
2
Vulcneti; Teleneti
Tabelul14.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevalenteimaladiiloraparatuluirespiratorlacopii,
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (9106,8-16025,2)
9
Ocnia; Leova; Teleneti; tefan-Vod; oldneti; Hnceti; Cahul;
Edine; Nisporeni;
Mic (16025,2-22943,6)
13
Dondueni; Cantemir; Taraclia; Drochia; Clrai; Fleti; Floreti;
Orhei; Criuleni; Cimilia; Soroca; Sngerei; Rezina;
Mediu (22943,6-29862,0)
10
Cueni; Anenii Noi; Dubsari; Rcani; Ialoveni; Streni;
Basarabeasca; Comrat; Glodeni; Briceni;
nalt (29862,0-36780,4)
2
Ceadr-Lunga; Ungheni;
Foarte nalt (36780,4-43698,8)
1
Vulcneti;
Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatatepublica.md
Prin prognozarea prin metoda regresiei liniare pentru perioada urmtorilor 5 ani observm c pentru anul
2014 se ateapt o micorare nensemnat a incidenei globale a maladiilor aparatului respirator cu 2,6%
12433,0 cazuri la 100 mii locuitori (Graficul 26).
Graficul26.Prognozareaincideneitotaleamaladiiloraparatuluirespiratorpentruperioada
anilor20102014,cazurila100miilocuitori
34
Se presupune i o descretere nensemnat, cu 8,6%, a incidenei maladiilor aparatului respirator la aduli,

care va nregistra n an.2014 cifra de 5952,9 cazuri la 100 mii aduli (Graficul 27).
Graficul27.Prognozareaincidenteimaladiiloraparatuluirespiratorlaadulti,20102014,caz./100miiper.
Spre deosebirea de incidena global a maladiilor respiratorii i incidena la aduli, pentru anul 2014 la
copii se prognozeaz o cretere a incidenei prin maladiile aparatului respirator de 1,1 ori 37368,2 cazuri
la 100 mii (Graficul 28).
Graficul28.Prognozareaincidenteimaladiiloraparatuluirespiratorlacopii
,20102014,cazurila100miicopii
Prognozarea prevalenei maladiilor aparatului respirator, la general ne prezint o stabilizare a procesului

pentru anul 2014 (Graficele 28-30).
35
Graficul29.Prognozareaprevalenteimaladiiloraparatuluirespirator,20102014,
cazurila100miilocuitori
La aduli prevalena maladiilor respiratorii prezint o tendin de descretere cu 400 cazuri la 100 mii
aduli.
Graficul30.Prognozareaprevaleneimaladiiloraparatuluirespiratorlaaduli,
20102014,cazurila100miiaduli
Pentru anul 2014 la copii se prognozeaz o cretere de 1,1 ori a prevalenei prin maladiile aparatului
respirator 40820,2 cazuri la 100 mii copii (Graficul 31).
36
Graficul31.Prognozareaprevaleneimaladiiloraparatuluirespiratorlacopii
,20102014,cazurila100miicopii
3.3.2.
Incidena i prevalena prin leziuni traumatice
Leziunile traumatice ocup locul II n structura incidenei globale pe Republica Moldova (14,2%) i la
aduli (16,0%) i locul III n structura incidenei la copii - 11,3%. Analiznd acest indicator pe ntreaga
perioad de studiu, observm c la nivel republican acesta este stabil, la nivel municipal - oscilant i, la
nivel raional, are tendin spre descretere.
Graficul32.DinamicaincideneiprinleziunitraumaticenRepublicaMoldova,
municipiiiraioane,anii20052009,cazurila100miilocuitori
Valoarea medie a incidenei prin leziuni traumatice n municipii este de 2,4 ori mai mare dect pe
Republica Moldova i de 4,6 ori mai nalt dect la nivel raional.
n ce privete clasificarea raioanelor, n lipsa raioanelor cu nivel nalt, persist un singur raion n nivelul
foarte nalt - Vulcneti (Tabelul 15), iar 2/3 din raioane sunt plasate n grupurile cu nivel foarte mic i mic
(Graficul 33).
37
Graficul33.Numrulderaioanenfunciedenivelulprevaleneiprinleziunitraumatice
igrupelemaridevrst,anii20052009,abs.iprocente
Tabelul15.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneiprinleziunitraumatice,anii2005
2009,cazurila100miilocuitori
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (994,0-2111,0)
15 Edine; tefan-Vod; Dondueni; Criuleni; Fleti; Dubsari;
Basarabeasca; Leova; Cantemir; Briceni; Orhei; Glodeni; Cahul; Sngerei;
Ialoveni
Mic (2111,0-3227,9)
12 Teleneti; Cimilia; oldneti; Floreti; Comrat; Nisporeni; Clrai;
Ceadr-Lunga; Ungheni; Soroca; Anenii Noi; Rezina;
Mediu (3227,9-4344,9)
7
Drochia; Hnceti; Rcani; Taraclia; Cueni; Streni; Ocnia;
nalt (4344,9-5461,8)
Foarte nalt (5461,8-6578,8)
1
Vulcneti
Tabelul16.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneiprinleziunitraumaticelaaduli,anii
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (923,5-1724,0)
14 Edine; tefan-Vod; Dondueni; Leova; Basarabeasca; Criuleni; Glodeni;
Fleti; Cantemir; Dubsari; Orhei; Sngerei; Briceni; Cahul;
Mic (1724,0-2524,4)
7
Ialoveni; Teleneti; Cimilia; oldneti; - Comrat; Floreti; Clrai;
Mediu (2524,4-3324,9)
13 Ungheni; Rezina; Soroca; Ceadr-Lunga; Drochia; Anenii Noi; Nisporeni;
Hnceti; Rcani; Ocnia; Taraclia; Streni; Cueni;
nalt (3324,9-4125,3)
Vulcneti
4925,8)
Tabelul17.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneiprinleziunitraumaticelacopii,anii2005
2009,cazurila100miicopii
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (927,3-2748,5)
20 tefan-Vod; Fleti; Dubsari; Edine; Criuleni; Briceni; Cantemir;
Orhei; Dondueni; Nisporeni; Basarabeasca; Cahul; Teleneti; Leova;
Ialoveni; Sngerei; oldneti; Glodeni; Cimilia; Floreti;
Mic (2748,5-4569,7)
13 Taraclia; Comrat; Ceadr-Lunga; Rcani; Anenii Noi; Ungheni; Soroca;
Hnceti; Cueni; Clrai; Drochia; Streni; Rezina;
Mediu (4569,7-6390,9)
1
Ocnia
nalt (6390,9-8212,1)
Foarte nalt (8212,110033,3)
Vulcneti
Sursa: : Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
Prin prognozare, prin metoda regresiei liniare, s-a constatat o posibil cretere, de 1,1 ori, a incidenei
traumelor ctre an. 2014 n toate categoriile analizate (Graficele 34-36).
38
Graficul34.PrognozareaincideneileziunilortraumaticenRepublicaMoldova,
Graficul35.Prognozareaincideneileziunilortraumaticelaaduli
Graficul36.Prognozareaincideneileziunilortraumaticelacopii20102014,cazurila100miicopii
39
Prevalena prin leziuni traumatice n an. 2009 comparativ cu an. 2005 este ntr-o uoar cretere n toate
grupurile de vrst (Graficul 37).
Graficul37.Dinamicaprevaleneiprinleziunitraumaticepegrupurimaridevrste,
Valoarea medie a prevalenei totale prin leziuni traumatice n municipii este de 2,4 ori mai mare (9637,8
cazuri la 100 mii locuitori) dect pe Republica Moldova (4099,6 cazuri la 100 mii locuitori). Acelai
indicator la aduli pe municipii (8370,6 cazuri la 100 mii locuitori) comparativ cu indicatorul republican
(3807,2 cazuri la 100 mii locuitori) este de 2,2 ori mai nalt.
La copii pe municipii valoarea medie a prevalenei prin leziuni traumatice este de 3 ori mai mare decit pe
republic (15195,6 i, respectiv, 5093,6 la 100 mii locuitori).
Prognozarea nivelului prevalenei pentru anul 2014 respect aceleai legiti ca i n cazul incidenei
leziunilor traumatice.
Leziunile traumatice de o frecven nalt sunt rezultatul nerespectrii de ctre populaie a unor msuri de
securitate, precum i colaborarea intersectorial insuficient n vederea protejrii sntii publice. Se
evideniaz necesitatea implementrii une strategii pe termen lung ce ar cuprinde msuri concrete cu
abobordare interdisciplinar spre reducerea riscurilor de traumatisme n societate.
3.3.3.
Incidena i prevalena prin boli ale aparatului circulator
Incidena prin bolile aparatului circulator n structura incidenei generale pe Republica Moldova ocup
locul VI (5,3%), la aduli locul V (8,3%) i la copii locul XVI (0,6%).
La aceast categorie de maladii dup repartizare situaia se determin n mod invers n comparaie cu
maladiile analizate anterior: cele mai nalte rate ale valorii medii pe perioada analizat se nregistreaz la
nivel raional (2078,2 cazuri la 100 mii) - de 1,1 ori mai mult de ct pe Republica Moldova (1933,6 cazuri la
100 mii locuitori) i de 1,4 ori mai mult dect pe municipii (1515,6 cazuri la 100 mii).
La aduli la nivel republican se observ o tendin de descretere a valorii medii a incidenei cu 31,5% n
an. 2009 comparativ cu an. 2005 (2044,0 i 2512,5 la 100 mii aduli, respectiv). Recomandm realizarea
unor studii aprofundate ntru determinarea eficacitii aplicrii medicamentelor compensate (n special a
antihipertensivelor) i utilizarea acestora la nivel rural/urban.
Clasificarea raioanelor, dup nivelul mediu a incidenei maladiilor aparatului circulator, este redat n tab.
18-20. Att incidena global, ct i la aduli se manifest la un nivel foarte nalt n raioanele Dondueni i
Clrai. Sunt necesare anumite studii pentru a determina cauzele valorilor crescute a morbiditii prin
maladii aparatului circulator n aceste raioane.
40
Tabelul18.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneitotaleamaladiiloraparatului
circulator,anii20052009,cazurila100miilocuitori
Nivelul
Foarte mic (1120,5-1506,7)
Mic (1506,7-1892,9)
Nr.
7
13
Mediu (1892,9-2279,1)
10
nalt (2279,1-2665,3)
Foarte nalt (2665,33051,5)
2
3
Raioanele
Leova; Cantemir; Briceni; Teleneti; Basarabeasca; Criuleni; Streni;
Cahul; Orhei; Cimilia; Rcani; Vulcneti; Hnceti; Rezina; Comrat; Dubsari;
Edine; Ocnia; Ceadr-Lunga; Drochia;
oldneti; Anenii Noi; Ungheni; Nisporeni; Sngerei; Glodeni; Ialoveni; Fleti;
Cueni; Floreti;
tefan-Vod; Taraclia;
Soroca; Dondueni; Clrai;
Tabelul19.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincidenteimaladiiloraparatuluicirculatorlaaduli,
anii20052009,cazurila100miiaduli
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (1472,0-1981,7)
7
Leova; Cantemir; Briceni; Basarabeasca; Streni; Cimilia; Criuleni;
Mic (1981,7-2491,4)
12 Teleneti; Cahul; Orhei; Vulcneti; Rcani; Rezina; Hnceti; Edine; Comrat;
Ocnia; Drochia; Dubsari;
Mediu (2491,4-3001,4)
11 Anenii Noi; Ceadr-Lunga; oldneti; Ungheni; Cueni; Glodeni; Sngerei;
Nisporeni; Fleti; Ialoveni; Floreti;
nalt (3001,4-3510,8)
3
tefan-Vod; Taraclia; Soroca;
Foarte nalt (3510,8-4020,5)
2
Dondueni; Clrai;
La copii, la fel, la nivel republican se observ o tendin de descretere, n an. 2009 acest indicator s-a
micorat cu 44,8% comparativ cu an. 2005 (196,0 i, respectiv, 355,0 cazuri la 100 mii locuitori).
Tabelul20.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneimaladiiloraparatuluicirculatorlacopii,
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (91,3-234,7)
23 Teleneti; Ceadr-Lunga; Basarabeasca; Rcani; Comrat; Leova; Dubsari;
Criuleni; Taraclia; Ocnia; Briceni; Orhei; oldneti; Hnceti; Nisporeni; Cahul;
Glodeni; Streni; Rezina; Ungheni; Vulcneti; Ialoveni; Edine
Mic (234,7-378,2)
7
Floreti; Drochia; Clrai; Cantemir; Sngerei; Fleti; Anenii Noi
Mediu (378,2-521,6)
2
Dondueni; tefan-Vod
nalt (521,6-665,1)
1
Cimilia
Foarte nalt (665,1-808,5)
2
Cueni; Soroca
Datorit scderii incidenei maladiilor aparatului circulator nregistrate pe parcursul ultimilor ani, la
determinarea pronosticului, prin metoda regresiei liniare, se observ un declin considerabil a curbei (grf.
38-40), fapt ce poate fi explicat doar prin numrul mic de ani de observaie (5) luai pentru calculul iniial.
ns, scderea incidenei contravine tendinelor mondiale, remarcate n rapoartele OMS cu privire la
creterea mondial a maladiilor SCV.
Graficul38.Prognozareaincideneimaladiiloraparatuluicirculator,20102014,cazurila100miilocuitori
41
Graficul39.Prognozareaincideneimaladiiloraparatuluicirculatorlaaduli,20102014,caz.la100miiaduli
Graficul40.Prognozareaincideneimaladiiloraparatuluicirculatorlacopii,20102014,caz.la100miicopii
Prevalena maladiilor cardiovasculare la nivelul municipal este practic identic cu prevalena pe Republica
Moldova i cea de la nivel raional.
La clasificarea raioanelor dup nivelul de afectare ca i n cazul incidenei, raioanele Dondueni i Clrai
au un nivel foarte nalt de morbiditate (Tabelele 21-23).
Tabelul21.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneimaladiiloraparatuluicirculator,
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (5240,8-7901,3)
13
Cahul; Cimilia; Comrat; Cantemir; Vulcneti; Ceadr-Lunga;
Nisporeni; Ocnia; Teleneti; Rcani; Streni; Ungheni; Edine;
Mic (7901,3-10561,9)
11
Basarabeasca; Ialoveni; Leova; Fleti; tefan-Vod; Criuleni;
Hnceti; Orhei; Rezina; Taraclia; Sngerei;
Mediu (10561,9-13222,4)
6
Drochia; Anenii Noi; Cueni; Dubsari; Briceni; Glodeni;
nalt (13222,4-15883,0)
3
oldneti; Soroca; Floreti;
Foarte nalt (15883,0-18543,5)
2
Clrai; Dondueni;
42
Tabelul22.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneimaladiiloraparatuluicirculatorla
aduli,anii20052009,cazurila10miiaduli
Nivelul
Foarte mic (7005,8-10165,5)
Nr.
13
Mic (10165,5-13325,2)
10
Mediu (13325,2-16484,9)
nalt (16484,9-19644,6)
Foarte nalt (19644,6-22804,3)
5
5
2
Raioanele
Vulcneti; Cahul; Cimilia; Comrat; Cantemir; Ocnia;
Nisporeni; Ceadr-Lunga; Rcani; Edine; Streni; Teleneti;
Ungheni;
Fleti; Basarabeasca; tefan-Vod; Ialoveni; Leova; Hnceti;
Orhei; Criuleni; Rezina; Taraclia;
Sngerei; Drochia; Cueni; Anenii Noi; Briceni;
Glodeni; Dubsari; Soroca; oldneti; Floreti;
Clrai; Dondueni;
Tabelul23.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneimaladiiloraparatuluicirculatorla
copii,anii20052009,cazurila100miicopii
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (275,8-897,2)
22
Teleneti; Comrat; Ceadr-Lunga; Cahul; Leova; Rcani;
Basarabeasca; Briceni; Criuleni; Taraclia; Ialoveni; Nisporeni;
Ungheni; Streni; Floreti; Dubsari; Ocnia; oldneti;
Cantemir; Orhei; Anenii Noi; Clrai;
Mic (897,2-1518,6)
7
Sngerei; Drochia; Cimilia; Hnceti; Rezina; Edine; Glodeni;
Mediu (1518,6-2140,0)
5
Fleti; Dondueni; tefan-Vod; Cueni; Vulcneti;
nalt (2140,0-2761,4)
Foarte nalt (2761,4-3382,8)
1
Soroca22;
Contrar prognosticului pentru inciden, prevalena maladiilor SCV total i la aduli are tendin spre
cretere, i doar la copii este o tendin spre diminuare (grf. 41-43).
Graficul41.Prognozareaprevaleneimaladiiloraparatuluicirculator,20102014,cazurila100miilocuitori
22
Deoarece indicatorul este de peste 3 ori mai mare dect media pe Republica Moldova n categoria de vrst respectiv, presupunem c o astfel de cifr
nalt este motivat de hiperdiagnostic sau colectare greit de date
43
Graficul42.Prognozareaprevaleneilaaduliamaladiiloraparatuluicirculator,
20102014,caz.la10miiaduli
Graficul43.Prognozareaprevaleneilacopiiamaladiiloraparatuluicirculatorlacopii,
Incidena prin HTA constituie cota major din numrul de cazuri ale maladiilor SCV, att la nivel global
(n an. 2005 - 68,0%, 2006 68,0%, 2007 66,0%, 2008 69,0%, 2009 63,9%), ct, n special, la aduli
(pentru an. 2005 - 70,3% 2006 72,6%, 2007 68,0%, 2008 71,0%, 2009 65,6%).
n mediul rural, pentru ntreag perioad 2005 2009, valoarea medie a acestui indicator (la aduli) este de
1,5 ori mai mare dect n mediul urban (1828,2 i respectiv 1256,6 cazuri la 100 mii locuitori).
Se poate de presupus c aceast diferen este motivat de adresabilitatea i accesibilitatea la servicii
medicale mai joase n regiunea rural (elucidat n capitolul III al prezentului raport), fapt ce face ca
maladia s fie depistat tardiv i nu se supune preveniei i tratamentului la etape precoce.
Clasificarea raioanelor dup incidena HTA respect aceeai legitate ca i pentru maladiile SCV.
La prognozarea incidenei HTA pentru an. 2014 s-a depistat o scdere considerabil la nivel total i la
aduli, ce poate fi pus la ndoial, reieind din tendinele mondiale de cretere a acestei maladii (Graf. 4446).
44
Graficul44.PrognozareaincideneiHTA,20102014,cazurila100miilocuitori
Graficul45.PrognozareaincideneiHTAlaaduli,20102014,cazurila100miiaduli
La copii se prognozeaz o cretere nensemnat a incidenei HTA (Graficul 46).

Graficul46.PrognozareaincideneiHTAlacopii,20102014,cazurila100miicopii
45
Prevalena prin HTA la total a crescut de 1,5 ori pe parcursul anilor de studiu (6295,0 n an. 2005 i 9582,0
cazuri la 100 mii locuitori n an. 2009). La aduli se observ acelai ritm de cretere - de 1,5 ori (8225,0 n
an. 2005 i 12241,0 cazuri la 100 mii aduli n an. 2009), pe cnd la copii este o descretere nensemnat de 0,9 ori (27,3 n an. 2005 i 24 cazuri la 100 mii copii n an. 2009). Nu sunt diferene semnificative ntre
nivelurile municipal i raional. Prognozarea prevalenei HTA pentru anul 2014 prezint o cretere n toate
grupele de vrst (Graficele 47-49).
Graficul47.PrognozareaprevaleneiHTA,20102014,cazurila100miilocuitori
Graficul48.PrognozareaprevaleneiHTAlaaduli,20102014,cazurila100miiaduli
Graficul49.PrognozareaprevaleneiHTAlacopii,20102014,cazurila100miicopii
Sursa pt graficele 47-49: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
46
Aceste rezultate alarmante provoac iniierea unor msuri eficiente i durabile, care ar putea influena
ritmul de cretere a morbiditii maladiilor cardio-vasculare, printre care ar fi i finanarea i realizarea
adecvat a Programului ramural de profilaxie a maladiilor cardiovasculare, care la moment se afl la
etapa de proiect.
3.3.4.
Incidena i prevalena prin tulburri mintale
Din anul 2007 a fost lansat Programul Naional privind sntatea mintal pentru anii 2007-2011 (HG RM
nr. 353 din 30.03.2007). n Republica Moldova sunt 3 centre de sntate mintal, atestate medical.
Asigurarea gratuit a bolnavilor de boli psihice endogene cu preparate psihotrope pe perioada 20052009 are o tendin semnificativ spre cretere. Dac n an. 2005 au fost alocai 1867,2 mii Lei, n
an.2009 aceast sum crete pn la 14 637,6 mii Lei, ceea ce este comparativ de 7,8 ori mai mare.
Nectnd c acest indicator este relativ constant pe parcursul anilor supui studiului, incidena tulburrilor
mintale n raport cu mediul de reedin difer semnificativ, crescnd de 1,4 ori n municipii de la 616,0
cazuri la 100 mii locuitori pn la 869,0 cazuri la 100 mii locuitori i scznd de 0,8 ori n raioane de la
657,0 cazuri la 100 mii lociuitori la 535,0 cazuri la 100 mii lociuitori (Graficul 50).
Graficul50.DinamicaincideneiprintulburrimintalenRepublicaMoldova,municipiiiraioane,
Este ngrijortor faptul ca valoarea mediei incidenei prin tulburri mintale la copii este mai nalt de 1,3 ori
dect la aduli (737,4 cazuri la 100 mii copii i 582,2 cazuri la 100 mii aduli, respectiv). Acest fapt
necesit a fi studiat, cu elaborarea unor activiti ulterioare spre reducerea ratei tulburrilor mintale la copii.
Clasificarea raioanelor dup valoarea medie a scos n eviden c majoritatea raioanelor (77,1%) cu
excepia raionului Teleneti au un nivel foarte mic i mic de inciden a tulburrilor mintale i de
comportament (Tabelul 24). Recomandm o analiz a cauzelor ratei nalte a incidenei tulburrilor mintale
n raionul Teleneti, care poate fi motivat i de anumite erori n clasificare i eviden la nivel local.
Tabelul24.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneitulburrilormintale,anii20052009,
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (266,6-468,8)
13 Cahul; Vulcneti; Rezina; Hnceti; Ocnia;Cantemir; Leova; Fleti;
Cueni;Floreti;Ialoveni;Comrat;oldneti;
Mic (468,8-671,0)
14 Soroca;Taraclia;Orhei;Nisporeni;Streni;Dondueni;Clrai;Anenii
Noi;Dubsari;Drochia;Ceadr-Lunga;Ungheni;Cimilia, Basarabeasca
Mediu (671,0-873,1)
7
tefan-Vod, Criuleni, Briceni, Sngerei, Edine;Glodeni;Rcani
nalt (873,1-1075,3)
Foarte nalt (1075,3-1277,5)
1
Teleneti
47
Trebuie de menionat c, dac n an. 2005 raportul dintre indicatorii mediului rural i mediul urban a fost de
1,0:1,1, atunci n an. 2009 acest raport este de 1,0:0,8, indicnd mbuntirea situaiei la nivel urban.
Prognozarea incidenei tulburrilor mintale prezint o scdere ctre anul 2014 n toate grupurile de vrst
(Graficele. 51-53), ce contravine datelor mondiale, stipulate n raportele OMS.
Graficul51.Prognozareaincideneitulburrilormintale,20102014,cazurila100miilocuitori
Graficul52.Prognozareaincideneitulburrilormintalelaaduli,20102014,cazurila100miiaduli
Graficul53.Prognozareaincideneitulburrilormintalelacopii,20102014,cazurila100miicopii
Sursa pentru Graficele 51-53: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
48
Tulburrile mintale i de comportament n structura prevalenei globale ocup locul IV i constituie 7,2%
cu rata de 4310 cazuri la 100 mii locuitori n an. 2005, acest fenomen are tendina de cretere cu 9,5% ctre
an. 2008 (4719 la 100 mii locuitori), urmat de o scdere nensemnat n an. 2009 pn la 4549,0 la 100
mii.
Spre deosebire de incidena tulburrilor mintale, n cazul prevalenei tulburrilor mintale numai jumtate
din raioane (16) au un nivel foarte mic i mic, pe cnd 1/3 are nivel mediu al prevalenei (Tabelul 25).
Analiznd gradul de asigurare cu medici psihiatri la nivel raional, observm c nivelul mic i mediu al
indicatorului prevalenei prin tulburri mintale este specific raioanelor n care lipsesc specialitii acestui
domeniu. Decalajul indicatorilor nregistrai n raioanele unde lipsesc aceti specialiti comparativ cu
raioanele n care activeaz psihiatri ne face s concluzionm c, n primul caz, indicatorii declarai nu
reflect situaia real.
Tabelul25.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneiprintulburrimintale,anii2005
Nivelul
Foarte mic (2716,5-3262,2)
Mic (3262,2-3807,9)
Nr.
3
12
Mediu (3807,9-4353,5)
13
nalt (4353,5-4899,2)
Foarte nalt (4899,2-5444,9)
5
2
Raioanele
Dubsari; Ialoveni; Cahul
Nisporeni;Briceni;Fleti;Hnceti;Cantemir;Vulcneti;Clrai;F
loreti;Rcani;Streni;Ungheni;Ocnia
Comrat; Criuleni; Drochia; Teleneti; Edine; Rezina; Glodeni;
Soroca;Cimilia;Cueni; oldneti; tefan-Vod; Taraclia
Sngerei; Anenii Noi; Orhei; Leova; Dondueni
Basarabeasca; Ceadr-Lunga
La aduli tulburrile mintale i de comportament constituie 13,1% din toate maladiile i ocup locul III
dup bolile aparatului circulator i bolile aparatului digestiv. Trebuie de menionat, c nivelul prevalenei la
aduli are tendin de cretere pn n an. 2008 (Republica Moldova, nivel municipal i raional).
La copii nivelul prevalenei prin tulburri mintale n municipii n an. 2009 are tendin de cretere de 1,4
ori, comparativ cu an. 2005 (3973,0 i 2586,0 cazuri la 100 mii copii, respectiv).
Regresia liniar ne arat c n toate grupurile mari de vrst se ateapt o cretere a prevalenei tulburrilor
mintale ctre anul 2014 (Graficele 54-56).
Graficul54.Prognozareaprevaleneitulburrilormintale,20102014,cazurila100miilocuitori
49
Graficul55.Prognozareaprevaleneitulburrilormintalelaaduli,20102014,cazurila100miiaduli
Graficul56.Prognozareaprevaleneitulburrilormintalelacopii,20102014,cazurila100miicopii
Sursa pentru Graficele 55-56: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
3.3.5. Incidena i prevalena prin alcoolism

