Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Avizul: TEN/378 Telemedicina
Avizul: TEN/378 Telemedicina
TEN/378
Telemedicina
Bruxelles, 15 iulie 2009
AVIZUL
Comitetului Economic i Social European
privind
Comunicarea Comisiei ctre Parlamentul European, Consiliu, Comitetul Economic i Social
European i Comitetul Regiunilor privind telemedicina i beneficiile sale pentru pacieni, pentru
sistemele de sntate i pentru societate
COM(2008) 689 final
_____________
Raportor: dl BOUIS
_____________
TEN/378
CESE 747/2009 fin FR/EN-GBAR/GVAR/ab
.../...
Rue Belliard 99- B-1040 Bruxelles - Tel. +32 (0)2 546 90 11 - Fax +32 (0)2 513 48 93 - Internet http://www.eesc.europa.eu
RO
-1-
*
*
1.
Observaii i recomandri
1.1
CESE privete cu interes comunicarea Comisiei, care susine i ncurajeaz statele membre n
vederea includerii telemedicinei n politicile lor din domeniul sntii.
1.2
1.3
n opinia CESE, este bine-venit o mai bun informare a factorilor de rspundere din
domeniul sntii publice, a cadrelor medicale i a pacienilor, crora trebuie s le fie puse la
dispoziie n permanen informaii concludente pentru evaluarea raportului
costuri/eficacitate.
1.4
.../...
-21.5
1.6
1.7
CESE este de acord cu intenia de a institui, ncepnd din 2009, o platform european de
asisten pentru statele membre, cu privire la punerea n comun a informaiilor despre cadrele
juridice naionale.
1.8
n opinia CESE, actul medical care utilizeaz telemedicina ca tehnic complementar trebuie
s respecte drepturile i obligaiile pe care le implic orice act medical, dar s in seama i de
obligaiile care decurg din specificul ei ca, de exemplu, informarea cu privire la mijloacele
tehnice de transmisie a datelor i securizarea acestora.
1.9
Pentru CESE, este limpede c accesul la internet de mare vitez 1, de aceeai calitate n toate
rile, i conectivitatea total sunt condiii eseniale pentru dezvoltarea telemedicinei.
nzestrarea cu echipament digital a teritoriilor, mai ales a zonelor rurale i a celor
ultraperiferice, trebuie consolidat, astfel nct toi cetenii s aib acces n mod egal la
servicii medicale.
1.10
1.11
1.12
CESE salut faptul c, n anii viitori, propunerea urmrete s defineasc trei niveluri de
aciune.
1.13
La nivelul statelor membre, trebuie acordat o atenie special clasificrii actelor medicale, a
costurilor i nivelului de rambursare a acestora.
.../...
-31.14
La nivelul statelor care vor beneficia de sprijin din partea Uniunii, trebuie instituite
instrumente de ndrumare i de evaluare privind aspectele tehnice i eficiena telemedicinei.
1.15
n ce privete aciunile care trebuie ntreprinse de Comisie, CESE este de prere c, pentru a
rspunde temerilor utilizatorilor i pentru a le spori ncrederea n noile tehnologii, aceasta ar
trebui s sprijine programe de informare i de formare profesional pe tema utilizrii acestor
tehnologii, destinate personalului medical i publicului larg.
1.16
1.17
1.18
1.19
2.
Sinteza comunicrii
2.1
Contextul demersului
2.1.1
2.1.2
.../...
-4-
2.2
Demersul comunicrii
2.2.1
2.2.2
Dat fiind c n primul rnd statelor membre le revine responsabilitatea organizrii, finanrii
i acordrii de ngrijiri medicale i c doar ele sunt n msur s transpun telemedicina n
realitate, cu respectarea principiului subsidiaritii, Comisia identific o serie de aciuni pe
care statele, Comisia nsi i prile implicate trebuie s le ntreprind.
3.
Observaii generale
3.1
3.2
3.2.1
Dezvoltarea telemedicinei este o prghie util pentru standardizarea practicilor colegiale ale
cadrelor medicale i pentru organizarea asistenei medicale n reele i, totodat, un factor de
mbuntire a calitii i accesibilitii ngrijirilor, ns aceste schimbri trebuie anticipate i
nsoite de reflecii asupra organizrii, ierarhizrii i delegrii sarcinilor, precum i asupra
includerii practicilor specifice ntr-un protocol.
3.3
CESE este de acord cu cele trei niveluri de aciune propuse i formuleaz unele observaii
pe aceast tem.
