Sunteți pe pagina 1din 17

SCOALA POSTLICEAL F.E.

G
DISCIPLINA: NGRIJIRI LA DOMICILIU

CURSUL NR. 10

INTERVENII SPECIFICE
1.PRELEVRI DE PRODUSE BIOLOGICE (sange, urin, sput, varsaturi)
1.1. Recoltarea sangelui
Sngele se recolteaz pentru examene:
hematologice
biochimice
bacteriologice
parazitologice
serologice
Recoltarea se face prin:
nepare:(puncia capilar)
- la adult: pulpa degetului, lobul urechii
- la copil: faa plantar a halucelui, clci
puncie venoas
puncie arteriala

1.1.1. RECOLTAREA SANGELUI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE


OBIECTIVELE PROCEDURII
- Determinarea componentelor biochimice ale sangelui in vederea aplicrii
msurilor competente in timp util in cazul modificrilor patologice
PREGTIREA MATERIALELOR

- Tav medical / crucior


- Seringi i ace sterile adecvate sau holder cu ac dublu (special) acoperit cu cauciuc
- Tuburi vacuette unele cu gel care ajut la separarea mai rapid a serului
- Stativ, eprubete curate, uscate
- Soluie dezinfectant (alcool)
- Tampoane de vat
- Mnui de unic folosin
- Garou, muama
- Tvi renal
- Recipiente speciale pentru colectarea deeurilor
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Informai i explicai pacientului procedura
- Obinei consimmantul informat
- Incurajai i susinei pacientul
b) FIZIC:
- Atenionai pacientul s nu mnance i s stea in repaus fizic cel puin 12 ore
- Poziionai pacientul in funcie de starea sa (ezand sau decubit dorsal) cu mana
sprijinit ca pentru puncie venoas
- Alegei vena cea mai turgescent
EFECTUAREA PROCEDURII:
a) prin metoda clasic
- Splai mainile cu ap i spun
- Dezinfectai mainile
- Imbrcai mnui de unic folosin
- Fixai acul la sering
- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Recoltai 5 - 7 ml de sange
- Dezlegai garoul
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool
- Exercitai o presiune moderat asupra tamponului 2 -3' fr ca pacientul s
indoaie cotul (rugai pacientul eventual s fixeze tamponul)
- Repartizai sangele in eprubet conform protocolului de recoltare
- Aezai eprubeta in stativ
b) prin metoda vacuette
- Splai mainile / dezinfectai / imbrcai mnui de unic folosin
- Montai acul special la holder prin inurubare

- Indeprtai cauciucul de pe partea superioar a acului


- Aplicai garoul
- Puncionai vena
- Fixai tubul vacuette destinat recoltrilor pentru examene biochimice (glicemie,
creatinin, uree, acid uric, calcemie, etc)
- Umplei pan la semn recipientul cu sange (5 - 7 ml)
- Retragei acul dup aplicarea tamponului cu alcool i exercitai presiune asupra
acestuia 2-3'
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Aplicai o band adeziv non alergic deasupra tamponului
- Aezai pacientul in poziie comod
- Observai faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai deeurile in recipiente speciale conform PU (Precauiunilor Universale)
- Indeprtai mnuile
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
- Notai procedura in dosarul/planul de ingrijire
PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetai eprubeta sau vacutainerul pentru laborator
- Completai fia de laborator
- Transportai imediat produsul la laborator in condiii de siguran
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Prelevarea se face fr incidente, pacientul este colaborant
- Pacientul prezint stare de confort
Rezultate nedorite/ce facei ?
- Hematom prin infiltrarea esutului paravenos
- Ameeli, paloare accentuat, posibil lipotimie
- Sange hemolizat

1.1.2. RECOLTAREA SNGELUI PENTRU EXAMEN BACTERIOLOGIC


HEMOCULTURA

Definiie: Hemocultura nseamn introducerea sngelui pe un mediu de cultur


pentru examen bacteriologic.
Scop:
descoperirea bacteriilor atunci cnd se suspecteaz:
o septicemie cu stafilococ, meningococ, bacil Koch (bolnavul
are o febr ridicat cu oscilaii mari, frison, stare general
alterat)
o bacteriemie: febr tifoid, bruceloz, endocardit malign
subacut
Pregtire:
materiale:
de protecie:
masc de tifon, mnui sterile
sterile:
sering a 20 cm
ace pentru puncie venoas
casolet cu pense
tampoane i comprese
cmp ap i comprese
medii de cultur:
dou recipiente cu
bulion citrat
geloz semilichid
nesterile:
lamp de spirt
chibrituri
soluii dezinfectante
alcool iodat
tinctur de iod
eter
pacient:
pregtire psihic:
se anun i se explic necesitatea tehnicii
pregtire fizic
se spal regiunea plicii cotului

se degreseaz cu eter
se aseptizeaz cu alcool
Execuie:

