ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK DENGAN

HIRSCHPRUNG
Oleh :
Windy Rakhmawati, S.Kp, M.Kep.
1

ASKEP HIRSCHPRUNG DISEASE

PENGERTIAN :
TIDAK TERDAPATNYA (SEDIKITNYA) SEL SYARAF
GANGGLION PARASYMPATIS PADA USUS

ETIOLOGI :
KEGAGALAN SEL NEURAL CREST, FLEKSUS MESENTERICUS & SUB
MUCOSA (MIGRASI SEL GANGGLION) KE ARAH CRANIOCAUDAL
DIDALAM DINDING USUS (RECTOSIGMOID) PADA USIA KEHAMILAN
5-12 MINGGU
INSIDENSI

1 : 5000 KELAHIRAN HIDUP

KLASIFIKASI :
SEGMEN PENDEK ; AGANGLION ANUS-SIGMOID
SEGMEN PANJANG ; AGANGLION SELURUH
COLON-USUS HALUS

BAYI DENGAN HIRSCHPRUNG DISEASE

PATOFISIOLOGI
USUS AGANGLION

PERSYARAFAN PARASIMPATIS TERGANGGU

PERISTALTIK TERGANGGU

KONSTIPASI & OBSTRUKSI FUNGSIONAL

HIPERTROPI & DILATASI BAG. PROKSIMAL (MEGACOLON)

AKUMULASI GAS DAN FECES

DISTENSI PROGRESIF

GAMBARAN AGANGLIONIC MEGACOLON

GAMBARAN MEGACOLON PADA HIRSCHPRUNG

MANIFESTASI KLINIS
BAYI BARU LAHIR

TIDAK ADA MECONIUM

MUNTAH BERWARNA
HIJAU
DISTENSI ABDOMEN
KONSTIPASI, DIARE
ANOREKSIA

ANAK YANG LEBIH BESAR

RIWAYAT KONSTIPASI
DISTENSI ABDOMEN YANG
PROGRESIF
DINDING ABDOMEN TIPIS,
VENA TAMPAK
KONSTIPASI, DIARE
FECES SEPERTI PITA ATAU
BULAT KECIL
ANAK GAGALTUMBUH

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 PEMERIKSAAN COLOK DUBUR
 SUCTION BIOPSI
 MANOMETRI ANOREKTAL
 BARIUM ENEMA
 FOTO POLOS ABDOMEN
8

SUCTION BIOPSI

PENATALAKSANAAN


KOLOSTOMI

 BEDAH DEFINITIF
PULLTHROUGH (METODE DUHAMEL,
SOAVE, REHBEIN)

STAMP

TEKNIK STAPPLER

TUTUP KOLOSTOMI

10

KOLOSTOMI

11

STAMP (POST PULLTHROUGH)

12

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

PRE OPERASI
GANGGUAN POLA
NAFAS B/D DISTENSI
ABDOMEN

GANGGUAN
KESEIMBANGAN
CAIRAN &
ELEKTROLIT B/D
MUNTAH, DIARE

GANGGUAN NUTRISI
KURANG DARI
KEBUTUHAN B/D
ANOREKSIA

PERUBAHAN POLA
ELIMINASI B/D
PERUBAHAN
MOTILITAS USUS

WASH OUT

PEMASANGAN NGT

PEMASANGAN
CEROBONG ANGIN

HIDRASI CAIRAN

BERI NUTRISI
ADEKUAT, PORSI
KECIL TAPI SERING

KOLABORASI
PEMBUATAN ANUS
BUATAN
(KOLOSTOMI)

13

DIAGNOSA & INTERVENSI KEPERAWATAN

POST OPERASI
GANGGUAN/RESTI
INTEGRITAS KULIT
PERISTOMA B/D
KONTAKNYA FECES
PADA KULIT
(KOLOSTOMI/STAMP)

GANGGUAN/RESTI
TERJADINYA
INFEKSI

RESTI/GANGGUAN
KESEIMBANGAN
CAIRAN

KURANG
PENGETAHUAN
ORTU TENTANG
PERAWATAN
KOLOSTOMI/STAMP

PERAWATAN
KOLOSTOMI/STAMP

OBSERVASI
KOMPLIKASI STOMA
(PROLAPS, STENOSIS,
PERDARAHAN, DLL)
DAN EFEKTIFITAS
STOMA

MENCEGAH INFEKSI

OBSERVASI INTAKE
OUT PUT CAIRAN

DISCHARGED
PLANNING

SUPPORT EMOSI
PADA KELUARGA

14

15