3.1.2.3.2.

Nevrozele
3.1.2.3.2.1. Probleme preliminare
o 3.1.2.3.2.1.1. Generaliti
o 3.1.2.3.2.1.2. Structura Nevrozei
o 3.1.2.2.3.1.3. Declanarea Nevrozei
o 3.1.2.3.2.1.4. Nevroz i Act Cognitiv
o 3.1.2.3.2.1.5. Diagnostic diferenial
o 3.1.2.3.2.1.6. Teorii asupra Nevrozei
3.1.2.3.2.2. Nevroza Obsesional
o 3.1.2.3.2.2.1. Generaliti
o 3.1.2.3.2.2.2. Critica teoriei reflexiviste asupra Nevrozei Obsesionale
o 3.1.2.3.2.2.3. Formele Nevrozei Obsesionale
o 3.1.2.3.2.2.4. Diagnostic diferenial
3.1.2.3.2.3. Nevroza Anxioas
o 3.1.2.3.2.3.1. Generaliti
o 3.1.2.3.2.3.2. Diagnostic diferenial
o 3.1.2.3.2.3.3. Anxietatea
o 3.1.2.3.2.3.4. Fobiile
o 3.1.2.3.2.3.5. Tipuri de Fobii Anxioase
3.1.2.3.2.4. Nevroza Isteric
o 3.1.2.3.4.1. Generaliti
o 3.1.2.3.4.2. Conversia Somatic a simptomului nevrotic isteric
o 3.1.2.3.4.3. Forme ale Nevrozei Isterice
o 3.1.2.3.4.4. Diagnostic diferenial

3.1.2.3.2. Nevrozele
Nevroza a fost vzut pn acum de literatura de specialitate nepsihanalitic ca
fiind o Tulburare Psihic diferit de Psihopatii, fie ca un termen generic n care
intra la un moment dat i Schizofrenia, n concepiile de tip psihanalitic. Oricum ea
este un fel de Tulburare Psihic de tip psihopatic drept pentru care totui ea fost
foarte greu de localizat. Cu toate c s-a vorbit foarte mult despre ea foarte muli
autori nc nu neleg noiunile de nevroz i psihopatie. Asta s-a datorat n
mare parte necunoaterii precise a dinamicii Tulburrilor Psihice i lipsei de
localizare nosologic clar a acestora dar i a faptului c Psihopatiile i Nevrozele
se pot manifesta mpreun, fiind elemente ale unei astfel de entiti generale.
Dincolo de asta exist i problema c Nevroza a fost confundat cu alte Psihopatii,
ceea ce a fcut ca aici s nu fie vorba despre o suprageneralizare teoretic, ci
despre o confuzie terminologic. De aceea mai nainte de a trece la analiza celor
trei forme de Nevroz se va face o incursiune general asupra acestei Tulburri
menit s clarifice relaia dintre ea i Psihopatii.
3.1.2.3.2.1. Probleme preliminare

Teoriile asupra Nevrozei sunt cele mai valoroase pe care Freud le-a enunat
vreodat. Cu excepia faptului c a extins conceptul i asupra altor Tulburri
Psihice, el a reuit s aib o viziune foarte stabil asupra acestora. Destul de puine
lucruri au rmas nesoluionate de teoriile sale. De aceea prerea dup care tot ceea
ce este valoros n psihologia abisal freudian este luat din alte pri este greit iar
conceptul de nevroz va rmne nscris pentru totdeauna ca ieit de sub
teoretizarea lui Freud.
nainte de a trece la clasificarea Nevrozelor trebuie s se clarifice problema n
general a Nevrozei, ca Tulburare Psihic specific. Cci mai sunt anumite
probleme ce trebuie soluionate. De aceea aici se va trata mai nti despre
elementele generale care sunt caracteristice pentru aceast Tulburare, pentru ca
apoi s se stabileasc Structura Psihopatologic de compoziie i la sfrit s se
analizeze anumite teorii despre Nevroze.

3.1.2.3.2.1.1. Generaliti
Literatura de specialitate s-a limitat la un anumit tip de matematicism (abstract) al
Nevrozei explicnd-o pur structural fr o lega de vreun eveniment oarecare sau de
vreo etap a istoriei. Totui omul este oglinda istoriei sale, a genealogiei sale. De
aceea nainte de a descire funcinalitatea Structurilor Psihice n Nevroz este
nevoie de reamintirea acestui fond social i cultural specific ei.
Nevroza este o Tulburare Psihic care se manifest prin simptome centripete, adic
printr-un spectru simptomatologic ce se desfoar n jurul propriei persoane. Fie
c produce obsesii interminabile, fobii fr acoperire traumatic manifest sau fie
c produce simulri aproape imposibil de difereniat de bolile somatice reale
Nevroza pune propria persoan n centrul acestor simptome. Subiectul nu se poate
integra coerent ntr-o anumit realitate dat iar suferina lui const tocmai n
aceast disperat ncercare de a se integra. Despre simptomele propriuzise ale
acesteia se va trata ntr-o viitoare seciune i atunci i ea poate fi neleas mai
bine. Deocamdat este suficient de precizat c nevroticul este un om care este
dominat de Pulsiuni Periferice de natur subversiv, condamnate de societate,
considerate imorale i perverse dar care se manifest n ciuda permanentei
ncercri de perfeciune moral. Cu ct o astfel de moralitate este mai rigid i mai
inhibatoare cu att aceste simptome devin mai puternice manifestndu-se ca un
bumerang.
Exist teorii care susin c Nevroza ar fi o reacie actual la un eveniment
traumatizant, n timp ce Psihopatia ar fi dat constituional. Distincia este prea

tranant. Cu toate c Psihopatiile se dovedesc mai frecvent ancorate n realitate

dect Nevrozele, totui sunt i Psihopatii Actuale, respectiv cele Brute, care sunt
neconstituionle dup cum sunt i Nevroze transmise ereditar.
Nevroza nu trebuie neleas ca opus Psihopatiei cci mecanismul de dereglare
psihic trebuie s fie universal pentru toate Tulburrile Psihice iar particularitatea
acesteia const n modul de prelucrare al unei astfel de Tulburri iniiale care este
specific pentru animismul feminin dup cum s-a spus. Existena unui conflict
iniial de acest gen poate conduce la inerea n stare de laten a unei astfel de
Tulburare. n acest fel Nevroza se afl n stare germinal pe parcursul ntregii viei
fr ca manifestarea sa propriuzis s erup. ns pentru un astfel de statut
germinal trebuie s existe schema unei Psihopatii Distimice care poate fi neleas
ca Nevroz latent. Posibilitatea de a avea astfel de consecine nu este universal.
De aceea teoria freudian dup care n fiecare om ar exista o Nevroz latent este
evident adevrat.
Concentrarea simptomelor nevrotice n jurul Libidoului nu trebuie s duc la
concluzia c refularea acestuia ar fi primordial cauza Nevrozei aa cum credea
Freud chiar dac la el conceptul de sexualitate este mult mai larg de cel de
genitalitate. Dup cum s-a spus la Complexul Tabu, sensul refulrii Libidoului
cost nu n tendina de a nega Viaa printr-un presupus Instinct al Morii. Astfel de
anomalii morale sunt date de educaia slbatic i au rol de blocare a impulsurilor
sociale de rzvrtire sclavului. Nevroticul consider c a fi aristocrat nseamn a fi
desexualizat, a fi cumva alt specie, un Cellalt, dup cum spune Lacan. Tentativa
lui de a se integra ntr-o clas social aristocratoid aa cum aceasta i-a fost
impus sub raportul imaginii timp de mii de ani, prin intermediul predecesorilor
si, i se pare lui c ar trebui s se fac doar prin aceast imagine. Aceast integrare
tabuist tinde s identifice cu nsui Complexul Matern. Clasele aristocratoide i
impun o imagine mrea, vecin cu cea demiurgului din religii. Tolerarea religiei
are exact acest scop. Identificarea cu Complexul Matern se face prin coincidena
acestei imagini chiar n aceea pe care copilul o are fa de prinii lui. Acest resort
este exploatat la maximum de ideologia oficial n special n elaborarea justiiei i
mitologiei. n acest caz o astfel de ideologie face ca compromisul nevrotic s
triasc o reeditare a Complexului Matern prin comportamentul tabuist al refulrii
libidinale, a tentativei de integrare n imaginea himeric cu care a fost inhibat.
Este normal ca simptomul nevrotic s fie la fel de himeric n ceea ce privete
beneficiul primar ca i aceast imagine ce raporteaz mereu la Complexul Matern,
cutnd o astfel de satisfacie. De aici i cercul vicios al Nevrozei. Libidoul tinde
s se acumuleze devenind din ce n ce mai excitat iar gama simptomelor devenind
din ce n ce mai puternic.
Explicarea Nevrozei nu trebuie s se fac simplist, aa cum face Freud prin teoria
regresiei la Stadiile de Evoluie Libidinal pe care el le ia ca premis insuficient
analizat. Mai nti, Libidoul nu este centru exclusiv al Nevrozei, ci este jumtatea
acestuia, cealalt jumtate fiind Psihopatia Hiperstenic ce duce la supraexcitarea

Complexelor Filierei Negative. Abia dup ce aceste Complexe au aceast energie

se poate vorbi despre supraexcitarea fuzional i a Libidoului. Paradoxul Nevrozei
const n aceast fuziune ntre Libido i Complexele Fundamentale supraexcitate
care se includ ulterior n acesta. Rezultatul acestei combinaii este
psihopatologicul, ceea ce Freud considera a fi normal. ns tocmai aici const
diferena dintre normalitate i Nevroz; acolo unde omul normal poate avea
satisfacii narcisice sau dionysiace, pe care abia s le perceap, nevroticul are o
explozie libidinal care ii cere procesri energetice speciale care determin
simptomul. De aceea cele dou Filiere ale Suprastructurii Psihice nevrotice pot fi
comparate ca apa i uleiul. Datorit concepiei sale originar-psihopatologiste Freud
a vzut Structurile Psihice ca existnd ntr-o opoziie flagrant. Aici cele dou
Filiere sunt asemenea unor doi frai vitregi rezultai ca urmare a unei cstorii
secundare i pui s doarm n acelai pat.
Dei nu pare deloc astfel simptomul nevrotic este un strigt de ajutor. Nevroticul
simte c nu mai poate face fa confuziei implicat de educaia slbatic. El are
nevoie de un nou mentor, de noi valori morale dei cele vechi l urmresc perpetuu.
El simte c a fost tras pe sfoar, c fericirea la care aspir este departe. Firete, El
se afl n dubiu, la grania dintre tradiie i emancipare dar tocmai aceast
nehotrre n face dezorientat. Cercul vicios al Refulrii face ca nefericirea lui s
fie cu att mai mare cu ct face pasul i mai profund ctre fericirea propus de
percepiile religioase i educaionale. Cu ct pietatea moral este mai mare, cu att
Libidoul este mai mare i cu att Pulsiunile agresive i denigratoare devin i mai
mari. Nevroza este punctul culminant al educaiei slbatice.
3.1.2.3.2.1.2. Structura Nevrozei
Structura genealogic a animismului feminin este originar Distimic la fel cum cea
a masculinitii este originar Traumatic. ns pentru a ajunge la Nevroz aceti
germeni psihopatici trebuie s devin surexcitai adic o astfel de prestructur
trebuie s prevaleze. Cu toate acestea nu este necesar ca Nevroza s fie dat de
presupunerea c ea ar fi specific sexului femeiesc aa cum anticii credeau despre
isterie. Animismul feminin poate exista la fel de bine i al cellalt sex.
Specificitatea nevrotiform a sa const n modelele diferite de integrare social a
celor dou entiti animiste. Dac se presupune impotena sexual a partenerului
sau lipsa lui de pricepere n domeniul erotismului, asta nu nseamn neaprat
derivarea simptomatologiei nevrotice. Nu este necesar existena unui Libido
Feminin inhibat pentru apariia Nevrozei, ci doar a Psihopatiei Distimice. Funcia
sexual a feminitii este profund diferit de cea a masculinitii. Libidoul feminin
nu poate recurge la viol aa cum poate face masculinitatea, funcia ei fiind una
pasiv-receptiv. Tocmai de aceea Tulburrile ei nu se manifest exterior, centrifug,
ca n cazul celor tipice masculinitii. Acestea se manifest numai relativ la
propriile impulsuri, la controlul propriilor tendine. La asta se adaug i educaia
tabuist pe care ea trebuie s o aspecte mai ales atunci cnd aceasta este originat
ploretaroid sau are rdcini n aceast clas social. Complexul Narcis, cu varianta