Asistenta I

Asistenta II
- spal, degreseaz i dezinfecteaz
regiunea

- mbrac mnui sterile


- aeaz cmpul steril
- aseptizeaz regiunea cu iod
- aplic garoul la 10-12 cm de locul
punciei
- aprinde lampa de spirt
- mbrac mnui sterile
- servete seringa n condiii aseptice
- ia seringa i efectueaz puncia
venoas
- aspir 20 ml snge
- desface garoul
- retrage seringa
- aseptizeaz locul punciei
- flambeaz dopul i gura balonului
nsmneaz:
2 ml n eprubet cu geloz;
10 ml n bulionul citrate
- omogenizeaz prin micri
nclinare i redresare

- flambeaz din nou gura balonului i


nchide eprubeta
de

Pregtirea produsului pentru laborator:


- se eticheteaz cu data, ora, temperatura (se pot recolta mai multe
probe n 24 h)
- se trimit imediat la laborator i se pun la termostat la 37C
- se noteaz n foaia de observaie data i numele persoanei care a
recoltat
DE TIUT:
- pentru nsmnarea cu germeni anaerobi, eprubeta cu geloz
semilichid se nclzete la bain-marie timp de 30 min.
- n timpul nsmnrii, balonul sau eprubeta cu mediu de cultur se
pstreaz nclinat
- flambarea se face fr a nclzi mediul de cultur
- materialele necesare se sterilizeaz la Poupinel
- nsmnarea se face imediat pentru a evita coagularea sngelui
- hemocultura se efectueaz la debutul bolii i nainte de administrarea
antibioticelor
Hemocultura poate fi completat cu coprocultur, urocultur etc.
1.2.CAPTAREA URINII
1.2.1.RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Golirea vezicii urinare la pacientul imobilizat
- Msurarea cantitii de urin eliminat
- Observarea aspectului urinii
- Obinerea unei mostre de urin pentru examinare
PREGTIREA MATERIALELOR
- Paravan
- Plosc sau urinar
- Hartie igienic
- Materiale pentru toaleta local (dac este cazul)
- Muama i alez pentru protecia patului
- Materiale pentru splarea mainilor pacientului
- Mnui de unic folosin

PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Incurajai pacientul s-i inving jen i s solicite plosca sau urinarul cand are
nevoie
- Asigurai pacientul c-i va fi respectat pudoarea
b) FIZIC:
- Izolai pacientul cu un paravan
- Evaluai resursele pacientului ca s vedei dac poate participa
- Asezai pacientul intr-o poziie adecvat care s-i permit evacuarea
EFECTUAREA PROCEDURII:
1. La pacientul in stare grav, care necesit ajutor
- Splai mainile
- Imbrcai mnui de unic folosin
- Ridicai ptura
- Protejai patul cu muama i alez
- Dezbrcai partea inferioara a corpului (daca este cazul)
- Inclzii plosca sau urinarul prin cltire cu ap cald i uscai prin tergere cu
hartie igienic
- Introducei plosca sub pacient respectand paii de la captarea materiilor fecale sau
aezai urinarul intre coapsele pacientului
2. La pacienii de sex masculin, penisul se introduce in urinar sau se orienteza spre
plosca (bazinet)
- Lsai pacientul cateva minute singur
- Indepartati plosca su urinarul
- Ajutai pacientul sa-i spele mainile
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Ajutai pacientul sa se imbrace (daca este cazul)
- Aezai pacientul intr-o poziie comod sau intr-o poziie recomandat
- Intindei lenjeria de corp i de pat
- Indeprtai aleza sau inlocuii-o dac s-a umezit
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Indeprtai paravanul
- Indeprtai plosca sau urinarul in vederea golirii
- Msurai cantitatea i observai aspectul dup care golii i cltii plosca sau
urinarul
NOTAREA PROCEDURII

- Notai cantitatea, culoarea i aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzaii


neplcute (jen, usturime)
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
REZULTATUL ATEPTAT
- Pacientul ii golete cu uurin vezica, exprim stare de confort i nu acuz jen
- Cantitatea este normal, culoarea glbuie, aspect clar
REZULTATE NEDORITE/ CE FACEI?
- Urineaz cu dificultate, in cantitate mic, acuz usturimi
- Urina este tulbure, decolorat, hipercrom, roie (conine sange)
- Se anuna medicul
- Se culeg informaii in legtura cu medicamentele administrate care se elimin
prin urin i produc modificri
In caz de recoltare pe sonda a demeure:
- Clampai sonda cu 15' inainte de recoltare
- Splai-v mainile, folosii mnui de unic folosin
- Dezinfectai sonda
- Punc iona i sonda cu acul adaptat la sering
- Aspirai 10 ml de urin in sering
- Transferai urina in recipient
- Splai-v mainile
- Etichetai recipientul cu: numele i prenumele pacientului, secia, examenul cerut,
data i ora recoltrii
- Transportai urina la laborator imediat
1.2.2.RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMENE BACTERIOLOGICE UROCULTURA

Urocultura urmareste depistarea bacteriilor in urina.


