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Nombre
Fecha:
Ausente
Leve
Moderado
0
Grave
lo
peor,
aprensin
(anticipacin
temerosa),
2. Tensin.
Sensacin de tensin, imposibilidad de relajarse, reacciones con sobresalto, llanto
fcil,
temblores,
sensacin
de
inquietud.
0 1 2 3 4
3. Temores.
A la oscuridad, a los desconocidos, a quedarse solo, a los animales grandes, al trfico,
a las multitudes.
0 1
5. Intelectual (cognitivo).
0 1 2 3 4
Dificultad
para
concentrarse,
mala
memoria.
de
debilidad,
sensacin
de
hormigueo.
diarrea,
prdida
de
peso,
estreimiento.
de
3
ereccin,
impotencia.
13. Sntomas autnomos. Boca seca, rubor, palidez, tendencia a sudar, vrtigos,
cefaleas
de
tensin,
piloereccin
(pelos
de
punta)
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14. Comportamiento en la entrevista (general y fisiolgico) Tenso, no relajado,
agitacin nerviosa: manos, dedos cogidos, apretados, tics, enrollar un pauelo;
inquietud; pasearse de un lado a otro, temblor de manos, ceo fruncido, cara tirante,
aumento del tono muscular, suspiros, palidez facial. Tragar saliva, eructar, taquicardia
de reposo, frecuencia respiratoria por encima de 20 res/min, sacudidas enrgicas de
tendones, temblor, pupilas dilatadas, exoftalmos (proyeccin anormal del globo del
ojo), sudor, tics en los prpados.
0
Suma
tems
1,
TOTAL___________________
2,
3,
4,
5,
14
12
13
Ansiedad psquica
Suma
tems
7,
TOTAL___________________
8,
9,
10,
11,
Ansiedad somtica
PUNTUACIN
TOTAL___________________