Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
REFERAT GASTROENTEROLOGIE
TEMA:BOALA CROHN
ELEVA:YOUNES
VIOLETA
CLASA : AMG II
Boala Crohn este o afectiune inflamatorie intestinala (face parte din familia bolilor
inflamatorii intestinale - BII), care determina inflamatia si ulceratia tractului digestiv.
Poate afecta orice portiune a tubului digestiv, insa are predilectie pentru partea
terminala a intestinul subtire (ileon) si intestinul gros (colon). Boala Crohn afecteaza
straturile profunde ale tubului digestiv, cauzand ulceratii la acest nivel.
Factori de risc
Factorii care pot agrava simptomele bolii Crohn si pot duce la complicatii sunt
urmatorii:
- administrarea anumitor medicamente
- infectii
- tulburari hormonale (este mai frecventa in randul femeilor)
- stresul accentuat
- fumatul.
Factorii de risc in aparitia bolii Crohn sunt urmatorii:
- istoric familial de boala Crohn. Rudele de gardul I, ale bolnavilor cu boala Crohn
(copii, frati, surori) au un risc crescut de a dezvolta si ei boala;
- fumatul;
- populatiile de evrei Ashkenazi.
Simptome
Datorita faptului ca boala Crohn are o componenta imuna, exista o afectare si a
altor organe, precum ochii (tulburari vizuale), articulatiile (dureri articulare), rash
cutanat (eruptii cutanate) sau ficatul (inflamatia tesutului si cailor biliare). Exista
mai multe afectiuni cu simptome asemanatoare bolii Crohn, cele mai des intalnite in
clinica medicala fiind diverticulita si abcesele intestinale.
Simptomele bolii Crohn includ urmatoarele:
- dureri abdominale cronice si recidivante, descrise de pacient ca si crampe intense
si intermitente. Durerea abdominala poate varia de la un caz la altul, intre o durere
difuza si mai putin intensa, pana la o durere intensa si progresiva. Abdomenul
pacientilor cu boala Crohn, poate fi sensibil la palpare;
- diareea, cu un numar mare de scaune, de cele mai multe ori intre 10 si 20 de
scaune moi, mucoase, mai rar mucopurulente (in cazurile complicate). Uneori
pacientul relateaza aparitia unor scaune nocturne;
- scaderea apetitului alimentar, anorexie;
- febra, mai ales pe parcursul perioadelor de acutizare (datorate inflamatiei). Febra
ridicata poate semnifica aparitia unor complicatii, precum infectia ulceratiilor
intestinale sau formarea de abcese (colectii purulente);
- scaderea in greutate, datorata in special diareei si lipsei poftei de mancare;
- anemia (scaderea numarului de globule rosii-hematii din sange), care apare
secundar pierderilor de sange prin hemoragii intestinale (de la nivelul ulceratiilor) si
inflamatiei caracteristice bolii.
Pacientii cu boala Crohn pot prezenta si urmatoarele simptome:
digestiv) sau boala ileocecala (cand este afectat ileonul si portinunea care il leaga
pe acesta de colon). Unii pacienti pot prezenta elemente comune intre boala Crohn
si colita ulcerativa sau alte tipuri de boli inflamatorii intestinale (BII).
Tratamentul initial al bolii Crohn se instituie dupa confirmarea diagnosticului. In
cazul in care tratamentul de prima linie este insuficient (persista simptomele sau
chiar se agraveaza), este necesara introducerea altor metode terapeutice
suplimentare.
Formele usoare de boala Crohn raspund bine la medicatia antidiareica precum
Loperamidul (Imodium). Acest medicament amelioreaza spasmele intestinale
(crampele), incetineste tranzitul intestinal si scade numarul scaunelor diareice.
Formele medii de boala Crohn, cu simptome persistente, necesita administrarea
unor medicamente din linia a II-a, precum Sulfasalazina si Mesalazina
(aminosalicilati). Aceste medicamente sunt foarte eficiente in majoritatea cazurilor
de boala Crohn, in special in cele cu leziuni intestinale prezente la nivelul colonului
si ariei ileocecale (zona care face legatura intre intestinul subtire si cel gros).
Corticosteroizii (Hidrocortizon, Prednison), pot fi administrate oral pentru mai multe
saptamani in scopul reducerii inflamatiei intestinale. Nu este recomandat insa ca
aceste medicamente sa fie administrate pentru un timp indelungat (luni, ani),
deoarece au efecte secundare nedorite (hipertensiune arteriala, osteoporoza,
infectii, infertilitate, diabet zaharat).
Complicatiile bolii Crohn, precum fistulele intestinale (formarea unor traiecte
anormale intre un segment al intestinului si altul sau intre intestin si un organ
invecinat), necesita administrarea de antibiotice pentru a preveni infectiile grave
de la acest nivel. Dintre antibioticele mai frecvent utilizate
amintim Ciprofloxacin si Metronidazol.
Formele grave ale bolii Crohn cu simptome grave, persistente si complicatii,
necesita administrarea medicatiei imunosupresive (care inhiba sistemul imun).
Dintre imunosupresoarele utilizate in boala Crohn, mentionam Azatioprina (AZT), 6mercaptopurina (6-MP) si Metotrexatul (MTX). Aceste medicamente se
administreaza doar in cazul in care aminosalicilatii nu sunt suportati de catre
pacient sau sunt ineficienti in ameliorarea simptomelor sau atunci cand intreruperea
tratametului cu corticosteroizi determina recidiva simptomelor. Mentionam ca
medicatia imunosupresiva are de asemenea reactii adverse grave (infectii grave,
aparitia unor tumori).
Formele grave de boala Crohn pot fi, de asemenea, tratate cu corticosteroizi cu
administrare injectabila.
Un medicament relativ nou, folosit in tratamentul bolii Crohn este Infliximabul
(Remicade - anticorpi monoclonali). Acesta este introdus in schema de tratament
atunci cand nu se obtine ameliorarea simptomelor dupa utilizarea celorlalte
BIBLIOGRAFIE: http://www.sfatulmedicului.ro/