Recoltarea urinei se realizeaza in conditii de asepsie, intr-o eprubeta sterila cu
dop de vata.
Scop: - explorator pentru depistarea bacilului Koch tific, colibacil, etc.
Recoltarea urinei pentru urocultura se poate face:

direct - din mijlocul jetului urinar 10-20 ml urina intr-o eprubeta sterila cu dop
de vata sau ntr-un recipient steril;
sondaj vezical
- se arunca primele picaturi de urina
- se introduc 10-20 ml de urina prin sonda in eprubeta sau n
recipientul steril.
Gura eprubetei se flambeaza inainte si dupa introducerea urinei si se astupa
cu dopul de vata.
Insamantarea urinei se face imediat dupa recoltare.
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Studiul bacteriologic al urinei pentru identificarea germenilor i efectuarea
antibiogramei
PREGTIREA MATERIALELOR
a) pentru prelevarea fr sondaj pregtii:
- Ap i spun pentru toaleta genito-urinar
- Antiseptic pentru dezinfecia meatului uretral
- Comprese sterile
- Recipient pentru colectarea steril a urinei
- Bazinet dac este necesar
- Container pentru deeuri
b) pentru prelevarea pe sonda urinar a demeure pregtii:
- Tav medical/crucior
- Comprese sterile
- Antiseptic; soluie de clorhexidin
- Sering i ace sterile, tub de laborator STERIL
- Container pentru aruncarea materialelor folosite
c) pentru prelevarea prin sondaj intermitent pregtii:
- Tav medical/crucior
- Sond vezical pentru brbat sau femeie
- Comprese sterile
- Recipient steril pentru recoltarea urinei
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului necesitatea prelevrii
- Asigurai pacientul de inofensivitatea procedurii
- Instruii pacientul contient i valid cum s recolteze singur
b) FIZIC:

- Efectuai toaleta genito-urinar la pacientul nedeplasabil


- Asigurai condiii pentru efectuarea toaletei la pacientul valid
- Asigurai intimitatea pacientului.
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificai prescripia medical
- Identificai pacientul
- Prelevai prin una din metodele enumerate mai jos in funcie de starea pacientului
sau recomandarea medical
- Oferii-i comprese sterile cu antiseptic pentru dezinfecia meatului urinar dup
splare
- Dai-i pacientului flaconul steril
- Explicai-i s urineze la toalet, lsand s curg primul jet i recoltand urina in
flacon din mijlocul jetului
- Cerei-i pacientului s-i spele mainile dup prelevarea urinei
a) prelevarea fr sondaj:
- Splai-v mainile cu ap i spun (lavaj simplu)
- Recoltai urina de la brbat sau femeie dup toaleta genito-urinar cu ap i spun
i cltire abundent; uscai regiunea, dezinfectai meatul uretral cu comprese sterile
imbibate in antiseptic
- Colectai urina, in recipientul steril, din mijlocul jetului
- Acoperii tubul steril
b) prelevarea de ctre pacientul contient i capabil s urineze in mod voluntar
- Explicai pacientului modul de derulare a procedurii
c) prelevarea pe sonda urinar a demeure
- Splai-v mainile cu ap i spun (lavaj simplu)
- Folosii mnui de unic folosin
- Dezinfectai locul de prelevare, cu comprese sterile imbibate in antiseptic
- Puncionai tubulatura pungii de colectare cu acul steril adaptat la sering i
prelevai cantitatea necesar de urin
- Transferai urina din sering in flaconul pentru laborator
- Aruncai acul i seringa in containerul special
Dac diureza este sczut:
- Clampai sonda sub locul de prelevare fr s-o lezai
- Ateptai 10-15' ca s se adune o cantitate suficient de urin pentru examen
d) prelevarea prin sondaj intermitent:
- Introducei sonda vezical respectand tehnica sondajului vezical la brbat sau
femeie