sa Angelic dorete s fac din feminitate ceva divin. Astfel c n momentul n care
ea i fixeaz un obiect al iubirii i Libidoul ei este excitat, conform principiului
fuziunii retroactive animist-libidinale, satisfacerea erotic este perceput de ea ca
pe un pcat tocmai datorit caracterului selectiv care genereaz afectivitatea
feminitii n relaia cu cellalt sex. Sub Complexul Don Juan nainte de fixarea
animist asupra uni obiect, aceasta se oprete, se orienteaz asupra mai multor
obiect de unire animist.
Animismul masculin aa cum apare direcionat fundamental de principul
achiziionrii statutului social va avea tendina s detroneze principiile anterioare
ale socitii n scopul impunerii pe ale sale. Pentru cel feminin o asemenea operaie
ar fi inutil. acest lucru se datoreaz n primul rnd faptului c ea este format n
spiritul de ofert emoional prin adaptarea la forma marital a Complexului
Casanova al masculinitii, adic pe undeva pe la vecintatea sexualitii
instinctuale. Pe de alt parte ea trebuie n mod necondiionat s se plaseze n
centrul spiralei sociale tocmai datorit funciei naturale pe care trebuie s o aib
dus la bun sfrit. n sfrit, n cel de-al treilea rnd, pentru realizarea tuturor
acelor obiective ea trebuie s ndeplineasc condiiile Complexului Tabu, adic s
i nsueasc elementele acestuia pentru a opera o seducie asupra creia el
acioneaz mai cu seam prin Complexul Matern pe care feminitatea l speculeaz
autotabuizndu-se. Acest element de autotabuizare pe care feminitatea se oblig s
l adopte comportamental i moral vizeaz nsi originea acestui Complex. El are
la baz ncercarea de a proteja proprietatea particular oferit de integrarea social
prin intermediul soului cu scopul de a-i pregti copilului o ct mai bun cretere i
dezvoltare. Riscurile la care o astfel de structur emoional tradiional se expune
vizeaz nsui principiul Refulrii specific Nevrozei. Acesta presupune un pat al lui
Procust n care ea trebuie s intre n virtutea dorinei maternale pe termen lung.
Paradoxul existenei Nevrozelor la sexul masculin, precum i prezena Tulburrilor
Psihice specific masculine la sexul feminin este unul aparent deoarece sexul nu
este definitoriu pentru aceste structuri animiste. Structura animist feminin la
sexul masculin, n situaia n care este motenit, presupune o anumit doz de
nevroticism. Ea poate produce Nevroza ca atare. La fel i predominana
masculinitii la cel feminin, care implic o femeie n treburi socioeconomice
nespecifice formrii sale tradiionale.
Dac de regul cea mai mare parte din structura unei Tulburri Psihice este dat
ereditar, n timp ce cea ontogenetic este cea dobndit n timpul vieii se pune
problema n ce msur Nevroza la sexul masculin poate fi una cu certe straturi
ontogenetice. Cci structura ontogenetic este acea care definete Nevroza. ns
atunci cnd Nevroza nu este ontogenetic i cnd are corpul n zona genealogic,
prin fenomenul de remaniere mnezic, de cataliz ea i pierde din constituia sa
originar, adic se dezamorseaz. Aceast structur genealogic trebuie s fie dat
de conflictul dintre Libido care primete fuziunea Complexelor Negative i cele
Pozitive. Acest conflict este originea Refulrii despre care s-a vorbit pn la refuz

n literatura de specialitate. n acest caz, cum ar mai putea fi justificat refularea

masculin din moment ce nu i st n caracter acest lucru din punct de vedere
principial? Cci masculinitatea are statut activ i nu pasiv de autoreglare energetic
intern. Rspunsul const n retroreglarea celor dou sfere libidinale. Refularea pe
linie matern se instituie prin acest proces dup cum se instituie i fuziunea n sfera
libidinal android a elementelor constituionale ginoide, care trebuie refulate
tocmai din interesul acesteia de a-i pstra autonomia. Tendinele parafilice
(homosexuale) care, dup cum se va vedea, se datoreaz predominanei,
superioritii energetice a Libidoului transmis de printele de sex opus, fac ca
Nevroza s fie dominat n ceea ce privete forma sa masculin de refularea
perpetu a lor. Freud a observat foarte bine aceste elemente i le-a teoretizat destul
de profund dei nu le-a acceptat geneza ereditarist i s-a limitat doar la una
ontogenetist.
Structura Distimic i cea Hiperstenic trebuie s fie transmise n mod indubitabil
ereditar iar dereglrile libidinale vor demonstra n ce mod o Nevroz poate
influena Libidoul Android al urmailor. Cci prin inhibiiile la care este supus
feminitatea, n anumite condiii de satisfacere se stabilete o deplasare a interesului
sexual propriuzis ctre elemente de asociere sau pregtitoare. Dup cum se va
vedea acest fenomen constituie principiul comportamentului libidinal excentric.
Structura originar a Nevrozei vizeaz existena unui asemenea model tradiional i
cele date de impulsurile date de Tulburrile Psihice motenite genealogic.
Nu este necesar ca Psihopatia Distimic n form brut s determine neaprat
Nevroza cu toate c susinut de o perioad lung de timp o astfel de mentalitate
poate conduce la tulburri destul de apropiate de aceasta. Dup cum s-a vzut din
experiena psihanalitic n special, simptomul nevrotic cauzat de supraexcitaia
energetic a Libidoului inhibat iar aceast supraexcitare se rspndete asupra
ntregului sistem psihic. Psihopatia Neurastenic este implicat n suprasolicitarea
Libidoului i n acest fel Psihopatia Distimic este suprasolicitat transformndu-se
n Nevroz. Libidoul trebuie n mod esenial presupus ca suprasolicitat cci altfel
nu se poate ajunge la tensiunea conflictului nevrotic n lipsa unui factor extern de
alimentare a unui astfel de conflict. Dar ce poate suprasolcita acest Libido dect
una dintre acele Psihopatii care se grefeaz pe ultima grup de Complexe ale
Trunchiului Psihic. Cci numai aici se poate gsi un cuantum energetic suficient de
puternic pentru aceast suprasolicitare energetic aa cum apare n Nevroz.
Trebuie aici subliniat c dac n locul Psihopatiei Neurastenice ar exista cea
Astenic, atunci rezultatul ar fi acela c n loc de Nevroz ar fi Depresia. Faptul c
elemente depresive pot fi gsite n Nevroz atest vecintatea Psihopatiilor
Astenice i Neurastenice, elementele lor comune care apoi decid forma
genealogic a Tulburrii Psihice a individului. O analiz atent poate detecta faptul
c dei nucleul structural al Nevrozei este grupa a treia de Complexe, respectiv
Tabu-Narcis totui energia i-o primete de la ultima grup, respectiv SisifDionysos prin intermediul Psihopatiilor care particip la Structura Psihopatologic
a Nevrozei. Nu este vorba despre nici o contradicie aici deoarece structurarea pe

grupa a treia de Complexe este nivelul emoional al subiectului (ontogenetic) n

timp ce energia ultimei grupe face obiectul motenirii (genealogice) primite de
acesta de la descendeni. n nevrotic se manifest acut discrepanele civilizaiei,
conflictele dintre momentele diferite ale istoriei care se ntlnesc n aceeai
Suparstructur Psihic.
Psihopatia Neurastenic iese la iveal atunci cnd posibilitatea de neutralizare i
autoreglare energetic dup modelul ergotic este anulat. Aceast situaie a aprut n
cazul ascensiunii sociale radicale de la sfritul secolului al XIX-lea odat cu
apariia burgheziei ca clas social decis de explozia industrial. Ascensiunea
social era iminent deoarece statutul economic al burgheziei ca proprietar a
unitilor industriale aductoare de profit economic. Neurastenia avea aici un rol
covritor ca urmare al efortui considerabil de natur managerial cu care era
nzestrat respectiva clas. Pe de o parte avarismul acestei clase trda originea
proletar a acesteia. De aceea realizarea economic poate fi neleas ca ideal al
claselor ploretaroide. Burghezul ndeplinea condiiile acestui ideal. Reversul este
ns i el irevocabil. Mentalitatea burghez a dat curs Complexului Tabu cu care
fusese anterior asociat i ndoctrinat timp de secole avnd la origine pe cea
proletar n ascensiune social odat cu trirea acestui ideal. Prin urmare morala
sobr, exclusivist, s-a instaurat ca o constant a acestei mentaliti. Filosofi ca
Schopenhauer sau Nietzsche au recunoscut ntr-o astfel de moral o tendin de
negare a voinei de a tri, o negare a principiilor vieii. Referina la Psihopatia
Anancast este aici indispensabil. Cci aspectul dionysiac al Psihopatiei
Neurastenice este dublat, echilibrat de o astfel de autopedepsire prin moral.
Acest ciudat fapt are la baz nsui sentimentul de culpabilitate al burghezului cu
privire la ascensiunea social. El a fost nvat timp de secole c este un pctos i
asta pentru c inteniile sale agresive i antisociale erau subnelese iar instituiile
sociale n vigoare, ca religia sau justiia. Acestea erau n msur s i reprime
aceste tendine. Orice tentativ de rsculare trebuia nbuit rapid nc din fa
prin aplicarea pedepsei asupra insului izolat i nu asupra mesei devenite de
nestpnit, orice obrznicie de manifestare a individualului era de fapt o
ameninare social la scar redus. O astfel de mentalitate a fost nscris n codul
genetic al claselor proletaroide iar burghezul o motenete din plin. Moralitatea lui
nseamn obiectivarea statutului su social, adic pedeapsa pe care el i-o aplic
pentru acest statut. Consecina este nsi Nevroza. De aceea ea a fost recunoscut
ca Tulburare Psihic specific burghez.
Psihopatia Hiperstenic din geneza Nevrozei trebuie s fie una cu form
Neurastenic deoarece doar asta face ca subiectul s se ndrepte ctre interese
neutralitice deocheate dup cum analiza Psihicului nevroticilor a artat acest lucru
prin psihanaliz. n acest caz Hiperstenia nu ar putea conduce prin sine nsi la
Nevroz, ci doar la o suprasolicitare a Psihopatiei Distimice, ceea ce de fapt se
ntmpl oricum, cci fondul hiperstenic exist din principiu i o proast localizare
social poate conduce la inhibarea exterioar a Libidoului. Or o astfel de stare

social nefavorabil implic Hiperstenia tendinei spre ascensiune iar Sexualitatea

poate fi substitutul unei astfel de ncercri euate repetate.
Dimpotriv Psihopatia Neurastenic este n msur s contrarieze cumptarea
implicat de cea Distimic, cu respectarea de ctre ea a valorilor tradiionale n
materie de etic. Burghezul atinge o nou mentalitate, stresul su este cel al
pragmatismului maximal; de aici i predispoziia sa neurastenic pentru satisfacii
maximale. Orientarea nevroticului fa de exotismul sexual, fa de sexualitatea
edenic, fa de cele mai nepermise plceri, care par cu att mai mari cu ct sunt
interzise, fac din nevrotic un sclav al iluziilor hedoniste. Dar el nu le poate
experimenta i nu le poate judeca la adevrata valoare tocmai pentru c i amn
perpetuu ntlnirea cu ele prin refularea acestei predispoziii. Aici este paradoxul
puritanismului n general, adic acela de a i refuza ceea ce i dorete de fapt i de
a i dori mai mult i mai extravagant cu ct i inhib mai draconic aceste pulsiuni
n aa fel nct i cele naturale sunt puse n lanuri alturi de acestea. Stigmatizarea
a ceea ce i este propriu dar din care se hrnete pe ua din dos a respectabilitii
sociale implic automat acea rupere dualist ce se regsete n spiritul culturii
vestice n ceea ce privete existena sinelui.
Psihopatia Neurastenic este cea care l nelinitete pe nevrotic ntr-un mod
specific. Neurastenia dionysiac iradiaz ctre punctul slab al Nevrozei (refularea
libidinal) accentund-o. n acest caz refularea libidinal prezent n Psihopatia
Distimic conform mentalitii valorii virginitii, puritii i superioritii
religioase cu ecouri pragmatice devine astfel modelul central al acesteia. S-ar putea
spune c Nevroza este tocmai suferina lipsei sale de libertate, a originii sale
Hiperstenice i a modului ergotic de reducere a excitaiei energetice. Model etic la
care ea renun se datoreaz tocmai sistemului moral al neutralizrii tabuiste pe
care ea l adopt. Severitate pe care Nevroza o aplic cultural acestui impuls
genealogic al ascensiunii sociale cu orice pre, acela al adoptrii unei mentaliti o
face i mai sever.
Trecerea de la Psihopatia Distimic la Nevroza n sine se face tocmai dup iluziile
himerice pe care subiectul le adopt. Sistemul Psihodinamic este astfel bulversat
deoarece Valoarea de Neutralizare a sa este artificial ridicat. Nevroticul intr
astfel n celebrul cerc vicios al Nevrozei. Scopul este acela al realizrii unui anumit
ideal pentru care el sacrific totul. ns Valoarea de Neutralizare a Sistemului
Psihodinamic crete foarte mult ca urmare a raportrii nevroticului la aceast
neutralizare edenic, superioar pe cnd Valoarea de Inhibiie a acestuia scade
foarte mult tocmai datorit faptului c nevroticul i refuz micile gratificri
naturale ale vieii prin Refulare. n aceste condiii legea atraciei valorice este
ncordat la maximum. Firete c singurul remediu la aceast situaie este apelul la
legea autoreglrii energetice. Ea face ca aceste dou valori ale Sistemului
Psihodinamic s se apropie prin scderea Valorii de Neutralizare n mod
autoreglativ. Demersul social care face n mod profesionist acest lucru,
contracarant la mentalitatea tabu instituit de cultura clasic este psihanaliza. Odat