Incidena prin alcoolism pe Republica Moldova se menine la un nivel mediu pentru an. 2005-2008 de
114,3 cazuri la 100 mii locuitori, cu valoarea cea mai mare de 129,2 n an. 2009 i cea mai mic de 106,8 la
100 mii n an. 2006. Cota medie a femeilor constituie 16,6% cu cota cea mai mic - de 15,3% n an. 2007 i
cea mai mare - de 18,4% - n an. 2008.
Incidena la nivel raional este de 2,2 ori mai mare dect la nivel municipal n an. 2005, avnd tendin spre
scdere n an. 2009 (de 0,9 ori).
Clasificarea raioanelor conform nivelului mediu al incidenei prin alcoolism ne denot c 58,9% din
raioane au un nivel foarte mic i mic al incidenei (Tabelul 26).
Tabelul26.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneiprinalcoolism,anii20052009,
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (37,0-83,0)
7
Taraclia; Vulcneti; Streni; Cahul; Hnceti; oldneti; Soroca
Mic (83,0-128,9)
16 Floreti; Glodeni; Teleneti; Rcani; Ungheni; Edine; Leova; Clrai;
Briceni; Drochia; Fleti; Criuleni; Rezina; Dubsari; Ocnia; Cueni
Mediu (128,9-174,9)
6
Ialoveni; Comrat; Dondueni; Basarabeasca; Cantemir; Anenii Noi
nalt (174,9-220,8)
5
Cimilia; Orhei; Ceadr-Lunga; Nisporeni; tefan-Vod;
1
Sngerei
50
Cota medie a femeilor cu alcoolism la nivel raional constituie 18,6% (cu valoarea cea mai mic - de 17,2%
- n an. 2005 i cea mai mare - de 20,0% - n an. 2009).
Aceste date sunt alarmante, deoarece alcoolismul la femei pune n pericol direct fertilitatea acestora,
precum i sntatea viitoarelor generaii.
La nivel municipal cota medie a femeilor cu alcoolism este de 10,0%, cu valoarea cea mai mic - de 4,6% n an. 2007 i valoarea maxim - de 13,1%- n an. 2008. Este o diferen prea brusc i necesit cercetarea
mai detaliat a cauzelor (poate fi motivat de diferene n evidena statistic sau n colectarea datelor).
La alctuirea trendului se constat o perspectiv de cretere a incidenei prin alcoolism ctre an. 2014
(Graficul 57).
Graficul57.Prognozareaincideneiprinalcoolism,20102014,cazurila100miilocuitori
Prevalena prin alcoolism n an. 2009 comparativ cu an. 2005 la fel, ca i in cazul incidenei, este relativ
stabil pe Republica Moldova (1299,1 i 1295,1 la 100 mii, respectiv), iar la nivel municipal se observ o
cretere cu 12,9% (1034,8 i 916,5 la 100 mii, respectiv). Pentru an. 2014 se ateapt o cretere
nensemnat a prevalenei prin alcoolism (Graficul 58).
Graficul58.Prognozareaprevaleneiprinalcoolism,20102014,cazurila100miilocuitori
Cota femeilor cu alcoolism, aflate n eviden, constituie n mediu pe Republica Moldova 16,4% cu
valoarea cea mai mic de 15,9% n an. 2009 i cea mai mare de 16,8 n an. 2005 i 2006. La nivel raional
acest indicator constituie n mediu 16,6% cu valoarea maxim de 16,9% n an. 2005 i minim de 16,4% n
51
an. 2007 i 2008. La nivel municipal, media anual pentru perioada de analiz este de 15,8% cu valoarea
cea mai mic - de 13,4% - n an. 2009 i cea mai mare - de 17,3% - n an. 2006.
Stabilitatea indicatorilor nregistrai pe parcursul perioadei de analiz, precum i tendina de cretere a
curbei, ne confirm faptul c msurile ntreprinse n acest domeniu din partea sistemului de sntate
public nu sunt suficiente.
3.3.6. Incidena i prevalena prin narcomanie

n perioada 2007-2009 a fost implementat Planul de aciuni cu privire la combaterea narcomaniei i
narcobussines-ului (HG RM nr. 314 din 17.03.2007). Cu regret, nu exist o eviden clar privind
finanarea realizat n cadrul acestui program, precum i despre cost-eficiena msurilor realizate.
Incidena prin narcomanie pe Republica Moldova n an. 2009 a crescut cu 23,5% comparativ cu an. 2005
(35,2 i 28,5 cazuri la 100 mii locuitori, respectiv).
La nivel municipal se denot o cretere nensemnat cu 5,9% (92,8 cazuri n 2005 i 104,2 cazuri la 100 mii
locuitori n 2009). La nivel raional se observ o cretere de 2,6 ori n an. 2009, comparativ cu an. 2005
(10,8 cazuri n an. 2009 i 4,1 cazuri la 100 mii locuitori n 2005).
La clasificarea raioanelor, conform nivelului incidenei prin narcomanie, s-a constatat c 94,3% din
raioane au un nivel foarte mic i mic, doar 2 raioane (Ialoveni i Basarabeasca) au nivel foarte nalt de
afectare (Tabelul 27).
Tabelul27.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneiprinnarcomanie,anii20052009,
Nivelul
Nr.
Raioanele
24 Teleneti; Cantemir; Dubsari; Rezina; Floreti; Briceni; Sngerei;
Hnceti; oldneti; Rcani; Glodeni; Fleti; Drochia; Leova; Cueni;
Criuleni; Dondueni; Orhei; Taraclia; Soroca; Ocnia; Cahul; Streni;
Vulcneti;
Mic (83,0-128,9)
9
Cimilia; Comrat; tefan-Vod; Edine; Nisporeni; Anenii Noi; CeadrLunga; Clrai; Ungheni;
Mediu (128,9-174,9)
nalt (174,9-220,8)
2
Ialoveni; Basarabeasca
Conform prognozei, prin metoda regresiei liniare, determinm c incidena narcomaniei pe Republica
Moldova va crete ctre an. 2014 de 1,2 ori, comparativ cu 2009 (Graficul 59).
Graficul59.Prognozareincideneiprinnarcomanie,20102014,cazurila100miilocuitori
52
Este alarmant faptul c tempoul de cretere a incidenei prin narcomanie la nivelul raional este de 1,8 ori
mai mare dect cel pe municipii (Graficul 60).
Graficul60.Prognozareincideneiprinnarcomanielanivelraional,20102014,caz.la100miilocuitori
Prevalena prin narcomanie are tendin de cretere pe Republica Moldova, att n municipii ct i n
raioane (Graficul 61).
Graficul61.PrevalenaprinnarcomanienR.Moldova,municipii&raioane,20052009,caz./100miiloc.
Prognozarea prevalenei prin narcomanie, similar incidenei, ne demonstreaz o cretere a numrului de

cazuri (Graficul 62).
Graficul62.Prognozareaprevaleneiprinnarcomanie,20102014,cazurila100miilocuitori
Sursa pentru graficele 60, 62: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
53
Lupta cu narcomania este o problem care trebuie s implice multe domenii ale vieii sociale, i mai nti de
toate cel educaional. Indicatorii alarmani n creterea acestui fenomen demonstreaz c activitile
educaionale i de promovare a modului sntos de via au fost realizate insuficient n rndurile populaiei
i necest o fortificare esenial.
3.3.7.
Incidena i prevalena prin cirozele hepatice i hepatite
Cirozele hepatice fac parte din bolile aparatului digestiv, care n structura incidenei generale ocup locul
VI (5,5%). Analiza datelor ne demonstreaz c incidena prin ciroze hepatice n an. 2009 a crescut cu 3,2%,
comparativ cu an. 2005 (249,7 cazuri la 100 mii locuitori n 2009 i 241,7 cazuri n 2005). La nivelul
municipal acest fenomen a avut tendina de descretere de la 179,1 cazuri la 100 mii locuitori n an. 2005
pn la 153,3 cazuri la 100 mii locuitori n an. 2009. Caracteristica dup grupele mari de vrst a scos n
eviden c la aduli, indicatorul este de 4,5 ori mai mare dect la copii (Graficul 63).
Graficul63.Incidenaprincirozehepaticengrupelemaridevrst,20052009,caz.la100miilocuitori
Clasificarea raioanelor (tabelele 28-30) dup nivelul morbiditii, ne denot c raionul Cantemir are un
nivel foarte nalt al incidenei n toate grupele de vrst, iar raionul Clrai este cu un nivel nalt al
incidenei totale i la aduli. Acest fapt impune necesitatea unor analize mai detaliate a cauzelor morbiditii
nalte prin aceste maladii, condiiilor de trai i de mediu n teritoriile respective.
Tabelul28.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneiprincirozeihepatite,20052009,
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (124,3-204,2)
8
Briceni; Cueni; Drochia; Soroca; Fleti; Leova; Cimilia; Cahul;
Mic (204,2-284,1)
10 Vulcneti; Rezina; Anenii Noi; tefan-Vod; Taraclia; Dondueni;
Nisporeni; Rcani; Ocnia; Edine;
Mediu (284,1-364,0)
8
Sngerei; Ungheni; Ceadr-Lunga; Orhei; Streni; Hnceti; oldneti;
Basarabeasca;
nalt (364,0-443,9)
8
Criuleni; Ialoveni; Teleneti; Comrat; Glodeni; Floreti; Dubsari; Clrai;
2
Cantemir;
Tabelul29.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneiprincirozeihepatitelaaduli,
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (150,6-248,8)
9
Briceni; Drochia; Cueni; Soroca; Fleti; Cimilia; Leova; Cahul;
Vulcneti;
Mic (248,8-347,1)
10 Rezina; Anenii Noi; Taraclia; tefan-Vod; Dondueni; Nisporeni; Ocnia;
Edine; Sngerei; Rcani;
Mediu (347,1-445,4)
9
Ceadr-Lunga; Ungheni; Orhei; Streni; Basarabeasca; oldneti;
Hnceti; Comrat; Teleneti;
nalt (445,4-543,7)
6
Criuleni; Glodeni; Ialoveni; Floreti; Dubsari; Clrai;
1
Cantemir
Sursa pentru tabelele 28-29: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatatepublica.md
54
Tabelul30.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualincideneiprincirozeihepatitelacopii,anii
Nivelul
Nr.
18
Mic (43,9-79,6)
11
Mediu (79,6-115,3)
nalt (115,3-151,0)
3
1
1
Raioanele
Rcani; Cueni; Dondueni; tefan-Vod; Soroca; Drochia; Fleti;
Leova; Edine; Ungheni; Dubsari; Orhei; Rezina; oldneti; Ialoveni;
Cimilia; Taraclia; Streni;
Vulcneti; Cahul; Hnceti; Criuleni; Anenii Noi; Basarabeasca; Floreti;
Nisporeni; Clrai; Ocnia; Sngerei;
Teleneti; Ceadr-Lunga; Glodeni;
Comrat
Cantemir
Din analiza efectuat la copii se observ, c incidena cirozelor hepatice la nivel raional comparativ cu
nivelul municipal este de 2,6 ori mai mare n an. 2005 (municipiu - 29,3 cazuri la 100 mii copii, raion 76,1 cazuri la 100 mii copii), i de 1,7 ori mai nalt n an. 2009 (municipiu 17,7 cazuri la 100 mii copii,
raion 29,6 cazuri la 100 mii copii).
La alctuirea trendului incidenei, dup metoda regresiei liniare, s-au depistat prognoze contradictorii: o
cretere nensemnat la nivel total i la aduli (Graficele 64-66) i o scdere considerabil la copii pn la
dispariia total, tendin care, considerm c poate fi motivat i prin eficiena vaccinrii obligatorii a
copiilor de la natere contra hepatitei virale B.
Graficul64.Prognozareaincideneitotaleprincirozehepaticeihepatite,20102014,caz./100miiloc.
Graficul65.Prognozareincideneiprincirozehepaticeihepatitelaaduli,20102014,caz./100miiloc.
Sursa pentru graficele 64, 65: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatatepublica.md
55
Graficul66.Prognozareincideneiprincirozehepaticeihepatitelacopii,20102014,caz./100miicopii
Prevalena prin ciroze hepatice n Republica Moldova n an. 2009 a crescut cu 18,1% comparativ cu an.
2005 (1922,4 cazuri cazuri la 100 mii locuitori i 1628,1 cazuri la 100 mii locuitori, respectiv). Acest
fenomen are tendin de cretere att la nivel municipal (de la 1126,3 cazuri la 100 mii locuitori n an.2005
la 1358,2 cazuri la 100 mii locuitori n an.2009), ct i la nivel raional (de la 1802,7 cazuri la 100 mii
locuitori n an.2005 la 2103,4 cazuri la 100 mii locuitori n an. 2009).
La aduli prevalena prin ciroze hepatice i hepatite pe Republica Moldova n an. 2009 a crescut cu 20,1%
comparativ cu an. 2005 (2394,3 cazuri la 100 mii aduli i 1994,4 cazuri la 100 mii aduli, respectiv), la
nivel municipal a crescut cu 21,7% (1629,7 cazuri la 100 mii aduli i, respectiv, 1339,4 cazuri), la nivel
raional cu 19,0% (2665,0 cazuri la 100 mii aduli i, respectiv, 2238,7 cazuri). Prevalena la nivel rural este
de 1,6 ori mai mare dect la nivel municipal (valoarea medie pe perioada analizat 2439,0 cazuri la 100
mii locuitori i, respectiv, 1510,0 cazuri la 100 mii locuitori).
Nu dispunem de indicatori care ne-ar permite s explicm acest fenomen. Una din cauzele frecvente ale
maladiilor hepatice (cirozei, n special) este consumul ridicat de alcool. Consumul de alcool din mediul
rural, comparativ cu mediul urban, se evideniaz prin numrul mai ridicat de consumatori de alcool,
datorit cantitilor mari de vin produs n condiii casnice, volumul cruia nu se supune monitorizrii
oficiale.
La copii prevalena cirozelor hepatice i hepatitelor pe Republica Moldova a sczut de 1,8 ori n an. 2009
comparativ cu an. 2005 (249,0 cazuri la 100 mii copii i, respectiv, 438,5 cazuri). Aceeai tendin se
observ att la nivel municipal ct i la nivel raional. Este alarmant faptul c la nivel raional prevalena prin
ciroze i hepatite la copii este de 1,9 ori mai mare dect la nivel municipal (valoarea medie pe perioada
analizat 368,4 cazuri la 100 mii copii i, respectiv, 197,4 cazuri la 100 mii copii), i acest fapt necesit
realizarea unor studii separate, care ar evidenia cauzele i factorii de risc existeni.
n cazul clasificrii raioanelor dup nivelul prevalenei cirozelor i hepatitelor observm c un nivel foarte
nalt l atest raionul Ceadr-Lunga, care n cazul incidenei are un nivel mediu de afectare. Raionul
Clrai rmne cu un nivel nalt de afectare, pe cnd raionul Cantemir, n cazul prevalenei, este situat n
nivelul mic de mbolnviri (Tabelele 31-33).
Tabelul31.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneiprincirozeihepatite,anii2005
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (827,513
Briceni; Cahul; Cimilia; Sngerei; Fleti; Soroca; Ocnia; Drochia;
1504,3)
Vulcneti; Cueni; Edine; Ungheni; Nisporeni;
Mic (1504,3-2181,1)
11
Dubsari; Cantemir; Dondueni; Rcani; Rezina; tefan-Vod; Ialoveni;
Criuleni; Streni; Leova; Basarabeasca;
Mediu (2181,1-2858,0)
8
Teleneti; Floreti; Hnceti; oldneti; Taraclia; Orhei; Glodeni; Comrat;
nalt (2858,0-3534,8)
1
Anenii Noi
Clrai; Ceadr-Lunga;
4211,6)
56
Tabelul32.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneiprincirozeihepatitelaaduli,anii
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (1040,314
Briceni; Cahul; Cimilia; Ocnia; Sngerei; Vulcneti; Fleti; Soroca;
1859,9)
Drochia; Edine; Cueni; Cantemir; Ungheni; Nisporeni;
Mic (1859,9-2679,5)
10
Dubsari; Dondueni; Rezina; Rcani; tefan-Vod; Streni; Ialoveni;
Criuleni; Basarabeasca; Leova;
Mediu (2679,5-3499,1)
6
Hnceti; Teleneti; Taraclia; Floreti; Glodeni; oldneti;
nalt (3499,1-4318,7)
3
Comrat; Orhei; Anenii Noi;
Ceadr-Lunga; Clrai;
5138,3)
Tabelul33.Clasificarearaioanelordupnivelulmediualprevaleneiprincirozeihepatitelacopii,anii
Nivelul
Nr.
Raioanele
Foarte mic (40,0-323,5)
21
Briceni; Dondueni; Soroca; Cueni; Edine; Rcani; Fleti; tefan-Vod;
Cahul; Drochia; Nisporeni; Ungheni; Dubsari; Orhei; Criuleni; Cimilia;
Sngerei; Clrai; Ialoveni; Leova; Floreti;
Mic (323,5-607,0)
8
Vulcneti; Basarabeasca; oldneti; Ocnia; Rezina; Glodeni; Teleneti;
Streni;
Mediu (607,0-890,5)
4
Taraclia; Anenii Noi; Hnceti; Comrat;
nalt (890,5-1174,0)
1
Cantemir
Ceadr-Lunga;
1457,5)
Prognozarea prevalenei prin ciroze i hepatite pentru anul 2014, prin metoda regresiei liare, ne prezint o
cretere de 1,5 ori pe ar i la aduli (grf. 67-68) i, iari, o scdere considerabil (pn la ( ) 39,7) la
copii (Graficul 67), ceea ce poate fi motivat de perioada scurt luat pentru alctuirea trendului.
Graficul67.Prognozareaprevaleneiprincirozehepaticeihepatite,20102014,caz.la100miilocuitori
57
Graficul 68. Prognozarea incidenei prin ciroze hepatice i hepatite la aduli, 20102014, caz./100 mii
aduli
Graficul 69. Prognozarea incidenei prin ciroze hepatice i hepatite la copii, 20102014, caz./100 mii
copii
Sursa pentru graficele 68-69: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatatepublica.md
n anul 2009 au fost nregistrate 250 cazuri (7,0 cazuri la 100 mii locuitori) de hepatite virale acute.
Structura morbiditii se observ din Graficul 70.
Graficul70.Structuramorbiditiiprinhepatitelevirale,%
Sursa: Datele CNMS, www.sanatatepublica.md
58
Hepatita viral A (HVA) a constituit 11,6% (29 cazuri 0,8 cazuri la 100 mii locuitori), hepatita viral
B(HVB) - 49,6% (124 cazuri 3,5 cazuri la 100 mii locuitori), hepatita viral C (HVC) 28,4% (71 cazuri
2,0 cazuri la 100 mii locuitori) i HVD 5,2% (13 cazuri 0,4 cazuri la 100 mii locuitori), purttori
cronici al AgHBs - 1743 cazuri sau 48,9 cazuri la 100 mii locuitori.
Hepatite virale totale n an. 2005 nregistrau 44,7 cazuri, iar n an. 2009 7,0 cazuri la 100 mii locuitori,
ceea ce denot o scdere de 6,4 ori.
Din numrul total de hepatite virale acute hepatita viral A (HVA) constituie 11,6% (an. 2009), indicele
morbiditii constituind 0,8 cazuri la 100 mii locuitori. n comparaie cu anul 2005, cnd au fost nregistrate
30,7 cazuri la 100 mii locuitori, a avut loc o scdere de 38,4 ori.
Ponderea copiilor de vrsta 0-17 ani constituie n mediu 65% din suma total de bolnavi cu hepatita viral
A acut. Acest fapt ne sugereaz presupunerea unui nivel jos de educaie igienic n rndurile tineretului.
Analiza i evaluarea evoluiei multianuale a procesului epidemic al HVA denot c reducerea morbiditii
de la 264,1 cazuri la 100 mii locuitori n anul 2003 pn la 0,8 cazuri n 2009 coincide cu faza de
descretere a ciclului multianual de 5-7 ani caracteristic pentru Republica Moldova23.
Pe parcursul anului 2009 au fost nregistrate 3,5 cazuri de HVB, n comparaie cu anul 2005 cnd s-a
semnalat 9,6 cazuri la 100 mii locuitori, ce indic o reducere de 2,7 ori. Concomitent, s-a redus i ponderea
copiilor de vrst 0-17 ani care a constituit 0,8% (1 caz) din numrul total al HVB.
n anul 2009 au fost nregistrate 71 cazuri de hepatita viral C ce constituie 2,0 cazuri la 100 mii locuitori,
i 13 cazuri de hepatita viral D ori 0,4 cazuri la 100 mii locuitori. n comparaie cu anul 2006 (111 cazuri
HVC i 28 cazuri HVD) a avut loc o micorare de 1,6 ori din cazuri de HVC i o reducere de 2,2 ori de
HVD. La copii de 0-17 ani n 2009 au fost nregistrate numai 1 caz de HVC i nici 2 cazuri de HVD.
n scopul reducerii n continuare a incidenei prin hepatitele virale B, C i D acute i cronice i racordarea
indicilor morbiditii la nivelul majoritii rilor Comunitii Europene a fost elaborat i aprobat prin
Hotrrea Guvernului Republicii Moldova nr. 1143 din 19.10.07 Programul naional de combatere a
hepatitelor virale B, C i D pe anii 2007-2011 n Republica Moldova. Nu exist o eviden concret cu
refeire la finanarea i cost-eficiena tuturor masurilor incluse n acest program.
3.3.8. Incidena i prevalena prin tuberculoz