- Meninei sonda pe durata evacurii urinei


- Lsai urina s curg in bazinet i recoltai apoi in recipientul pentru laborator
- Evacuai tot coninutul vezicii urinare
- Indeprtai sonda i dezinfectai meatul urinar
- Aruncai materialele folosite in container
- Splai-v mainile
- Ajutai pacientul s se imbrace
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Pacientul deplasabil nu are nevoie de ingrijiri speciale
- Supravegheai pacientul purttor de sond, asigurai-v c este permeabil i
racordat la punga colectoare
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Colectai materialele folosite in recipiente speciale conform precauiunilor
universale (P.U.)
NOTAREA PROCEDURII
- Notai procedura in fia de proceduri i in dosarul/planul de ingrijire
- Notai data, ora, numele persoanei care a recoltut, aspectul urinei
PREGTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
Respectai urmtoarele reguli generale:
- Transportai imediat eantionul la laborator pentru a evita multiplicarea
germenilor sau pstrai-l la frigider la +4C in cazul in care examenul se face mai
tarziu (nu mai mult de 12 ore)
- Etichetai mostra imediat dup recoltare cu nume, prenume, CNP, data i ora
recoltrii
- Insoii monstra de o fi de informaii cu date clinice (t, starea de sntate a
pacientului, motivul)
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate:
- Absena contaminrii in timpul emisiei i recoltrii ca urmare a toaletei genitourinare i dezinfeciei meatului urinar
Rezultate nedorite / Ce facei ?
- Contaminarea urinei prelevate cu bacterii prezente in regiunea periuretral in
timpul emisiei (bacteriurie slab < 10000germeni/ml)
- Repetai procedura respectand normele de igiena local
- Multiplicarea germenilor prin pstrare mai mult de or in afara frigiderului
ATENTIE!

recoltarea se face dimineata la sculare;

bolnavul nu va urina cu 6 ore inainte de recoltare;


bolnavul nu va consuma lichide cu 12 ore inainte de
recoltare;
nu se administreaza antibiotice cu 10 zile inainte de
recoltare.
1.3. CAPTAREA MATERIILOR FECALE
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Asigurarea intimitii pacientului imobilizat in vederea eliminrii asistate a
materiilor fecale
PREGTIREA MATERIALELOR
- Paravan
- Bazinet (plosc)
- Materiale pentru efectuerea toaletei
- Hartie igienic
- Materiale pentru splarea mainilor pacientului
- Muama, alez
- Manui de unic folosin
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Incurajai pacientul s-i inving jena i s solicite servirea plotii atunci cand are
nevoie
- Asigurai pacientul c i se va respecta pudoarea i intimitatea
- Stabilii cu pacientul un orar (de ex. dimineaa i seara)
b) FIZIC:
- Aezai pacientul intr-o poziie adecvat
- Evaluai resursele pacientului pentru a stabili cum poate participa
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Splai-v mainile
- Imbrcai manuile de unic folosin
- Ridicai ptura i protejai patul cu alez i muama
- Dezbrcai pacientul de la brau in jos
- Inclzii bazinetul metalic prin cltire cu ap cald; uscai-l prin tergere cu hartie
igienic

- Asigurai confortul psihic prin ridicarea


INGRIJIREA PACIENTULUI
- Indeprtai muamaua
- Coborai captul cefalic al patului pan la o poziie comod pentru pacient
- Verificai lenjeria de pat i de corp s nu fie umed sau cutat
- Ajutai pacientul s imbrace pantalonul de pijama
- Aezai pacientul in poziie comod
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Indeprtai paravanul i aerisii salonul
- Indeprtai materialele utilizate i asigurati-v c plosca a fost golit i curat
NOTAREA PROCEDURII
- Notai cantitatea eliminat in foaia de temperatur sau in planul de ingrijiri
- Descriei eventuale aspecte patologice ale scaunului (culoare, form, prezena
sangelui, puroiului, mucusului), prezena durerii
Prezentai la vizit scaunul cu aspect modificat
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Scaunul eliminat de pacient este de aspect i consisten normale
- Pacientul prezint stare de confort
Rezultate nedorite:
Ce facei dac:
Pacientul/clientul nu poate elimina
- Verificai dac st in poziie comod
- Verificai dac nu prezint fecaloame
- Lasai pacientul singur pentru a-i respecta pudoarea i intimitatea
- Informai medical
1.4.CAPTAREA SPUTEI
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Prevenirea rspandirii infeciei
- Observarea aspectului
- Obinerea unor mostre pentru examene de laborator
PREGTIREA MATERIALELOR
- Pahar conic gradat, scuiptoare sau cutie Petri steril
- Soluie dezinfectant (pentru inactivarea germenilor)