cu aceast apropiere valoric legea atraciei valorice se relaxeaz i tensiunea

nevrotic scade.
3.1.2.2.3.1.3. Declanarea Nevrozei
innd cont de faptul c Psihopatia Distimic este una motenit coordonatele
psihopatologice ale Nevrozei sunt date de recomandrile cognitive ale acestei
Psihopatii n ceea ce privete nucleul su implicat de refularea libidinal. Acest
lucru se realizeaz indiferent de adugarea ulterioar a unei forme distimice
ontogenetice care poate exista sau nu. Dat fiind miza pe care ea joac, respectiv
statutul social, intensitatea acestei operaii psihice este extrem de puternic n aa
fel nct Libidoul. Actul Psihic ce l ncoroneaz este izolat de o abordare cognitiv
n scop de ordonare i neutralizare. Sistemul cognitiv al nevroticului resimte aceste
insule psihice izolate aa cum Organismul resimte o ran infectat ai crei
anticorpi sunt neutralizai de microbi. Organismul poate suporta un timp aceast
ran luptnd perpetuu mpotriva ei i innd-o la acelai nivel. La fel nevroticul
poate i el stopa debutul Nevrozei atta timp ct are substituturi ce pot neutraliza
indirect aceast ran psihic izolat. n momentul n care mai apare o alt ran sau
unul dintre substituturi este anulat atunci excitaia energetic este suspendat n
ceea ce privete neutralizarea energetic. Organismul psihic nu mai are suficieni
anticorpi neutralizatori pentru a ine la acelai nivel rana care crete. n fapt
simptomul nevrotic este un efort suplimentar al sistemului psihic de a funciona
normal din punct de vedere dinamic, respectnd legea atraciei valorice.
Orice Nevroz presupune o predispoziie i un element declanator. Elementul
declanator poate fi o experien care s conduc la inhibiie energetic iar
predispoziia const n blocarea excitaiei energetice n interiorul Sistemului
Psihic. De exemplu un stres prelungit va conduce la dezvoltri nevrotiforme dac
exist o anumit predispoziie structural. Elementul declanator este ntotdeauna
pictura care umple paharul. Elementul declanator al acesteia nu este prevalent n
importan i intensitate dect cel predispozant.
Nevroza nu se poate reduce la simplul conflict psihic, aa cum s-a tot spus n
diferite teorii despre nevroz. Un astfel de conflict poate fi reprodus la animale
prin recurgerea la conflictualizarea unei anumite Pulsiuni, cum ar fi de exemplu
asocierea unor puternice senzaii dureroase cu hrana pe care un animal nfometat
ncearc s o capete. Se poate aici desigur observa o simptomatologie oarecum
nevrotic i este normal s fie aa din moment ce esena Nevrozei const ntr-un
conflict intern supradimensionat ntre Pulsiuni i perceptele morale rigide
implementate de educaia slbatic. Dar afirmaia lui Pavlov dup care aanumita
Nevroz Astenic ar putea fi reprodus n ntregime la animale este firete
nejustificat de cercetri atente asupra acesteia. Acest lucru este exclus mcar
pentru faptul c modelul de comportament uman este mult mai elaborat i mai
difereniat dect la animal fr s se mai ia n calcul i faptul c simptomatologia
artificial reprodus pe animal este cu totul superficial n timp ce la om ea este

profund. n fapt, dup cum s-a spus, ceea ce n terminologia est-european era
considerat ca fiind Nevroz Astenic n cea vestic era considerat ca fiind Stres, o
Tulburare Psihic diferit de Nevroze. Pavlov explic n mod neurofiziologic de ce
restul Nevrozelor nu pot fi reproduse la animal, respectiv datorit diferenierii i
complexitii creierului uman fa de cel animal; anume datorit existenei unei
poriuni cerebrale superioare care ar fi specific Nevrozelor. Problema este ns
aici aceea a nelegerii distinciei dintre Fiziologic i Psihic, ntre Hardul i Softul
Psihicului. n acest caz, o Tulburare Psihic de genul Nevrozei trebuie s se refere
doar la Softul aparatului psihic. Eventualele corespondene neurofiziologice n plan
organic (Hard) sunt simple consecine ale unui pattern pur psihic (Soft).
Referindu-se la Nevroza Isteric, Charcot i Babinski au vzut aceast Tulburare
Psihic avnd drept cauze o idee care ar determina simptomele iar dispariia
acesteia poate fi posibil printr-o idee contrar. Experienele hipnotice de
provocare a simptomelor nevrotice de natur isteric de ctre Charcot nu arat
dect faptul c Nevroza Isteric poate fi reprodus artificial, experimental, parial
i momentan prin hipnoz ns nu i faptul c ntregul cortegiu nevrotic poate fi
declanat. Dup consumara experimentului n cauz subiectul nu rmne cu o
astfel de Nevroz. n fond ceea ce lipsea de la aceast experien este tocmai
structura constituional psihopatologic a Nevrozei, care ar fi putut s fie o
Psihopatie Distimic, o Psihopatie Ciclotimic sau chiar o Nevroz Dezamorsat
(genealogic). Factorul sugestional nsemna tocmai atingerea acelui grad de
constituie structural a sa. Dispariia acestui factor conducea i la dispariia
simptomului dup cum hipnoza practicat psihoterapeutic nltur simptomul pe
moment, acesta reaprnd odat cu ntreruperea tratamentului. Prin urmare
afirmaia lui Babinski dup care Nevroza Isteric se datoreaz sugestiei i se
vindec datorit contrasugestiei este valabil doar n parte. Latura cognitiv a
Nevrozei n general asupra creia acioneaz sugestia hipnotic este doar latura
superficial a ei iar aceast sugestie trebuie s fie sprijinit de predispoziie pentru
sugestibilitate. Aceast predispoziie este nsi Structura Psihopatologic
nevrotic. Declanarea propriuzis a Nevrozei vizeaz aceast Psihopatie Distimic
ce este susinut de o inhibiie n plus. Ea constituie aceast pictur care umple
paharul.
Existena unui Complex Don Juan poate fi decisiv pentru forma marital a
Nevrozei. ns prsirea cminului conjugal, dup principul reorientrii n fixarea
obiectului animist este aspru pedepsit, ncepnd de al stigmatul social i
terminnd cu pedeapsa capital n unele societi. Prin urmare constrngerea
social implic intensitatea inhibiiilor libidinale.
3.1.2.3.2.1.4. Nevroz i Act Cognitiv
Blocarea Suprastructurii Psihice nevrotice n conflictul dintre cele dou Filiere ale
Trunchiului Psihic, unde principiul neutralizrii maximale ale Sistemului
Psihodinamic l implic, face ca respectivul conflict s se transfere ctre periferie.

Adic prin prisma asociaiilor pe care nevroticul le face conflictul urmeaz calea
lanului acestor asociaii. Deprtarea periferic a acestui conflict originar pe terenul
laturilor asociative ale reelelor mnezice este direct proporional cu puterea
intelectual a Suprastructurii Psihice date. Aceste transferuri periferice ale
conflictelor centrale are la baz nsui interesul animismului feminin n scopul
realizrii a unei ct mai bune oferte animiste relativ la Maternitate dar i la
Sexualitate. Astfel c Nevroza nu este guvernat energetic n aciunile sale de
posibilitatea de a pierde ceea ce are ca n cazul altor Tulburri ci de posibilitatea de
a ctiga ct mai mult. O astfel de constituie emoional face ca ntregul sistem
intelectual al nevroticului s fie implicat cutndu-se cele mai fine distincii ntre
tensiuni i opernd cele mai ndeprtate asociaii ntre ele. Iradierea conflictului
psihic ctre periferie, dup principiile Deplasrii, se face cu o puternic investiie
funcional a capacitii intelectuale. Aceasta au rol de autoidealizare moral i de
neutralitzare a narcisismului nevrotic central prin intermediul oglindirii sale n
Tabu.
Dac principala caracteristic a Nevrozei este refularea ntrit de energia
neurastenic a Libidoului iar aceast refulare este specific Complexului Tabu
acest lucru implic ntoarcerea refulatului, dup cum spune Freud. Refulatul se
ntoarce printr-o micare energetic retroactiv; el este mereu i mereu refulat.
Refularea, dei are iniial o funcie normal n dinamica Trunchiului Psihic,
respectiv ca inhibiie a Pulsiunii n scopul optimizrii funciei sale, devine
patologic pentru c nu mai permite satisfacerea Pulsiuni inhibate, ci implic o
satisfacere abstract. ns, conform legii excitaiei, aceasta va crete direct
proporional cu inhibiia iar refularea ine i ea pasul cu excitaia, continund s o
inhibe. Capacitatea de refulare devine att de mare nct nu numai c Pulsiunea
este inhibat perpetuu dar i elementele de asociaie cu ea de pe reelele mnezice.
ntre timp apare simptomul nevrotic care se concentreaz chiar asupra acestor
elemente de asociaie n timp ce centrul refulrii aproape c este uitat. Acest
fenomen este aici numit epidemiologia mnezic a simptomului nevrotic. El este un
el de deplasare generalizat i se datoreaz faptului c refularea se concentreaz
perpetuu asupra elementelor de asociaie care formeaz reele de asociaie. Se
poate numi astfel deoarece trecerea de la un element la altul n interiorul
Sistemului Mnezic se deplaseaz asemenea unei epidemii. Acest model este
secretul refulrii de a codifica o Pulsiune n aa fel nct s nu poat fi descoperit
nici de ea nsi. Dup principiul Complexului Tabu deplasarea retroactiv este
stabilit de etena redescoperire incontient a secretului pe care ea nsi ncearc
s l fac ct mai necunoscut. Nevroticul i muc astfel mereu coada iar teoria
mandalei a lui Jung are acoperire intuitiv asupra acestui fenomen.
Date fiind implicaiile cognitive n Structura Psihopatologic a Nevrozei bazate pe
o mentalitate specific, refulatoare, precum i faptul c n epoca contemporan se
poate vedea cu mici excepii schimbarea acestei mentaliti, Nevroza este o
Tulburare Psihic pe cale de dispariie. Ea este o Tulburare specific trecutului
clasic. Firete c trebuie respectat condiia ca ceea ce aici este numit Nevroz s

fie recunoscut ca atare drept Nevroz i s nu se ia accepiunea popular a

termenului care include n aceast clas mai toate Psihopatiile. Cci dac anumii
autori cu pregtire psihopatologic ndoielnic numesc Nevroze diferite Psihopatii
Anevrotive, atunci firete c n acest caz este o problem terminologic care s-ar
rezolva prin simpla precizare terminologic. Lipsa de adeziune a teoriilor
freudiene, care se dovedesc valabile atunci cnd trateaz nevrozele se datoreaz i
acestei neconcordane dei i la Freud conceptul de Nevroz este extins n sens
invers dect fac acetia.
Dup cum se va vedea, Nevroza propriuzis poate deveni una dezamorsat datorit
regenerrii genealogice a Memoriei. ns o astfel de Nevroz Dezamorsat poate
deveni ea nsi una manifest n condiiile excitrii Complexelor sale sau ca
urmare a rencrcrii energetice. Importana acestui fapt const n posibilitatea de
evoluie a simptomelor de la forma Nuclear la cea Dezamorsat. DSM i ICD
propun o anumit perioad de timp pentru ca o anumit Tulburare de acest gen s
fie clasificat ntr-o categorie sau alta, ns aici trebuie analizat structura i nu
consecina (simptomatologic a) acesteia.
3.1.2.3.2.1.5. Diagnostic diferenial
Pentru diagnosticul de Nevroz muli autori au propus ca specific pentru aceasta
blocarea Sistemului Psihic, manifestarea contradictorie n cmpul su a unor
Pulsiuni. ns, dei n Nevroze aceast particularitate este poate cea mai evident,
totui nu ea este specific lor cci ntr-un fel toate Tulburrile Psihice vizeaz o
astfel de blocare a sistemului psihic. Marea diferen const tocmai n faptul c
aceast puternic blocare a sistemului psihic n Nevroze se datoreaz unor modele
interioare. Cauza principal este dat de Structurile Psihice interioare; nevroticul
are posibiliti multiple de neutralizare dar le refuz sistematic datorit acestor
fixaii anterioare. Toate celelalte Psihopatii se manifest datorit exteriorului. Cea
Traumatic este dat de contactul cu situaii traumatice. Cea Hiperstenic, Astenic
i Neurastenic depind decisiv de mediul social exploatator economic neecologic.
Psihopatia Distimic se datoreaz interesului animismului feminin de a corespunde
unei cereri afective cu rezonan n interesul marital. Cea Isteric are n
componen extrema rsfului la educaia slbatic ce pare s fie la antipodul
acesteia ns, pe termen lung se dovedete a fi tot o parte a ei. Aceste principii sunt
cele ale modelrii ergotice implicate de educaia slbatic impus de instituiile
sociale. Apoi, caracterul centrifug al tuturor astfel de Psihopatii se deosebete de
cel al Nevrozei. De exemplu blocarea Psihopatiei Explozive a sistemului psihic dat
de combinarea Psihopatiei Isterice cu cea Traumatic nu i urmeaz niciodat
consecvena nevrotic, ci aceasta se descarc exploziv. La acest simptom
psihopatic caracterizat prin forma centrifug, extravertit n cadrul spiralei sociale,
cel nevrotic se opune prin faptul c vizeaz suspendarea aciunii nspre exterior,
adic retragerea n perimetrul simptomului.

Explozia Ideilor Negative este de asemenea o specificitate ale tuturor Tulburrilor

