EKUILIBRIUM

Falsafah Penanganan Trauma

(Pengantar untuk DSTC)

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

ORGANISME

Tubuh manusia yang hidup adalah sebuah

organisme yang terdiri atas kumpulan
organ yang berfungsi baik.

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

Untuk dapat mempertahankan hidup,

beberapa organ penting (organ yang
vital) harus berfungsi baik. Organ yang
vital ini dikenal waktu melakukan
primary survey pada ATLS.

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

Ekuilibrium (keseimbangan) yang akan

dicapai pada akhir DSTC bukan hanya
ekuilibrium fisiologis, tetapi juga harus
dicapai ekuilibrium mental.
Hidup yang bermakna merupakan
tujuan semua tindakan dan terapi
bentuk apapun. Permanent Vegetative
State (PVS) adalah contoh hasil akhir
penanganan trauma yang tidak
dikehendaki.
8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

Kualitas hidup yang akseptabel

merupakan tujuan yang harus
diusahakan bisa tercapai.
Kemajuan teknologi kedokteran dapat
menyebabkan dokter terlalu berani
untuk bertindak; walaupun akhirnya
kualitas hidup yang dicapai tidak
memberikan makna pada kehidupan.

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

Manusia-manusia Sauerbruch adalah

korban Perang Dunia Kedua yang hidup
hanya dengan setengah badan atas.
Pelvis dan isinya hilang, dengan stoma
kolon dan ureter berfungsi baik, tanpa
genitalia.
Keberhasilah ilmu kedokteran?

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

MANUSIA vs ORANG
Manusia (man, human being) adalah
organisme model Claude Bernard, yang
merupakan kumpulan organ yang
berfungsi baik.
Orang (person, human subject) adalah
manusia yang mempunyai kehidupan
yang bermakna, karena dapat mengenal
lingkungan dan berperasaan.
8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

Tanpa menyadari perbedaan ini,

pertolongan yang diberikan pada DSTC
dapat berakhir mengecewakan.
Apakah ilmu kedokteran (dan ilmu bedah)
dapat meramalkan hasil akhir yang
memberikan hidup yang bermakna
ini? Apakah ada kriteria fungsi otak
yang merupakan batas untuk akhirnya
tidak memberikan kualitas hidup yang
bermakna, walaupun organ yang vital
lainnya berfungsi kembali?
8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

INFORMED CONSENT
Sekarang ini dituntut agar, dalam
memberikan penjelaskan sebelum
melakakukan tindakan apapun, dokter
mememberikan perkiraan kualitas
hidup yang akan dicapai sesudah
tindakan.
Makna life saving procedure mungkin
berubah nuansa.
8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

LANJUTAN ATLS

Pada ATLS diusahakan, untuk dalam

waktu sesingkatnya, menurut metoda
yang baku dan benar, mengembalikan
fungsi semua organ secara sistematik.

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

10

Sesudah trauma berat, sesudah primary

survey dan pertolongan primer,
ketahanan hidup organisme dapat
bersifat sementara.
Oleh karena itu, walaupun ekuilibrium
dapat dicapai sementara, masih perlu
dilakukan pemeriksaan secepatnya
secara teliti dan sistematik, untuk
merencanakan pertolongan selanjutnya.
8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

11

Kursus yang sekarang ini, DSTC,

bertujuan untuk mengembalikan fungsi
organ yang terganggu, sebagai usaha
agar organisme dapat hidup terus.
Ilmu Bedah mempunyai kemampuan
untuk sedapatnya mengembalikan
fungsi organ yang cedera, walaupun
bentuknya mungkin tetap rusak.

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

12

Ekuilibrium dapat tercapai, walaupun

fungsi yang tersisa terpaksa berubah,
misalnya pembuatan stoma kolon pada
kerusakan anus yang tidak dapat
diperbaiki, amputasi tungkai yang nonvital, splenektomi pada kerusakan
limpa, usus halus yang tinggal pendek,
dst.

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

13

FISIOLOGI BARU

Walaupun telah diusahakan pengembalian

fungsi, namun sesudah operasi definitif
seperti pada contoh tersebut, akan
terjadi fisiologi yang baru yang tetap
dapat mendukung hidup (compatible
with life).

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

14

DSTC

Kursus ini, DSTC, berusaha untuk

memberikan kemampuan operatif
melakukan usaha perbaikan definitif
pada beberapa organ penting yang
sering menderita kerusakan karena
trauma yang berat.

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

15

Contoh yang diberikan dalam kursus ini

perlu dikuasai sehingga merupakan
bekal untuk mempu melakukan inovasi
lebih lanjut bila menghadapi trauma
berat pada organ lain yang tidak
dilatihkan pada kursus ini.

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

16

SELAMAT MENGIKUTI DSTC

8 Januari 200

R. Sjamsuhidajat

17