3.3.1
3.3.1.1 n opinia CESE, ar fi bine-venit o mai bun informare a factorilor de rspundere din
domeniu, a cadrelor medicale i a pacienilor, precum i a organizaiilor acestora, prin crearea
unor forumuri de dezbatere. Aceast obligaie de a informa trebuie s se bazeze pe
evidenierea eficienei telemedicinei. n acest sens, trebuie aduse informaii concludente
pentru evaluarea raportului costuri/eficacitate. Trebuie amintit, n aceast privin, c
.../...
.../...
teleasistena: act medical constnd n ajutorul oferit de un medic unui alt practician, aflat
la distan, care efectueaz un act medical sau chirurgical. Acest termen este utilizat i
atunci cnd cadrele medicale care acord ajutor medical de urgen au nevoie de
asisten.
Pentru aceste acte medicale, sunt eseniale mbuntirea claritii juridice, consolidarea
sistemelor de protecie a datelor i garantarea celui mai nalt grad de siguran a pacientului,
att n ceea ce privete culegerea, ct i stocarea i utilizarea datelor.
3.3.2.3 Subliniind faptul c definiiile actelor medicale i implicaiile lor, att pe plan juridic, ct i
judiciar, precum i n ceea ce privete rambursarea, difer de la un stat membru la altul, CESE
amintete c beneficiarii asistenei medicale au libertatea de a consulta un medic i de a primi
tratament medical ntr-un alt stat dect cel propriu, indiferent de modul n care sunt prestate
aceste servicii4, adic se poate recurge i la telemedicin.
3.3.2.4 CESE amintete c stabilirea unor ci de atac n cazul unui prejudiciu i a unor norme clare de
soluionare a litigiilor este de maxim interes, inclusiv la nivel transnaional, ceea ce trebuie s
conduc la generalizarea unui sistem de asigurare obligatoriu pentru toate cadrele medicale.
3.3.2.5 CESE felicit Comisia pentru intenia de a institui, ncepnd din 2009, o platform european
care s acorde asisten statelor membre cu privire la punerea n comun a informaiilor
privind cadrele juridice naionale i la eventualele modificri legate de telemedicin.
3.3.2.6 n opinia CESE, telemedicina nu poate i nu trebuie s nlocuiasc actul medical. Ea i este
complementar acestuia i are limite, din cauza absenei examenelor clinice. Telemedicina
trebuie s respecte drepturile i obligaiile pe care le implic orice act medical. n plus, trebuie
acordat o atenie special aspectelor urmtoare:
.../...
-7
calitatea actului medical trebuie s fie cel puin echivalent cu cea a actului clasic;
absena examenului clinic nu trebuie compensat prin mai multe examene radiologice sau
analize biologice;
condiiile tehnice de transmisie a datelor i condiiile de prelucrare a acestora de ctre
personalul medical i paramedical trebuie s asigure stricta confidenialitate.
3.3.3.1 n opinia CESE, accesul la internet de mare vitez 5, necesar pentru o securitate maxim, i
conectivitatea total sunt condiii eseniale pentru dezvoltarea telemedicinei. ncrederea n
aceast practic att din partea cadrelor medicale, ct i a pacienilor depinde, de fapt, de
garantarea siguranei tehnologiei utilizate i de uurina utilizrii acesteia.
3.3.3.1.1 nzestrarea cu echipament digital a teritoriilor, mai ales a zonelor rurale i a celor
ultraperiferice, trebuie consolidat, cci telemedicina necesit o reea eficient, cu att mai
mult cu ct vizeaz n special populaia din aceste zone.
3.3.3.1.2 Lipsa accesului la internet de mare vitez duce la timpi de ateptare inacceptabili pentru
specialiti, nu permite trimiterea de fiiere voluminoase, iar deteriorarea unor informaii
poate antrena riscuri medicale grave.
3.3.3.2 CESE sprijin intenia Comisiei de a publica, n colaborare cu statele membre, un document
de strategie politic menit s garanteze interoperabilitatea, calitatea i securitatea sistemelor
de telemonitorizare bazate pe normele existente sau n curs de elaborare la nivel european. n
opinia CESE, ntruct aceste tehnologii evolueaz continuu, doar o evaluare periodic a
fiabilitii materialelor poate contribui la o ncredere sporit.
5
JO C 175, 28.07.09, p. 8.
.../...
-8-
3.4
n opinia CESE, dezvoltarea acestor tehnologii reprezint o ans pentru economie n general,
ns trebuie evaluat impactul acestora asupra finanrii deja reduse a sistemelor de sntate,
ajutoarele comunitare n domeniul cercetrii i dezvoltrii fiind bine-venite. El consider c
programul de promovare TIC pentru a mbtrni frumos 6 ar trebui s fie interesat, n
viitor, de specificul telemedicinei.