Psihice. n Nevroz exist fie o epuizare n contracararea acestora aa cum apare n
forma Obsesional fie exist o fug reflexiv ca n cazul celei Anxioase fie se
retrage n anumite boli pe care le imit ca n cazul celei Isterice. Dei din punct de
vedere structural exist o diferen ca de la cer la pmnt ntre Nevroz i
Schizofernie acestea pot avea anumite simptome identice n special atunci cnd
aceasta din urm este la debut. De aceea de multe ori ea este diagnosticat iniial ca
Nevroz. Diferena structural dintre ele const n faptul fundamental c
Schizofrenia presupune destructurarea sistemului ideatic global i reducerea lui la
Ideile Negative n timp ce n Nevroz acestea sunt alimentate energetic n aa fel
nct iau cu asalt sistemul ideatic global. O astfel de alimentare energetic se
datoreaz faptului c nevroticul pltete tribut gndirii magiciste pe care va fi avuto n copilrie. Ea este insuficient pentru a rezolva neutralizarea Pulsiunilor care
tocmai se constituiser ntr-o structur nevrotic sau aceasta va fi fost motenit pe
deplin. Modelul de rezolvare, de neutralizare a acestor Pulsiuni revine n cmpul
psihic odat cu alimentarea lor de ctre Libidoul matur iar aceste idei magiciste
devin principii ale simptomului final. Inexistena Delirului i a Halucinaiilor
precum i recunoaterea absurditii acestor Idei Negative este un factor esenial n
diferenierea de Schizofernie.
Fa de Psihopatia Borderline Nevroza nu se manifest att de zgomotos i extrem
de rar poate avea complicaii psihotice spre deosebire de aceasta unde se poate
realiza des acest lucru. De asemenea, nevroticul nu renun niciodat la ideile sale
morale dect abia dup ce se va fi nscris n tratamentul psihanalitic sau datorit
unor experiene specifice de via. De asemenea nu se folosete substana
psihoactiv. n Nevroze nu apare nici agresivitatea manifest.
3.1.2.3.2.1.6. Teorii asupra Nevrozei
Principalul model teoretic de explicare a Nevrozelor este cel al lui Freud care
insist pe Refularea Libidoului ca model al acesteia. Ideea este valoroas mcar
pentru faptul c a cptat o anumit autoritate fiind susinut i de practica clinic.
Problema este c nu orice refulare libidinal, ca mecanism de consolidare a
animismului feminin este generatoare de Nevroz dup cum nu orice prevalen a
acestei structuri este decisiv pentru Nevroz.
Apoi, el gsete ca principii ale acestui model acele Stadii de Evoluie Libidinal
care ar aprea n copilrie iar teoria genealogist de aici elimin o astfel de
explicaie. La nceputul operei sale el a propus o teorie care o explica pe aceasta
prin prisma unor agresiuni sexuale directe asupra copiilor, teorie susinut n
special de mrturiile pacienilor si de la acel moment. Ulterior el recunoscut
caracterul fantasmatic al unor astfel de mrturisiri i a redus aceast teorie la
latura ei simbolic, imaginar dup care copilul viitor nevrotic era prezentat ca
sedus de ctre un adult. ns, n lumina teoriei prezentate aici viitorul nevrotic are
deja o Nevroz dobndit, fapt ce face ca s o dezvolte la un moment dat n

totalitate. Aadar eventualul act de seducie nu poate fi cauza Nevrozelor ci efect

ale acestora cci Structura Psihopatologic nevrotiform este deja dat ereditar n
timp ce interpretarea pe care copilul ar face-o nu este dect un Act Psihic
dependent de Structura Psihic originar. Studii statistice au artat clar c
agresiunile sexuale asupra copiilor nu conduc neaprat la Tulburri Psihice majore
n mod expres, deci nici la Nevroze. Astfel c Freud nu poate explica cum se face
c copiii care interpreteaz agresiunea adultului fac Nevroze mai curnd dect
aceia care o triesc n realitate. La o astfel de problem Freud ar cuta o alt
explicaie, renunnd total la teoria seduciei originare.
Un concept esenial al teoriei freudiene cu privire la Nevroze l reprezint cel de
regresiune a Libidoului. Conceptul acesta este la fel de ambiguu ca i cel de
libido nsui pe care l folosete i el l recunotea ca fiind unul descriptiv, adic
neaparinnd niciunuia dintre cele trei registre recunoscute (dinamic topic i
economic). Viziunea lui Freud asupra Libidoului este tributar concepiei sale
infantiliste, respectiv celebrelor Stadii care ar permite dezvoltarea sa. Dup el
Libidoul la un moment dat poate regresa pn la aceste presupuse Stadii de
evoluie. Freud nu explic clar de ce. El presupune pe de o parte c Libidoul se
retrage datorit conflictului su cu Eul (i aici el nu explic de ce acesta ar fi att
de exclusivist). Pe de alt parte el susine c acesta se retrage datorit satisfaciilor
din trecut: de exemplu Tulburrile Libidinale scap de Nevroz, dup el, tocmai
pentru c Eul nu s-ar mai opune Libidoului att de drastic. n acest caz Nevroza ar
fi o ciudat combinaie ntre satisfacia libidinal i suferina Eului. n acest caz
intuiia sa se dovedete a fi extrem de profund iar ntmplarea face ca acest
concept al su de libido s se suprapun peste ceea ce aici este recunoscut ca
atare. Sunt ns cteva lucruri de lmurit. Mai nti Libidoul nu regreseaz ctre
nici un fel de presupus astfel de Stadiu anterior. El este motenit adic este deja dat
iar fuziunile pe care el le face n copilrie i pe care Freud le numete fixri, nu
sunt dect nite elemente de definire ale sale, nite elemente caracteristice
structurii sale. Prin urmare nu este nevoie de o presupus regresiune din moment
ce el este unitar ci de o supraexcitaie datorat refulrii sale este suficient. Ceea ce
se produce este doar o incapacitate a Filierei Pozitive de a controla suficient
Libidoul. Prin urmare el se manifest supraenergetic iar simptomul nevrotic este
tocmai tendina de a-l stopa, ea nsi ambivalent, care se manifest n trei feluri.
Fie se manifest ca n Nevroza Obsesional unde subiectul refuz s ias din cas
ca urmare a unei posibiliti de manifestare comportamental a obsesiei, fie sufer
consecina unei asemenea influene libidinale, consecin imaginat de subiect ca
periculoas, ca n Nevroza Anxioas sau fie prin imitarea unei boli, fapt care pentru
subiect presupune o obiectivare a Pulsiunilor sale deocheate, ca n cazul Nevrozei
Isterice. Aceast ambivalen se explic pe baza fuziunii Libidoului n cmpul
Complexelor Trunchiului Psihic unde acestea au statut de opoziie.
Aadar predispoziia la interpretare infantil nu este explicat de Freud. El o ia ca
postulat dar i ca factor insuficient pentru aceasta, n timp ce factorul decisiv este
conflictul dintre ceea ce el numete sexualitate i eu. Intuiia ferudian este deci

corect deoarece forma hiperlibidianl a Psihopatiei Distimice, care este condiia

structurii nevrotice, intr n conceptul su de sexualitate. Dup el originea sa este
de natur ontogenetist, situat temporal n prima copilrie. De fapt aceast origine
se afl n ereditate. Dup cum s-a vzut, Eul freudian poate fi luat ca un
corespondent al Filierei Pozitive, aici lucrurile fiind mai clare. Aadar intuiiile
freudiene sunt corecte cu privire la Nevroz, cu precizarea ns c ele nu trebuie
extinse la ntregul spectru al Psihopatiilor, aa cum el fcea de multe ori. Apoi mai
intr i factorul obscuritate care exist la aceste teorii care necesit regndirea
conceptelor metapsihologice aa cum a ncercat aceast expunere.
Spre deosebire de Freud care o nelege structural, Lacan explic Nevroza
exclusiv prin Actul Psihic. Din pcate o astfel de abordare este o regresie fa de
viziunea freudian. Lui Lacan i-a scpat astfel esenialul, adic tocmai Structura
Psihopatologic. De aici el ese o obscur teorie care graviteaz n jurul
conceptelor sale neclare de juisare, castrare, cellalt etc. Din teoriile lui nu
rmn dect nite vagi intuiii ce nu clarific nimic din structura Nevrozei ci o
abstractizeaz filosofic. ns a arta n ce msur conceptele lacaniene au valoare
psihologic este la fel cu a arta n ce msur simptomul nevrotic nsui are o
astfel de valoare explicativ pentru el nsui.
Poate prea lipsit de tactic pentru teoriile reflexivite (behavioriste) dar se pare c
ele au dat i primele explicaii asupra unor Tulburri care nu sunt Nevroze dar
care au fost confundate cu acestea. Despre Psihopatia Astenic obinut de Pavlov
i vopsit n Nevroz s-a discutat mai sus. Pe lng definirea eronat asupra
Nevrozelor care s-a fcut pn astzi, teoriile reflexiviste au tot ncercat s reduc
Nevroza la Psihopatia Traumatic ce poate fi explicat doar prin aceste teorii.
Aceast reducere s-a fcut probabil pe baza Nevrozei Anxioase care dezvolt
Fobii la fel cum face i Psihopatia Traumatic de form acut, pe lng faptul c
aceste teorii nu au sesizat distincia dintre cele dou tipuri de Fobii. ns reducerea
i a Nevrozei Obsesionale i a celei Isterice la Psihopatia Traumatic este firete
un fapt care atest lipsa de finee psihopatologic a acestor autori. Ct despre
nvarea comportamentului nevrotic trebuie explicat c el nu este nvat n mod
brut ca n cazul Psihopatiei Traumatice ci este nvat timp de mai multe generaii.
Stimulii traumatici nu pot fi dect nite simple elemente declanatoare i nu
elemente eseniale pentru Nevroz.
La obiecia c simptomele nevrotice tind s se ntreasc cu timpul, n timp ce
condiionarea se stinge cu timpul, trebuie observat c aceste teorii propun diferite
portie explicative pe baza unui model simplist de feed-back pozitiv pentru
perpetuarea i dezamorsarea simptomelor. Aceste teorii sunt ns nite ipoteze trase
de pr care nu se bazeaz pe fapte concrete. Cci pentru a propune un astfel de
model de ntrire intern autorii n cauz i-au dat seama c nsi teoria
reflexivist este negat i anume prin faptul c rspunsul nu mai este condiionat
de stimulul extern; adic trebuia ca ntre stimul i rspuns s fie interpus altceva.

Artificialitatea modelelor de acest gen const tocmai n lipsa de elaborare a

teoriilor reflexiviste n cauz.
3.1.2.3.2.2. Nevroza Obsesional
Cu toate c cercetrile lui Freud continu s fie valabile i astzi n materie de
Nevroz Obsesional, n ceea ce privete clasificarea i graniele ei, totui el a
extins uneori acest concept i n alte zone iar aceast situaie este repetat i n alte
cazuri. De aceea este nevoie de anumite precizri structurale, ncepnd de la
numite generaliti pn la diferenierea de alte Tulburri. Apoi se va ntreprinde
teoretizarea i clasificarea formelor acestei Nevroze.
3.1.2.3.2.2.1. Generaliti
Obsesiile nu trebuie nelese dect mnezic i nu prin prisma consecinelor lor
comportamentale. Ele sunt predispoziii de ecforare mnezic ale unor reprezentri,
urmate eventual de o reea de reprezentri. Obsesiile Nevrotice sunt dovada cea
mai clar asupra unei laturi psihopatologice a Refulrii, a unei mentaliti centrate
n jurul Complexului Tabu. Psihologic se poate susine c Obsesiile Nevrotice se
afl la jumtatea drumului dintre Obsesiile Normale i Halucinaiile Psihotice.
Nevroticul recunoate i triete dramatic invazia acestor gnduri obsesive la care
mentalitatea tabu nchide ochii pentru c ea nsi efectueaz un efort considerabil
de refulare a acestor Obsesii Normale. n acest caz Obsesiile reprezint reacia
normal a Psihicului n faa unei mentaliti ineficiente care ncearc s i impun
artificial datele sale simpliste despre via. O astfel de situaie poate fi comparat
cu rnirea perpetu a unui organism: Obsesia este tentativa acestuia de a cicatriza
aceast ran prin creterea cantitii de anticorpi psihici. Psihicul rspunde brutal la
o astfel de ncercare a subiectului de a se prezenta ca un individ dintr-o alt specie,
Obsesia fiind aceast reacie. n acest fel nevroticul i aplic el nsui pedeapsa
pentru vina de a se fi prezentat altfel dect el este.
Nevroza Obsesional frapeaz printr-un mod ambivalent prin care subiectul se
autopedepsete deoarece ntre cele dou Filiere ale Trunchiului Psihic exist o
puternic tensiune retroactiv. Prin aciunea specific a refulrii libidinale datorate
mentalitii tabu i prin faptul c acest Libido este scos n afara comportamentului
puternica excitaie a acestuia le investete direct pe acestea. Astfel c ele revin
obsesiv n contiin direct proporional cu intensitatea refulrii i, prin urmare, cu
intensificarea i mai acerb a simptomului obsesional. Aceast exacerbare devine
att de puternic nct simptomul vizeaz punctul principal al Filierei Pozitive
adic nsui sensul socioeconomic al existenei funciei psihice n general. Astfel c
simptomul Obsesional atac acest centru de neutralizare energetic a Sistemului
Psihic extirpndu-i astfel funcia sa de comand a comportamentului precum i
principiul maximal al neutralizrii pulsionale.
Nevroza Obsesional este principiul celorlalte dou Nevroze. Ele se formeaz prin
adugarea la forma brut a acesteia o Psihopatie Isteric sau una Traumatic ceea

ce determin Nevroza Isteric i cea Anxioas. Aceasta din urm are caracteristica
investirii traumatice a Obsesiei ceea ce determin Fobia. Ea poate fi gndit ca o
Obsesie mbibat cu Fric datorit Psihopatiei Traumatice care are un statut
formator. Unii psihanaliti tind s cread c Nevroza Obsesional este specific
sexului brbtesc, spre deosebire de cea Isteric ce ar fi specific celui femeiesc.
Lucrul acesta este imposibil deoarece orice brbat are Nevroza motenit iar
refularea libidinal este specific animismului feminin i nu celui masculin. Prin
urmare orice Nevroz Obsesional la brbat, ca orice astfel de Nevroz n genere,
este una motenit pe latura principial feminin a predecesorilor. De asemenea nu
este posibil ca o Nevroz ca aceea Isteric sau Anxioas s devin Obsesional
odat ce este transmis la brbat de la predecesori cci acest lucru ar nsemna ca
ntreaga Structur Psihopatologic s fie motenit, deci i Psihopatiile secundare
care dau specificul acestor dou Nevroze. Deci n aceste cazuri ea ar fi tot
Anxioas sau tot Isteric. Dimpotriv Nevroza Obsesional poate deriva
compoziional n acestea cnd se combin cu o astfel de Psihopatie secundar.
Probabil c femeile disimuleaz mai mult aceast Nevroz dat fiind refularea
libidinal specific feminitii. n cazul celorlalte acest lucru nu este posibil
datorit semnelor exterioare drept pentru care la psihanalist ajung mai mult
brbaii. ns presupunnd forma agresiv a Complexului Traumatic care este
specific masculinitii spre deosebire de cea reflexiv a acestuia, care este
specific feminitii, este foarte clar c i Nevroza Anxioas se poate manifesta
compulsiv n special la brbai ceea ce i anuleaz acesteia statutul anxios. ns
dac se presupune un foarte puternic Complex Traumatic forma reflexiv este
adoptat indiferent de sex.
n limba latin obsesio nseamn asediu iar acest nume este foarte nimerit n ceea
ce privete concepia freudian asupra Refulrii. Fuziunea Complexelor Pozitive n
Libido fac din simptomul obsesional o sintez ntre acestea i astfel cercul vicios
obsesional se instituie. Obsesia se datoreaz mbibrii mentalitilor claselor de jos
cu mentalitatea vinoviei, ceea ce determin ca subiectul s se asigure perpetuu de
actele sale. Eternele sale verificri i reverificri sunt reacii specifice ale cerinelor
superiorului social. Obsesionalul este un foarte bun funcionar. Datorit
compulsiilor sale el risc s devin obiectul stigmatizrii oficiale din punctul de
vedere al genealogiei acestei mentaliti. El nu are drepturi egale cu semenii si din
clasele superioare ceea ce l face un demn de dispre i de pedeaps. Dorinele sale
de fericire i bunstare vor fi fost retractate de educaie ceea ce face ca el s aib n
Psihopatia Neurastenic i cea Distimic rezervele energetice ale acestei datorii a
lumii ctre el. De aceea obsesionalul este omul care pe de o parte crede ceea ce i sa spus prin educaie adic faptul c este demn de dispre. El devine un astfel de
produs al efectului Babinski educaional generalizat dar i unul care ncearc cu
disperare s ias din aceast nchisoare existenial prin severitatea normelor
morale care nu fac dect s i ntreasc stigmatul prin supratensionarea
simptomelor.