n perioada de referin se realizeaz Programul naional de control i profilaxie a tuberculozei pentru anii
2006-2010 (HG RM nr. 1409 din 30.12.2005).
Asigurarea gratuit din contul bugetului de stat cu preparate antituberculoase pe parcursul ultimilor ani a
crescut simitor: de la 1982,4 mii lei n an. 2005 pn la 7627,4 mii lei n 2009.
Incidena global prin tuberculoz pe Republica Moldova n an. 2009 a sczut cu 9,2%, comparativ cu an.
2005 (106,9 cazuri la 100 mii locuitori i 116,0 cazuri la 100 mii locuitori, respectiv), la nivelul municipal
cu 23,4% (109,0 cazuri la 100 mii locuitori i, respectiv, 142,3 cazuri), la nivel raional este o tendin
lent de stabilizare a procesului (105,9 cazuri la 100 mii locuitori i, respectiv, 106,1 cazuri).
Cazurile noi de tuberculoz se nregistreaz n 2/3 cazuri la brbai (68,7%), n municipii ns acest
indicator este mai mic dect la nivel raional (62,8% i, respectiv, 70,7%).
Cea mai afectat de tuberculoz este populaia rural din municipii. Valoarea medie a incidenei prin
tuberculoz n municipii pe parcursul perioadei de studiu este de 148,9 cazuri la 100 mii locuitori, pe cnd
acelai indicator pe raioane prezint n medie 86,1 cazuri la 100 mii locuitori. Populaia urban din
municipii nregistreaz n mediu 96,5 cazuri la 100 mii pe parcursul perioadei 2005-2009, iar cea din
raioane 88,9 cazuri la 100 mii locuitori.
S-a constatat c copiii din zonele municipale sunt mai afectai dect cei din regiunile rurale (13,0 i,
respectiv, 9,4 cazuri la 100 mii), aceasta fiind explicat prin densitatea mai crescut a populaiei n
localitile municipale i, respectiv, riscul mai mare de mbolnvire.
Incidena prin forme bacilare are tendin de cretere n an. 2009 comparativ cu an. 2005: pe Republica
Moldova cu 5,9%, i la nivel raional cu 10,8% iar la nivel municipal se denot o scdere cu 7,1%
(Graficul 70).
23
Raportul CNPMP Starea sanitaro-igienic i epidemiologic n RM, an. 2009
59
Graficul71.Incidenaformelorbacilarealetuberculozei,20052009,cazurila100miilocuitori
Conform prognozei, prin metoda regresiei liniare, att incidena global ct i incidena primar prin
tuberculoz au o tendin de descretere (graficelel 72-73), pe cnd incidena formelor bacilare va crete de
1,2 ori, ceea ce este un indicator foarte alarmant (Graficul 72).
Graficul72.Prognozareaincideneiglobaleatuberculozei,20102014,cazurila100miilocuitori
Graficul73.Prognozareaincideneiprimareatuberculozei,20102014,cazurila100miilocuitori
Sursa pentru graficele 72-73: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md
60
Graficul74.Prognozareaincideneiformelorbacilareatuberculozei,20102014,caz.la100miiloc.
Prevalena prin tuberculoz este stabil n dinamic n an. 2009 comparativ cu an. 2005 n Republica
Moldova (133,0 cazuri la 100 mii locuitori i 132,5 cazuri la 100 mii locuitori, respectiv), ns n an. 2007
s-a nregistrat cel mai mic nivel de afectare 116,1 cazuri la 100 mii locuitori. La nivel municipal este
nregistrat o descretere cu 11,2%, pe cnd la nivel raional este o cretere cu 5,8%.
Ca i n cazul incidenei, prevalena prin tuberculoz la copii la nivel de municipii este mai nalt dect la
nivel raional (20,5 i 16,6 cazuri la 100 mii, respectiv).
Nectnd la descreterea prevalenei generale, crete prevalena prin forme bacilare, ce reprezint un fapt
alarmant: n Republica Moldova cu 33,3% (82,8 cazuri la 100 mii locuitori n an. 2009 i 62,1 cazuri la 100
mii locuitori n an. 2005), la nivel municipal cu 15,7% (87,7 n an. 2008 i 75,8 la 100 mii n an. 2005), la
nivel municipal cu 12,4% (85,2 cazuri la 100 mii locuitori n an. 2009 i 75,8 cazuri la 100 mii locuitori
n an. 2005 ), la nivel raional cu 42,9% (81,9 cazuri la 100 mii locuitori n an. 2009 i 57,3 cazuri la 100
mii locuitori n an. 2005).
n cazul prevalenei se preconizeaz acelai trend ca n cazul incidenei: scderea prevalenei totale fiind de
0,9 ori (Graficul 75) i creterea prevalenei formelor bacilare de 1,3 ori (Graficul 76).
Graficul75.Prognozareaprevaleneituberculozei,20102014,cazurila100miilocuitori
61
Graficul76.Prognozareaprevaleneiformelorbacilareatuberculozei,20102014,caz.la100miiloc.
Un indicator alaramant este creterea n ultimii ani a nivelului formelor multidrogrezistente (MDR) de
tuberculoz, rata creia constituie 42,97% din numrul total de bolnavi i 24% din cazurile noi (Graficul
77).24
Graficul77.PrevalenatuberculozeiMDRprintrecazurilenoi,anii19952009,procente
Sursa: Ministerul Sntii
Una din cauzele majore a dezvoltrii n progresie a acestui fenomen este responsabilitatea joas a
pacienilor TB fa de tratament, cu abandonul frecvent al acestuia, motivat de circumstane economice i
sociale, nivel sczut de educaie i cultur a sntii.
3.3.9. Incidena i prevalena infeciei HIVi maladiei SIDA

Monitorizarea situaiei epidemiologice n infecia HIV/SIDA se efectueaz permanent de CNPMP i
Centrele de Medicin Preventiv teritoriale. Supravegherea epidemiologic a infeciei HIV/SIDA se
efectueaz n conformitate cu Standardul naional ajustat la cerinele Uniunii Europene i sistematic se
raporteaz despre fiecare caz n reeaua European (Centrul European de Prevenire i Control Maladiilor EUROCDC).
24
Datele oferite de Ministerul Sntii
62
La nivel naional se realizeaz Programul de profilaxie i control al infeciei HIV/SIDA i infeciilor cu

transmitere sexual pe anii 2006-2010 (HG RM nr. 948 din 05.09.2005).
Asigurarea gratuit din contul bugetului de stat cu preparate pentru tratamentul SIDA, profilaxia i tratarea
HIV n an.2005 a fost de 680,4 mii lei, pe cnd n an.2009 au fost alocate 989,7 mii lei, ceea ce este de 1,4
ori mai mult. Datele colectate ne prezint o cretere a indicatorilor legai de morbiditatea prin infecia
HIV/SIDA, dup cum este redat n tabelul 34.
Tabelul34.MorbiditateaprininfeciaHIV/SIDA,anii20052009,cazurila100miilocuitori
Denumirea
2005
2006 2007 2008 2009
SIDA
ind.
1,7
2,4
5,3
2,3
2,1
Persoane infectate cu HIV
ind.
59,6
69,2
80,5
92,9 104,9
(cumulativ)
Persoane infectate cu HIV
ind.
8,3
9,4
11,1
12,2
11,8
(incidena)
Persoane HIV pozitive donatori
ind.
0,3
0,5
0,7
0,2
1,2
% din totalul de
0,02
0,03
0,04
0,01
0,06
donatori
Sporul, %
+24,6
+76,0
+48,0
+334,4
+200,0
Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatatepublic.md
Aa dar, toi indicatorii capitolului HIV/SIDA sunt n cretere. Este alarmant tempoul de cretere la toate
categoriile, dar n deosebi n rndul donatorilor. La prognozarea prin metoda regresiei liniare constatm o
majorare a tuturor indicatorilor enumerai mai sus (Graficele 78-80).
Graficul78.PrognozareaprevaleneisuferinzilordeSIDA,20102014,cazurila100miilocuitori
Graficul79.PrognozareaprevaleneipersoanelorcuHIV,20102014,cazurila100miilocuitori
Sursa pentru graficele 78-79: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatatepublic.md
63
Graficul80.PrognozareaincideneipurttorilordeHIV,20102014,cazurila100miilocuitori
La analiza cazurilor infectrii cu HIV a femeilor gravide s-a constatat c ponderea femeilor gravide
infectate cu HIV crete n dinamic de la 146 cazuri la 100 mii femei gravide n 2005 la 168 cazuri la 100
mii femei gravide n 2009, astfel atestm o cretere cu 15% a acestui indicator.
Prezint interes incidena infeciei HIV/SIDA n rndul femeilor gravide n vrsta de 15-24 ani, dar care nu
poate fi calculat, deoarece nu sunt date cu privire la numrul absolut de femei gravide de vrsta respectiv.
3.3.10.
Incidena i prevalena prin maladiile oncologice
Incidena prin maladiile oncologice are tendin de cretere n an. 2009 comparativ cu an. 2005 la toate
nivelurile teritoriale: n Republica Moldova cu 16,4%, n municipii cu 16,0%, pe raioane cu 16,5%
(Graficul 81).
Graficul81.Incidenaprinmaladiileoncologice,20052009,cazurila100miilocuitori
Sursa:Datele CNMS, www.sanatatepublica.md
Conform prognozei pentru anul 2014, prin metoda regresiei liniare, se prezint o cretere continu a
incidenei maladiilor oncologice n toate grupurile de vrst (Graficul 82).
64
Graficul82.Prognozareaincideneimaladiiloroncologice,20102014,cazurila100miilocuitori
Prevalena prin maladiile oncologice pe Republica Moldova n an. 2009 a crescut cu 15,6% comparativ cu
an. 2005 (1203,0 cazuri la 100 mii locuitori i 1040,7 cazuri la 100 mii locuitori). Acest moment ne
vorbete despre supravieuirea bolnavilor i calitatea asistenei medicale acordate.
Aceeai tendin se observ att la nivelul municipal (cu 13,2%), ct i cel raional (cu 20,1%).
Trendul de cretere a prevalenei prin maladiile oncologice se va pstra i ctre an. 2014 (Graficul 83).
Graficul83.Prognozareaprevaleneimaladiiloroncologice,20102014,cazurila100miilocuitori
Asigurarea gratuit cu preparate oncologice a bolnavilor care necesit tratament n condiii de ambulator pe
parcursul ultimilor 5 ani a nregistrat mari deferene n finanare. Dac n an. 2005 pentru aceast linie
bugetar au fost cheltuii 2813,4 mii Lei, n an. 2007 i 2008 se observ o cretere esenial ,de cca 3 ori
mai mare (8763,5 i 7350,6 mii Lei, respectiv). Pentru an. 2009 aceast sum este de 2770,0 mii Lei, adic
de 3,2 ori mai mic dect bugetul anului 200725.
Creterea incidenei indic necesitatea unor msuri eseniale n vederea profilaxiei i preveniei
mbolnvirii cu maladii oncologice n rndurile populaiei. Din aceste considerente, este necesar de
fortificat activitile pentru educaie sanitar i de promovare a modului sntos de via. Se recomand
implementarea integral la nivel naional a Programului ramural de combatere a bolilor oncologice, care
la moment este n etapa de proiect. Realizarea acestui program, la o finanare adecvat, poate influena
semnificativ ritmul de cretere a mortalitii i morbiditii maladiilor oncologice n Republica Moldova.
25
Date oferite de Ministerul Sntii
65
3.3.11.
Incidena i prevalena prin diabet zaharat
Din anul 2006 a fost iniiat realizarea Programului naional de profilaxie i combatere a diabetului
zaharat - Molddiab (HG RM nr. 439 din 26.04.2006), Din bugetul de stat s-a realizat asigurarea cu
preparate diabetice injectabile aduli i copii (inclusiv seringi), preparate diabetice orale, preparate
andidiuretice. Asigurarea cu insulin n cadrul programului a crescut de 1,9 ori (an.2005 11042,0,
an.2009- 21308,3 mii Lei)26.
n perioada anilor de analiz incidena prin diabet zaharat a avut o tendin de cretere de la 173,0 cazuri la
100 mii locuitori n an. 2005 pn la 191,0 cazuri la 100 mii locuitori n an. 2007, cu o descretere n an.
2008 pn la 175,0 cazuri la 100 mii locuitori (Graficul 84), revenind apoi n 2009 la 196,0 cazuri la 100
mii locuitori.
Aceeai tendin se pstreaz i la nivel raional (n an.2005 erau nregistrate 168 cazuri la 100 mii locuitori,
iar n an.2009 191,0 cazuri la 100 mii locuitori).
La nivelul municipal a avut loc o cretere cu 6,9% n an. 2006 comparativ cu an. 2005 (196,0 cazuri i
189,0 cazuri la 100 mii, respectiv), cu descretere pn la 186,0 cazuri la 100 mii locuitori n anii 20072008 i o majorare pn la 206 cazuri la 100 mii n an. 2009.
La aduli, n Republica Moldova, se observ o cretere cu 10,3% n an. 2007 comparativ cu an. 2005 (246,0
cazuri la 100 mii aduli i 223,0 cazuri la 100 mii aduli, respectiv), urmnd o descretere n an. 2008 la 223
cazuri la 100 mii aduli i revenind, n an. 2009, la 248,0 cazuri la 100 mii aduli. La nivel raional situaia
este analogic (n 2005 221,0 cazuri la 100 mii aduli, n 2007 253,0 cazuri la 100 mii aduli, n 2009
246,0 cazuri la 100 mii aduli).
La copii indicatorii au tendin nensemnat de cretere cu 11,1% n an. 2009 comparativ cu an. 2005 (10,0
cazuri la 100 mii copii i 9,0 cazuri la 100 mii copii, respectiv).
Graficul84.Dinamicaincideneiprindiabetzaharat,grupemaridevrst,20052009,caz.100miiloc.
La nivel municipal incidena prin diabet zaharat la copii n an. 2006 a sczut de 0,9 ori comparativ cu an.
2005 cu o stabilizare de pn la 13,0 cazuri la 100 mii copii n an. 2007-2008 i o descretere n an.2009
12,0 cazuri la 100 mii copii.
La nivel raional la copii este aceeai dinamic a acestui indicator n an. 2009 comparativ cu an. 2005 (8,0
i 9,0 la 100 mii, respectiv).
La efectuarea prognozei prin metoda regresiei liniare (graficele 85-87), s-a constatat o cretere ctre anul
2014 la numr total i pe grupe mari de vrst, ce corespunde atrenionrilor OMS cu privire la rspndirea
diabetului zaharat i implic necesitatea unor msuri durabile suplimentare pentru prevenie i profilaxie,
ntreprinse la nivel naional.
26
Date oferite de Ministerul Sntii
66
Graficul85.Prognozareaincideneitotaleadiabetuluizaharat,20102014,cazurila100miilocuitori
Graficul86.Prognozareaincideneidiabetuluizaharatlaaduli,20102014,cazurila100miiaduli
Graficul87.Prognozareaincideneidiabetuluizaharatlacopii,20102014,cazurila100miicopii
Sursa pentru graficele 85-87: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatatepublic.md
Observm c tendia prevalenei prin diabet zahart este similar cu cea a incidenei, prezentnd o cretere
constant (Graficul 88).
67
Graficul88.Dinamicaprevaleneiprindiabetzaharat,mediidereedin,20052009,caz.la100miiloc.
Sursa: Datele CNMS, www.sanatatepublic.md
Prognosticarea evoluiei prevalenei prin diabet zaharat, prin metoda regresiei liniare, ne demonstreaz o
tendin de cretere pentru Republica Moldova i la aduli, i o descretere la copii ceea ce nu corespunde
tendinei de cretere a incidenei (acest fapt poate fi legat de numrul mic de ani folosit pentru prognozare)
(Graficele 89-91).
Graficul89.Prognozareaprevaleneitotaleadiabetuluizaharat,20102014,cazurila100miilocuitori
Graficul90.Prognozareaprevaleneilaaduliprindiabetzaharat,20102014,cazurila100miiaduli
Sursa pentru graficele 89-90: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-public.md
68
Graficul91.Prognozareaprevaleneidiabetuluizaharatlacopii,20102014,cazurila100miicopii
3.3.12.
Incidena i prevalena bolilor diareice acute
n anul 2003 a fost lansat Programul naional de combatere i profilaxie a holerei i altor boli diareice
acute pentru perioada 2003-2010 (HG RM nr. 277 din 13.03.2003). Conform datelor MS, acoperirea
gratuit cu preparate antimalarice, tratamentul holerei, seruri si imunoglobuline curative pe parcursul
perioadei studiate coincidea cu necesitile prezentate, ns acestea vizau doar procurarea de medicamente
i nu celelalte msuri prevzute n Program, costul i eficiena crora nu sunt estimate.
n an. 2009 morbiditatea sumar prin boli diareice acute (BDA) n Republica Moldova a crescut cu 7,4%
comparativ cu an. 2008 (460,1 cazuri la 100 mii locuitori i 428,4 cazuri la 100 mii locuitori, respectiv)27.
Creterea morbiditii s-a nregistrat la majoritatea formelor nozologice, cu excepia dizenteriei bacteriene,
fapt ce este n legtur cu mbuntirea capacitilor de diagnostic microbiologic al infeciilor i
descifrarea etiologic a cazurilor de boal diareic de etiologie necunoscut.
Morbiditatea prin dizenterie, dup o cretere esenial ciclic n an. 2005 (70,6 cazuri la 100 mii locuitori),
n ultimii ani nregistreaz o tendin de diminuare (anii 2006 - 43,9 cazuri la 100 mii locuitori, 2007 - 33,0
cazuri la 100 mii locuitori i 2008 - 20,8 cazuri la 100 mii locuitori i 16,6 cazuri la 100 mii locuitori n an.
2009). Ponderea dizenteriei bacteriologic confirmate constituie 66,8%.
Spre deosebire de dizenterie, salmoneloza a nregistrat o cretere cu 28,2% de la 18,4 cazuri la 100 mii
locuitori n an. 2008 la 23,6 cazuri la 100 mii locuitori n an. 2009.
Situaia la febra tifoid/paratifoid rmne stabil, pe parcursul anului 2009 nu a fost depistat nici un caz de
boal.
Ca i n anii precedeni, n an.2008 predomin calea alimentar de transmitere a BDA - 66,7%, i 33,3%
din cazuri cu cale habitual de transmitere.
n mediul rural, nivelul de morbiditate prin BDA este de circa 2 ori mai jos n comparaie cu mediul urban,
ceea ce denot o adresabilitate sczut a populaiei de la sate pentru asistena medical, depistare activ
insuficient i, respectiv, administrarea autotratamentului.
Inundaiile imense care au loc n perioada de var, cresc pericolul maladiilor diareice acute, ceea ce
necesit o informare continu a populaiei despre msurile de profilaxie i prevenie a acestor infecii.
n structura morbiditii pe vrste, ponderea copiilor 0-17 ani constituie - 74,8%. Din ei copii de 0-2 ani 67,8%, 3-6 ani - 17%. Din grupul de vrst 0-2 ani, copiii pn la un an de via constituie 51%. Aceste
date ne informeaz despre nivelul sczut de educaie sanitar att a prinilor, ct i a adolescenilor.
Dintre copiii de 3-6 ani, 59,2% sunt cei care frecventeaz instituiile precolare, ce indic la neajunsuri
importante n respectarea regimului sanitaro-antiepidemic n aceste instituii.
27
Datele descrise sunt luate din Raportul CPMP Starea sanitaro-igienic i epidemiologic din Republica Moldova.
69
3.4. Consumul de alcool i igri

