Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
pacient);
Allogrefe
aseamenea potenial furnizoare de capital osos important i puin costisitoare, ridic aceleai
probleme legate de transmiterea de maladii, la care se adaug posibilitatea declanrii de reacii
de tip rspuns imun sau alergic la proteinele animale.
Descriere
Os de banc, alogref, utilizat
singur sau n combinaie cu
ali substitueni
3
Exemple
Allogro, Orthoblast
Factori de cretere
Celule
osteoprogenitoare folosite ca
atare la locul de grefat sau
pentru nsmanarea altor
Materiale ceramice
Materiale polimerice
materiale
Calciu fosfat, calciu sulfat,
Ceraform
combinaii
Polimeri biodegradabili sau
nedegradabili
Substitutele osoase sintetice sunt compui chimici destinai s rezolve temporar o soluie
de continuitate osoas. Prin folosirea de grefe sau de substitute osoase se urmrete iniierea unui
rspuns reparator la nivelul unei zone deficitare, i formarea de esut osos de novo pe baza
progeniturilor locale. Sediul de implantare trebuie sa conin suficiente celule osteogenice sau s
fie mbogit prin aport extern (prin gref de os sau adaos de celule ale mduvei osoase).
Structura chimic i proprietile fizice ale biomaterialelor folosite ca substitute osoase sunt
inspirate din proprietile esutului pe care l vor nlocui n scopul realizrii unei supleeri
funcionale, chiar dac va fi doar temporar.
2. Proprietile substitutelor osoase
Porozitatea este, de obicei, exprimat n procente i reprezint raportul volumului
golurilor din material relativ la volumul total al materialului. Porozitarea materialului este
denumit continu dac porii se ntreptrund i interconectat dac porii se deschid la suprafaa
materialului. Materialele macroporoase
3. Materialele ceramice
3.1.
Definiie, exemple
Materiale ceramice folosite ca substitute osoase sunt fosfaii de calciu, sulfaii de calciu,
sticla bioactiv. O mare parte din produii comerciali existeni la aceast or ca substitueni osoi
au in structura lor diferite procente de ceramic bioactiv.
Sunt materiale poroase care pot fi de origine biologic sau de sintez. Materialul este
denumit macroporos dac diametrul porilor este superior la 50m sau microporos dac acest
reper este inferior de 10m. Porozitatea ideal a unui substitut osos este cea care se apropie de
porozitatea osului spongios normal, situat n jurul valorii de 45-50 m. Structurile de origine
biologic sunt prelucrate industrial din compui de baz fosfocalcici de provenien animal (de
exemplu os de origine animal, coral). Ele sunt supuse la o serie de tratamente termice care
degradeaz faza organic a compuilor de provenien i induc ceramizarea structurilor
fosfocalcice. Macroporozitatea este indus intenionat prin adugarea n procesul de obinere a o
serie de componente volatile sau porogene (naftalen, zahr, perle de polimeri, hidroxid de
perogen) naintea procesului de sintetizare la temperaturi ridicate. Prin iniierea unor reacii
chimice specifice are loc eliberarea compuilor volatili i construirea macroporilor n structura
materialului. Microporozitatea este rezultat al sintetizrii la temperaturi diferite. Materialele
microporoase permit circulaia fluidelor biologice pe cnd cele cu structura macroporoas sunt
favorabile adeziunii i colonizrii celulare. Cele dou caracteristici pot fi folosite simultan la
fabricarea unui substitut.
Ceramicele sintetice fosfocalcice sunt materiale ceramice poroase produse prin sintez i
diferite tratamente termice.
Por fi grupate dup compoziia chimic n:
6
PO
( 4 )2
Ca3
Sunt materiale sintetice cu o biocompatibilitate perfect astfel ncat sunt perfect tolerate
de esuturile umane. Caracteristicile lor de a fi materiale bioactive, au ca urmare posibilitatea
inducerii de reacii chimice de suprafa cu osul receptor. Dup implantare sunt dizolvate de
lichidul extracelular i biodegradate de enzimele celulare, hidroxiapatita fiind mai puin solubil,
dar tricalciufosfatul mai solubil i rapid degradabil in vivo.
Osteoconductivitatea este legat de diametrul porilor i pentru a se exprima este nevoie de
un contact intim ntre osul receptor i materialul implantat. Nu prezint proprieti
osteoformatoare sau osteoinductive, n variantele fr adaos de factori de cretere sau de celule
stem.
Proprietile mecanice limiteaz utilizarea materialelor in mod izolat, deoarece ele sunt
fragile, cu o rezinsten mecanica sczut. Sunt manevrabile intraoperator cu uurin.
Pentru mrirea rezistenei mecanice, acolo unde este necesar un aport mai important de
substitut, se va realiza o augmentare cu auto sau alogref i/sau fixare mecanic cu ajutorul
materialelor de osteosintez.
Concluziile lucrrii
Ingineria biomaterialelor s-a dezvoltat rapid n ultima perioad de timp, iar firmele care
produc implanturi i proteze ortopedice sunt condiionate s certifice produsele lor n baza unor
standarde de calitate unanim recunoscute. Pe plan European s-a demarat n cadrul JRC- ISPRA,
Italia, un program finanat de Comisia European, care are ca obiectiv investigarea metodelor
actuale de testare a biomaterialelor i studierea metodelor alternative n vederea elaborarii unui
sistem coerent i modern de standarde care s fie impus productorilor i utilizatorilor deopotriv.
10
Bibliografie:
1. Minas T. & Nehrer S., Current concepts in the treatment of articular cartilage defects.
Orthopedics 1997; 20 525-538
2. Paul Botez, Tehnici avansate i biomateriale n ortopedie Vol I, Editura Gr. T. Popa,
U.M.F. Iai 2008; 1-8, 71-74
3. http://ro.wikipedia.org/wiki/Biomaterial#Dup.C4.83_localizare_biomaterialele_pot_fi:
4. http://www.cartilage.org
11