Transmis ereditar aceast Nevroz este temeiul multor ocupaii intelectuale

complicate care alctuiesc tiina cci aceasta este o Nevroz predominant
intelectual, simptomele acesteia manifestndu-se intelectual. Refularea libidinal
i rigoarea moral excesiv se transform n rigoare tiinific, rigoare care d zile
negre savantului care este chinuit de astfel de gnduri ce sunt aproape ignorate de
ceilali. Problemele tiinifice pe care savantul le cerceteaz sufer pur i simplu
implicarea unor idei obsesive absurde, care ns sunt perfecionate de perseverena
obsesiv. n forma lor originar aceste Idei Compulsive vizeaz ntrebri
filosofice fundamentale cu privire la originea i sensul lumii, problematica
omului, etc. Trecerea de la aceast form la cea de cercetare se explic prin
Fuziunea acestora cu alte elemente consolidate n timp. Nu trebuie neles prin
asta c este suficient doar att pentru un demers tiinific, cci aici trebuie s se
adauge i capacitile logice care par a avea mai curnd un substrat fiziologic
dect unul strict psihologic, dei s-a artat ce rol are acesta aici.
3.1.2.3.2.2.2. Critica teoriei reflexiviste asupra Nevrozei Obsesionale
Asupra Nevrozei Obsesionale coala reflexivist propune dou faze prin care
aceasta s-ar explica. Prima ar corespunde anxietii condiionate de mediu iar cea
de-a doua ar corespunde rspunsului, prin Obsesie sau Ritual n general, ca
tendin de eliberare de anxietate. ns o astfel de concepie pare s fie mai
potrivit pentru Fobii, pentru Nevroza Anxioas sau chiar pentru Psihopatia
Traumatic dect pentru cea Obsesional deoarece presupune Anxietatea
condiionat de mediu ca prim faz. A doua faz se dovedete a fi inexistent
deoarece presupune Nevroza Anxioas ca angajndu-se n Ritualul Obsesional,
ceea ce nu este real. Cci Ritualul su este de evitare ceea ce nu conduce la
consolidarea lui datorit mobilitii fixrii simptomului fobic. Pe de alt parte
prima faz nu corespunde dect n mic parte Nevrozei Anxioase aadar, respectiv
doar aceleia al crei debut este dat de Psihopatia Traumatic de form acut care
este condiionat de mediu prin mijlocirea experienei traumatice. De aceea
Nevroza Anxioas totui i deplaseaz rspunsul fobic ctre elemente care nu
presupun vreo experien traumatic dar care sunt percepute c ar putea s o
produc chiar dac este condiionat de un element traumatic de debut. Aceast
particularitate a deplasrii nevrotice ruineaz teoria reflexivist, deoarece se
observ c rspunsul nu este condiionat de stimul, ci dimpotriv.
3.1.2.3.2.2.3. Formele Nevrozei Obsesionale
Nevroza Obsesional are trei forme date de particularitile structurale pe care
aceasta le are n funcie de mediul de dezvoltare genealogic sau de prezena unor
Psihopatii secundare care o influeneaz.
1) Forma Hipocondriac unde simptomul nevrotic vizeaz un ritual emoional cu
privire la existena unei presupuse boli sau diformiti. Ssubiectul verific
nencetat aceste presupuneri iar ritualul de verificare i analize medicale este trit

jenant, actul de verificare fiind resimit ca eliberator momentan de tensiune ceea

ce conduce la fenomenul de doctor shopping. Sistemul de clasificare DSM-III-R
trece aceast form de Nevroz Obsesional n grupul Tulburrilor somatoforme
la codul 300.70. Aceast form pare s fie o Nevroz Anxioas Dezamorsat de
Psihopatia Traumatic i derivat n cea Obsesional napoi dar cu reminiscene
fobice n special n ceea ce privete Fobia de Boal care aici exist ca
Hipocondrie. DSM-III-R o include la codul 300.70 sub numele de Nevroz
hipocondriac, fcnd astfel o distincie inutil ntre ea i Nevroza Obsesional
propriuzis fapt ce nu este susinut de o clasificare structural.
2) Forma Ritualului de Verificare care se manifest prin eterna verificare a
efecturii concrete a unor operaii sau aciuni ale cror euare poate conduce la
efecte traumatice (ca de exemplu, uitarea gazului de la butelie aprins sau
nenchiderea uii seara, etc.). Complexul Traumatic poate fi supraexcitat ca urmare
a unui accident de munc sau de pedeaps n copilrie cu privire la neefectuarea
unei astfel de sarcini. Aici pot intra i ritualurile ale cror efect traumatic nu se simt
la prima vedere dar unde analiza atent dezvluie o astfel de perspectiv. Sub
codul 300.02 DSM-III-R prezint Anxietatea generalizat, care se manifest prin
teama n legtur cu presupuse dezastre sau experiene traumatice ce pot surveni
att pentru sine ct i pentru persoane apropiate dei nu exist nici un motiv logic
de ngrijorare pentru omul normal. Aceast tulburare pe care DSM-III-R o vede ca
separat de trunchiul nevrozelor poate fi inclus de asemenea aici.
3) Forma Compulsiv care se manifest prin invadarea involuntar a gndirii cu
gnduri agresive i jignitoare la adresa unor instituii i persoane pe care nevroticul
le respect sau iubete. Compulsia este resimit dureros iar el ar face orice pentru
evitarea unei astfel de posibile aciuni involuntare. Se poate ca subiectului s i
vin n minte compulsii de raionamente matematice i filosofice de nentrerupt,
care ocup mintea subiectului n mod involuntar i fatalist. Aceast Tulburare apare
codificat la 300.30 n DSM-III-R sub numele de Tulburarea obsesivcompulsiv. ns aceeai clasificare d un alt loc la codul 300.23 pentru Fobia
social care se manifest prin team de a aciona stngaci n momentul n care toi
ochii sunt aintii asupra sa, blbitul n public, tremorul minilor, roitul feei, etc.
Aceste simptome uoare de form Obsesional-Compusiv pot avea i statut
distimic din pricina faptului c refularea libidinal nu este att de puternic nct s
produc deplasarea simptomului compulsiv ctre Compulsia propriuzis unde
transparena Complexului Traumatic este clar, ea rmnnd la stadiu de
Timiditate. Aici se poate vorbi despre angoasa inferioritii care se manifest la
adolescent. Dac totui subiectului i este team nu de o astfel de stngcie, ci de
faptul c ar putea aciona compulsiv prin acestea acte atunci se poate spune c
aceast Tulburare aparine mai degrab Nevrozei Obsesionale de form
Compulsiv.
n Introducere n psihanaliz Freud analizeaz forma Compulsiv care se refer la
ceea ce aici este inclus la Ritual. Termenul compulsie este foarte des folosit n

literatura psihiatric cu sensul de antinomie la comportament i nu la ritualul care

se constituie n forma de mai sus aa cum l folosete Freud. Termenul n sine vine
de la latinescul compulsio care nseamn constrngere. Firete c, ntr-un fel
sau altul, toate simptomele sunt constrngeri ns grupa de Ritual presupune o
rezonan practic evident prin nsui ritualul comportamental de verificare. De
aceea este bine ca urmnd exemplul DSM acest termen s se refere doar la aceast
grup de simptome, adic la cele care nu neaprat l constrng pe subiect s se
comporte printr-un anumit fel, ci la acelea care l constrng s gndeasc ntr-un
anumit fel. n primele dou cazuri subiectul este determinat s acioneze prin ritual
dar nu este constrns cci constrngerea presupune imposibilitatea de a iei de sub
sfera de aciune a sa. Or la Ritual subiectul poate totui iei, chiar dac preul
aciunii sale este angoasa de rigoare. Cci el poate continua s triasc i fr s se
duc s verifice ceea ce a verificat deja anterior foarte bine. ns aici el este
realmente forat s evite anumite locuri i situaii de teama de a aciona ntr-un
anumit fel, ceea ce poate fi realmente periculos pentru el. Prin asta se poate vorbi
despre o constrngere n sensul ca atare al termenului.
Compulsia a fost greit definit ca fiind teama de a da curs unei anumite impulsii.
Cu toate astea nu orice Compulsie se manifest prin team, aceasta fiind
nesemnificativ, ci mai curnd prin dezgust. Se poate concepe Compulsia ca pe o
impulsie creia subiectul nu i se poate opune, spre deosebire de Pulsiuni, care pot
fi inhibate sau refulate. Aceste simptome trebuie s se numeasc Compulsive
deoarece subiectul nu le poate face fa.
Elementul esenial al oricrei Obsesii Compulsive este reprezentat de contiina
intenionalitii tulburri, de imposibilitatea de a lupta mpotriva acesteia, la fel
cum se manifest i la Ritual iar ritualul i evitarea sunt aciuni care faciliteaz
dispariia momentan a simptomului.
Fa de Fobii, Obsesiile sunt mult mai sistematice n ceea ce privete aciunea, n
timp ce evitarea fobic este mult mai brut.
3.1.2.3.2.2.4. Diagnostic diferenial

Nevroza Obsesional trebuie difereniat de alte forme de Nevroz, n special de

cele Dezamorsate, innd de Ticuri sau aciuni cu coninuturi ideatice
supranaturale, magiciste, cum este cea a btutului n lemn sau a Ritualurilor
Obsesive cu caracter fobic. Se va pune diagnosticul de Nevroz Obsesional atunci
cnd Obsesiile sunt trite dramatic, cnd acestea domin ntregul tablou
simptomatic. n acest caz Ticurile sunt elaborate mult mai incontinent dei exist

Ticuri care se aseamn foarte mult cu simptomele de Ritual. De fapt acestea chiar
aici i au originea, fiind Dezamorsate prin remanierea genealogic a Memoriei.
Diferena dintre acestea const tocmai n lipsa de complexitate a aciunii Ticului
fa de complexitatea Ritualului Obsesiv. Apoi aciunile magiciste nu au valoare
obsesional deoarece subiectul nu lupt mpotriva lor, ci le ntreine. Acestea in fie
de imitare fie de teoriile magicist-religioase. n ceea ce privete Ritualul, pentru a
stabili dac ale aparin Nevrozei Obsesionale sau celei Anxioase, trebuie observat
dac presupusul obiect fobic are tendina spre stereotipizare sau ritualul realizat nu
nseamn dect o i mai bun protecie fa de elementul fobic. Aici este o greeal
frecvent a psihanalitilor de a crede iniial c au de a face cu un obsesional sau cu
un anxios, pentru ca apoi s observe contrariul. De exemplu, dac cineva are Fobie
de oareci i pune otrav n diferite coluri ale casei, urmrind n fiecare sear dac
mai este otrav n acele locuri (dup ce iniial oarecii o mncaser) atunci
Nevroza este una Anxioas iar dac el verific de mai multe ori pe zi dac mai este
otrav sau dac nu cumva a uitat s pun (dei ea este intact) atunci Nevroza sa va
fi una Obsesional.
De asemenea trebuie difereniate de comportamentele i credinele infantile
superstiioase, care dau act manifestrilor opuse unei dorine cu scopul ca dorina
s se ndeplineasc, deoarece ei sunt obinuii cu faptul c exprimarea direct a
dorinelor lor, de multe ori nu se ndeplinete. Cu alte cuvinte acest act presupus
compulsiv nu este dect efectul unui reflex condiionat de nvare, dup nivelul
intelectual specific vrstei, dect ca simptom obsesional.
Dup cum s-a amintit, simptomele obsesive trebuie difereniate de Obsesiile
Distimice care survin la orice refulare susinut care se manifest la feminitate.
Aceste Obsesii, chiar dac survin sub aspect oarecum compulsiv n cmpul
Suprastructurii Psihice totui nu fac parte din forma simptomelor Nevrozei
Obsesional-Compulsive, mai nti datorit lipsei lor de intensitate dar pentru care
subiectul le elaboreaz ulterior fr s le dea curs n cmpul comportamental. Apoi
simptomul obsesiv distimic trebuie considerat ca lipsit de fora energetic
libidinal pa care o are Nevroza dat fiind faptul c nu are intensitatea att de mare
ca i cel nevrotic. Drept pentru care aceste simptome nu sunt mijlocite de
supraexcitare ci Libidoul se manifest fie direct fie deplasat ctre un alt element
care devine coninutul ideatic al Obsesiei. ns el nu vizeaz brut subminarea
pilonului principal al Filierei Pozitive. n cel de-al treilea rnd aceste simptome nu
doar c nu aparin doar Nevrozei Obsesionale, ci tuturor Nevrozelor i Structurilor
Psihopatologice unde sunt implicare acestea.
Simptomele Nevrozei Obsesionale mai trebuie difereniate de Obsesiile Traumatice
care apar frecvent n Psihopatia Traumatic, n special n forma acut a ei. n acest
caz Refularea Libidinal nu joac nici un rol n energia infiltrat n Obsesii ci
aceasta este primit exclusiv de la Complexul Traumatic. Psihopatia Traumatic
descarc energia sa foarte puternic n forma simptomului ca urmare a suspendrii
Fuziunii n Filiera Pozitiv a anumitor coninuturi Negative care erau neutralizate