3.4.1.
Consumul de alcool
Conform estimrilor specialitilor din domeniu, cantitatea de alcool pur consumat pe cap de locuitor a
atins cifra de 10-12 litri, anual28. Totui, valorile reale ale consumului de alcool pe ar este greu de estimat,
din cauza cantitilor necontrolate de alcool pregtite n condiii casnice.
Sondajul sociologic efectuat n cadrul studiului Consumul i abuzul de alcool n Republica Moldova:
evaluarea situaiei i impactului29 a artat c n 60% din gospodriile din Moldova se consum buturi
alcoolice. Consumul de alcool n menajurile din mediul rural prevaleaz fa de cele din urban, 66% fa
de 50%. Cel mai nalt nivel al consumului de buturi alcoolice este nregistrat n categoria populaiei cu
vrste cuprinse ntre 20 44 ani, avnd studii medii de specialitate (coal general sau profesional), al
cror nivel de venituri pe gospodrie depete valoarea de 2500 lei lunar.
Astfel, sondajul realizat confirm c nivelul de consum al buturilor alcoolice rmne ridicat, populaia
activ din mediul rural fiind consumatorul principal, o pondere mai important revenind brbailor.
Persoanele cu studii superioare, dei n cantiti mai mici, consum buturi alcoolice mai des dect cei cu
studii medii incomplete i cei cu studii preuniversitare, iar nivelul de venituri ale celor trei categorii nu se
deosebete foarte mult. Persoanele de vrsta a treia consum mai rar buturi alcoolice.
n mediul rural se consum preponderent vinul, iar n mediul urban, n special, buturile alcoolice tari, dei
ponderea consumatorilor de vin este mult mai nalt att n mediul rural, ct i n mediul urban. Tinerii
consum n special buturile slab alcoolice (cum ar fi berea), iar persoanele cu vrste de peste 60 de ani
consum n special buturi alcoolice tari.
Consumul nalt de alcool ne permite a face o legtur direct dintre morbiditatea nalt prin tulburri
mintale, boli cardiovasculare i ale aparatului digestiv, rata n cretere a afeciunile hepatice.
Dezvoltarea unor activiti de promovare a culturii vinului (conform experienei rilor econom avansate),
educarea modului sntos de via ar reduce semnificativ impactul alcoolului asupra strii sntii
populaiei rii noastre.
3.4.2.
Consumul de igri
Un studiui,30 realizat n rndurile tinerilor, a demonstrat c n Moldova n an. 2008 patru din zece elevi
(39,2%), dintre care 57,7% biei i 24.3% fete, au fumat cndva; pe cnd n an.2004 aceast rat era de
41,7 %, dintre care 64,4% biei i 22,7% fete.
13,2% dintre tineri utilizeaz n prezent produse din tutun (bieii-23,8%, fetele - 8,2%). Este o descretere
a rspndirii actuale a nivelului fumatului de la 15% n an.2004 la 13,0% n an.2008. Se nregistreaz o
descretere (de la 12,8% n an.2004 la 11,6% n an. 2008) a numrului de fumtori n rndul bieilor, dar o
cretere n rndul fetelor (de la 4,2% la, respectiv, 5,1%).
Aproximativ unul din zece elevi simte necesitatea fumatului unei igri dimineaa, ceea ce arat o
dependen grav fa de tutun. Expunerea la fumatul pasiv a fost nalt la toi elevii din Moldova, att la
coal, ct i la fum de igar n locuri publice.
Jumtate dintre numrul de elevi inclui n studiu (47,6% - dintre care 43,4% biei i 50,8% fete) au
indicat c au cel puin un printe care fumeaz i 8,0% (9,0% biei i 6,9% fete) au spus c aproape toi
colegii sau prietenii fumeaz. Actualii fumtori de igri au declarat c au un numr semnificativ de mare
de prieteni care fumeaz dect cei care n-au fumat niciodat. De asemenea, a fost o deosebire important
dintre actualii fumtori de igri care au fost expui la fumul de tutun n afara casei lor, comparativ cu cei
care n-au fumat niciodat (89,4% versus 56,9%).
Sondajul arat c, n viitorul apropiat ne putem atepta la o cretere a numrului de femei tinere fumtoare.
n prezent, o fat de 13-15 de ani fumtoare egaleaz prevalena femeilor fumtoare (8,9%). Rezultatele
GYTS indic c elevele sunt gata s nceap a fuma de rnd cu bieii. Acest fapt pune n pericol sntatea
reproductiv a tinerelor actuale i sntatea copiilor nscui de acestea. Studiile tiinifice internaionale
28
http://www.ms.gov.md/public/info/Ghid/instruire/factirii/Alcoolul/
Consumul i abuzul de alcool n Republica Moldova: evaluarea situaiei i impactului. Studiu efectuat de Centrul Analitic independent EXPERT
GRUP. Chiinu, 2008.
30
Raport Naional Prevalena fumatului la elevii de vrsta 13-15, anii 2004-2008, Studiul Global Youth Tabacco Survey n Moldova realizat de
ctre CNPMP/UNICEF
29
70
demonstreaz impactul negativ al fumatului asupra funciei de reproducere. Astfel, la brbaii tineri
fumtori se depisteaz o descretere a numrului de spermatozoizi i dereglarea potenei sexual. Leziunile
vasculare pot cauza dereglarea potenei. La femei fumtoare mai frecvent se depisteaz imposibilitatea
fertilizrii ovulului (avort spontan). Toate acestea demonstreaz faptul c consumul de igri cauzeaz
apariia infertilitii (sterilitii). La gravidele fumtoare, dezvoltarea ftului este afectat de slbirea
circulaiei sanguine n uter i placent i de nivelul sczut al oxigenului n snge. Ca urmare, crete riscul de
natere prematur i/sau invaliditate a nou nscutului. Utilizarea tutunului n timpul sarcinii poate cauza, de
asemenea, nateri premature, greutate mic la natere i dezvoltarea anomaliilor, aa ca absena
extremitilor.
Este alarmant ponderea nalt, care are tendin spre cretere, a tinerilor care au nceput s fumeze nainte
de 10 ani (de la 45,9% dintre fumtori (51,1% biei i 33,5% fete) n an. 2004 pn la 49,2% (54,1% biei
i 40,5% fete) n an.2008. Majoritatea tinerilor, care au fumat la o vrst fraged, mai trziu au devenit
fumtori permaneni i n-au putut s abandoneze aceast deprindere. 81,1% dintre persoanele care n-au
fumat niciodat ar putea ncepe s fumeze la anul viitor (80,1% biei i 81,7% fete).
Cercetrile tiinifice au demonstrat c utilizarea tutunului este cauza principal a unor maladii fatale.
Fumatul este unul din factorii principali de risc major i agent cauzal la cel puin ase tipuri de boli cronice
devastatoare: boli cardiace, cancer, boli cerebrovasculare, diabetul zaharat, boli pulmonare distructive
cronice i ateroscleroz. Utilizarea tutunului este cauza a peste 50% de tumori maligne, n cadrul crora
90% aparine cancerului pulmonar. Fumatul cauzeaz n 80% cazuri bronite-enfizemice cronice i mai
mult de o jumtate dintre bolile cardiovasculare i bolile cerebrovasculare. Atfel, rata nalt a utilizrii
tutunului n Republica Moldova ne permite s facem o legtur cu morbiditatea nalt prin maladii ale
aparatului respirator, aparatului cardio-vascular, digestiv, boli oncologice i tempoul de cretere a acestora
n rndurle populaiei.
Nu este estimat impactul real al daunelor individuale i sociale provocate de fumat. Este vorba de
mbolnvirile grave i cheltuieli enorme pentru tratarea bolilor provocate sau agravate de fumat, de
pierderile n volumul de producie cauzate de reducerea capacitii de munc, de pierderea de viei
omeneti, n special n vrste active, cu afectarea strii familiilor i societii n genere.
Datele tiinifice mondiale ne demonstreaz c n fumul degajat de igar cantitatea de substane
cancerogene (metil-naftan, dimetilnitriformin, gudron etc.) este de 10 - 39 ori mai mare n curentul
secundar (inhalat de cei din preajm), dect n cel principal (inhalat de ctre fumtor). Chiar dac a fost
aprobat n an. 2007 Legea cu privire la tutun i la articolele din tutun, observm c n societatea noastr
continue s persiste pericolul expunerii populaiei la fumatul pasiv. Potrivit acestei Legi, fumatul trebuie
interzis n toate instituiile de invmnt, instituiile medicale, sli sportive, stadioane i pe teritoriile
aferente acestora, n instituiile de alimentaie public i comer, n magazine, terenuri de joac, n
transportul comun, ascensoare, cinematografe, teatre, sali de concerte, muzee, biblioteci, sli de ateptare,
autogri etc. Ca urmare, trebuie amenajate locuri speciale destinate fumatului. Acestea trebuie s nu
permit ptrunderea aerului poluat n spaiile publice nchise, s fie ventilate, s fie dotate cu scrumiere i
nu trebuie sa depaseasca 50% din suprafaa total a localului public. ns, cu regret, nu au fost elaborate
mecanisme eficiente i suficiente de implementare a acestei Legi, fapt care duce la ignorarea i nclcarea ei
evident.
Datele GYTS31 arat c 22,1% dintre persoane triesc n case unde alii fumeaz n prezena lor, 58,7% se
afl n jurul altora care fumeaz, n afara casei lor, 91,4% dintre respondeni cred c fumatul ar trebui
interzis n localuri publice, 47,6% dintre copii au un printe sau doi care fumeaz, 9,6% dintre tineri au
majoritatea prietenilor care fumeaz (Tabelul 35).
31
Raport Naional Prevalena fumatului la elevii de vrsta 13-15, anii 2004-2008, Studiul Global Youth Tabacco Survey n Moldova realizat de ctre
CNPMP/UNICEF
71
Tabelul35.Procentulelevilorexpuilafumatacas,nlocuripubliceicaresprijininterzicerea
fumatuluinlocaluripublice,GYTSMoldova2004,2008
Extinderea
2004
2008
Tota
Baiei
Fete
Total
Baiei
Fete
l
Fumeaz un printe sau ambii
50,2
50.0
50,7
47,6
43,4
50,8
Fumeaz toi, sau majoritatea prietenilor.
10,7
12,4
9,3
8,0
9,0
6,9
Expus la fumat acas
Expus la fumat n locuri publice
Pentru interzicerea fumatului n locuri
publice.
66,7
NA
92,4
60,7
NA
91,5
69,0
NA
93,2
53,3
57,0
92,5
54,1
59,4
90,7
52,4
54,8
93,9
Sursa: Raport Naional Prevalena fumatului la elevii de vrsta 13-15, anii 2004-2008, Studiul Global Youth Tabacco Survey
n Moldova realizat de ctre CNPMP/UNICEF
n an. 2008, 53,3% (54,1% biei i 52,4% fete) dintre elevii din ar au menionat c sunt expui la fumatul
pasiv acas, iar 57,0% dintre tineri (59,4%biei i 54,8% fete) - n localuri publice.
Numai 75,2% din elevii din Moldova au spus c la coal au fost informai despre pericolul fumatului,
73,4% au discutat despre motivele de ce fumeaz colegii de vrsta lor i 52,6% li s-a spus despre efectele
fumului de tutun.
Majoritatea elevilor din Moldova (2008-92,5%) cred c fumatul trebuie interzis n locuri publice, dar n-a
fost cu mult mai mare numrul lor dect n 2004 (92,4%).
Aceste rezultate evideniaz necesitatea acut n fortificarea activitilor de promovare i educare a modului
sntos de via printre rndurile tinerilor, n special, n vederea luptei cu fumatul, care are un impact
semnificativ asupra strii sntii populaiei rii n genere. Este important ca aceste msuri s fie cu
implicare multisectorial, pentru a avea un efect durabil i eficient.
3.5. Factori de influien a morbiditii populaiei

3.5.1. Ponderea populaiei
Evidena statistic cu privire la subponderaie i supraponderaie este incomplet, iar obezitatea nu este
supus unei monitorizri ample. Conform datelor statistice oficiale32 ponderea locuitorilor mai mare de 15
ani cu obezitate este n cretere de la 0,39% (an. 2005) la 0,45% (an. 2009). ns, considerm c aceste date
nu descriu integral situaia din Republica Moldova.
Recomandm efectuarea unor studii separate n vederea elucidrii adecvate a acestei probleme.
3.5.2. Nivelul de dezvoltare fizic a tinerilor
Nivelul de dezvoltare fizic a tinerilor n vrst de 14-18 ani manifets o ameliorare nensemnat de la
16,1% de retard n dezvoltare fizic, nregistrat din totalul maladiilor tinerilor vrstei respective n an. 2005
la 15,3% n an. 2009.
Nu se duce o eviden statistic a acestor date. n acest sens, pentru elucidarea unor probleme existente, ar
fi foarte utile desfurarea unor studii suplimentare.
3.5.3. Poluarea aerului
Este recunoscut faptul c, o stare de sntate bun a populaiei i un mediu sntos nu pot fi realizate n
condiiile unei situaii ecologice degradate. Impactul aerului poluat asupra sntii populaiei poate fi
confirmat prin unele date tiinifice. Astfel, n cursul unui act respirator n repaus prin plmni trece o
cantitate de 500 cm3 de aer, volum care crete direct proporional n cazul efecturii unui efort fizic. n 24
de ore omul respir n mediu circa 15-25 m3 de aer. n acelai interval de timp, el inhaleaz aproximativ 15
kg de aer. Din aceste date rezult importana pentru sntate a compoziiei aerului atmosferic, la care se
adaug i faptul c bariera pulmonar reine numai n mic msur substanele ptrunse pn la nivelul
alveolei, odat cu aerul inspirat33.
32
33
Date oferite de CNPMP (extras din raportul de ramura rs12)
Ecologie i protecia mediului, 2003
72
Politica naional de protecie a aerului atmosferic, conform Legii nr.1422-XIII din 27.12.1997 privind
protecia aerului atmosferic, are drept obiectiv pstrarea puritii i ameliorarea calitii aerului, prevenirea
i reducerea efectelor nocive ale factorilor fizici, chimici, biologici, radioactivi i de alt natur asupra
atmosferei.
Rezultatele monitorizrii pentru anul 2009 prezentate pe pagina web a Ministerului Mediului
(www.mediu.gov.md ) ne arat c, pe teritoriul Republicii Moldova, activeaz 5063 obiecte cu impact
negativ sensibil asupra mediului, ce e cu 347 obiecte mai mult fa de anul 2008. n ansamblu, pe teritoriul
Republicii Moldova, cantitatea de poluani emis n atmosfer n 2009 de la toate sursele staionare i
mobile de poluare a fost evaluat la circa 292 658,14 tone. Pe cap de locuitor, acest indicator este mai mic
dect n alte ri i constituie n prezent circa 80 kg/locuitor/an.
Scderea produciei industriale n perioada de criz i, concomitent, creterea numrului de autovehicule a
schimbat structura provenienei emisiilor poluante fa de anii precedeni. n prezent, cel mai intens
polueaz atmosfera autovehiculele, numrul lor n ar fiind n cretere, dar i starea lor tehnic
nesatisfctoare34.
Impactul local provocat de efectele nocive ale emisiilor n atmosfer de la sursele de poluare, n mare parte,
este evaluat i supus controlului i reglementrii conform prevederilor actelor legislative n vigoare. Cu
toate acestea, nu se efectueaz eficient i regulat inventarierea surselor fixe de poluare a emisiilor de noxe.
Unele activiti de inventariere sunt formale i nu reflect situaia real privind poluarea aerului atmosferic
cu substane nocive.
Conform Raportului CNPMP35, pe parcursul anului 2008 au fost colectate 8768 probe de aer la coninutul
de noxe, dintre ele 11,7% (1023 probe) depesc Concentraia Maximal Admisibil. n an.2007 aceast
rat a constituit 19,0%.
Sub aspect teritorial, cea mai pronunat zon privind poluarea aerului este mun. Chiinu, volumul
emisiilor poluante constituie 5035,46 tone, fiind urmat de mun. Bli cu 1098 tone. Din zonele rurale cea
mai mare poluare se nregistreaz n raioanele Rezina (3986), Cantemir (1254,3), Drochia (1050,9),
Ialoveni (1884) tone/an i alt36.
Poluarea aerului atmosferic n oraele mari este influenat preponderent de emisiile de la transportul auto,
cazangerii i ntreprinderi mari ale industriei, iar n centrele raionale i localitile rurale, de emisiile
ntreprinderilor mici: mori, fabrici de vin, brutrii, cariere, deeuri, precum i cele emise din sursele
casnice.
Sectorul transport (auto, feroviar, aerian i fluvial) prezint o surs semnificativ de poluare a aerului,
creia i revine circa 74% din degajrile totale pe ar, fiind concomitent i o surs de poluare fonic.
Emisiile din sectorul transport n anul 2009 au constituit 176323,21 tone, inclusiv i emisiile de la utilizarea
combustibilului n alte sectoare, cum ar fi cel agricol (tractoare, combine) i alte uniti mobile. Volumul
sumar de emisii din acest sector constituie 230434,85 tone/an.
n Anuarul IES-2008 pentru prima dat fumatul tutunului a fost prezentat ca o surs de poluare a aerului
atmosferic. n 2009 cantitatea igaretelor utilizate se menine la nivelul anului precedent, fiind
comercializate circa 5,0-5,5 mlrd. igarete, inclusiv cele importate. Emisiile de noxe de la utilizarea acestei
cantiti constituie 100 tone de monoxid de carbon i alte substane nocive.
Distribuia substanelor poluante n volumul total al emisiilor este urmtoarea: oxidul de carbon (70,0%),
oxizi de azot (10,8%), oxizi de sulf (2,7%), hidrocarburile (5,0%), aldehidele (5%) i altele. Exploatarea
tuturor tipurilor de transport cu o uzur sporit, creterea numrului mijloacelor de transport auto importate
n ar, cu o vechime de 7 i mai muli ani, calitatea joas a combustibilului prezint cauzele principale ce
duc la intensificarea polurii aerului atmosferic cu substane toxice i, respectiv, cu un impact considerabil
asupra strii sntii populaiei.
Dintre poluanii organici cancerigeni din aer, cei mai rspndii sunt hidrocarburile policiclice ca
benzopirenul, benzontraenul, benzofluorantenul etc. Cel mai rspndit este benzopirenul, provenit att din
procese de combustie staionare, ct i mobile. Efectele cancerigene ale acestei substane indic un risc
sporit pentru dezvoltarea cancerului pulmonar.
34
ANUARUL IES 2009 Protecia mediului n Republica Moldova, http://www.mediu.gov.md/file/rapoarte/Anuarul%20IES%202009.pdf
35
Raport CNPMP Starea sanitaro-igienic i epidemiologic n Republica Moldova, 2009

ANUARUL IES 2009 Protecia mediului n Republica Moldova,
36
http://www.mediu.gov.md/file/rapoarte/Anuarul%20IES%202009.pdf
73
Astfel, am putea face o legtur logic dintre calitatea aerului respirat n Republica Moldova i evoluia
morbiditii prin tumori maligne ale aparatului respirator (trahee, bronhii, pulmoni), care au crescut de la
19,4 cazuri la 100 mii populaie n an. 2005 pn la 23,0 cazuri la 100 mii populaie n an. 2009.
Din tabelele ce urmeaz observm dinamica polurii aierului, pe parcursul a 5 ani.
Tabelul36.Dinamicacantitiiemisiilordenoxedelasurselestaionarepean,peingrediente,anii
20042009,miitone
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Particule solide
3,3
3,7
3,9
3,3
3,7
5,6
Gazoase i lichide, din care:
dioxid de sulf
2,2
2,4
1,3
1,9
1,7
2,2
oxid de azot
2,5
2,9
3,2
2,9
2,6
2,7
oxid de carbon
5,1
6,1
7,3
6,3
5,6
6,4
Sursa: Anuarul statistic al Republicii Moldova, 2009
Tabelul37.Evacuareaunorsubstanepoluantespecificenaerulatmosfericdectresurselestaionare,
anii20052008,tone
2004
2005
2006
2007
2008
Metale i compuii lor
9,1
6,5
8,6
5,9
7,9
Plumb
0,4
0,5
0,9
0,6
0,4
Amoniac
132,6
141,3
138,2
69,8
67,1
Hidrocarburi policiclice aromate, din
16,4
9,2
15,3
9,9
15,4
care:
7,5
4,0
3,4
2,2
7,5
Benzo(a)piren
32,4
31,6
31,5
41,7
44,3
Xilen
0,1
0,2
0,2
0,2
0,2
Stiren
35,5
36,3
34
35,3
41,5
Toluen
0,8
0,2
0,3
0,3
0,8
Formaldehid
1,6
2,0
0,8
1,6
0,5
Clor
0,5
2,1
3,1
0,3
0,1
Poluani organici persisteni, dintre care:
0,1
0,1
0,0
0,0
Dioxine i furane
0,2
0,2
1,6
Hexaclorbenzen
Sursa Datele BNS, 2009, www.statistica.md
Tabelul38.Emisiialeobiectelorcuceimainaliindicidepoluare,a.2009,tone/an
Denumirea obiectelor
poluatoare
SA Lafroje-Ciment
Volumul
emisiilor
846,21
CO
NOx
SO2
CH
Particule
solide
0,0121
183,11
Altele
389,34
264,3
3,41
SA Ap Canal Chiinu
344,23
125,33
24,63
0,17
4,91
2,6
184,9
Fabrica de sticl , Chiinu

SA CET-2 (Chiinu)
CS Lukoil, Moldova
Spitalul de Psihiatrie nr.5, Bli
Regia Ap Canal Bli
SA Cristal Flor (Floreti)
330,67
774,74
229,0
214,83
212,4
246,47
178,11
40,54
0,202
61,0
43,79
12,154
82,5
542,90
0,124
5,63
2,53
14,75
3,10
184,36
0,018
102,06
6,76
-
0,243
2,49
4,35
142,12
0,016
65,4
4,38
0,009
46,18
6,06
215,76
0,33
0,059
6,88
10,46
-
0,884
Sursa: ANUARUL IES 2009 Protecia mediului n RM www.mediu.gov.md/file/rapoarte/Anuarul%20IES%202009.pdf
Menionm c datele BNS nu ofer posibilitatea de a analiza poluarea real a aerului, conform normelor n
vigoare stabilite37 n mg/m3 i impactul acestora asupra strii de sntate a populaiei. n Republica
Moldova nu sunt stabilite norme oficiale asupra limitei cantitii (n tone) a substanelor nocive eliminate n
bazinul aerului atmosferic. Astfel, este dificil de identificat legtura direct dintre morbiditatea populaiei
pe regiuni i poluarea aerului, acestea rmnnd a fi scopul unor studii tiinifice, care recomandm a fi
desfurate ulterior.
37
Date oferite e ctre CNPMP
74
Tabelul39.Normeleadmisibileasubstanelornocivenaerulatmosferic,mg/dm3
Denumirea substanelor
Valoarea admis maxim
Valoarea admisibil medie
momentan, mg/dm3
diurn, mg/dm3
Dioxid de sulf
0,5
0,05
Oxid de azot
0,4
0,06
Oxid de carbon
5,0
3,0
Substane n suspensii
0,5
0,15
Oxid de fier
0,04
Oxid de aluminiu
0,04
Pentaoxid de vanadiu
0,002
Oxid de cupru
0,002
Plumb
0,001
0,0003
Amoniac
0,2
0,04
Hidrocarburi policiclice aromate:
Benz(a)piren
0,1 mcg/100m3
Xilen
0,2
0,2
Stiren
0,04
0,002
Toleum
0,6
0,6
Formaldehid
0,035
0,003
Clor
0,1
0,03
Poluante organice persistente, din
care:
Dioxine
0,07
Furane
0,01
Hexahlorbinzen
0,013
Substane duntoare gazoase i
lichide, din care:
Oxid de carbon
5,0
3,0
Hidrocarburi
200,0
Dioxid de zot
0,085
0,04
Sursa: Date oferite de CNPMP
3.5.4. Calitatea apei