4.
Observaii specifice
4.1
Dat fiind faptul c telemedicina nu trebuie considerat un domeniu care ine doar de
dezvoltarea comerului electronic, cci rmne un act medical de sine stttor, CESE salut
faptul c, n anii viitori, propunerea urmrete s defineasc trei niveluri de aciune.
4.1.1
La nivelul statelor membre, CESE subliniaz atenia care se cuvine a fi acordat clasificrii
actelor medicale i rambursrii acestora. De fapt, nu toate sistemele de asigurare au asimilat
telemedicina, ca act medical, i se arat prudente n ceea ce privete condiiile n care poate fi
recomandat.
4.1.1.1 Desigur c, innd cont de costurile investiiilor, este necesar ca instituiile i/sau organismele
din domeniul sntii publice competente n materie de politic medical s caute, n cadrul
platformei de schimb de informaii ntre numeroasele pri interesate, posibiliti de a obine
finanare i de a determina sursele acesteia. n orice caz, CESE i exprim ngrijorarea fa de
riscul creterii considerabile a contribuiei bolnavilor la asigurrile de sntate, motivul
invocat fiind aceste noi dispoziii.
4.1.2
CESE subliniaz c, n statele membre care vor beneficia de sprijinul UE, trebuie publicat,
nc din 2009, analiza unui cadru juridic comunitar care s poat fi aplicat serviciilor de
telemedicin, innd seama de diversitatea reglementrilor din diferitele state membre,
precum i de nivelul de practic i de utilizare n acest domeniu.
4.1.2.1 n opinia CESE, pe lng aceast analiz, ar fi bine-venit stabilirea unor instrumente de
ndrumare i de evaluare, cu ajutorul UE. De asemenea, ar trebui stabilite obiective strategice
coerente, care s le asigure factorilor de decizie vizibilitatea necesar. Aceast vizibilitate este
strns legat de o evaluare economico-medical pe msura provocrilor demografice i a
celor privind dezvoltarea sistemelor medicale, n beneficiul pacienilor.
4.1.3
.../...
-94.1.3.1 CESE regret faptul c Comisia nu acord o atenie special aspectelor legate de formarea
profesional a practicienilor, n scopul familiarizrii acestora cu noile condiii de exercitare a
profesiei lor. Continuitatea i coordonarea ngrijirilor medicale presupun i cunoaterea noilor
mijloace prin care se poate purta un dialog cu pacientul.
4.1.3.1.1 CESE susine c, n domeniul telemedicinei, ca, de altfel, n multe altele, formarea
profesional adaptat fiecrei categorii de specialiti din sectorul sntii trebuie considerat
ca un instrument principal al schimbrii. Sunt imperios necesare un proiect structurat de
formare la nivel universitar i un stagiu practic care s urmreasc optimizarea utilizrii
telemedicinei, pentru mbuntirea calitii asistenei medicale. Aceasta implic, de
asemenea, o informare susinut a publicului larg.
4.1.3.1.2 CESE remarc, de asemenea, faptul c modul interactiv i interprofesional de utilizare a
acestor noi tehnologii constituie, prin natura lui, un instrument didactic de promovare a
nvrii independente, n contextul unui parteneriat care trebuie dezvoltat.
4.1.4
n opinia CESE, este absolut necesar ca telemedicina s fie considerat ca o practic medical
de sine stttoare, i nu ca o modalitate sau ca un substitut, din perspectiva cercetrii
tehnologice, a dezvoltrii materialelor i programelor informatice, n ceea ce privete
aspectele economice pe care le implic dotarea cu echipamente i rambursarea costului
prestaiilor, precum i acceptarea i ncrederea n utilizarea ei. Este de dorit s fie prevzute o
armonizare i o omologare, n vederea facilitrii schimburilor dintre operatorii din domeniu i
a implicrii pacienilor, mulumit unui ambient convivial.
5.
Concluzii
5.1
5.2
5.3
Utilizatorii sistemului medical sunt ncurajai s devin, din ce n ce mai mult, responsabili
pentru propria sntate. Va trebui ca organizaiile reprezentative ale pacienilor i cele ale
specialitilor din domeniul sntii s fie implicate n identificarea modalitilor de
dezvoltare i de finanare a acestor noi tehnologii.
5.4
.../...
- 10 -
Preedintele
Comitetului Economic i Social European
Merio SEPI
_____________
.../...