- erveele de hartie
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Explicai pacientului importana colectrii sputei pentru prevenirea rspandirii
infeciei i proteciei mediului
- Intiinai pacientul s nu inghit sputa
b) FIZIC:
- Tapotai uor toracele i rugai pacientul sa tueasc pentru a se desprinde mai
uor secreiile
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Identificai pacientul care tuete i expectoreaz
- Splai mainile i imbrcai mnui de unic folosina
- Dai pacientului scuiptoarea sau cutia Petri in care ai pus soluie dezinfectanta
cu excepia situaiilor in care se urmrete recoltarea pentru examene de laborator
- Instruii pacientul s elimine sputa numai in colectorul primit i s nu arunce pe
jos, s nu scuipe in batist, s acopere vasul de fiecare dat, s nu pun resturi de
igar
- Schimbai scuiptoarea/ cutia Petri de cel puin 2 ori pe zi sau de cate ori este
nevoie
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Ajutai pacientul imobilizat s-i clteasc gura cu ap pentru a indeprta senzaia
de grea i oferii-i ervetele de hartie pentru a se terge
- Sftuii pacientul s stea intr-o poziie care s faciliteze o mai bun respiraie i
eliberarea cilor respiratorii
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Indeprtai coninutul scuiptorii dup ce ai observat aspectul, culoarea,
cantitatea
- Respectai cu strictee precauiunile universale pentru prevenirea transmiterii
infeciilor
- Asigurai-v c dup golire, colectoarele au fost splate cu ap rece apoi cu ap
cald folosind o perie inut in soluii dezinfectante
- Pstrai scuiptorile in locuri izolate i asigurai-v c se sterilizeaz corect in
vederea folosirii
NOTAREA PROCEDURII
Notai:

- Cantitatea (msurat cu paharul gradat) dac este necesar


- Culoarea, forma i compoziia (roie, roz, brun, spumoas, purulent)
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
REZULTATE DORITE
- Pacientul respect recomandrile fcute, nu sunt posibiliti de rspandire a
infeciei
REZULTATE NEDORTTE / CE FACEI?
- Pacientul nu este colaborant, nu respect recomandrile fcute
- Rezervai-v mai mult timp pentru a sta de vorb i a educa pacientul
- Solicitai ajutorul familiei pacientului dac este necesar
- Exist risc de infecii nosocomiale
- Aplicai toate precauiunile universale
- Informai medical
1.5. CAPTAREA VRSATURILOR
OBIECTIVELE PROCEDURII
Evitarea murdririi lenjeriei
Evitarea aspirrii coninutului gastric in cile respiratorii
PREGTIREA MATERIALELOR
- 2 tvie renale curate, uscate
- Muama
- Alez
- Pahar cu ap
- erveele de hartie, prosop
PREGTIREA PACIENTULUI
a) PSIHIC:
- Incurajai pacientul s respire adanc pentru a reduce puin senzaia de vom
- Asigurai pacientul c suntei lang el
b) FIZIC:
- Ridicai pacientul in poziie ezand dac starea permite sau aezai-l in decubit cu
capul intors intr-o parte cu un prosop sau o alez sub cap
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Indeprtai proteza dentar dac exist

- Susinei cu o man fruntea pacientului iar cu cealalt tvia renal sub brbie sau
lang faa pacientului in funcie de poziie
- Oferii pacientului un pahar cu ap s-i clteasc gura i colectai intr-o tavi
renal curat
- tergei gura pacientului cu un erveel sau oferii-i erveelul dac starea permite
- Ajutai-l s se aeze intr-o poziie comod
- Supravegheai atent pacientul aezat in decubit s nu-i aspire coninutul stomacal
dac vrstura se repet
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Indeprtai tvia renal
- Golii, splai i dezinfectai tvia (dac nu este nevoie s pstrai coninutul)
- Splai mainile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora
- Coninutul (mucos, alimentar, bilios, fecaloid, sange)
- Cantitatea, mirosul
- Simptome premergtoare
- Alte acuze ale bolnavului
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
REZULTATE ATEPTATE
- Pacientul exprim stare de confort, fr senzaie de vom
REZULTATE NEDORITE / CE FACEM?
- Senzaia de vom se menine, vrstura se repet
- Sftuii pacientul s respire adanc
- Nu servii aceeai tvi care conine voma deoarece simpla vedere declaneaz
reflexul de vom
- Anunai medicul
- Vrstura conine sange, resturi de medicamente sau alimente
- Pstrai vrstura i prezentai-o medicului
- Recoltai o mostra din vrsturile care conin resturi de medicamente sau
alimente ingerate (dac este indicat).