Apa este un element indispensabil vieii i activitii omului, relaia ap calitatea vieii este evideniat
prin intermediul unor indicatori care se refer la: accesul localitilor i al populaiei la sursele de ap,
consumul de ap, calitatea apei, influena apei asupra strii de sntate a populaiei. Ca urmare, cercetrile
privind calitatea apei pun un accent deosebit pe rolul apei n pstrarea sntii populaiei.
Conform datelor Centrului Naional tiinifico-Practic de Medicin Preventiv,38 pe parcursul anului 2008,
s-a meninut un nivel ridicat de necorespundere a calitii apei din sursele i din sistemele de distribuire a
apei potabile. Ponderea probelor, ce nu au corespuns parametrilor sanitaro-chimici din sursele centralizate
subterane, a constituit 58,3 % comparativ cu 61,4% n an.2007. Situaia cea mai grav se nregistreaz n rle Anenii-Noi, Clrai, Glodeni, Fleti, Taraclia, Ciadr-Lunga, Cueni, Comrat, Ungheni, Teleneti,
Sngerei, unde acest indice constituie 80-100%.
A crescut ponderea probelor de ap necorespunztoare la parametrii microbiologici att n cazul
apeductelor comunale urbane, care a constituit 10% (2007 - 6%), ct i la apeductele comunale rurale 16,7% (2007-12,8%).
Continu s persiste probleme serioase privind calitatea apei din apeductele instituiilor pentru copii, unde
n an.2008 s-au nregistrat indici mai nefavorabili comparativ cu alte categorii de apeducte n-au
corespuns 28% (2007-19%) din probe la parametrii chimici i 17% (an.2007-19%) la parametrii
microbiologici. Se nregistreaz o stare nesatisfctoare n alimentaia cu ap potabil a populaiei n or.
Nisporeni, Streni, Hnceti, Cueni, Teleneti, Fleti, Dondueni, etc., din cauza calitii
nesatisfctoare a apei i strii sanitaro-tehnice deplorabile a sistemelor de apeduct. Dei a fost reanimat
apeductul Soroca Bli, persist multe probleme privind controlul departamintal al calitii apei, deoarece
38
Raport CNPMP Starea sanitaro-igienic i epidemiologic n Republica Moldova, 2009,
75
laboratorul staiei de tratare a apei a fost distrus din cauza nefuncionrii staiei de tratare pe durata
ultimilor 5 ani.
A) Apele subterane
Analiza calitii apelor subterane,39 denot c apa multor sonde arteziene conine ioni de amoniu, nitrai,
nitrii n cantiti considerabile, uneori depind valorile admisibile.
Pe teritoriul rii exist circa 7 mii sonde exploatabile a diferitor orizonturi acvifere. Multe dintre ele sunt n
stare deplorabil i trebuie conservate ntruct reprezint surse poteniale de poluare a acestor orizonturi. O
bun parte din ele se afl ntr-o stare avariat, altele au fost abandonate sau lichidate fr respectarea
normelor n vigoare. Puurile neexploatabile, fr stpn, polueaz apele subterane n profunzime prin
amestecarea apelor de diferit componen chimic din diferite orizonturi acvifere i scurgerile de la
suprafa, fapt ce cauzeaz nrutirea calitii apei utilizate n scopuri potabile.
O influen negativ asupra apelor subterane, precum i celor de suprafa, o au fermele i complexele
zootehnice n acumulatoarele crora sunt stocate, la moment, circa 1 mln 198 mii m3 dejecii animaliere.
Nectnd la faptul, c efectivul de animale i psri n gospodriile de toate categoriile, ncepnd cu anul
2000, conform datelor anuarului statistic, este n descretere, problema polurii mediului de la aceast
ramur rmne a fi actual, mai ales, n sectorul casnic rural, unde aceste deeuri sunt mprtiate
pretutindeni, provocnd un impact sporit asupra apelor freatice de unde se alimenteaz cu ap peste 70%
din populaia rural.
Este indiscutabil faptul, c aceast stare alarmant a calitii apelor subterane influeneaz semnificativ
starea sntii populaiei din regiunile respective, fiind cauza multor maladii, att infecioase (BDA) i
parazitare, ct i neinfecioase (maladii gastro-intestinale), rata crorara, dup cum am observat din
capitolul anterior, este n cretere.
B) Calitatea apei din fntni
Gestionarea necorespunztoare a deeurilor, insalubritatea localitilor i nerespectarea msurilor
elementare de protecie a surselor, sunt principalele cauze de nrutire a calitii apei din fntni, folosite
ca unic surs de alimentare cu ap pentru cca 85% din populaia rural. Ponderea necorespunderii calitii
apei din fntni a crescut, comparativ cu an.2007, i a constituit 84,8% la parametrii sanitaro-chimici
(an.2007-82,1%), i 38,3% la parametrii sanitaro-microbiologici (2007 31,1%)40. Aceast cretere poate
fi explicat att prin ntreinerea necorespunztoare a fntnilor, ct i prin poluarea lor n rezultatul
inundaiilor. Totui, n an. 2008 nu s-au nregistrat izbucniri epidemice de maladii infecioase condiionate
de ap.
Din datele oferite de BNS41 observm dinamica volumului de ape reziduale evacuate epurate, fr epurare
i epurate insuficient.
Tabelul40.Evacuareaapelorreziduale,deminifreaticedrenatenbazineledesuprafa,anii2004
2009,milioanem3
Denumirea
Total, din care:
Ape convenional pure(fr epurare)
Ape poluate, inclusiv:
Fr epurare
Epurate insuficient
Ape normativ epurate
Ape normativ epurate, n % fa de volumul total al
scurgerilor care necesit curire
2004
688
561
42
0,5
41,4
85
67
2005
690
556
9
0,6
8,3
124
93
2006
695
562
7
0,5
6,7
119
89
2007
687
551
10
0,7
9,2
119
88
2008
686
550
14
0,8
13,3
115
85
Sursa: Datele BNS, Anuar statistic al Republicii Moldova, 2009,
Odat cu aprobarea de ctre Guvern prin Hotrrea nr.934 a Normelor sanitare privind calitatea apei
potabile, document armonizat la directivele Uniunii Europene i recomandrile Organizaiei Mondiale a
Sntii, s-a creat cadrul normativ necesar pentru reglementarea calitii i controlului calitii apei
potabile, a relaiilor i responsabilitilor din acest domeniu. Este necesar de dezvoltat i n continuare
39
ANUARUL IES 2009 Protecia mediului n RM, www.mediu.gov.md/file/rapoarte/Anuarul%20IES%202009.pdf

41
Anuarul statistic al Republicii Moldova, 2009, http://www.statistica.md/pageview.php?l=ro&idc=263&id=2193
40
76
cadrul normativ pentru sistemele mici i foarte mici de alimentare cu ap potabil, din care se alimenteaz
circa 50% din populaia rii.
C) Calitatea apelor de suprafa
Conform datelor oferite de ctre Inspectoratul Ecologic de Stat42, monitorizarea calitii apelor de suprafa
este efectuat n 52 puncte de control, amplasate pe 17 ruri i 9 bazine acvatice i limanul Cuciurgan,
conform celor 49 indicatori hidrochimici i 5 grupe de elemente hidrobiologice. Aceeai surs indic c
calitatea apelor fluviului Dunrea i rurilor Nistru i Prut pe parcursul ultimilor ani n-a suferit schimbri
eseniale i se ncadreaz ntre clasele II i IV de calitate. Regimul de oxigen a fost n general satisfctor,
cu excepia unor cazuri de insuficien a oxigenului dizolvat n lunile de var.
Ct privete rurile mici, apa din ele continu s rmn intens poluat (clasele III-IV dup indicii
hidrobiologici), cu evidenierea unei tendine alarmante de nrutire a calitii i cu toate pericolele ce
rezult pentru sntatea populaiei. n unele cazuri apa acestor ruri depete concentraia maximal
admisibil (CMA) de zeci de ori, fapt cauzat n mare msur de creterea volumului deversrilor de ape
reziduale neepurate.
Serviciul Sanitaro Epidemiologic de Stat efectueaz controlul calitii apelor de suprafa n 209 puncte
fixe, inclusiv n 48 de puncte la rr. Nistru i Prut, unde sunt amplasate 11 prize de ap potabil.
Monitorizarea se efectueaz la 36 parametri sanitaro-chimici i 10 sanitaro-microbiologici, inclusiv la
virusuri i coninutul de ou viabile de helmini. n anul 2008 parametrii sanitaro chimici de poluare a
apei r. Nistru s-au caracterizat printr-o scdere comparativ cu anul 2007, ponderea necorespunderii a
constituit pentru r. Nistru 15,25 % din numrul total de probe studiate (2007-23,7 %), iar pentru r.Prut s-a
meninut la acelai nivel i a constituit 25,79 % (2007-24,8 %)43.
Continu s se menin ridicat nivelul de poluare al apei acestor ruri la parametrii sanitaro-microbiologici
i a constituit pentru rul Nistru n anul 2008 52,6 % din probe (2007-29,0 %) i 62,3 n rul Prut (44,1% n
2007).
Necorespunderea calitii apei rr. Nistru i Prut este condiionat de coninutul ridicat de bacterii coliforme
lactopozitive, totodat pe tot parcursul anului din ap nu a fost depistat microflora patogen. Continu s
fie depistate n ap ou viabile de helmini n r. Nistru 24,5 % - (2007 7,8%), r. Prut 6,5 % (2007
11,8). n anul 2008 a sczut ponderea depistrii colifagilor din apa r. Nistru i a constituit 6,3 % fa de
2007 7,3 % pentru r. Prut 6,5 % fa de 2007 3,4%.
Este poluat apa rurilor mici (de categoria a II), unde ponderea necorespunderii la parametrii sanitaro
chimici a constituit 50% (50,2% - 2007), iar la parametrii sanitaro microbiologici a constituit 47,1%
comparativ cu 42,6% n anul 2007. Colifagii s-au depistat n 9,9%, n anul 2007- 2,9%. De asemenea, n
ap continu s fie depistate ou viabile de helmini - 10,0% probe, n an. 2007 10,7%.
Situaia descris nu se schimb din cauza lipsei numrului corespunztor de sisteme de evacuare i epurare
a apelor uzate menajere. n 2008 au fost primite n exploatare numai 11 sisteme de canalizare, din ele
numai 5 au fost dotate cu staii de epurare. n ar continu s fie construite i primite n exploatare noi
sisteme apeducte, dar fr sisteme de canalizare.
3.5.5.
Calitatea solului
Analiza calitii solului44 se evalueaz n baza unui Program de activitate i Plan de aciuni, n 10 raioane,
pe 52 cmpuri a 11 gospodrii, pe o suprafa total de peste 3500 ha, unde se duce evidena sistematic a
gradului de poluare a solurilor cu pesticide, metale grele, produse petroliere, etc.
Utilizarea intensiv n agricultur a produselor de uz fitosanitar n anii 1960-1990 a contribuit la poluarea
excesiv a solurilor. ncepnd cu anii 1990 nivelul de chimizare a agriculturii s-a redus simitor, fapt ce a
avut un impact pozitiv i asupra reducerului coninutului de chimicale n solurile rii. Totui, conform
datelor prezentate de Inspectoratul Ecologic de Stat pe pagina oficial a Ministerului Mediului
(www.mediu.gov.md), pn n prezent terenurile adiacente depozitelor de chimicale mai conin cantiti
remanente de pesticide.
Pentru ndeplinirea obligaiunilor n cadrul Conveniilor de la Stockholm, Basel, Rotterdam i altor
acorduri internaionale cu referire la Poluanii Organici Persisteni (POP), MERN monitorizeaz activitile
42
Anuarul IES 2008 Protecia mediului n RM www.mediu.gov.md/file/rapoarte/Raport%20IES-2008.pdf

44
ANUARUL IES 2008 Protecia mediului n RM, www.mediu.gov.md/file/rapoarte/Raport%20IES-2008.pdf
43
77
legate de substanele chimice i deeurile periculoase, inclusiv a celor din categoria POP. Determinarea
reziduurilor de pesticide organoclorurate n sol n preajma depozitelor, unde au fost stocate pesticide
inutilizabile i interzise n r-le Cueni (Grdinia), tefan Vod (Tudora), Teleneti (Ratu), Floreti
(Temeleui), Briceni (Grimncui), or. Cimilia, au demonstrat poluarea solului cu pesticide n preajma
tuturor depozitelor monitorizate, cu excepia depozitului din Ratu.
Se determin o poluare a solurilor din cauza gunoitilor neamenajate, stocrii deeurilor de origine
animalier. Ca cele mai afectate teritorii cu poluare biologic a solului, determinat de necorespunderea la
parametrii bacteriologici i parazitologici, conform probelor cercetate de CMP teritoriale45, pot fi
menionate, zonele rezideniale i teritoriile instituiilor pentru copii din mun.Chiinu i raioanele Anenii
Noi, Cahul, Cueni, Edine, Hnceti, tefan-Vod i Teleneti.
3.5.6.
Calitatea i consumul produselor alimentare
Din anul 2007 se implementeaz Programul naional de eradicare a tulburrilor prin deficit de iod, aprobat
prin Hotrrea Guvernului nr.539 din 17 mai 2007. La analiza probelor de sare iodat utilizat, 5,1%
dintre probele investigate aveau coninutul n iod sub 25 mg/kg, pondere care este aproximativ la acelai
nivel cu cea nregistrat n an. 2007 4,9%.
Conform drilor de seam pentru anul 2008 din teritoriile administrative ale republicii, ponderea medie
republican a probelor de produse alimentare necorespunztoare normativelor igienice pentru indicii fizicochimici constituie 3,4 % i este n descretere de aproximativ 2 ori comparativ cu an.2007 (6,5%). De 2,5
ori este n descretere ponderea medie republican a probelor de produse alimentare necorespunztoare
normativelor igienice prin indicii microbiologici care constituie 2,8% comparativ cu an.2007 (7,4%)46.
Contaminare supralimit cu elemente toxice (plumb, cadmiu) s-au depistat n probe unice. Valori
supralimit de arsen i mercur nu s-au depistat nici n una din probele investigate. Este n descretere
ponderea probelor de alimente cu coninut supralimit de nitrai care constituie 7,9% comparativ cu
an.2007 (9,7%).
n 0,4% dintre probele investigate au fost depistate cantiti supralimit de pesticide. Coninutul de aditivi a
depit dozele maxime admise n 3% dintre probele investigate, ponderea depirilor fiind n uoar
cretere comparativ cu cea 14 nregistrat n an. 2007 (2,3%). Nici n una din probele investigate nu au fost
depistate depiri ale limitelor maxime admise de nitrozamine, micotoxine, reziduuri de antibiotice.
n an.2008 s-au nregistrat 214 cazuri toxiinfecii alimentare dintre care 23 de origine bacterian, inclusiv
12 botulism i 190 cazuri de otrviri cu ciuperci. Au fost afectate total 442 de persoane, dintre care n
intoxicaiile de origine bacterian 159 persoane, inclusiv 13 - n botulism i 283 de persoane n
otrvirile cu ciuperci, inclusiv 66 copii sub 17 ani.
45
46
Raport CNPMP, Starea sanitaro-igienic i epidemiologic n Republica Moldova, 2009

Raport CNPMP, Starea sanitaro-igienic i epidemiologic n Republica Moldova, 2009
78
IV. ESTIMAREA CAPACITILOR ACTUALE ALE SISTEMULUI DE SNTATE A

REPUBLICII MOLDOVA
4.1. Asigurarea cu medici
Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu medici se pstreaz practic la acelai nivel (30,2 medici la 10
mii locuitori an. 2005 i, respectiv, 30,3 medici - n an. 2009).
La nivelul municipal asigurarea este de 1,8 ori mai nalt dect la nivelul raional (29,9 i, respectiv, 16,4
medici la 10 mii locuitori, valori medii).
Asigurarea cu medici de familie a sczut cu 6,9% n an. 2009 comparativ cu an. 2005 (5,4 i, respectiv, 5,8
la 10 mii). Aceeai tendin se observ la nivelul municipal i raional.
Graficul92.AsigurareacumedicidefamilienRepublicaMoldova,municipiiiraioane,
20052009,medicila10miilocuitori
Analiznd asigurarea cu medici pe specialiti n raport cu gradul de morbiditate prin anumite maladii,
observm c, n cazul unor grupuri de boli, nregistrarea nivelului sczut al incidenei este caracteristic
raioanelor unde lipsesc medicii specialiti. Astfel, pentru raioanele unde nu sunt medici cardiologi
(Nisporeni, Ungheni, Basarabeasca, Cantemir, Ceni, Leova, Taraclia, Comrat, Vulcneti) se
nregistreaz cei mai mici indicatori ai incidenei i prevalenei totale a maladiilor aparatului circulator, pe
cnd n raionul Soroca, care este unul dintre cele mai asigurate raioane cu specialiti cardiologi (0,5
specialiti la 10 mii locuitori), se nregistreaz un nivel foarte nalt al incidenei totale prin maladiile
aparatului circulator i nivel nal al prevalenei prin aceeai grup de boli (Tabelele 18, 21).
Aceeai legitate este caracteristic la nregistrarea tulburrilor mintale. n raioanele unde lipsesc medicii
psihiatri (Comrat, Clrai, Dubsari, Dondueni) se nregistreaz un nivel foarte mic i mic ai incidenei
totale a tulburrilor mintale (Tabelele 24, 25). Aceasta ne permite s constatm c indicatorii incidenei i
prevalenei nregistrai pe raioane depind foarte mult de prezena medicilor specialiti, care activeaz n
vederea depistrii i nregistrrii corecte a maladiilor, conform profilului specific.
Se observ o insuficien semnificativ de medici oncologi la nivel de ar. n 15 raioane nu exist
specialiti oncologi (Drochia, Glodeni, Ocnia, Anenii-Noi, Clrai, Dubsari, Nisporeni, Rezina,
oldneti, Basarabeasca, Cantemir, Leova, Taraclia, Comrat, Vulcneti, Raioanele). Lipsa specialitilor
face ca acest grup de maladii s fie depistat n rndurile populaiei la etape avansate, cnd pronosticul
evoluiei bolii este nefavorabil, iar tratamentul devine mult mai complicat i costisitor.
Situaie similar se observ i n asigurarea cu medici endocrinologi. Aceti specialiti lipsesc n 15 raioane
ale rii (Glodeni, Ocnia, Clrai, Criuleni, Dubsari, Hnceti, Nisporeni, oldneti, Streni,
Basarabeasca, Cantemir, Cimilia, Taraclia, Comrat, Vulcneti ), iar n majoaritatea instituiilor medicale
raionale activeaz doar un singur specialist de acest profil. Totodat, menionm tendina spre cretere a
maladiilor endocrine, de nutriie i metabolism care se observ pe parcursul ultimilor ani, n special
79
creterea morbiditii prin diabet zaharat, ceea ce ar necesita o supraveghere mult mai ampl a populaiei, n
special celor din grupurile de risc, din partea specialitilor endocrinologi.
n 24 de raioane (Briceni, Dondueni, Drochia, Floreti, Glodeni, Ocnia, Rcani, Sngerei, Clrai,
Criuleni, Dubsari, Hnceti, Nisporeni, Rezina, oldneti, Teleneti, Basarabeasca, Cantemir, Cueni,
Cimilia, Leova, Taraclia, Comrat, Ceadr-Lunga) lipsesc medici gastroenterologi, pe cnd afeciunile
aparatului digestiv constitue 16,3% din cauzele mortalitii generale a populaiei Republicii Moldova, iar
printre bolile cronice nregistrate acest grup de maladii constituie 15,3%.
Prezint interes analiza starii sntii femeilor n raport cu gradul de asigurare cu medici ginecologiobstetricieni. Conform datelor publicate n Anuarul statistic 2009, marea majoritate a raionaleor sunt
asigurate suficient cu specialiti n acest domeniu. ns, aceste date sunt raportate la 10 mii locuitori, pe
cnd Normativele de personal a medicilor specialiti, stipulate n Ordinul MS nr. 100 din 10.03.2008, se
refer la numrul de ginecologi raportat la 10 mii maturi. Astfel, aceti indicatori sunt incomparabili.
Aceeai situaie se observ i la analiza asigurrii cu medici pediatri, care, conform Normativelor
menionate anterior, se raporteaz la 10 mii copii, pe cnd datele Anuarului statistic, indic raportarea la 10
mii locuitori. Este necesar de menionat faptul c n 11 raioane (Fleti, Rcani, Dubsari, Nisporeni,
oldneti, Basarabeasca, Cantemir, Cueni, Leova, Taraclia, Vulcneti) lipsesc medici neonatologi,
atunci cnd indicatorii mortalitii i morbiditii infantile, dup cum am analizat n capitolele respective
precedente, indic cifre alarmante.
4.2. Asigurarea cu pturi

Asigurarea populaiei Republicii Moldova cu paturi n an. 2009 a sczut cu 1,4% comparativ cu an. 2005
(56,2 i, respectiv, 57,0 paturi la 10 mii locuitori).
n Graficul 93 este prezentat asigurarea populaiei cu paturi la diferite nivele. Comparnd valorile,
observm c populaia din municipii are de 1,2 ori acces mai mare la serviciile spitaliceti.
Graficul93.AsigurareapopulaieicupaturinRepublicaMoldova,municipiiiraioane,
20052009,paturila10miilocuitori
4.3. Nivelul de spitalizare

