Sunteți pe pagina 1din 5

PERICARDUM

= Este un sac care acoper inima i vasele sale


- Are - o membran externa = pericard fibros
- O membran intern = pericardul seros care acoper inima
PERICARDUL FIBROS
- Forma sa este conic cu baza inferioar a diafragmei
- Are raporturi cu: - pleura mediastinale
- Esofag i aorta - posterior
- Pleura, plmnii, coastele i stern - anterior
- Este conectata cu organele de proximitate prin ligamentele:
- Sterno-pericardice - 2 - unul superior si unul inferior
- Phreno-pericardice - 3 - anterior, stng i drept
- Vertebro-pericardice - de la C6 la T4
- Accesorii - Traheo-pericardic
- Bronho-pericardic
- Esofago-pericardic
PERICARDUL SEROS
- Are 2 pri - una parietala - care acoper suprafa a interioar a pericardului fibros
- una viscerala = epicard = primul strat al inimii - acoper inima;
- ntre ele exist cavitatea pericardica ce con ine o cantitate mic de lichid
- Pediculul vascular al inimii este:
- Arterial - anterior - format din aorta i artera pulmonar
- Venos - posterior - format prin vena cav superioar i venele pulmonare
- La acest nivel epicardul formeaza unele sinusuri:
- La aorta - sinusul preaortic
- La artera pulmonar - sinusul prepulmonar
- La vena cava superioara sinusul precav
- La venele pulmonare - sinusul oblic al lui Haller
- ntre atriul stng i vena cava superioara este sinusul transvers al lui Theile
VASCULARIZATIE
- Arteriala - ramuri din arterele - diaphragmatice
- bronhice
- esofagiene
- Venele colecteaza sngele la v. azigos i v.diaphragmatice
- Lympha este colectata in lymphonodulii - mediastinali
- diaphragmatici
- intertraheobronhici
INERVATIE
- Ramuri din nervii - vagI
- phrenics
- simpaticului cervical

INIMA
Inima este un organ muscular cu form conica si patru cavitati (doua atrii si doua
ventricule). Este situata ntre cei doi plmni n mediastinul mijlociu i este inclusa n pericard.
Pozitia: - plasata oblic n torace posterior de corpul sternului i pr ile adiacente ale
cartilajelor costale.
- aproximativ 2/5 din acesta este situata in partea dreapt i 3/5 in stnga planului
median.
Dimensiunea inimii: la adult, masoara aproximativ 12 cm. n lungime, 8-9 cm. n l ime i
6 cm. n grosime. Greutatea sa, la brba i, variaz intre 280 - 340 de grame iar la femei 230-280
de grame.
Raporturi:
- anterior: - peretele toracic - stern , cartilaje costale, coaste, spatii intercostale ( 2-4 )
- vase toracice
- sinusurile costomediastinale
- inferior: - diafragma
- fornixul stomacului
- lobul stng al ficatului
- posterior: - esofag
- n. vag
- aorta descendenta
- v.azigos i venele hemiazigos
- ductul toracic
Cavitile inimii au raporturi astfel :
Atriul drept - peretele toracic
- pleura mediastinala
Atriul stng - bifurcatia traheeei
2

- esofag
Ventriculul drept - peretele toracic
- sinusurile costomediastinale
Ventriculului stang - diafragmul
- plmnul stng

Configuratie externa: - 3 fete: - anterioara = suprafa sterno costala


- inferioara = suprafa diafragmatic
- laterala = suprafa mediastinala
- 3 margini
- O baz
- Un vrf
Partea dreapta a inimii este "inima venoasa" i este situata anterior, iar partea stng a
inimii este "inima arteriala" - este situat posterior
Baza este format din suprafeele posterioare ale atriilor i de vene - vene cave (superioar
i inferioar) i 4 vene pulmonare
Inima este subdivizata de septuri n patru cavitati: Atriul drept i stng i ventricul drept i stng.
mprirea inimii n patru caviti este indicat pe suprafa a ei de santuri:
atriile sunt separate de ventriculi prin santul coronar
santul interatrial separ cele dou atrii.
Ventriculii sunt separati prin dou canale: - santul longitudinal anterior - situat pe suprafaa
sternocostala a inimii aproape de marginea stnga,
- santul longitudinal posterior situat pe faa
diafragmatica, aproape de marginea dreapta;
CONFIGURATIE INTERNA
- Inima prezint 2 atrii i 2 ventricule
- Putem vorbi despre o inim dreapta i una stanga datorita septului interatrial i septului
interventricular
- ntre atriul drept i ventriculul drept este orificiul atrio-ventricular
- ntre atriul stng i ventriculul stng este orificiul atrio-ventriculara stang
- Aceste oriphycii au valve atrio-ventriculare.
Sistemul valvular al inimii este format astfel:
- in stanga este o valva bicuspida= mitrala . Aparatul mitral este format din:
inelul fibros, 2 foitele (cuspele) una dorsala si una ventrala, cordajele tendinoase si muschii
papilari.
- Complexul valvular tricuspidian cuprinde orificiul atrioventricular
tricuspidian si inelul sau fibros, foitele valvulare sau cuspele- anterioara, posterioara i
mediala, cordajele tendinoase si muschii papilari.
- Valva pulmonara = valva de ejectie a ventriculului drept. Ea este situata la
oarecare distanta de celelalte trei valve cardiace si antero-superior de ele.
Are trei cuspe (sau valvule) semilunare . La nivelul cuspelor semilunare peretele arterial
pulmonar prezinta trei sinusuri (Valsalva), al caror perete este mai subtire decat restul peretelui
arterial pulmonar.
- Valva aortica se afla la nivelul ventriculului sting si reprezinta originea
principalului vas de singe al inimii, din care iau nastere toate celelalte vase importante din
organism; este alcatuita din trei cuspe: dreapta, stinga, noncoronariana; Sinusurile aortice
(Valsalva) sunt mai proeminente decat cele pulmonare .
3

