Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Treponema
Minidefiniie
spirochete subiri
mobile (fibre axiale periplasmice)
microaerofile
pretenioase nutritiv (nu pot fi cultivate pe medii artificiale)
Treponema pallidum
Habitat
uman
Caractere microscopice
spirochete subiri, capete efilate,
spire regulate
nu poate fi observat n coloraia
Gram sau Giemsa
observat prin microscopie pe
fond ntunecat
Caractere de cultivare
nu poate fi cultivat in vitro, cu
excepia unor culturi de celule
(iepure)
Treponema pallidum
Structura antigenic
cardiolipin comun treponemelor patogene i esuturilor animale
Ag proteic - comun treponemelor patogene i nepatogene
Ag proteice i poliozidice caracteristice treponemelor patogene
Factori de virulen
Treponema pallidum
Patogenia sifilisului
sifilis primar
sifilis secundar
sifilis teriar
sifilis congenital
transmitere transplacentar
infecie latent, malformaii multiorganice, moarte fetal
lipsa tratamentului distrucie osoas tardiv, sifilis cardiovascular
Treponema pallidum
Imunitatea
pacienii cu infecie latent/activ sunt rezisteni la
reinfecie
imunitate de infecie (Lf T specific sensibilizate)
Diagnostic de laborator
examen microscopic
pe fond ntunecat
IF direct
cultivare
necultivabil
serologie
teste nespecifice
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
RPR (Rapid Plasma Reagin)
teste specifice
FTA-ABS (Fluorescent treponemal antibody absorption)
MHA-TP (Microhemagglutination test for Treponema
pallidum)
Western blot
Treponema pallidum
Tratament
penicilina
reacie Jarisch-Herxheimer
TE, E sau C pentru pacieni
alergici la P
Epidemiologie
sursa de infecie - pacientul
transmitere contact sexual/
congenital
Profilaxie
sex protejat
tratarea partenerilor sexuali ai
pacienilor infectai
Genul Borrelia
Boreliile - spirochete groase, 0,2-0,5m diametru, care au 3-10 spire
laxe, mobile prin 7-20 fibrile axiale periplasmice,
- sunt
meninute n natur printr-un ciclu de via care implic animale
slbatice/omul i artropode hematofage.
Clasificare - patogenitate
- gazda natural
- vectori implicai
Rezervor
Vector
Rspndire
Borrelia recurrentis omul
Pediculus
pe tot Globul
Febra recurent
humanus
epidemic
15 specii
Febra recurent
endemic
roztoare/excep. Ornithodoros
B.duttonii
cpua fr
(om)
scut
Glob fr
Europa
Epidemiologie
B. recurrentis este preluat de pduche n timpul prnzului sanguin i
supravieuiete n acesta cteva luni (boala apare n condiii de
calamiti)
- cazuri numeroase n Africa Central, America de Sud
- O difereniem de febra recurent endemic care este o zoonoz
Imunitatea
Asigurat de IgG i crioglobuline(IgM)
75% dintre pacienii netratai n ciuda prezenei anticorpilor i a
limfocitelor T specific sensibilizate, apar manifestri tardive ale bolii.
Factori de virulen
- B.recurrentis sufer variaie antigenic ( 26 gene care codific
proteine variabile majore, PVM) scap clearance imun
- Multiplicarea unei tulpini noi mutante produce o recuren.
Patogenitate natural i patogenie
persoan expus la artropode infectate
Diagnostic de laborator
- Prelevate n febrele recurente snge
- pduche de corp
- cpua Ornithodoros din focar
- Pentru boala Lyme Biopsie de la nivelul eritemului (din interiorul
eritematos)
- LCR
- Snge
- Exsudat articular
- Cpua (de pe pacient)
Prelevatele trebuie examinate imediat, dac nu e posibil
40C/inoculare la oarece/obolan
Examen microscopic
- Preparat umed pentru febre recurente, n boala Lyme numr de
borelii sczut, nu le evideniem
- spirochete groase, cu spire laxe, micri de
translaie i nurubare
Profilaxie
- Prevenirea expunerii la pduchi, cpue repeleni pe haine,
echipament de protecie
- Pentru boala Lyme vaccin anticorpii ajung n cpu i inactiveaz
borelia; problema variabilitii antigenice a Osp A.
Leptospira
Minidefiniie
spirochete fine, cu spire regulate,
puin adnci
unul/ambele capete ncrligate
mobile (axistil flageli periplasmici)
Leptospira interrogans (tulpini
patogene)
L. icterohaemorrhagiae
L canicola
L.pomona
L.autumnalis
Habitat
Caractere microscopice
Structur antigenic
strict aerobe
28-30C
pH 7.2-7.6
medii mbogite, 7-10Z
tipice
microscopie pe fond ntunecat micri de translaie i rotaie
Caractere de cultivare
bacterii ubicuitare
n ap/ asociate cu infecii renale la animale (obolani, oareci gazde de ntreinere)
gazde accidentale cine, om
Factori de virulent
Patogenie
bacteriile penetreaz mucoasele intacte/ pielea cu leziuni minime
rspndire (inclusiv SNC) prin snge snge/LCR n cursul bolii, urin
n faza tardiv
L. interrogans X rapid lezeaz endoteliul vaselor mici
unele manifestri se pot datora reaciilor imunologice ncruciate
incubaie 1-2S
form pseudogripal (remitere 1S)
leptospiroz sistemic cu meningit aseptic
localizare organic (meninge, ficat, rinichi) (boala Weil) cu colaps
vascular, trombocitopenie, hemoragii
faza bacteriemic, faza organic
Imunitate
imunitate umoral
reacii de hipersensibilizare (meningita dup ce au disprut leptospirele din
LCR; detectarea CI n leziuni renale)
Diagnostic de laborator
microscopie
microscopie pe fond ntunecat, impregnaie Ag, IF direct
sensibilitate redus
cultivare
snge pozitiv n primele 10Z
LCR pozitiv n primele 10Z
urin pozitiv dup 1S
biologie molecular
hibridizare direct insensibil
amplificare (PCR) - sensibil
serologie
hemaglutinare indirect, aglutinare pe lam, ELISA insensibile,
nespecifice
reacia de aglutinare microscopic sensibil, specific, specificitate de
serovar, laborator de referin
Tratament
infecii severe P, AM i.v.
severitate medie AM, AMO, DO orale
Epidemiologie
cosmopolite
rezervor de infecie roztoare (obolani), cini, animale domestice/
slbatice (gazde de meninere)
om gazd accidental final (nu se transmite epidemic)
gazde de amplificare infecia se transmite epidemic
omul se contamineaz cu leptospire prin expunere la ap contaminat
cu urina unui animal infectat sau prin manipularea de esuturi de la
animale infectate
poarta de intrare piele lezat, mucoasa conjunctival, mucoasa nazal
risc crescut persoane expuse la ap contaminat cu urin; boal
profesional pentru fermieri, mcelari, veterinari
Profilaxie
DO, nu P
vaccinarea eptelului i a animalelor de companie
deratizare