Nivelul de spitalizare are o tendin de cretere cu 16,9% n an. 2009, comparativ cu an. 2005 (18,0 i,
respectiv, 15,4 spitalizri la 100 locuitori).
Numrul de spitalizri pe ar are un nivel mai nalt dect n teritoriu, fapt explicat prin prezena spitalelor
republicane. Trebuie de menionat, c n perioada analizat nivelul de spitalizare la nivel municipal s-a
mrit cu 10,7% (13,4 i, respectiv, 12,1 la 100 locuitori) i la nivelul raional cu 11,9% (11,0 i, respectiv,
10,1 la 100 locuitori).
80
Conform studiului selectiv al BNS,47 cel mai des apeleaz la serviciile medicale spitaliceti populaia n
vrst de 65 74 ani cu o pondere de 20,5%. Populaia din mediul urban nregistreaz o proporie mai mare
a spitalizrilor (11,0%), comparativ cu cea din mediul rural (9,9%).
Deinerea poliei de asigurare medical, de asemenea, determin frecvena adresrilor la servicii spitaliceti.
Persoanele asigurate au fost internate n spital n proporie de 11,7% fa de 5,3% n cazul persoanelor
neasigurate.
Durata medie a unei spitalizri a constituit 13,5 zile, cu o difereniere a acesteia de la 9,6 zile, n cazul
copiilor n vrst de 0-14 ani, pn la 18,7 zile pentru populaia cuprins n grupa de vrst 45-54 ani.
Durata medie de spitalizare n cazul brbailor a fost de 12,9 zile fa de 14,0 zile pentru femei, iar numrul
mediu de spitalizri a fost de 1,3 ori i, respectiv, 1,4 ori.
Brbaii au fost internai n spital de cele mai dese ori pe o durat de 6 14 zile (66,4%) sau cu 9,8 puncte
procentuale mai mult comparativ cu femeile. Totodat, la femei revin mai multe cazuri de spitalizare cu o
durat de pn la 5 zile i mai mult de 40 zile.
Practic fiecare a doua persoan, care a beneficiat n ultimele 12 luni de servicii spitaliceti, a fost internat
n spitalul raional, fiecare a patra persoan n spital republican, iar fiecare a cincia persoan a fost internat
n spital municipal. Populaia din mediul rural, de regul, este internat n spitalele raionale (62,0%) i cele
de nivel republican (31,4%), iar populaia urban este internat n spitale municipale i cele raionale.
Distribuia populaiei pe grupe de vrste evideniaz disproporii semnificative ntre acestea i tipul
spitalului n care a fost internat persoana. Internrile n spitalele raionale sunt caracteristice pentru toate
grupele de vrst, ns cu o pondere mai mare pentru populaia n vrst de 1524 ani. n spitalele de nivel
republican sunt mai frecvente cazurile de internare a copiilor i a persoanelor n vrst de 4574 ani.
Pe perioada internrii n spital, persoanelor internate li s-a asigurat careva servicii suplimentare de ctre
membrii familiei sau alte persoane. Circa 41% din persoanele, care au fost internate n spital n ultimele 12
luni, au indicat c au fost n situaia de a folosi lengeria de pat de la domiciliu, de cele mai dese ori acesta
fiind cazul spitalelor raionale (51,5%). Au renunat la masa oferit n spital 24% din respondeni, cele mai
frecvente cazuri fiind n spitalele de nivel republican (28,6%).
Dat fiind, c asigurarea medical nu acoper integral medicamentele necesare pentru tratament, 40,0% din
respondeni au indicat c au procurat suplimentar necesarul de medicamente. n funcie de tipul spitalului,
se constat c cel mai rar au recurs suplimentar la medicamente persoanele internate n spitalele raionale
(37,3%), iar cel mai des persoanele internate n spitalele republicane (48,4%). Totodat, 13% din
respondeni au fost n situaia de a procura diverse consumabile medicale (bandaje, seringi, etc.), cele mai
frecvente fiind, de asemenea, cazurile din spitalele republicane (25,7%).
Practic fiecare a treia persoan, care a fost internat n spital n ultimele 12 luni, a fost ndreptat de ctre
medicul de familie sau specialist, iar fiecare a cincea persoan a fost transportat la spital de ctre urgen
(19,8%). Opiunea pentru tipul spitalului n cazul a 9,1% din respondeni a fost bazat pe propria iniiativ
sau n baza recomandrilor rudelor sau cunoscuilor.
Pe medii de reedin, diferene semnificative sunt nregistrate n cazul populaiei internate n baza
ndreptrii de la urgen, 30,5% n mediul urban fa de 11,0% n rural. Brbaii au fost internai ntr-o
proporie mai mare n baza ndreptrii unui medic specialist (37,2% fa de 32,8% n cazul femeilor), iar
femeile n baza ndreptrii de la medicul de familie (respectiv 37,1% fa de 35,6%).
Din totalul populaiei care a primit ndreptare la spital n ultimele 12 luni, 94,1% au beneficiat de aceasta,
iar 5,9% au refuzat din careva motive. Pe grupe de vrst, ponderea populaiei care au refuzat s fie
internai n spital crete odat cu naintarea n vrst i n cazul persoanelor n vrst de 75 ani aceasta este
de 14,2%.
Ponderea brbailor care au refuzat internarea n spital, s-a dovedit a fi mai mic cu 3,2 puncte procentuale,
comparativ cu femeile (4,1% fa de 7,3%). Pe medii de reedin, ponderea populaiei care a refuzat s fie
internat n spital este mai mare n cazul populaiei rurale (6,2% fa de 5,3%).
4.4. Numrul de vizite la un locuitor
47
Studiu BNS Sntatea populaiei i accesul populaiei la serviciile de sntate 2008, ca modul complementar la studiul n gospodrii Cercetarea
Bugetelor Gospodriilor Casnice (CBGC), realizat n parteneriat cu Ministerul Sntii i cu asistena tehnic din partea Bncii Mondiale, proiectul
Servicii de Sntate i Asisten Social.
81
S-a mrit i alt indicator numrul de vizite la 1 locuitor: de la 5,4 vizite la 1 locuitor n an. 2005 pn la
5,8 vizite la 1 locuitor n an. 2009 pe ar.
La nivelul municipal s-a meninut cu valoarea medie de 6,6 vizite pe cap de locuitor pentru an. 2005-2007
cu o cretere pn la 6,9 vizite la 1 locuitor n an. 2009.
La nivelul raional o cretere cu 6,7% n an. 2009 comparativ cu an. 2005 (4,8 vizite la 1 locuitor i 4,5
vizite la 1 locuitor, respectiv).
Numrul de vizite la medicii de familie la 1 locuitor a crescut numai n an. 2009 cu 7,4% comparativ cu an.
2005-2007 (2,9 i, respectiv, 2,7 vizite la 1 locuitor).
La nivelul municipal a crescut cu 10,3% (3,2 vizite la 1 locuitor n an. 2009 i, respectiv 2,9 vizite la 1
locuitor n an. 2005). n mun. Chiinu se pstrau aceleai valori (3,1 vizite la 1 locuitor) pentru toat
perioada de analiz, doar n an. 2009 indicatorul s-a mrit pn la 3,3 vizite la 1 locuitor, n mun. Bli este
o cretere cu 26,1% n an. 2009 comparativ cu an. 2005 (2,9 i, respectiv, 2,3vizite la 1 locuitor) ce a
influenat creterea general la nivel municipal.
La nivelul raional n an. 2008 se observ o descretere cu 3,7%, comparativ cu an. 2005 (2,6 i, respectiv,
2,7 vizite la 1 locuitor), ns n an. 2009 avem o stabilizarea a numrului de vizite comparativ cu nceputul
studiului 2,7 vizite la 1 locuitor.
Conform studiului selectiv al BNS din 2008,48 cele mai puine cazuri de solicitare a serviciilor medicale
snt caracteristice pentru vrsta de 25-34 ani (14,1%) i, respectiv, nivelul de adresri sporete odat cu
vrsta, dup 65 ani acesta fiind de 34,0%. n general, populaia din mediul urban este mai ngrijorat de
starea sa de sntate, astfel nct, fiecare a patra persoan din orae s-a adresat dup servicii medicale n
cele 4 sptmni anterioare interviului (n mediul rural au beneficiat de servicii medicale 21,7% din
populaie).
Ponderile cele mai mari de adresare la medic se regsesc n rndurile populaiei de sex feminin (cu excepia
celei n vrst de pn la 24 ani i a celei de 75 ani i mai mult). Diferenele cele mai semnificative pe sexe,
snt nregistrate la populaia n vrst de 35-44 ani, unde femeile au apelat la consultaia medicului ntr-o
proporie cu 12,7 puncte procentuale mai mult, comparativ cu brbaii.
Indiferent de categoria de vrst, persoanele care au apelat n ultimele 4 sptmni la serviciile medicale, n
cea mai mare parte au beneficiat de serviciile medicului de familie (51,8%) i a medicului specialist
(34,0%). Paralel cu acestea, n proporii de 4,1% i, respectiv, 6,8% populaia a beneficiat de consultaiile
(serviciile) farmacistului i a dentistului.
Pe parcursul a 4 sptmni incluse n cercetare, serviciile stomatologice au fost solicitate cel mai mult de
ctre persoanele n vrst de 3544 ani (12,6%), iar cel mai puin de ctre populaia n vrst de 55 ani i
peste (4,4%). Pe medii de reedin, se constat, c att populaia din mediul urban, ct i cea din mediul
rural, au recurs la serviciile stomatologului n proporie aproximativ egal.
Adresrile la medic se difereniaz i n dependen de vrsta persoanei. Copiii n vrst de pn la 15 ani i
persoanele n vrst de 75 i peste ani s-au adresat preponderent la medicul de familie, iar n cazul
persoanelor n vrst de 25-44 ani predomin vizitele la medicul specialist. Totodat, serviciile medicului
specialist au fost solicitate n cea mai mare parte de ctre persoanele de sex feminin cu o diferen de 5,2
puncte procentuale fa de brbai.
4.5. Gradul de accesibilitate a populaiei la servicii de sntate

Rezultatelor obinute i descrise n compartimentele anterioare despre mortalitatea i morbiditatea, att
general, ct i specific a populaiei, precum i gradul redus de asigurare cu medici n regiunile rurale ne
confirm faptul c accesibilitatea locuitorilor din municipii la asistena medical este mai mare dect la
nivel raional. Acest fapt explic diferenele evidente dintre indicatorii de sntate la populaia rural i cea
urban.
Totodat, conform studiului selectiv al BNS menionat mai sus, observm c beneficierea de tratament sau
observaie medical depinde i de nivelul de bunstare al populaiei, resursele financiare fiind o condiie
important n asigurarea accesului la anumite servicii medicale. Astfel, populaia din rndul celor sraci s-a
48
82
adresat la medic ntr-o proporie de 15,5%. Acest fapt, relev existena unor inechiti n accesul populaiei
la serviciile de asisten medical primar.
Acordarea serviciilor medicale, pentru mai mult de jumtate din populaia care a apelat la acestea, a avut
loc la centrul de sntate. Fiecare a patra persoan a beneficiat de serviciile medicale oferite de oficiile
medicului de familie, n cazul a 8,3% din persoane ajutorul medical a fost acordat la domiciliul bolnavului,
iar 7,3% - la spital.
Pe medii de reedin se constat, c populaiei din mediul rural preponderent i se acord ajutor medical n
cadrul punctelor medicale (45,6%), iar n cazul populaiei din mediul urban 80% din populaie se adreseaz
la centrele de sntate. n mediul rural sunt mai frecvente adresrile dup servicii medicale la spital i
farmacii, cu o diferen de cte 3 puncte procentuale fa de mediul urban.
Pe grupe de vrst, putem remarca o mai mare pondere a serviciilor acordate la domiciliul pentru populaia
n vrst de 75 ani - 31,5%. n medie, la serviciile medicale acordate n cadrul farmaciilor recurg 4,1% din
populaie, iar n cazul vrstnicilor fiecare al zecelea caz de adresare este nregistrat n farmacie.
n funcie de nivelul de bunstare al populaiei, constatm c pentru toate categoriile de populaie, serviciile
medicale au fost acordate preponderent la centrul de sntate. n cazul populaiei cel mai bine asigurate au
fost nregistrate relativ mai multe cazuri de adresare la instituiile spitaliceti i mai puine cazuri de
adresare dup servicii medicale la farmacie.
Motivul pentru care apeleaz populaia la medic variaz foarte mult n funcie de vrst, sex i mediu de
reedin. Cele mai frecvente motive pentru care populaia se adreseaz la medic snt: tratament general
(40,6%), rceal sau tuse (17,8%) i vizitele repetate (16,2%). Populaia din mediul urban mai des se
adreseaz la medic n caz de rceal, tuse sau febr i ca continuare a vizitei precedente, pe cnd populaia
din rural se adreseaz mai mult pentru tratament general i n caz de careva vtmare.
Adresrile la medic, calificate ca vizit administrativ, sunt la fel mai frecvente n rndurile brbailor, cu 5
puncte procentuale mai mult comparativ cu femeile. Astfel, femeile n vrst de 1524 ani au nregistrat o
rat de adresare pe motiv de vizit administrativ cu 12,1 puncte procentuale mai mic dect n cazul
brbailor din aceeai categorie de vrst. Totui, ponderile maxime sunt nregistrate pentru solicitrile
consultaiilor pe motiv de tratament general, att pentru brbai, ct i pentru femei.
Persoanele asigurate s-au adresat ntr-o proporie mai mare pe motiv de rceal i tuse (18,8% fa de
10,7%), iar pe motiv de tratament general, ponderea acestora este mai mic (39,5%) fa de cea nregistrat
n cazul persoanelor neasigurate (48,6%), dat fiind, c n cazul persoanelor asigurate au fost nregistrate
mai multe cazuri de vizite repetate. Este necesar de menionat, c persoanele asigurate s-au adresat ntr-o
proporie mai mic pe motivul durerilor de dini (5,9% fa de 13,7% pentru persoanele neasigurate).
n cele mai multe cazuri (91,2%), populaia a apelat dup servicii medicale la instituiile medicale din
sectorul public, cel privat fiind solicitat de 8,4% din populaie. Serviciile medicale private sunt solicitate
preponderent pe motivul durerilor de dini (43,5% din total persoane care au beneficiat de servicii medicale
private), iar cele publice preponderent pentru tratament general, respectiv 42,6%.
n funcie de vrsta respondenilor constatm c, serviciile medicale prestate de sectorul privat au fost
solicitate ntr-o proporie mai mare de ctre persoanele n vrst de 2544 ani, dup care ponderea
persoanelor care au beneficiat de serviciile sectorului privat scade.
Brbaii, n medie, au declarat vizite mai frecvente la instituiile medicale de stat, cu 1,4 puncte procentuale
mai mult dect femeile. Femeile la rndul lor, au preferat ntr-o proporie mai mare serviciile unei instituii
medicale private, cu 6 puncte procentuale mai mult dect brbaii. Pe vrste ns, s-a constatat c brbaii n
vrst de 3544 ani, sunt cei care au apelat ntr-o proporie mai mare la instituiile private, cu 12,4 puncte
procentuale mai mult comparativ cu femeile.
n funcie de statutul de persoan cu sau fr asigurare medical, se constat o preferin mai mare pentru
serviciile sectorului privat n cazul persoanelor neasigurate.
Din total persoane neasigurate, care au beneficiat de servicii medicale pe parcursul a 4 saptmn incluse n
studiul selectiv al BNS, 12,3% s-au adresat la unitile private fa de 7,8% n cazul persoanelor asigurate.
n dependen de nivelul de bunstare al populaiei, putem constata c cea mai mare parte a populaiei s-au
adresat dup servicii medicale la instituiile de stat. Totodat, pe msura creterii nivelului de bunstare al
populaiei descrete ponderea adresrilor la instituiile medicale de stat i respectiv crete ponderea
adresrilor la instituiile private.
83
n ce privete investigaiile de laborator, indicatorul mediu pentru anii supui studiului este de 2,4 analize la
1 vizit, la nivel raional el fiind mai mare dect la nivel municipal (2,2 i, respectiv, 1,9). Volumul
examenelor paraclinice n anii supui studiului au nregistrat o cretere n felul urmtor:
numrul edinelor radiofotografice a crescut cu 34,1% (de la 4912,7 edine la 10 mii locuitori n an.
2005 la, respectiv, 6588,0 edine n an. 2009);
numrul investigaiilor endoscopice a crescut cu 66,3% (de la 1650,2 investigaii la 100 mii locuitori n
an. 2005 la 2744,6 - n an. 2009);
numrul investigaiilor ecografice au crescut cu 70,0% (de la 14930,0 la 100 mii locuitori n an. 2005 la
25374,5 - n an. 2009.
Volumul de utilizare a examenelor paraclinice este mai nalt n municipii dect la nivel raional dup cum
urmeaz:
edinele radiofotografice - de 1,6 ori;
investigaiile endoscopice - de 2,6 ori;
investigaiile ecografice de - 1,7 ori.
Presupunem c, utilizarea mai frecvent a analizelor de laborator la nivel raional apare ca un substituent al
examinrilor paraclinice pentru pacienii din aceste regiuni.
Renunarea populaiei la serviciile medicale49 poate fi explicat din mai multe motive. Cel mai frecvent
motiv indicat de respondeni este utilizarea medicamentelor procurate anterior n caz de boal 65,4%,
dup care urmeaz insuficiena de mijloace financiare 29,2%. n afar de aceasta, 27% din respondeni nu
s-au adresat la medic, dat fiind c au recurs la tratament fr consultarea medicului cu utilizarea diferitor
plante medicinale, iar 22% au considerat c boala poate fi depit fr a recurge la serviciile medicale.
Amplasarea instituiei medicale s-a dovedit a fi una din cauzele de renunare la serviciile medicale doar
pentru 5,5% din respondeni. Totodat, 10% din respondeni au indicat drept motiv i faptul c nu dispun
de asigurare medical obligatorie.
Cauza renunrii la serviciile medicale difer foarte mult n funcie de mediul de reedin al persoanei.
Populaia din mediul urban n caz de boal mai des recurge la utilizarea medicamentelor procurate anterior
(75,3% fa de 56,8% n rural). n cazul populaiei rurale mai des se renun la serviciile medicale pe motiv
de insuficien a mijloacelor financiare (36,4% fa de 20,9% n urban), fiind frecvente i cazurile cnd nu
se ntreprinde nimic n caz de boal pe motiv c situaia va fi depit fr a recurge la servicii medicale
(28,9% fa de 15,3% n urban).
4.6. Gradul de satisfacie a populaiei viznd calitatea serviciilor de sntate oferite de

sistemul sntii
Schimbrile realizate pe parcursul ultimilor ani ndreptate spre consolidarea bazei tehnico-materiale au ca
int mbuntirea condiiilor de munc ale personalului medical i de ntreinere a pacienilor n instituiile
medicale. Conform datelor unui sondaj50, starea cldirilor i a cabinetelor medicale, att a spitalelor ct i
ale instituiilor de ambulatoriu, a fost apreciat de locuitori cu medie de 3,39 puncte. Condiiile de ateptare
(locurile de ateptare) au fost punctate n medie pentru spitale cu 3,49 puncte, pentru ambulatoriu 3,18
puncte51. Observm c acest apreciere este la limita de mediu, ceea ce indic c populaia rii are ateptri
mai nalte fa de calitatea serviciilor de sntate oferite de sistemul sntii.
O msur eficient de mbuntire a calitii asistenei medicale este implementarea Protocoale clinice
naionale de diagnostic i tratament iniiat n anul 2008. In rezultatul evalurii indicatorilor de
monitorizare a implementrii Protocoalelor clinice naionale i ale instrumentelor de asigurare a calitii
asistenei medicale, s-a constatat o ameliorare a indicatorilor de sntate a populaiei, inclusiv i a
mortalitii populaiei. Astfel, in anul 2008, comparativ cu anul 2007, s-a micorat mortalitatea populaiei
cauzate de boli ale aparatului circulator; boli ale sistemului nervos central; boli ale aparatului digestiv,
inclusiv hepatite cronice i ciroze hepatice; boli ale sistemului respirator.
49
50
Raport privind sondajul gradului de satisfacie al pacienilor la nivel naional realizat de Ministerul Sntiii cu suportul Programului preliminar
pe ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru o Bun Guvernare, n perioada iulie 2008 ianuarie 2009
51
Scala de apreciere fiind de 5 puncte: 1 ru; 2 nesatisfctor; 3 mediu; 4 bine; 5 excelent
84
Conform studiului selectiv al BNS52, nesatisfacia pentru calitatea serviciilor medicale primate a fost
indicat de ctre 7% din respondeni drept motiv de renunare la servicii medicale, iar 6,3% au indicat lipsa
de ncredere n medici.
Mai mult de dou treimi din populaia care a beneficiat de servicii medicale au declarat c medicul le-a
explicat bine i pe neles metodele de tratament aplicate, 15,4% au primit explicaii, dar fr s neleag
sensul acestora, iar 13,3% din respondeni nu au primit nici o lmurire.
Perceperea nivelului de informare a pacientului difer foarte mult n funcie de vrsta pacientului. Circa
80% din persoanele n vrst de 25-54 ani au indicat c li s-a explicat bine i pe nelese metoda de tratare,
pe cnd n cazul grupei de vrst 75 i peste ani, ponderea acestor persoane este de 43,5%.
Populaia de sex masculin a declarat mai frecvent faptul c nu a neles nimic din explicaiile medicului, cu
5,8 puncte procentuale mai mult n comparaie cu femeile (sau 12,9%, fa de 18,7%). Femeile ns, cu 4,8
puncte procentuale mai mult dect brbaii au declarat c nu li s-au explicat deloc metodele de tratament.
Populaia din mediul rural s-a dovedit a fi mai optimist fa de perceperea calitii serviciilor medicale.
Astfel, 30,4% consider c aceasta s-a mbuntit considerabil sau ntr-o oarecare msur, iar n mediul
urban doar 21,5% s-au pronunat pozitiv.
Totodat, fiecare a cincea persoan din mediul urban a menionat nrutirea situaiei, pe cnd n mediul
rural ponderea persoanelor cu o astfel de viziune constituie 7,9%.
Atitudinea fa de calitatea serviciilor medicale difer semnificativ n dependen de faptul dac persoana
dispune sau nu de asigurare medical. Astfel, din totalul persoanelor asigurate, 28,2% consider c calitatea
serviciilor medicale a crescut, cca 35% au menionat c situaia nu s-a schimbat, 24,0% nu au putut s se
pronune, iar 14,0% consider c accesul la serviciile medicale s-a nrutit.
n cazul persoanelor fr asigurare medical, creterea calitii serviciilor medicale a fost menionat doar
de 21,7% din persoane, mai semnificativ fiind ponderea celor care nu au putut s dea un rspuns la aceast
ntrebare (35,8%) i a celor care consider c calitatea serviciilor nu s-a schimbat (32,6%). Prevalena
persoanelor care nu au putut s se pronune asupra calitii serviciilor medicale se explic prin nivelul redus
de adresri/vizite la medic a acestei categorii de populaie.
52
85
V. EVALUAREA PROCEDURII DE MONITORIZARE I EVALUARE N SISTEMUL DE