n acest fel iniial debutului Tulburrii. Chiar dac subiectul dorete s uite situaia
traumatic ce revine oarecum obsesiv n cmpul ecforrii mnezice totui Obsesia
Traumatic are un rol de aprare mai curnd dect unul de subminare a sistemului
psihic aa cum se manifest n Nevroz. Pe de alt parte acesta vizeaz chiar
situaia traumatic fiind legat de ea pe cnd simptomul nevrotic vizeaz o aciune
sau fapt care poate conduce la o situaie traumatic dar fr ca prin ea nsi s fie
o situaie traumatic.
3.1.2.3.2.3. Nevroza Anxioas
Nevroza Anxioas este datorat compoziiei dintre cea Obsesional i Psihopatia
Traumatic. Ea se manifest n special prin Fobii Nevrotice care sunt temeri de
multe ori nejustificate fa de lucruri i situaii. Caracterul nevrotic este dat de
implicaia Psihopatiei Distimice i cea Hiperstenic.
3.1.2.3.2.3.1. Generaliti
Psihopatia Distimic este prezent aici pentru c, din analiza Fobiilor sale,
aceast Nevroz las s se vad proieciile unor coninuturi psihice mbibate cu
Libidoul refulat. Proiecia unor astfel de coninuturi este contracarat de
Complexul Traumatic ce transpare prin Psihopatia Traumatic ce este n msur
s reediteze conflictele tradiionale dintre Libido i normele sociale de
comportament. Restrngerea sferei de aciune a Libidoului de ctre aceste norme,
sub impulsul pedepsei sau a anulrii recompenselor face ca obiectele care sufer
proiecia lui s suporte i proiecia acestor coninuturi traumatice catalizate n el.
n fapt, dup cum se va vedea, obiectele fobice care apar n Nevroza Anxioas nu
pot s fie n nici un fel traumatice i numai presupunerea unor proiecii traumatice
puternice poate reface acest drum al percepiei i proieciei fobice. Deci este
necesar presupunerea unei Psihopatii Distimice care este n msur s conduc
la acest model inhibitoriu de Structur Psihopatologic dup criterii traumatice al
Libidoului. Psihopatia Hiperstenic trebuie s se instituie i ea ca suprasolicitare a
acestuia, cci fr ea el rmne la un nivel sczut.
Nu este necesar ca Psihopatia Distimic s determine n mod automat i universal
Nevroza. Cu toate c ea este decisiv n cele mai multe cazuri, respectiv n cele cu
debut pn la 45 de ani, perioad unde Libidoul este funcional. Simptomul
nevrotic este aadar n general o supraexcitaie energetic a Libidoului refulat care
se rspndete asupra ntregului Sistem Psihic iar aceast excitaie este cheia
nelegerii sale. Pe lng un astfel de debut mai poate exista i debutul datorat
Psihopatiei Traumatice care poate conduce la o Nevroz Anxioas, dup cum s-a
putut lesne observa n rzboaie. Dei, dup cum se va vedea, de cele mai multe ori
o astfel de Nevroz este trectoare, nscriindu-se ntr-o Nevroz Dezamorsat i
reamorsat momentan de experiena traumatic. Despre ea se va discuta mai jos.
Pentru ca Nevroza Anxioas s se manifeste prin simptomul su caracteristic, este
necesar ca structura acestui simptom, respectiv frica de un obiect sau o situaie

extern s se realizeze n forma reflexiv a Complexului Traumatic ca model al

Psihopatiei Traumatice care este presupus ca determinatoare a acestei Nevroze.
ns Complexul Traumatic rareori se oprete la aceast form reflexiv. Fiind
incomplet, el deseori evolueaz ctre forma agresiv. Lucrul paradoxal este c
Nevroza Anxioas este necesar s se reconverteasc n Nevroz Obsesional, n
special n forma Compulsiv a acesteia odat ce intr n activare forma agresiv a
Complexului Traumatic. Este evident c Nevroza Anxioas rareori apare pur la
brbai dat fiind specificul feminin al formei reflexive i cel masculin al celei
agresive. Ea se reconvertete la forma Obsesional, fapt justificat i de
predominana la brbai a Nevrozei Obsesionale.
Asemnarea dintre Fobii i Obsesii a fost observat de muli autori. Mai sus s-a
fcut o distincie mai precis i nu mai este cazul s se fac o distincie complet
ntre ele n acest moment. Structurarea unei Nevroze Obsesionale pe o form
animist-feminin i pe un indice favorabil n ceea ce privete Psihopatia
Traumatic (adic aceasta s fie latent sau chiar manifest) favorizeaz automat
apariia Nevrozei Anxioase. Masculinitatea, dimpotriv, permite reconversia
obsesional a sa tocmai datorit conversiei agresive specifice a acesteia Psihopatii
Traumatice. Faptul c exist i Nevroz Anxioas la brbai i cea Obsesional la
femei st n particularitile de combinare a ale acestor structuri. O distincie de
genul creia o Fobie este contemporan cu obiectul fobic, n timp ce Obsesia ar fi
difuz nu este n msur d fac vreo precizare n plus. Cci nu obiectul fobic este
acela care determin Fobia (de multe ori acesta poate fi practic incapabil de a
produc vreun ru) ci caracterul fobic al su este dat de proiecia unor coninuturi
psihice preexistente.
3.1.2.3.2.3.2. Diagnostic diferenial
Nevroza Anxioas trebuie difereniat de Psihopatia Traumatic chiar dac poate fi
determinat de aceasta. Fobia Nevrotic va avea ca form constant o deplasare
sau o generalizare a simptomului (ceea ce l face mobil) n timp ce Psihopatia
Traumatic nu va conduce dect la o intensificare a unei Anxieti deja existente.
Ea prezint o Fobie fix i absolut fa de stimulul care va fi declanat Psihopatia
i nu una mobil ca n Nevroz. Astfel c ntotdeauna Nevroza intensific energia
unei excitaii traumatice n timp ce Psihopatia Traumatic o transform
nemodificat i nemediat de vreun conflict psihic datorat unei refulri preexistente.
De aceea simptomatologia fobic este egal n intensitate pentru Nevroza Anxioas
cu debut Traumatic iar situaia traumatic este ntotdeauna mai uoar pentru
debutul nevrotic dect pentru Psihopatie. Diferenierea dintre acestea este foarte
important mai ales pentru terapia lor, fiind cazuri n care anumite metode de
terapie pot da gre sau chiar s produc o nrutire a simptomelor prin faptul c
sunt aplicate stereotip principiile lor psihoterapeutice. Astfel c dac o astfel de
Nevroz poate rspunde bine la psihanaliz, ea poate rspunde catastrofal la terapia
aciunii paradoxale, de exemplu.

3.1.2.3.2.3.3. Anxietatea

Anxietatea nu este un fenomen care apare exclusiv n Nevroza Anxioas cci toate
celelalte o au ca acompaniament simptomatic. Acest lucru se datoreaz n parte
incapacitii Filierei Pozitive de a prelua puternica excitaie a celei Negative. Or
manifestarea brut a acesteia atrage aadar automat pedeapsa; acest lucru este
modelul structural al acesteia. Janet definea Anxietatea ca fiind fric fr obiect;
el o nelegea astfel ca fiind sinonim cu Atacul de Panic. Termenul este mult mai
larg astzi pentru c intr sub el i sfera Fobiilor. De aceea Anxietatea trebuie
definit ca simptomul datorat afilierii Complexului Traumatic la anumite proiecii
ale Sistemului Psihic, proiecii care sunt impregnate cu interese psihice specifice.
Conceptul de caracter nevrotic, criticat de muli autori datorit impreciziei lui se
dovedete justificat pe deplin n cadrul unei teorii genetice asupra Psihicului. Acest
caracter nevrotic nu poate fi desprit de o astfel de Nevroz ereditar care se poate
manifesta prin Anxietate. Exist unele teorii care susin c educaia din copilrie ar
fi decisiv pentru viitoarea Nevroz Anxioas. Astfel c hiperprotecia matern,
anxietile prinilor etc., ar conduce la obinuina sau predispoziia Anxietii.
Lucrurile stau ns altfel. anxietatea sau hiperprotecia parental nu conduce la
Anxietate indirect, mijlocit de educaie, ci chiar direct, genetic. Educaia
(ontogenetic) are un rol ceva mai restrns cu privire la determinarea unei astfel de
caracter nevrotic drept pentru care concepiile infantiliste ale psihologiei
freudiene nu sunt valabile. Educaia n sensul ru al cuvntului, adic chiar lipsa de
educaie, creterea n mod traumatic a copilului, opus celei descrise anterior, poate
conduce ntr-adevr la Anxietate dar nu una nevrotic ci una psihopatic-traumatic.
n acest caz relaia dintre educatori i viitorul anxios este mai transparent n ceea
ce privete stabilirea unei Tulburri Psihice de tip psihopatic dect cea descris mai
sus pentru explicarea unei Nevroze.
3.1.2.3.2.3.4. Fobiile
Pentru explicarea Fobiilor Freud face apel la frica de castrare. Intuiia lui este
valabil doar parial, cci ceea ce Freud numete Complex de Castrare are un
model mai general n Complexul Traumatic. Psihopatia Traumatic este decisiv
pentru apariia Fobiilor, ns ea nu este nici necesar nici suficient n anumite
cazuri cci pe lng ea trebuie s mai existe i alte Structuri Psihopatologice. n
acest caz Freud a ajuns n situaia de a explica i Fetiismul i Fobia prin acelai
Complex de Castrare, exact n aceeai manier pe care el i-o reproa lui Adler n
ceea ce privete Complexul de Inferioritate. Fetiismul are n Structura lui chiar o
Nevroz Dezamorsat. Acest Complex de Castrare presupune o generalizare pripit

a dou elemente foarte diferite, respectiv excitaia libidinal i retracia fobic,

ceea ce face ca acestea s se manifeste total diferit. Fobicul ocolete obiectul su n
timp ce fetiistul este atras irezistibil de acesta: a reduce aceste predispoziii
comportamentale la acest presupus Complex este un lucru hazardat.
Fobiile sunt particularizri ale Complexului Traumatic prin diferite elemente care l
activeaz. Din punct de vedere structural Fobiile sunt Iluzii traumatice care i-au
gsit un obiect exterior identic cu reprezentarea mnezic iluzorie sau Obsesii
traumatice. n funcie de entitatea nosologic pe care se dezvolt, Fobiile se
clasific mai nti, n cele care aparin Psihopatiei Traumatice i care apar exclusiv
posttraumatic fixndu-se pe obiectul sau situaia traumatic, cum este cazul cu
Fobia de Maini care apare ca urmare a unui accident rutier sau Fobia care se
fixeaz pe situaia sau anumite elemente care vor fi dus la acest eveniment. Apoi
ele se clasific n cele ale Psihopatiei Distimice, unde Anxietatea este medie fa de
situaia sau stimulul traumatic. Diferena este c aceste elemente externe ce sufer
proiecia fobic pot fi traumatice dar reacia este destul de puternic din partea
subiectului, mai puternic fa de cea a omului normal. De asemenea trebuie spus
c nu exist o fixare preferenial pentru un obiect sau altul, aa cum exist la
celelalte genuri de Fobii. Fobiile Nevrozei Anxioase au particularitatea mobilitii
sau universalitii obiectului fobic. Intensitatea lor este cea mai puternic deoarece
Atacurile de Panic survin n mod necesar. Fobiile Anxioase se deosebesc de cele
Traumatice prin faptul c sunt mobile, adic nu se reduc la un singur obiect cu
statut fix i nu prezint traumatism inductoriu anterior aa cum acestea prezint.
Fobiile Nevrozei Dezamorsate nu prezint mobilitate obiectual dar pot prezenta
Atac de Panic atunci cnd subiectul intr n contact cu obiectul fobic. Diferena
fa de cele Anxioase const n fixitatea obiectului fobic iar fa de cele traumatice
este aceea c nu prezint un debut traumatic.
3.1.2.3.2.3.5. Tipuri de Fobii Anxioase
Fobiile au fost descrise ntr-un mod vecin cu scrupulozitatea anancast. Ele au fost
clasificate n tot felul de genuri i categorii i s-au descris aproape toate felurile de
obiecte i situaii fobice, ceea ce este o munc inutil. Apoi distincia operat mai
sus trebuie s conduc la renunarea descrierii cu nemiluita a tuturor Fobiilor din
lume, pentru ca apoi s fie clasificate ntr-un fel. Trebuie s se ia n considerare
doar acelea care sunt Fobii Nevrotice Anxioase i apoi s se vad ceea ce este
specific pentru acestea.
n literatura de specialitate Fobia este de multe ori greit neleas ca fiind reacia
de evitare pur i simplu. De fapt evitarea este doar o consecin a Fobiei, cci ea
este de fapt Anxietate. O alt eroare const n reducerea noiunii de fobie la ceea
ce aici este numit Fobii Simple, adic teama de un element distinct (obiect,
animal, situaie, etc.). Dup cum se va vedea, astfel de Fobii au ca baz structural
chiar Fobiile Complexe, ceea ce corespunde Atacului de Panic. Anumite Fobii
Simple au o structur nevrotic comun cu cea a creia produce Atacul de Panic