- Septul interatrial - este subire i membranos formand peretele medial al atriilor; prezint pe
peretele din dreapta o depresiune numita fosa oval, limitata anterosuperior de o proeminenta
numita inelul Vieussens
- Septul interventricular - este triunghiular cu vrful orientat n jos; baza sa continua septul
interatrial; suprafaa sa dreapta este convex i este parte a ventriculului drept; suprafa a
stanga este concav i este parte a ventriculului stng;
- n partea dreapt are raporturi cu oriphyciul tricuspidian i oriphyciul pulmonar
- n partea stng are relaii cu oriphyciul mitral i aortic.
ATRIILE
- Ele sunt separate prin septul interatrial
- Atriul drept - este mai mare dect stngul, dar peretii sunt mai subiri; Se compune din dou
pri: o cavitate principala situata posterior i o poriune anterioara mai mic, auricula.
- are anterior muchiul pectinat
- Prezint mai multe orificii - superior - vena cava superioara
- inferior - vena cava inferioar
- sinusul coronar
- anterior orificiul atrio-ventricular dr.
- Atriul stng- Se compune din dou pri: o cavitate principala i o poriune anterioara mai
mic, auricula.
- prezinta - anterior - oriphyciul mitral
- posterior - 4 oriphycii ale venelor pulmonare
VENTRICULII
- Peretii lor sunt mai grosi si au trabecle
- Ventriculul drept - are 3 muchi papilari
- Baza prezinta oriphyciul atrio-ventricular drept
- antero-superior prezint oriphyciul tricuspid
- Ventriculul stng - prezint - oriphyciul mitral
- oriphyciul aortic
STRUCTURA INIMII
- Strat extern - epicard
- Stratul mijlociu - miocard
- Strat intern - endocard
Epicardum = pericardul visceral seros
Miocardul - este un strat muscular; Fibrele sale sunt inserate pe un sistem fibros situat la baza
inimii i care formeaz "scheletul" acesteia; este format din 4 inele fibroase.
Endocardum - acoper cavitile inimii interior i este continuat prin endoteliul arterelor
SISTEMUL CARDIO-NECTOR
- Este un sistem neuro-muscular, care genereaz impulsuri intermitente de contracie i
asigur transmiterea acestei impuls catre atriilor i ventriculilor.
- Acesta este format din:
1. Nodulul sino-atrial Keith i Flack- situat la locul de deschidere a venei cave superioare n
atriul drept
2. Nodulul atrio-ventricular Aschoff - Tawara - situat n interiorul peretelui interatrial
4

3. Fasciculul Hiss - trece prin scheletul fibros situat ntre atrii i ventricule i este mprit n:
- un ram drept pentru ventriculul drept
- un ram stng pentru ventriculul stang, care se mparte apoi n mai multe
ramuri
4. Reeaua Purkinje reprezint ramificarea ramurilor fascicolului Hiss, realizeaz legtura cu
miocardul adult i transmite impulsurile de contracie de la varf la baza i de la endocard spre
epicard. Reeaua Purkinje nu este centru de impuls nervos(nu produce automatism).
VASCULARIZATIE
- Artere - sunt 2 artere coronare care pornesc din aorta- una in stnga i una in dr.
- Artera coronar trece prin santul interventricular anterior i apoi la vrful inimii; Apoi se
continuat pe anul interventricular posterior
- Artera coronara dreapta este anastomozata cu artera coronare stanga
- Venele - exist un sistem colector = sinusul coronarian care se formeaz din venele coronare
(are 2 valve) i multe vene coronare mici; alte vene sunt venele lui Thebesius
- Limfaticele sunt prezente n pericard; exist 2 colectoare limfatice
INNERVATION
Plexul cardiac este format din fibre din lantul simpatic cervical prin n.cardiaci i n.cardiaci
toracici si fibre parasimpatice prin ramuri ale nervului vag.