SNTATE
Procesul de colectare a datelor din sistemul sntii are la baz informaia colectat prin formularele
statistice, care conin o descriere larg a diferitor componente ale activitii medicale. Monitorizarea se face
prin calcularea indicatorilor generali i a unor indicatori specifici (ex. forme nozologice). Registrul cu
analizatorii statistici se aprob anual prin ordinul Ministerului Sntii.
n procesul de analiz a datelor statistice s-a observat o discrepan evident dintre rezultatele oferite de
diferite raione, uneori chiar amplasate n vecintate (de exemplu: incidena maladiilor aparatului respirator
pentru raionul Vulcneti). Presupunem c astfel de diferene sunt rezultatul unor lacune n sistemul de
monitorizare i evaluare la nivel raional, cum ar fi managementul incorect al tichetelor stastistice, ca form
de eviden primar a patologiilor, cu repetarea tichetelor statistice n evidena prevalenei i a vizitelor
repetate la medic.
O alt cauz determinat ar fi hiperdiagnosticul, cu supraestimarea unor simptoame, ce influeneaz rata
incidenei prin anumite maladii. Ca urmare, datele sunt interpretate incorect, ceea ce poate duce la decizii
manageriale ineficiente. Este necesar de a consolida capacitile personalului implicat n monitorizare i
evaluare din cadrul instituiilor medicale, prin instruiri suplimentare, elaborarea unor ghiduri speciale,
elaborarea unor adnotaii la completarea formularelor statistice n care s fie indicate definiiile exacte
ale unor noiuni de eviden (ex.: vizit primar, vizit repetat, control profilactic etc.).
Calitatea indicatorilor statistici prezentai este influenat, n mare parte, de calitatea abilitilor
profesionale ale resurselor umane implicate n sectorul de eviden statistic. Astfel, datele CNMS ne arat
c la etapa actual n sistemul sntii activeaz 147 medici statisticieni i 273 specialiti cu studii medii,
pe cnd sistemul necesit 281,5 funcii scriptice pentru personal cu studii superioare i 426,5 funcii pentru
personal mediu. Aceste cifre ne confirm faptul c sistemul de monitorizare i evaluare din ar are nevoie
de o consolidare semnificativ, cu determinarea unor mecanisme de motivare a personalului i
formarea continu a celor implicai n aceast activitate.
O caren n monitorizarea statistic este i diferena dintre organizarea asistenei specializate la nivel de
raion i municipiu. In cazul raioanelor, asistena specializat se refer la asistena spitaliceasc prin secia
consultativ, pe cnd la nivel de municipiu -- la Centru consultativ de diagnostic. Aceast diferen creaz
riscul apariiei unor dublri n evidena statistic, ceea ce influeneaz i calitatea interpretrii rezultatelor.
In acest sens, ar fi binevenit facilitarea circulaiei informaiei i pe orizontal ntre diferite servicii
(ex. dintre asisten medical primar, spitaliceasc i de urgen).
Un impact semnificativ asupra rezultatelor colectate are i diferena esenial ntre accesul la servicii
medicale la nivel urban i rural (unele regiuni cu doar cca 50% acoperire cu medici). Astfel, indicatorii
primii pentru localitile, unde lipsesc sau sunt insuficieni medici, nu vor demonstra situaia real a strii
sntii populaiei.
Considerm c este necesar de intensificat conlucrarea Ministerului Sntii cu alte autoriti
publice centrale (ex. Ministerul Mediului, Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, etc.) n
vederea unei monitorizri mai ample a tuturor factorilor cu impact asupra sntii populaiei. Din acest
motiv este necesar de a prevedea anumite mecanisme ce ar facilita schimbul de informaie dintre
diferite domenii ce vizeaz starea sntii publice.
Am recomanda i o transparen mai mare la informaia colectat de CNAM, cum ar fi datele privind
evidena medicamentelor compensate, unii indicatori de performan, etc.
Cu toate c exist tendina de a armoniza unii indicatori la standardele OMS, totui, o parte din indicatorii
importani utilizai de Organizaia Mondial a Snti nu sunt calculai DALY53, PYLL54, QALY55 .
Acetia ar determina mult mai estimativ calitatea vieii persoanelor bolnave, a celor cu dizabiliti,
mortalitatea prematur, cheltuielile n sistemul de sntate etc. Considerm util i necesar calcularea
acestor indicatori pentru sistemul sntii din Republica Moldova.
53
indicator introdus n 1996 de OMS, indic anii de via ajustai dup incapacitatea de munc
indicator al mortalitii premature, include media de ani pe care o persoan i-ar fi trit dac nu murea prematur
55
indicator ce reflect cantitativ i calitativ viaa trit, se bazeaz pe numrul de ani care vor fi adugai n urma unei intervenii medicale
54
86
VI . CONCLUZII
1.
Evoluia indicatorilor demografici pentru ultimii 5 ani atest o mbuntire a situaiei: natalitatea i
sporul natural au tendin spre cretere, stabilizarea mortalitii. Totui, fcnd o analiz a proceselor
demografice pentru o perioad mai extins n timp, observm o schimbare alarmant a caracteristicilor
fenomenului demografic din Republica Moldova: natalitate i fertilitate n scdere, spor natural negativ,
mortalitate nalt, mbtrnirea populaiei, migraia sporit, etc.
2.
Majorarea numrului de femei de vrsta reproductiv (datorit baby-boom-ul din perioada anilor
1980-1990) poate favoriza creterea natalitii n ar. ns, se determin un ir de factori care induc riscul
ca numrul naterilor s rmn n continuare la valori joase sau cu oscilaii nesemnificative, printre care
sunt: implicarea tot mai activ a femeii n via social n lipsa condiiilor favorabile pentru mbinarea
rolurilor profesionale cu a celor printeti, motivarea insuficient din partea statului pentru naterea mai
multor copii. ndemnizaiile oferite pentru copii sunt departe de a acoperi necesitile lunare pentru
ntreinerea adecvat a mamei i copilului. Pentru a favoriza creterea natalitii n ar este necesar de
realizat un ir de msuri cu implicare intersectorial, cum ar fi dezvoltarea unor mecanisme de motivare a
tinerilor familii pentru a nate mai muli copii, politici care garanteaz veniturile familiilor cu copii i
strategii a investiiilor sociale orientate spre copil.
3.
Datele statistice ne demonstreaz c starea sntii femeii n Republica Moldova rmne la
indicatori alaramani. Este nalt morbiditatea femeilor determinat de boli sexual-transmisibile, fiind fr
schimbri eseniale pe parcursul ultimilor 5 ani. Aceeai situaie se observ i n cazul morbiditii prin
tuberculoz forma activ. Crete rata femeilor depistate cu alcoolism i psihoz alcoolic, crete
morbiditatea prin tumori maligne. Aceste date ne permit s constatm c msurile ntreprinse la etapa
actual n vederea sntii reproductive a populaiei, inclusiv educarea pentru sntate, sunt insuficiente i
necesit a fi fortificate.
4.
Scderea natalitii, rata nalt a mortalitii, precum i migraia masiv, motiveaz sporul negativ al
populaiei i mbtrnirea demografic. Una din consecinele acestei situaii, pentru viitorul apropiat, va fi
micorarea cantitativ a populaiei n vrst apt de munc i mbtrnirea forei de munc n ar, ceea ce
va influena raportul dintre populaia activ i cea inactiv, distribuia veniturilor, cheltuielile publice
pentru asigurarea social, investiiile i, n general, bunstarea rii.
5.
Pentru perioada anilor 2005-2009 n Republica Moldova se observ o tendin de cretere a duratei
medii de speran a vieii la natere pentru ambele sexe, att pentru brbai, ct i pentru femei (73,4 ani
pentru femei i 65,3 pentru brbai). Totui, acest indicator rmne n urm n comparaie cu rile europene
economic avansate, unde sperana de via la natere n medie variaz de la 78 la 81 ani. Ecartul dintre
sperana de via masculin i sperana de via feminin se menine constant pe toat perioada, pastrnduse n jurul valorii de 8 ani.
6.
Indicatorul mortalitii generale din Republica Moldova pe parcursul ultimilor 5 ani are tendin
nesemnificativ spre descretere att la nivel municipal, ct i cel raional. Indicatorul mortalitii din an.
2009 este similar cu indicatorul anului 1994, ceea ce ne permite s constatm, cu regret, c numrul
deceselor anuale n rndurile populaiei rmne fr schimbri eseniale ultimii 15 ani de tranziie socioeconomic. Supramortalitatea masculin se observ chiar din primul an de via.
7.
Analiza mortalitii specifice n ambele sexe i dup principalele cauze de deces a scos n eviden,
c rata mortalitii prin bolile cardio-vasculare la femei este de 1,1 ori mai mare dect la brbai. n restul
grupelor de maladii, mortalitatea masculin prevaleaz fa de cea femenin: de 1,4 ori mai mare prin
tumori; de 1,1 ori mai mare prin bolile aparatului digestiv; de 3,6 ori mai mare prin traume i otrviri; de
2,1 ori mai nalt prin bolile aparatului respirator. Acest fapt poate fi explicat prin specificul profesiilor i
ndeletnicirilor cu un risc crescut pentru via mai des ntlnite la populaia masculin, atitudinea brbailor
mai puin responsabil fa de propria sntate i adresarea la medic n fazele tardive ale bolii, cnd
asistena medical nu mai poate fi eficient.
Mortalitatea n vrsta apt de munc cu toate c are tendin spre scdere, rmne la valori nalte. n
8.
mediul rural acest indicator este de 1,4 ori mai mare dect n mediul urban pe parcursul ntregii perioade de
studiu ceea ce poate fi explicat prin accesibilitatea mai redus a populaiei rurale la serviciile de sntate de
calitate. Din cauzele cele mai frecvente de deces, maladiile sistemului cardiovascular determin rata cea
mai mare (25,8%), urmate de traume i otrvuri ( 20,4%), tumori (18,2%), afeciunile aparatului digestiv
(16,3%) etc.
9.
Mortalitatea copiilor n vrsta sub 5 ani n Republica Moldova are tendina spre descretere.
Scderea mortalitii printre copii se poate datora realizrii unor intervenii eficiente n sntatea public n
87
vederea mbuntirii factorilor de mediu ce acioneaz asupra copiilor, campanii de informare pentru
scderea riscului accidentelor etc. Mortalitatea infantil constituie pn la 80,0% din numrul de decese. O
component masiv a cauzelor mortalitii infantile revin afeciunilor perinatale (40,8% n an.2009), care
sunt n dependen direct de sntatea femeii, condiionat de alimentaie insuficient, utilizare de alcool,
tutun sau droguri. Mortalitatea copiilor n mediul rural este de 1,4 ori mai mare dect n mediul urban, ce se
explic prin nivelul mai scazut de educaie i cunotinte a prinilor din mediul rural despre sntatea
copilului, condiii de trai precare, accesul mai redus la servicii de sntate de calitate etc.
10. Pe parcursul ultimilor 5 ani indicatorul mortalitii materne are o evoluie oscilatorie, ceea ce
sugereaz c activitile realizate pn n prezent n cadrul sistemului de sntate public spre reducerea
acestui fenomen nu sunt destul de eficiente i durabile. Analiza cauzelor mortalitii materne demonstreaz
c n circa 47% se determin existena problemelor de ordin social. Majoritatea decedatelor provin din
localitile rurale (cca 58%), care se caracterizeaz printr-un nivel mai nalt al srciei, lipsa de transport,
imperfeciunea mijloacelor de telecomunicaii, deteriorarea bazei materiale a instituiilor medicale, lipsa de
cadre medicale, care face ca, foarte des, supravegherea sarcinii s fie asigurat numai de moa sau de
medicul de familie.
11. Analiznd evoluia structurii pe vrste a populaiei pe parcursul ultimilor 5 ani observm amprenta
caracteristic unui proces de mbtrnire demografic, iar rezultatele prognozrii pentru urmtoarele decenii
ne confirm c acest proces va continua s creasc. Ritmurile nalte de mbtrnire se nregistreaz n
rndurile populaiei din mediul rural, fapt ce poate fi explicat prin tendina actual a populaiei tinere spre
migrare ctre mediu urban, sau n afara rii.
12. Indicatorul incidenei globale are tendin nensemnat de descretere, pe cnd incidena la aduli are
caracter oscilatoriu, iar la copii - spre cretere, ceea ce ne sugereaz c factorii care determin aceti
indicatori nu sunt supui nc unui control stabil i durabil din partea sistemului sntii. Att rata
incidenei totale, ct i la aduli, indica un nivel mare la nivel urban, comparativ cu cel rural. Acest
fenomen poate fi explicat prin gradul de acces mai sporit a populaiei din mediu urban la servicii medicale
n raport cu populaia rural. Structura cauzelor prioritare pentru incidena global, ct i separat pe grupe
de vrst este aproape similar: maladiile aparatului respirator, leziuni traumatice, bolile infecioase.
Prognozarea evoluiei incidenei pentru anul 2014 ne indic o stabilizare sau micorare nensemnat pentru
toi trei indicatori.
13. Prevalena, la nivel global i la aduli, pe parcursul ultimilor 5 ani are tendin spre cretere, iar
prognozarea ne demonstreaz c aceast ascensiune se va determina i n urmtorii 5 ani. Este nalt
prevalena bolilor cronice, fiecare a treia persoan sufer de cel puin o boal cronic. n structura
prevalenei, att a celei globale ct i la aduli, printre afeciunile cele mai frecvente sunt determinate bolile
aparatului cardio-vascular, bolile aparatului respirator i maladiile aparatului digestiv. Prevalena la copii
are caracter oscilant, iar n structura ei prevaleaz bolile aparatului respirator, urmate de cota maladiilor
infecioase i parazitare i bolile sistemului digestiv.
14. Att la aduli, ct i la copii, se observ o tendin de cretere a indicatorilor morbiditii aparatului
respirator, indicele de raport 2009:2005 la aduli fiind de 1,2, i la copii - 1,4. Prognozarea ne indic n
continuare o tendin spre cretere a incidenei i prevalenei prin aceste boli la copii i o stabilizare a
procesului la aduli. La nivel municipal valoarea medie a incidenei afeciunilor aparatului respirator este
mai mare de 1,3 ori comparativ cu nivelul republican i de 1,5 ori mai mare dect cu nivelul raional. Se
observ un decalaj semnificativ pe raioane a indicatorilor morbiditii prin maladii ale sistemului respirator.
Morbiditatea nalt prin maladii ale aparatului respirator este un rezultat al epidemiilor de grip sezonier,
iar densitatea mai mare a populaiei urbane susine rspndirea infeciei. O alt cauz determinant a
morbiditii nalte prin afeciunile aparatului respirator este fumatul n rndurile populaiei, n special
printre tineri.
15. Indicatorii incidenei prin leziuni traumatice, pentru ntreaga perioad de studiu, la nivel republican
sunt stabili, la nivel municipal - oscileaz i, la nivel raional au tendin spre descretere, pe cnd prevalena
este ntr-o uoar cretere n toate grupurile de vrst. Morbiditatea prin leziuni traumatice n municipii este
mai mare dect pe ar. Prin prognozare, s-a constatat o posibil cretere a numrului traumelor ctre an.
2014 n toate categoriile analizate. Leziunile traumatice de o frecven nalt sunt rezultatul nerespectrii de
ctre populaie a unor msuri de securitate, precum i colaborarea intersectorial insuficient (securitatea
rutier, securitatea municii etc.) n vederea protejrii sntii publice.
16. Morbiditatea prin maladiile aparatului circulator indic valori mai mari pentru mediul rural n
comparaie cu cel urban. Se poate de presupus c aceast diferen este motivat de adresabilitatea i
accesibilitatea mai reduse pentru servicii medicale n regiunea rural, fapt ce face ca maladiile s fie
depistate tardiv, fr prevenie sau tratamentul la etape precoce. La aduli, la nivel republican, se observ o
88
tendin de descretere a valorii medii a incidenei prin BCV ceea ce poate fi rezultatul aplicrii
medicamentelor compensate (n special a antihipertensivelor). Contrar acestor date, prevalena prin HTA la
total a crescut de 1,5 ori pe parcursul anilor de studiu. Se observ un decalaj semnificativ pe raioane a
indicatorilor morbiditii prin maladii ale SCV.
17. Incidena tulburrilor mintale n raport cu mediul de reedin difer semnificativ, crescnd de 1,4 ori
n municipii i scznd de 0,8 ori n raioane, iar raportul dintre indicatorii mediului rural i mediul urban sa modificat de la 1,0:1,1 n an.2005, la 1,0:0,8 n an. 2009, ce indic o mbuntire a situaiei la nivel
urban. Valoarea medie a incidenei prin tulburri mintale la copii este mai nalt de 1,3 ori dect la aduli.
Att la aduli ct i la copii nivelul prevalenei prin tulburri mintale are tendin spre cretere. Regresia
liniar ne arat c n toate grupurile mari de vrst se ateapt o cretere a prevalenei tulburrilor mintale
pentru urmtorii 5 ani.
18. Incidena prin alcoolism pe ar nregistreaz n an. 2009 cea mai mare valoare pe parcursul
ultimilor 5 ani, iar metoda prognozrii ne presupune o cretere n continuare a acestui indicator. Prevalena
prin alcoolism n an. 2009 comparativ cu an. 2005 este relativ stabil pe ar, iar la nivel municipal se
observ o cretere cu 12,9%. Stabilitatea indicatorilor nregistrai pe parcursul perioade de analiz, precum
i tendina de cretere a curbei, ne confirm faptul c msurile ntreprinse n acest domeniu nu sunt
suficiente.
19. Incidena prin narcomanie n Republica Moldova n an. 2009 a crescut cu 23,5% comparativ cu an.
2005, iar la nivel raional tempoul de cretere este de 1,8 ori mai mare dect n municipii. Se observ un
decalaj semnificativ al indicatorilor pe raioane. Conform prognozei, ctre an. 2014 se ateapt o cretere a
incidenei narcomaniei pe ar. Indicatorii alarmani n cretere demonstreaz c activitile educaionale i
de promovare a modului sntos de via sunt realizate insuficient n rndurile populaiei i necest o
fortificare esenial.
20. Incidena i prevalena prin ciroze hepatice au tendine spre cretere pe tor parcursul perioadei, iar
prin metoda prognozrii se determin o cretere n continuare pentru urmtorii 5 ani. Prevalena la nivel
rural este de 1,6 ori mai mare dect la nivel municipal, ce poate fi explicat prin consumul ridicat de alcool vinul produs n condiii casnice. Se observ un decalaj semnificativ al indicatorilor pe raioane. Morbiditatea
la copii este mai mare la nivel raional comparativ cu municipiile. Totui, se nregistreaz o descretere a
acestor indicatori la copii, iar prognozarea presupune reducerea numrului de mbolnviri pentru urmtorii
5 ani, fapt ce poate fi motivat de eficiena vaccinrii copiilor contra hepatitei virale B la natere.
21. Se constat o reducere esenial a morbiditii prin hepatitele virale (A,B,C i D). Ponderea copiilor
de vrsta 0-17 ani, bolnavi cu hepatita viral A acut, constituie 65% din numrul total de bolnavi. Acest
fapt ne sugereaz un nivel jos de educaie igienic n rndurile tineretului.
22. Incidena prin tuberculoz pe ar i la nivel municipal are tendin spre descretere, iar la nivel
raional se observ o stabilizare lent a procesului. Cea mai afectat de tuberculoz este populaia rural din
municipii. Conform prognozei, incidena global, ct i cea primar, au o tendin spre descretere, pe cnd
incidena i prevalena formelor bacilare vor continua s creasc, ceea ce este un indicator foarte alarmant.
n ultimii ani crete nivelul formelor multidrogrezistente (MDR). Una din cauzele majore a dezvoltrii
acestui fenomen este responsabilitatea joas a pacienilor TB i abandonul frecvent al tratamentului,
motivate de circumstane economice i sociale, nivel sczut de educaie i cultur a sntii.
23. Datele colectate ne prezint o cretere a indicatorilor morbiditii prin infecia HIV, iar prognozarea
constat o majorare n continuare. Este alarmant tempoul de cretere galopant la toate categoriile, dar n
deosebi la cei din rndul donatorilor. Se detrmin o cretere a numrului femeilor gravide infectate cu HIV.
Dinamica indicatorilor legai de infecia HIV demonstreaz c msurile realizate n vederea profilaxiei i
preveniei rspndirii acestei maladii nu sunt suficiente.
24. Incidena prin maladiile oncologice are tendin de cretere la toate nivelurile teritoriale i
prognozarea ne determin o cretere pentru urmtorii 5 ani. A crescut cu 15,6% prevalena prin acest grup
de maladii comparativ cu an. 2005, ceea ce ne vorbete despre supravieuirea bolnavilor i calitatea
asistenei medicale acordate. Asigurarea gratuit cu preparate oncologice a bolnavilor, care necesit
tratament n condiii de ambulator, pe parcursul ultimilor 5 ani nu este stabil i n an.2009 este mai mic
de 3,2 ori dect n an. 2007, fapt ce va crete mortalitatea prin aceste maladii n rndurile populaiei care nu
i pot asigura de sinestttor tratamentul.
25. n perioada anilor de analiz incidena prin diabet zaharat are caracter oscilatoriu, nregistrnd n an.
2009 una dintre cele mai nalte valori. Tendin de cretere se observ i pentru incidena diabetului zaharat
la copii. La efectuarea prognozei s-a constatat o cretere ctre anul 2014 pentru toate grupele mari de
vrst, ce corespunde atenionrilor OMS cu privire la rspndirea diabetului zaharat.
89
26. Sunt n cretere indicatorii morbiditii prin BDA pentru majoritatea formelor nozologice, cu
excepia dizenteriei bacteriene, care nregistreaz o tendin spre diminuare. n mediul rural nivelul de
morbiditate prin BDA este de cca 2 ori mai jos n comparaie cu mediul urban, ceea ce denot o
adresabilitate sczut a populaiei de la sate pentru asistena medical, depistare activ insuficient i,
respectiv, administrarea autotratamentului. n structura morbiditii pe vrste, ponderea copiilor 0-17 ani
constituie - 74,8%, din ei copii de 0-2 ani - 67,8%, iar copiii pn la un an de via - 51%, ceea ce
demonstreaz nivelul sczut de educaie sanitar att a prinilor, ct i a adolescenilor. Dintre copiii de 36 ani - 59,2% sunt cei care frecventeaz instituiile precolare, ce indic la neajunsuri importante n
respectarea regimului sanitaro-antiepidemic n aceste instituii.
27. Consumul buturilor alcoolice n Republica Moldova este ridicat, populaia activ din mediul rural
fiind consumatorul principal, o pondere mai important revenind brbailor. Din cauza cantitilor
necontrolate de alcool pregtite n condiii casnice, este greu de estimat valorile reale ale consumului de
alcool pe ar. Exist o legtur direct dintre consumul ridicat de alcool i morbiditatea nalt prin
tulburri mintale, boli cardiovasculare i ale aparatului digestiv, rata n cretere a cirozelor hepatice.
28. Nu exist o evaluare obiectiv a numrului de fumtori printre populaia Republicii Moldova.
Sondajul printre rndurile tinerilor ne demonstreaz o rat nalt a fumtorilor printre adolesceni,
dependen de tutun i expunere frecvent la fumatul pasiv. Se determin o cretere a numrului de fete ce
fumeaz, ceea ce pune n pericol sntatea reproductiv a tinerelor actuale i sntatea copiilor nscui de
acestea. Rata nalt a utilizrii tutunului n Republica Moldova ne permite s facem o legtur cu
morbiditatea nalt prin maladii ale aparatului respirator, aparatului cardio-vascular, digestiv, boli
oncologice i tempoul de cretere a acestora n rndurle populaiei
29. Nu sunt date statistice care ne-ar permite s determinm nivelul de dezvoltare fizic a tinerilor din
ar, precum i cu privire la subponderaie i supraponderaie. Datele statistice existente referitoare la
obezitate nu descriu situaia real din Republica Moldova.
30. Starea aerului atmosferic de pe teritoriul Republicii Moldova nu corespunde cerinelor actelor
legislative i normative n vigoare. Se aplic insuficient aciuni de protecie i ameliorare a calitii aerului
atmosferic la sursa de poluare de ctre agenii economici i administraiile publice locale. n Republica
Moldova nu sunt stabilite norme oficiale asupra limitei cantitii (n tone) a substanelor nocive eliminate n
bazinul aerului atmosferic, iar datele disponibile nu ofer posibilitatea de a analiza poluarea real a aerului
i impactul real al acestora asupra strii de sntate a populaiei. Astfel, este dificil de identificat legtura
direct dintre morbiditatea populaiei pe regiuni i poluarea aerului.
31. A crescut ponderea probelor de ap necorespunztoare la parametrii microbiologici, att n cazul
apeductelor comunale urbane, ct i cele rurale. Continu s persiste probleme serioase privind calitatea
apei din apeductele instituiilor pentru copii. Gestionarea i stocarea necorespunztoare a deeurilor i
dejeciilor animaliere, insalubritatea localitilor i nerespectarea msurilor elementare de protecie a
surselor acvatice, sunt principalele cauze de nrutire a calitii apelor subterane i din fntni. Se
evideniaz tendine alarmante de nrutire a calitii apelor de suprafa cu toate pericolele ce rezult
pentru sntatea populaiei. Volumul apelor reziduale evacuate fr epurare i epurate insuficient indic
valori nalte.
32. Cu toate c utilizarea de chimicale n agricultur s-a redus esenial, comparativ cu anii 90, totui n
Republica Moldova se mai determin zone cu o poluare ridicat a solului cu substane chimice i deeuri
periculoase, inclusiv a celor din categoria Poluanilor Organici Persisteni. De asemenea, se nregistreaz
teritorii cu poluare biologic a solului, determinat de necorespunderea la parametrii bacteriologici i
parazitologici. Este necesar o analiza mai detaliat a acestor date de ctre instituiile de sntate public
locale care ar trebui s iniieze msuri de prevenie a multor maladii cauzate de poluarea solului.
33. Datele existente despre calitatea i consumul produselor alimentare nu sunt suficiente pentru a
determina situaia real pentru ntreg teritoriu rii, astfel, considerm c sunt necesare studii suplimentare
la acest capitol i includerea unor indicatori statistici suplimentari. Din cercetrile efectuate se determin o
descretere a produselor alimentare necorespunztoare normativelor igienice prin indicii fizico-chimici i
ponderea medie republican a produselor alimentare necorespunztoare prin indicii microbiologici. Este n
descretere ponderea probelor de alimente cu coninut supralimit de nitrai.
34. Asigurarea insuficient cu medici, n special n regiunile rurale, i scderea acestui indicator pe
parcursul ultimilor 5 ani influeneaz grav accesibilitatea populaiei la servicii medicale. Se determin o
lips a medicilor specialiti (cardiologi, gastroenterologi, oncologi, neonatologi etc.) n raioanele rii.
Acest fapt are impact direct asupra strii sntii populaiei cu nrutirea tuturor indicatorilor ce o
reprezint, creterea morbiditii i mortalitii n toate grupurile de vrst, lipsa activitilor de prevenie i
90
profilaxie. Totodat, lipsa specialitilor are un impact negativ asupra calitii indicatorilor statistici
colectai.
35. Asigurarea cu paturi i nivelul de spitalizare n Republica Moldova are tendin spre cretere.
Populaia din municipii are acces mai mare la serviciile spitaliceti i nregistreaz o proporie mai mare a
spitalizrilor comparativ cu cea din mediul rural. Persist problema achitrii de ctre persoanele internate a
unor servicii suplimentare, chiar dac exist polia de asigurare medical, cum ar fi utilizarea lengeriei de
pat proprii (n special n spitalele raionale), hrana i medicamente suplimentare, consumabile medicale
(bandaje, seringi, etc.).
36. Numrul de vizite la medic la 1 locuitor este n cretere pentru nivelul municipal, ns n descretere
pentru populaia rural. Cele mai puine cazuri de solicitare a serviciilor medicale snt caracteristice pentru
vrsta de 25-34 ani i cel mai nal nivel de adresri se observ la populaia dup 65 ani. Femeile apeleaz la
consultaia medicului mai mult comparativ cu brbaii, n specal n vrsta de 35-44 ani. La medicul de
familie se adreseaz preponderent copiii n vrst de pn la 15 ani i persoanele n vrst de 75 i peste ani,
iar pentru persoanele n vrst de 25-44 ani predomin vizitele la medicul specialist. Aceste date ne
sugereaz adresabilitatea joas a populaiei la medic, n special, a persoanelor n vrst apt de munc i din
mediul rural, pentru control profilactic i de prevenie, fapt care ulterior provoac creterea morbiditii i
mortalitii la aceast categorie de populaie.
37. Studiile existente indic c populaia Republicii Moldova are ateptri mai nalte fa de calitatea
serviciilor de sntate oferite de sistemul sntii. Populaia indic lipsa de ncredere n medici, probleme
n comunicarea cu personalul medical i informarea adecvat. Aproape fiecare a treia persoan din
rndurile att a celor cu asigurare medical, ct i a celor neasugurai, consider c calitatea serviciilor
medicale nu s-a schimbat, iar fiecare a cincea persoan din mediul urban menioneaz nrutirea situaiei.
91
VII. RECOMANDRI
1. O mare parte din problemele de sntate determinate n rndurile populaiei Republicii Moldova sunt
n legtur direct cu nivelul sczut al cunotinelor despre sntate att la aduli, ct i copii. Astfel,
morbiditatea nalt prin maladii infecioase i cronice, utilizare n cretere a alcoolului, tutunului i
drogurilor, mortalitate nalt a copiilor i a persoanelor n vrst apt de munc, mortalitatea matern - sunt
indicatorii care ne conving c trebuie de intensificat activitile de profilaxie i educare pentru sntate, n
special, n rndurile tinerilor, care vor determina viitoarele generaii. Recomandm Ministerului Sntii
a promova obligativitatea disciplinei Educaie pentru sntate n curricula instruirii la nivel
precolar i preuniversitar. Aceast disciplin ar trebui predat de ctre persoanele cu pregtire
specializat n domeniul promovrii sntii (lucrtori medicali, pedagogi cu formare special). n acelai
context, recomandm o conlucrare mai intensiv cu sursele mass media, n special cele cu acoperire
naional, pentru promovarea modului sntos de via i informarea despre comportamentele cu
risc pentru sntate, norme igienice sau dauna unor factori externi asupra organismului. Aceste
activiti ar trebui s creasc gradul de responsabilitate a populaiei fa de propria sntate.
2. Deoarece nu poate fi evitat procesul de mbtrnire a populaiei pe parcursul urmtoarelor 2-3 decenii,
este necesar de iniiat anumite msuri de acomodare a sistemului de sntate la un nou profil al structurii
pe vrste a populaiei, reieind din experiena rilor economic avansate, care se confrunt deja cu aceast
problem. Recomandm intensificarea activitilor n vederea dezvoltrii unor domenii specifice ce in de
sntatea populaiei n vrst, cum este geriatria, prin formarea cadrelor medicale n domeniul
respectiv i organizarea unor servicii i instituii specializate.
3. Specialitii din domeniul sntii publice menioneaz c activitile de profilaxie i prevenie sunt
mult mai puin costisitoare dect tratamentul maladiilor deja dezvoltate, iar reducerea mortalitii i
morbiditii populaiei poat fi obinut prin aplicarea politicilor coerente ce in de organizarea unor
programe de control profilactic pentru diferite grupuri i categorii de populaie, n special celor supuse unor
anumite riscuri pentru sntate. O mare parte din aceste activiti sunt planificate n Programele ramurale
pentru profilaxia i lupta cu diferite maladii (cardiovasculare, oncologice, leziuni traumatice etc.) care
necesit, la moment, o finanare adecvat i durabil. n acelai context este necesar de analizat i
supramortalitatea i morbiditatea masculin mai nalt n comparaie cu cea femenin, fapt care
indic necesitatea unor activiti de screening i profilaxie n rndurile brbailor.
4. Pentru a reduce indicatorul mortalitii i morbiditii (n toate categoriile), este necesar de studiat
acest fenomen prin prisma tuturor factorilor implicai (medicali i non-medicali), cu colectarea unor
informaii suplimentare pentru a fi neles ntregul complex de circumstane a mbolnvirii i decesului. De
exemplu, sunt necesare studii care ar determina nivelul mortalitii i morbiditii n raport cu
dezvoltarea infrastructurii, ecologia i condiiile de mediu, asigurarea cu produse alimentare, ap
potabil, comportamentul cu risc a celor decedai, accesul la servicii medicale i medicamente,
promtitudinea acordrii asistenei medicale, frecvena vizitelor la medic etc. Numai n cadrul unei
abordri multiaspectuale pot fi elaborate msuri eficiente spe reducerea stabil a morbiditii i numrului
de decese n Republica Moldova.
5. Analiza incidenei i prevalenei globale, prin diferite maladii, precum i pe diferite grupuri de vrst,
determin un decalaj semnificativ al indicatorilor pe raioane. Este necesar de dezvoltat studii speciale
pentru a identifica factorii determinani ai morbiditii nalte pentru fiecare regiune (sau raion), fapt
ce va ajuta elaborarea unor strategii eficiente i activiti concrete la nivel raional (regional).
6. Conform prognozrii prin metoda regresiei liniare, se observ o tendin spre cretere a morbiditii
prin diferite maladii, chiar n contextul realizrii unor Programe Naionale n domeniile respective (ex.:
diabetul zaharat, infecia TB forme bacilare i HIV) sau a unor activiti ramurale realizate (maladiile
oncologice, cardiovasculare, leziuni traumatice, ciroze etc.). Recomandm o reevaluare a msurilor
planificate, pe domenii, n scopul fortificrii acestora i elaborrii unor activiti suplimentare, pentru a
evita creterea indicatorilor n continuare.
7. Deoarece nu se duce o eviden statistic ampl a strii de subponderaie i supraponderaie a
populaiei, starea fizic a tinerilor, calitatea i consumul produselor alimentare - informaie foarte
relevant pentru dezvoltarea unor strategii eficiente i msuri adecvate de promovare a modului sntos de
via -, recomandm a iniia colectarea acestor date de pe teritoriul rii sau realizarea unor studii
suplimentare n domeniile respective, pentru a cunoate situaia real.
8. Deoarece n mediul rural se determin o asigurare insuficient cu medici, adresabilitate i
accesibilitate la asisten medical mai joas comparativ cu mediul urban, totodat cu o morbiditate i
92
mortalitate mai nalt, este necesar de amplificat activitile de asisten medical i control profilactic
n rndurile populaiei rurale, dezvoltarea unor msuri ce ar crete accesul la servicii de sntate, cum
sunt organizarea mai frecvent a echipelor mobile de specialiti, asigurarea transportului individual pentru
medicii de familie, care s-ar putea deplasa zilnic n satele cu infrastructura mai puin dezvoltat.
9. Este necesar de consolidat capacitile sistemului de monitorizare i evaluare din Republica Moldova,
prin elaborarea unor mecanisme de motivare i formare continu a personalului implicat n evidena
statistic din sistemul sntii.
10. Recomandm de elaborat indicatorii de calitate pentru instituiile medicale, iar rezultatele
evalurii, precum i gradul de satisfacie a populaiei viznd calitatea serviciilor medicale pentru fiecare
instituie, s fie plasate pe pagina web a Ministerului Sntii. Aceasta ar crete competitivitatea
instituiilor medicale i tendina spre mbuntire pentru a corespunde ateptrilor populaiei.
93
ANEXE:
Anexa1.MorbiditateafemeilornRepublicaMoldova(bolnaveluatenevidencudiagnosticulpentru
primadata),20052009,persoane
Tumori maligne
Tuberculoza
activa
Alcoolism si
psihoza alcoolica
Sifilis
Gonoree
2005
2006
2007
2008
2009
la 100 mii abs. la 100 mii abs. la 100 mii abs. la 100 mii abs. la 100 mii abs.
192
3585
205
3818
206
3820
208
3860
218
4038
55
1038
59
1101
55
1018
53
983
53
979
37
686
36
667
33
614
39
730
43
801
64
19
1198
360
59
23
1092
422
68
21
1265
381
63
20
1164
371
62
18
1138
337
Sursa: Datele BNS, Morbiditatea populatiei, www.statistica.md
Anexa2.Venituriledisponibilealegospodriilorcucopii,pemediidereedin,2009
Venituri disponibile (medii lunare pe o persoan), lei,
Venit din activitatea salariat
Venit din activitatea individual agricol
Venit din activitatea individual non-agricol
Venit din proprietate
Prestaii sociale
Pensii
Indemnizaii pentru copii
Alte venituri
Total
1006,3
45,8
10,7
7,7
0,1
8,8
5,5
1,2
26,9
INCLUSIV IN%:
Urban
1260,2
60,8
0,9
9,1
0,1
7,6
4,7
1,3
21,6
Rural
838,7
31,0
20,4
6,3
0,1
9,9
6,4
1,1
32,3
Sursa: Datele BNS, Situaia copiilor n RM n anul 2009, www.statistica.md
Anexa3.Cheltuielideconsumdupani,destinaiacheltuielilor,tipuridecheltuieli,mediisinumrulde
copiiingospodrie,lei,mediilunarepeopersoan,2008
Cheltuieli
total
Produse
alimentare
Bauturi
alcoolice,
tutun
Total pe republica
1 copil 2 copii 3 copii Fara 1 copil
copii
1108,4 942,6 671,0 1243,5 1326,2
Cheltuieli bnesti
Urban
2 copii 3 copii Fara
copii
1249,1 1054,3 1593,5
Rural
1 copil 2 copii 3 copii
903,5
780,4
556,5
Fara
copii
936,3
359,6
303,8
219,4
431,6
470,5
444,1
359,6
576,0
255,3
229,5
177,5
304,8
13,4
9,6
7,1
15,9
17,3
11,8
10,0
20,3
9,8
8,5
6,2
12,1
Imbracaminte,
incaltaminte
175,2
158,7
126,8
149,7
182,7
172,9
171,8
167,7
168,1
151,2
113,3
134,0
Intretinerea
locuintei
Dotarea
locuintei
Ingrijire
medicala si
sanatate
Transport
Comunicatii
Agrement
Invatamint
Hoteluri,
restaurante,
cafenele etc.
Diverse
181,5
160,2
113,7
249,9
186,0
175,9
130,4
285,5
177,3
151,9
108,7
218,7
67,2
59,6
34,6
58,9
51,4
63,8
70,3
63,2
82,1
57,4
23,9
55,1
57,4
43,0
31,5
96,2
61,9
46,1
46,0
119,7
53,2
41,4
27,2
75,6
58,5
70,3
30,7
6,8
30,7
50,8
54,2
30,6
5,7
22,7
36,4
38,8
20,9
3,6
11,4
69,8
61,7
22,2
4,0
33,7
74,6
85,1
48,5
13,0
53,4
79,1
71,4
55,8
13,7
48,6
56,2
53,7
56,8
10,9
38,8
103,5
81,5
37,1
6,0
60,7
43,4
56,4
13,8
1,1
9,4
35,9
45,1
17,3
1,5
9,0
30,5
34,3
10,2
1,4
3,2
40,3
44,3
9,2
2,3
9,9
56,9
43,5
26,9
49,8
81,8
65,8
49,9
72,5
33,6
31,8
20,1
29,9
Nota: Informatia este prezentata fara datele raioanelor din partea stinga a Nistrului i mun. Bender
Sursa: Datele BNS, Cercetarea Bugetelor Gospodariilor Casnice, www.statistica.md
94
Anexa4.Structuramortalitiigeneraleapopulaiei,la100miilocuitori
Locul
I
II
III
IV
Bolile
aparatului
circulator
Tumori
2005
700,1
655,2
741,5
145,8
172,3
121,4
128,6
137,5
120,4
108,4
173,6
48,4
79,2
109,6
51,2
amb.sexe
brbai
femei
amb.sexe
brbai
femei
amb.sexe
brbai
femei
amb.sexe
brbai
femei
amb.sexe
brbai
femei
Bolile
aparatului
digestiv
Traume i
otrviri
Bolile
aparatului
respirator
2006
671,4
637,0
703,0
153,4
180,3
128,7
122,5
130,6
115,1
105,0
167,0
48,1
72,9
99,1
48,8
2007
676,0
629,8
718,6
152,6
176,3
130,7
119,4
126,4
112,9
101,9
160,8
47,4
72,1
97,2
48,9
2008
657,4
610,7
700,7
157,4
182,3
134,4
112,3
119,2
105,9
99,4
161,5
41,8
68,9
98,1
41,9
2009
663,2
633,7
690,5
160,5
190,0
133,1
115,5
123,6
108,0
97,0
156,1
42,4
64,7
89,6
41,8
Anexa5.Rataprevaleneiunorbolicronice,pesexeimedii,procente,pentruan.2008
Total
TOTAL
Boli infecioase
Boli ale aparatului respirator
Boli ale aparatului digestiv
Boli ale aparatului circulator
Boli geno-urinare
Boli endocrine
Boli osteoarticulare
Boli ale ochiului si urechii
Boli ale sistemului nervos
Alte boli i simptome
100,0
2,9
8,5
15,3
29,8
7,1
4,7
13,3
4,5
10,3
3,6
Mediul de reedin
Urban
Rural
100,0
100,0
2,9
2,9
9,5
7,5
16,9
13,8
30,5
29,2
8,6
5,9
4,4
5,0
10,9
15,3
2,8
6,0
9,2
11,3
4,3
3,0
Sexul
Brbai
100,0
3,4
10,1
18,1
22,6
5,1
2,2
14,8
6,2
13,3
4,1
Sursa: Rezultatele studiului BNS privind Sntatea populaiei i accesul populaiei la serviciile de sntate n
Moldova, 2008
Femei
100,0
2,5
7,5
13,5
34,4
8,4
6,3
12,3
3,5
8,4
3,2
Republica
95
Anexa6.Incidenaglobal
96
Anexa7.Prevalenaaduli
97
Anexa8.Prevalenacopii
98
Anexa9.Incidenatotalamaladiilorsistemuluicardiovascular
99
Anexa10.Incidenaprincirozesihepatite
100
Anexa11.Prevalenacirozehepatitetotal
101