dar aceast structur poate fi dezamorsat genealogic, astfel c intensitatea

Anxietii Fobiei nu mai atinge nivelul Atacului de Panic. ns dac Fobiile
Simple pot deriva n Atacuri de Panic, este normal ca Atacurile de Panic s fie
considerate drept Fobii Complexe deoarece acestea au i ele obiectele lor de
referin ce produc Anxietatea fobic. Dar c aceste obiecte sunt mult mai discrete
dect cele Simple, care pot intensifica n mod clar obiectul fobic, acest lucru poate
fi spus doar prin investigaia psihanalitic.
Fobiile Simple care pot aprea n Nevroza Anxioas sunt acelea specifice, adic
acelea care pot identifica n mod clar obiectul fobic; subiectului i este o fric
teribil de un anumit lucru sau situaie pentru c, crede el, acestea l pot vtma. O
Nevroz se caracterizeaz prin acea epidemiologie mnezic intern a excitaiei
energetice i de aceea Fobia Simpl a Nevrozei Anxioase este ntotdeauna mobil,
adic ea se mut de la un obiect la altul la fel cum prin sugestia hipnotic a
ncetrii simptomului nevrotic, subiectul renun la acesta dar ncepe altul. La fel
i nevroticul poate fi convins de anturaj de inofensivitatea obiectului lui fobic dar
el va inventa noi i noi fobii. Pn la urm i el se plictisete sau nu se mai poate
ine dup el cu demonstratul de noi i noi cazuri i aciunea de convingere de
caracterul inofensiv al obiectelor alese pentru proiecia fobic poate deveni
inutil.
Freud vorbea n Introducere n psihanaliz despre angoasa de ateptare pe care o
include alturi de toate Fobiile n cadrul aanumitei isterii de angoas. Firete c
el d o alt conotaie termenului isterie aici. ns nu este foarte clar n ceea ce
privete ateptarea. El tindea s includ aici i forma de Ritual de Verificare a
Nevrozei Obsesionale cci aceast isterie de angoas de care el vorbea se
manifest prin Pesimism, prin proiecia n realitate a elementelor negative,
catastrofice. Firete c dac subiectul dezvolt un Atac de Panic, adic o anxietate
extrem, fr a preciza obiectul fricii dar i presupunnd c ceva grav se va
ntmpla, atunci se poate vorbi despre Fobia Nespecific. ns dac subiectul poate
specifica ce anume s-ar putea ntmpla, respectiv c ar fi putut uita gazele aprinse
sau c fiul s-ar putea prbui cu avionul, aceste aparente Fobii sunt de fapt Obsesii.
Diferena dintre Fobiile Simple i cele Complexe se poate face i ca urmare a
intensitii energetice cu care acestea sunt acompaniate, ceea ce face ca obiectul
fobic s nu mai poat fi identificat. Dimpotriv, Fobiile anevrotice sunt toate
specifice la fel ca i cele Mobile din cadrul celor Nevrotice. Reacia anxioas
foarte puternic este de fapt reacia fobic a unui germen obsesional-compulsiv
fa de diferite elemente i lucruri, cum sunt statul la coad, ateptatul n general,
podurile etc. La o analiz atent rolul Refulrii i a rezistenei Libidoului la
refulare transpare foarte clar n astfel de situaii. De exemplu Atacul de Panic
survenit pe un pod se datoreaz asocierii podului cu sexualitatea, anume trecerea
de pe un mal pe altul al podului nseamn unirea a dou trmuri desprite de ap.
De asemenea picioarele desprite ale podului printre care trece apa, poate
reprezenta nsi coitul, cu lichidul seminal etc. La fel se poate spune i despre

declanarea acestor Atacuri n intersecii, care nseamn unire, strbatere. Statul la

rnd la cumprturi n acest caz poate favoriza compulsii de Frotaj. Acestea sunt
date speciale ce pot fi mai bine studiate n particular.
Agorafobia este teama de spaii largi deschise, nepopulate, unde subiectul poate
ajunge la un moment dat. Ea poate fi i o Fobie Dezamorsat n special dac exist
o anumit doz de staticism n ea. Intensitatea Anxietii poate fi decisiv pentru
ncadrarea ei ntr-una dintre aceste categorii.
DSM-III-R stabilete pentru Agorafobie trei stadii de intensitate a acesteia, la care
se adaug nc dou. 1) Uoar, unde agorafobicul poate s ias singur n ora dar
cu disconfort, drept pentru care prefer s fie nsoit; 2) Moderat, unde
agorafobicul poate s mearg singur n ora dar numai o perioad scurt de timp,
dup care trebuie nsoit neaprat; 3) Sever, unde agorafobicul nu poate s ias
nensoit din cas. La o analiz atent se poate observa c primele dou stadii i o
parte din cel de-al treilea aparin Fobiilor Traumatice sau Distimice eventual.
Agorafobia Nevrotic se manifest prin anxietate puternic chiar i n cazul
nsoirii iar de cele mai multe ori acesta nu prsete casa n nici un caz. Prima
dintre cele dou forme care se mai poate aduga aici este cea a Fobiei Sociale
codificat la 300.23 n DSM-III-R i care aparine mai degrab Nevrozei
Obsesionale, dup cum s-a spus. Cealalt este cea a Agorafobiei fr atac de
panic. DSM-III-R tinde s confunde Agorafobia, care este teama pentru spaii
largi deschise i de obicei singuratice, cu Sociofobia, care este teama de a prsi
propria locuin. Sociofobia, ca team puternic fa de necunoscui i locuri
necunoscute ar fi cel mai simplu de explicat prin opusul ei, respectiv prin
Voaiorism, Exibiionism sau Frotaj care sunt Tulburri Libidinale ce se manifest
tocmi prin exacerbarea relaiilor sociale n domeniul erotic i n care satisfacia
libidinal este posibil tocmai prin aceste experiene. Tocmai de aceea se poate
spune c Sociofobia este o Fobie Nevrotic dat de Pulsiunile libidinale orientate
extern.
Aceeai clasificare are la codul 300.22 Agorafobia fr atac de panic, Tulburare
care se manifest ca urmare a unei mixtiuni ntre Sociofobie i Hipocondria din
Nevroza Obsesional. Legtura dintre Nevroza Obsesional i cea Anxioas se
poate foarte bine observa prin existena Fobiilor Hipocondriace care se
caracterizeaz prin teama n legtur cu proasta funcionare corpului sau cu
posibilitatea acestuia de a avea accidente vasculare, cerebrale, etc. Subiectului i
este team de a nu leina sau de a nu nnebuni; uneori i se pare c inima i-a ncetat
s mai bat sau dimpotriv, c bate prea tare, ceea ce ar putea duce la infarct.
Claustrofobia, dac se manifest cu Atac de Panic poate fi i ea inclus aici. Este
teama de spaii nchise i se manifest n special atunci cnd subiectul nu este
nsoit. Melanie Klein spune despre ea c ar fi datorat aanumitului Mecanism de
Aprare numit Identificare Proiectiv, dup care subiectul are Fantasma

prizonieratului n corpul matern. Firete c aici poate fi adus n prin plan i nuana
Neurastenic a angoasei nchisorii.
3.1.2.3.2.4. Nevroza Isteric
Este Nevroza unde elementele isterice predomin n faa celorlalte. Ca n
oricare alt Nevroz i aici se pot regsi elemente specifice celorlalte. Aceast
predominan se datoreaz faptului c Structura Psihopatologic secundar a
Nevrozei este Psihopatia Isteric.
3.1.2.3.4.1. Generaliti
Dac n Psihopatia Isteric opiunea dintre Complexul Don Juan i cel Oedip era n
msur s tind spre neutralizarea acestor tendine contradictorii prin reacia
contradictorie ea nsi, dramatismul unei astfel de situaii este cu att mai mare cu
ct la o asemenea predispoziie se adaug Refularea. Epuizarea i a ultimilor
rezerve de compensare, a celor mai ascunse Pulsiuni umane, ca Orgoliul sau
Agresivitatea, dublate de cererea disperat de ajutor sau de dorina de a fi iubit, fac
din Nevroza Isteric una dintre cele mai complexe i mai teribile Tulburri Psihice.
Discrepana dintre Valoarea de Inhibiie i cea de Neutralizare este dat tocmai
datorit cercului vicios n care Structura Psihopatologic isteric se cramponeaz.
Creterea artificial a Valorii de Neutralizare a Suprastructurii Isterice prin
suprasolicitarea Complexului Don Juan i apoi prin la fel de artificiala lui iluzie de
neutralizare n forma copilriei (tributar ateniei exagerate acordat de prini),
face din comportamentul isteric singurul n stare s conduc la acoperirea tuturor
acestor guri energetice ale sale. Iluzia unei neutralizri absolute, superioare, prin
intermediul actelor donjuanice, iluzia mistic a mentalitii proletaroide cu privire
la prinul salvator, conduce pe acesta la refuzul altor forme de neutralizare
normale, cum ar fi ncadrarea n activiti sociale, de comunicare cu semenii.
Aciunea pregnant a Complexului Tabu conduce la un sentiment ambivalent de
inferioritate dar i de superioritate. Activitile intelectuale sunt i ele limitate
tocmai datorit specializrii afective a istericului.
Kretschmer i Jaspers au negat posibilitatea de existen a unei astfel de structuri
isterice n cadrul acesteia deoarece au observat c nu toi nevroticii isterici au
manifestri psihopatic-isterice. Observaia este deficitar deoarece vine pe fondul
nenelegerii structurale ale acesteia ci pe nelegerea exclusiv semiologic.
Modurile de compensare fuzional i elementele specifice ale sale, ncepnd de la
cochetria excesiv i terminnd cu ieirile explozive, fac ca simptomele s nu fie
utile atunci cnd nu sunt analizate suficient. Firete c atunci cnd nu este neleas
esena Psihopatiei Isterice (exacerbarea Complexului Don Juan, suprapotenarea
trsturilor infantile, demonstrativitatea i ostentativitatea etc.) nu exist nici o
ans de a ti ce este aceea o Psihopatie Isteric, cu att mai puin de a spune ce
rost are ea n aceast Nevroz.

Ceea ce trebuie observat la Nevroza Isteric nu trebuie s se constituie n

simptomele brute ale Psihopatiei Isterice, nelese mot-a-mot ci n structurile
acestora. Ce frapeaz din primul moment la aceast Nevroz este simularea
psihoabisal, prin care subiectul imit fie o boal fie anumite disfuncii organice.
Aceast simulare i are originea tocmai n simularea psihopatic a fixrii
obiectului erotic pe care subiectul nu o recunoate pentru c i dorete un halo
tabu al imponderabilitii existeniale cu rezonan narcisic. Subiectul i dorete
umplerea bateriilor narcisice cu seducia donjuanic iar simularea superioritii sale
este semnul aruncrii acestor harpoane afective ctre membrii anturajului. Acesta
este fundamentul simulrii nevrotice n acest caz ns subiectul nu mai recurge la
aceast structur comportamental pentru a ctiga satisfacie n principal ci mai
ales pentru a se apra de vinile nevrotice care reies ca urmare a caracterului
nevrotic. Subiectul se refugiaz n boal tocmai pentru a scpa de pedeapsa pe care
el i-o imagineaz c ar merita-o. n felul acesta el comite o decdere, o umilire a
narcisismului Psihopatiei Isterice; din vntoare de inimi aceasta ajunge ceritoare
de mil din partea anturajului.
Pe lng aceast Psihopatie Isteric ce constituie forma final a Nevrozei Isterice
se mai poate observa prezena Psihopatiei Distimice. Declanarea acesteia se face
fie printr-o Psihopatie Traumatic, fie prin inhibiie libidinal fie prin alte elemente
particulare care conduc la anularea compensrilor neutralitice anterioare. Firete i
aici, ca i n cazul Nevrozei n general Refularea joac un rol hotrtor. Nevroza
Isteric constituie apogeul intensitii nevrotice iar simptomele sale sunt cele mai
puternice simptome nevrotice. Intensitatea dramatic a lor este dat principial de
conflictul dintre Libido i restul de Complexe ale Suprastructurii Psihice.
Posibilitatea insatisfacerii libidinale n cazul etiologiei Nevrozei Isterice este dat
de faptul c schimbarea brusc a mediului proletaroid cu cel aristocratoid face ca
fuziunile de tip proletaroid pe care Suprastructura Psihic genealogic le va fi
exersat genealogic s nu mai fie viabile ntr-un astfel de mediu. Munca fizic
specific mediului proletaroid de exemplu, care constituie obiectul strangulrii
energetice se dovedete inexistent n noul mediu ba chir subapreciat, considerat
njositoare. Dac aici se adaug i viaa de colivie pe care un astfel de subiect o
adopt cu interesul de imitare ct mai fidel a unei tradiii inexistente spectrul
nevrotic se completeaz. Cultura pe care el ncearc s o imite are rolul de a-i
proteja statutul de parvenit social pe care l resimte tocmai datorit schimbrii
brute de mediu. O astfel de cultur a elitelor sociale pe care ncearc s le imite i
este n bun parte strin iar regulile de convieuire i manierele elegante pe care le
adopt artificial par a i se vor fi impus cu fora, fiind neasimilate spiritual. Toate
acestea au un efect conversiv asupra structurii generale a Aparatului Psihic
tocmai pentru ncercarea disperat a nevroticului isteric de a se identifica cu o lume
situat ntr-un registru social superior.
Conotaia somatoform a simptomelor Nevrozei Isterice are la baz aceast
structur refulatoare care presupune aceast conformare artificial la un anumit set
de norme. Dup aceste norme moralitatea este propus drept criteriu de departajare