Raport Analitic Analiza Starii de Sanatate A Populatiei Republicii Moldova Prin Prisma Indicatorilor Statistici 2005-2009 PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Raport Analitic Analiza Starii de Sanatate A Populatiei Republicii Moldova Prin Prisma Indicatorilor Statistici 2005-2009 PDF

Titlu original:

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Centrul de Asisten

pentru Autoritile Publice

Analiza strii de sntate

Analiza strii de sntate

Rodica Gramma, coordonator de proiect

Studiu elaborat n cadrul Proiectului comun

Raport analitic Analiza strii de sntate a populaiei Republicii Moldova prin

Centrul de asisten pentru

Copyright PNUD Moldova

II. ANALIZA ASPECTELOR GENERALE I SPECIFICE ALE PROCESELOR MEDICO

4.6. Gradul de satisfacie a populaiei viznd calitatea serviciilor de sntate

AgHBs - Antigenul de suprafa al Virusului Hepatitei B

II. ANALIZA ASPECTELOR GENERALE I SPECIFICE ALE PROCESELOR

Datele Biroului Naional de Statistic, Populaia i procesele demografice, www.statistica.md

Dinamica mrimii alocaiei sociale la naterea copilului

Sursa: Datele BNS, Situaia copiilor n RM n anul 2009, www.statistica.md

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

Sperana vieii la natere

Sursa:Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

Datele BNS, Migraia forei de munc, www.statistica.md

Sursa: Datele BNS, Cheltuieli consum populaie, www.statistica.md

Cercetarea BNS Sntatea populaiei i accesul populaiei la serviciile de sntate,

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

de 1,4 ori mai mare mortalitatea prin tumori;

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

2.5.4. Mortalitatea infantil

Evoluia oscilarorie a indicatorului mortalitii materne ne confirm faptul c activitile, realizate pn n

Raport de evaluare a Strategiei Naionale de Dezvoltare 2008-2011, pentru anul 2008.

Sursa: Datele BNS, Numarul populatiei, www.statistica.md

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

World Population Prospects: The 2008 Revision. http://esa.un.org/unpp

III. EVALUAREA TENDINELOR I ASPECTELOR SPECIFICE ALE MORBIDITII

Sursa:Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

3.1.1. Incidena la aduli

Foarte mic (1407,4-1893,8)

Leova; Ocnia; Edine; Criuleni; Cantemir; Dondueni;

Ungheni; Cueni; Sngerei; Dubsari; Streni; Clrai;

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

3.1.2. Incidena la copii

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

Un nivel foarte nalt al incidenei la copii se nregistreaz n raioanele Ceadr-Lunga i Vulcneti

Prognozarea incidenei (totale, aduli, copii)

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS

3.2. Prevalena total (urban, rural)

Structura prevalenei generale se deosebete radical de structura incidenei.

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md

Prognozarea prevalenei (totale, aduli, copii)

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md

3.3 Incidena i prevalena prin maladii

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md

Sursa: Datele CNMS, www.sanatate-publica.md

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatate-publica.md

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatatepublica.md

Se presupune i o descretere nensemnat, cu 8,6%, a incidenei maladiilor aparatului respirator la aduli,

Sursa: Calculele autorilor n baza datelor CNMS, www.sanatatepublica.md