valoric sub masca principialiti sau divinitii; inhibiia perpetu frizeaz

autohipnoza care este un refugiu eminamente isteric.
n primele teorii Freud extinde termenul isterie la tot ceea ce aici este
recunoscut drept Nevroz, respectiv i la cea Obsesional sau Anxioas. El
vorbete despre isteria de conversiune care se suprapune peste Nevroza Isteric
i de cea de angoas care se suprapune peste cea Anxioas dar i peste Marea
Criz Isteric.
Ultimele ediii ICD i DSM au renunat la termenul isterie datorit conotaiilor
peiorative din limbajul profan. DSM-III-R folosete n loc termenul histrionic
iar Nevroza Isteric este mprit n dou capitole, respectiv n Tulburri de
conversie i Tulburri disociative. Firete c pentru nelegerea
simptomatologic a claselor de Tulburri o terminologie ct mai clar este absolut
necesar. Aceasta nu trebuie s fie confundat i interpretat cu nuanele
peiorative din limbajul profan. n fond logica DSM i ICD const tocmai n
interesul de a unifica limbajul psihiatric. ns odat cu nelegerea structural a
Tulburrilor Psihice terminologia trece n plan secund deoarece unificarea
limbajului psihiatric se poate face la nivel conceptual prin definirea simpl i
comod a Tulburrii n cauz. Chiar dac nlocuirea termenului isterie ar fi un
lucru de dorit pentru o ct mai mare claritate, deci i una terminologic, se pare c
nu exist un alt termen care s indice punctele comune ale Psihopatiei Isterice i
formele clinice ale Nevrozei Isterice. Dealtfel, n mai multe tiine, n special n
cele sociale, profanarea termenilor pare a fi un lucru obinuit i totui acestea
continu s i foloseasc. Dac nlocuirea termenului acesta are un avantaj pe de o
parte, totui pe de alta are un dezavantaj dublu deoarece va fi anulat legturile
structurale dintre ceea ce se numete histrionic, disociativ i conversiv.
3.1.2.3.2.4.2. Conversia Somatic a simptomului nevrotic isteric
n Structura Psihopatologic a Nevrozei Isterice se poate gsi o form ploretaroid
de moral. Un astfel de sistem moral nu vizeaz o moralitate lejer de genul celei
aristocratoide, care se comport dezinvolt deoarece nu are motive s fie ncordat,
majoritatea inhibiiilor fiind satisfcute ulterior. Moralitatea proletaroid vizeaz
autofrustrarea, inhibiia intern pentru un comportament moral, o suprarefulare
care nu se reduce la simpla evitare i fuziune energetic i structural. Acesteia i se
adaug elemente de autohipnoz iar conversia simptomului psihic n plan somatic
se impune prin acest ciudat mecanism. Astfel c Nevroza Isteric recurge la o
soluie la care cea Obsesional nu poate recurge i anume la sugestionabilitatea
foarte mare pe care ea se sprijin. Freud a artat foarte clar c formele conversive
au caracter autohipnotic. Fundamentul lor const n concepiile populare despre
boal. Astfel c Sincopele Isterice, caracterizate prin pierderea pentru o anumit
perioad de timp a contiinei-de-sine arat n ce fel carapacea autohipnotic poate
funciona aici.

Ceea ce este mai greu de explicat const n forma ulterioar pe care Conversia
Somatic o ia. Aceasta se poate manifesta n diferite forme de boal iar alegerea
unei forme mai degrab dect a alteia const n particulariti de anturaj. Se
cunoate faptul c subiectul poate prelua forma unei boli din anturaj, n special
atunci cnd acesta este restrns la membrii apropiai ai familiei. Subiectul
reacioneaz astfel ca urmare a invidiei pe atenia pe care membrii familiei i-o
acord celui suferind, rivaliznd astfel cu el. Aa cum exist o form de ideaie
paranoic sau Delir, indus(), la fel exist i o Tulburare Somatic indus. Apoi
exist firete i alt gen de particulariti, de predispoziie ereditar pentru
cunoaterea anumitor tipuri de boli, de experienele infantile etc.
Forma conversiv a fost observat de muli autori iar acest ciudat fenomen al
conversiei a rmas un mister pn astzi. Freud a fost primul teoretician care a
observat acest lucru i cam singurul teoretician care propune o teorie ct de ct
viabil pentru acesta, anume cea a refulrii somatice chiar dac ea sufer de
insuficien. Aceasta este aceea c nu se poate explica cum se face c o refulare
conduce la simptome obsesive iar alta la simptome conversive. Refularea exist i
de o parte i de alta dar numai ntr-un caz exist fenomenul conversiv. Freud a
propus o schem de difereniere dar, dup cum s-a vzut mai sus, ea nu rezist
analizei atente. Aceast enigm i are soluia chiar n Refularea nsi, adic n
scopul su tabuist. Refularea libidinal este doar un mod de tabuizare pe lng
tabuizarea estetic sau cea a regimului alimentar care este n msur s pstreze
graia formelor corporale. Dup cum se va vedea se poate vorbi i despre o refulare
alimentar. La Depresii se va putea vedea c n Anorexie intr cele dou modele de
reglare, mai nti Refularea distimic i apoi autoreglarea prin nfometare dup
modelul regimului alimentar. n acest caz Structura Isteric este decisiv pentru
simulare. Predominana Refulrii Libidinale face ca aceasta s se deplaseze i ea
dup deplasare epidemiologic-mnezic a simptomului nevrotic nsui. De exemplu
vederea unui anumit lucru ce atrage proiecii ale Libidoului refulat poate conduce
n condiiile Nevrozei Isterice la Cecitate somatic pentru c Refularea se va fi
extins pn la ochiul nsui. n acest caz Tulburarea nu poate avea aspect anorectic,
prin exacerbarea regimului alimentar. Dimpotriv, Refularea este aceea care
trebuie instituit ct mi rapid posibil iar prioritatea ei fa de tabuizarea estetic
face ca regimul alimentar anorectic s nu se mai instituie, fiind ineficient. n acest
caz toat atenia trebuie s fie concentrat asupra Libidoului. Prezena unei nuane
anorectice este dat tocmai de conversia Refulrii asupra unei pri a corpului,
paraliznd-o sau determinndu-i anumite elemente de acest gen.
Conceptul de conversie somatic nu trebuie confundat cu cel de tulburare
somatic cu origine psihic. Ideea Conversiei Somatice pe care a dezvoltat-o
Freud a fost preluat de Alexander cu care a pus bazele medicinii psihosomatice.
ns el nu a preluat dect transmiterea conversiv a simptomului psihic dar nu i
principiul acesteia aa cum apare n Nevroza Isteric. La ora actual muli autori
confund cele dou fenomene. K. Schneider a extins conceptul de conversie
isteric nu doar la acest simptom al Nevrozei Isterice ci la ntregul spectru care

intr n Tulburrile Psihosomatice (condiionate psihogen) pe care le-a reunit sub

conceptul de isterie. ns lucrurile trebuie clarificate i nelese n funcie de
particularitile fiecruia. Dac fenomenul vizeaz doar aspectul funcional al
subsistemului somatic n cauz atunci este vorba despre Nevroz Isteric. Dac
dimpotriv, acesta vizeaz i pe cel structural, atunci este vorba despre Tulburare
Psihosomatic. Legtura dintre ele exist firete, cci aceste Tulburri se formeaz
n special pe fondul Psihopatiei Neurastenice, pe Stres, care este o structur
compozit ce intr n Nevroze. ns n cazul Tulburrilor Psihosomatice
organismul este realmente bolnav iar asta se datoreaz hipersecreiilor umorale sau
funcionrii diferite ale anumitor organe ceea ce afecteaz altele. Dimpotriv, n
Conversia Isteric n plan somatic a simpotomului isteric organismul nu este
bolnav ci boala este doar simulat psihoabisal. Pe de alt parte, presupunnd o
evoluie constant a medicinii i presupunnd c toate bolile somatice necauzate
extern pn al urm ar avea un substrat psihogen care le faciliteaz apariia, ipotez
demonstrat doar teoretic, extinderea conceptului de isterie i n aceast zon,
dup principiul condiionrii psihice, tot ar rmne una absurd.
La polul opus se afl ignorana instituiilor psihiatrice din fostele ri comuniste n
materie de psihologie abisal, care face ca exact ceea ce este mai clar i mai
valoros n teoriile freudiene s fie ignorat. Astfel c celebrele concluzii freudiene
asupra Nevrozei Isterice au rmas fr ecou. Astfel c o anumit form de
tulburare conversiv, care are ns i un oarecare fond somatic este numit
spasmofilie sau tetanie; autoritile psihiatrice din aceast spaiu politic au
dezvoltat o mare nedumerire pentru faptul c n Occident spasmofilia este
necunoscut. Asemenea studiilor asupra Isteriei, acestea caut cu caducitate cauze
somatice pentru explicarea acestei Tulburri, la un secol de la apariia psihologiei
abisale. Culmea ironiei const n descoperirea tratamentului pentru aceast
spasmofilie, anume prin injectarea bromurii de calciu intravenos, substan
recunoscut prin aciunea de scdere a Libidoului.
3.1.2.3.2.4.3. Forme ale Nevrozei Isterice
Dup cum s-a spus mai sus Nevroza Isteric poate imita mai multe boli iar n
funcie de acestea apare i simptomul final al su. Marea Criz Isteric se
manifest prin paroxism afectiv, eventual leinuri, prin imitarea convulsiilor
epileptice, imitarea naterii etc. poate fi considerat ca fiind corespondentul
Isteric al Atacului de Panic din Nevroza Anxioas. Teatralismul Psihopatiei
Isterice care constituie baza acesteia este prelucrat nevrotic n manier
specific. Refularea face ca aceast baz s sufere schimbri n legtur cu
raportarea la realitate. Asemenea Atacului de Panic, Marea Criz Isteric
survine n condiii similare acestuia, prin proiecia Libidoului impregnat
traumatic. Acestea pot fi situaii i lucruri care se armonizeaz cu ecuaia
nevrotic a refulrii, respectiv spectrul de consecine traumatice referitor la
satisfacerea acestuia aa cum ele sunt imaginate de subiect. Toate se
raporteaz la pedeapsa care i urmeaz unei astfel de neutralizri pe care

nevroticul o percepe asociat ei. Asemenea Atacului de Panic, aceasta este

exacerbarea, extroiecia unei tensiuni acumulate de inhibiia implicat de
Refulare. Atunci cnd aceast tensiune devine att de puternic nct
Sistemul Psihodinamic s nu i mai fac fa, o astfel de ieire se impune de
la sine cu orice pre. Pentru manifestarea acestei tensiuni, Nevroza Isteric
face apel la teatralismul Psihopatiei Isterice legat de nerecunoaterea
fixaiei donjuanice de obiect erotic. Aceast teatralitate organizat de
straturile profunde ale Memoriei implic nerecunoaterea crizei, amnezia ei.
n timpul crizei nevroticul i spal interiorul, i cur hornul la un nivel
superior, aa cum foarte expresiv exprima prima nevrotic tratat oficial de
psihanaliz.
Mica Criz Isteric, a fost numit aa de ctre Charcot la fel ca i Marea Criz
Isteric. Numele su arat c este opus acesteia. Simptomatologia este mai
redus n intensitate, avnd caracter demonstrativ evident. Apar Transpiraii
Palpitaii, Dispneea, senzaiile de nod n gt, Pareze pariale etc. Amnezia
Isteric are aceeai semnificaie pe care aceasta o are n hipnoz. Dup cum s-a
amintit mai sus Isteria Nevrotic este n general o autohipnoz, dup cum remarca
Babinski. Legtura dintre acestea este Complexul Matern care n Isterie este foarte
solicitat n timp ce n hipnoz cel care hipnotizeaz l suprasolicit. Aceasta ine
de refuzul istericului de a accepta anumite lucruri, refularea nevrotic fcnd ca
Filiera Pozitiv s fie din ce n ce mai solicitat, retrgndu-se mereu din faa
asociaiilor ce trimit la cea Negativ. n edina de hipnoz hipnotizatorul i poate
comanda subiectului s nu i aminteasc despre ceea ce acesta i-a cerut n timpul
edinei iar acesta uit tocmai pentru a se suprapune peste modelul pe care
hipnotizatorul l determin. La fel i Amnezia Isteric uit anumite lucruri
tocmai pentru a se suprapune peste un model construit anterior prin educaie. Pe
lng Refularea pe care o opereaz Filiera Pozitiv din structura originar a
Nevrozei n cea Isteric se adaug i simularea psihoabisal care determin
aceast ciudat capacitate de a uita n care sunt prinse evenimente i perioade
ntregi. Refularea este iniiat de Psihopatia Distimic deci Memoria nu mai
funcioneaz ntr-o anumit parte a ei. Nevroticul isteric ncearc s scoat din
memorie reele mnezice ntregi prin care se produce epidemiologia mnezic a
simptomului dup cum cineva care dorete s fac o reparaie unui obiect stricat
scoate din el tot ceea ce este deficitar.
Acestea sunt cele mai importante simptome ale Nevrozei Isterice. Pe lng ele
mai exist multe altele, legate de Paralizii psihogene ale membrelor,
disfuncionaliti ale analizatorilor i tot felul de presupuse boli i afeciuni pe
care nevroticul le simuleaz care se suprapun peste acelai model analizat pn
acum.
3.1.2.3.2.4.4. Diagnostic diferenial

Conversia Somatic trebuie difereniat mai nti de bolile propriuzise care uneori
pot exista ntr-adevr. De aceea trebuie mai nti fcut o atent examinare
organic a subiectului. De asemenea Nevroza isteric trebuie difereniat de forma
Hipocondriac a Nevrozei Obsesionale unde subiectul nu tie sigur dac ar avea o
astfel de boal, ci doar o bnuiete. ns de aceea el nu se implic n imitarea ei n
mod ostentativ ca n cea Isteric ci o spune doar la doctor eventual. Mult mai greu
se poate face diferenierea acestei de Algiile Nevrozei Obsesionale Dezamorsate de
form Hipocondriac unde subiectul are tot felul de dureri i senzaii de disconfort
corporal iar analiza medical nu arat vreo neregul somatic. Diferena dintre
aceste dou entiti nosologice const n faptul c subiectul nu cere n mod
spectaculos ajutorul celorlali n legtur cu problema lui aa cum se ntmpl aici.
Pe de alt parte el nu simuleaz psihoabisal nite semne evidente ale uni boli dei
durerile acestea tot simulate sunt. Dar simularea aceasta este mult mai profund i
are caracter de team obsesiv fa de eventuala lui boal, n contrast cu indiferena
plcut a istericului fa de boala sa. De asemenea istericul simuleaz nite
simptome extrem de spectaculoase, pe cnd n cellalt caz ele sunt extrem de
discrete.

http://www.scribd.com/doc/2469955/Psihogenii