Sunteți pe pagina 1din 68

anatomia i fiziologia

nasului i sinusurilor
paranazale.
Semiologie.

Embriologia nasului

Morfologic, faa se
organizeaz n
intervalul din spt. 4-a
i a 10-a prin
dezvoltarea i
fuziunea a 5
proeminene:

Un proces frontonazal
impar

Dou procese maxilare

Dou procese
mandibulare de la
nivelul primeri perechi
de arcuri faringiene

n timpul spt. 5-a o


pereche de ngrori
ectodermale numite
placode nazale apar pe
procesul frontal i
ncep s se lrgeasc.
n spt. 6-a ectodermul
din centrul fiecrei
placode se invagineaz
pentru a forma o
foset nazal oval,
care divide fiecare
placod nazal n cte
un proces nazal medial
i lateral.

n timpul spt. 6-a procesele nazale migreaz unul spre


cellalt i fuzioneaz pentru a forma primordiul rdcinii
i septului nasului. Vrfurile proceselor maxilare cresc
pentru a ntlni procesul intermaxilar i fuzioneaz cu
acesta. Pe buza superioar procesul intermaxilar d
natere filtrum-ului.

n spt. 6-a adncirea i fuzionarea foselor nazale duce la


formarea unui sac nazal ectodermal, unic, situat
superoposterior fa de procesul intermaxilar.

La sfritul spt. 6-a podeaua i peretele posterior al sacului


nazal prolifereaz pentru a forma o ngroare orizontal
ectodermal care separ sacul nazal de cavitatea oral. Aceast
structur e numit procesul nazal. Vacuole se dezvolt n
procesul nazal i fuzioneaz cu sacul nazal lrgind sacul i
subiind procesul pn la o membran fin denumit membrana
oronazal. Aceasta separ sacul nazal fa de cavitatea oral.
Membrana se rupe n spt. 7-a pentru a forma o deschidere
denumit choana primitiv.

Cnd palatul secundar se formeaz, ectodermul i mezenchimul


procesului frontal i proceselor nazale mediale prolifereaz
pentru a forma un sept nazal median care crete n jos de pe
acoperiul cavitii nazale pentru a fuziona cu faa superioar a
palatului primar i secundar de-a lungul liniei mediane.

Cavitatea nazal este acum divizat n dou fose nazale care se


deschid n faringe prin coanele definitive.

SPN

Reprezint nite caviti aerate cu sediul n grosimea osului frontal,


maxilar, sfenoid i etmoid.

Sinusul maxilar primul sinus care apare la termenul de 4 luni de


dezvoltare intrauterin i la natere reprezint o cavitate mic 7-44mm. Aceast cavitate continu s creasc n copilrie cu 2mm
vertical i 3mm antero-posterior n fiecare an.

La natere- 6-8cm3

4-5luni poate fi observat radiologic, ca o zon triunghiular

Natere-3 ani crete rapid

3-7ani crete lent

7-12 ani crete rapid

12ani- adolescen aproximativ dimensiunea adult

12ani- creterea e legat de erupia dentiiei permanente.

SPN frontal i maxilar la diferite


vrste

Etmoidul
Etmoidul se formeaz n luna a 3-a de
dezvoltare intrauterin

La natere
grupul anterior 5-2-2mm
posterior 5-4-2

Radiologic se vizualizeaz dup vrsta


de 1 an

Pneumatizarea de la natere -2ani

La 12 ani practic ajunge la forma


adult.

Sinusul frontal

La natere exist 2 jumti separate prin sutura


metopic (cele 2 jumti fuzioneaz la 2 ani ,
fuzionarea este complet la 8 ani).

Este cel mai variabil n dimensiuni i form

Cretere postnatal nalt

La 1 an abia perceptibil anatomic

Dup 2 ani se pneumatizeaz

6-7ani poate fi demonstrat radiologic

12 ani sinus adult n miniatur

Adolescen crete semnificativ n dimensiuni

Se dezvolt pn la 40 ani.

Sinusul sfenoidal

Poate fi observat la ftul de 4 luni

La natere rmne mic 2-2-1,5mm

5ani invadeaz rapid osul sfenoid

7ani se extinde posterior de nivelul eii turceti

Pneumatizarea nu ncepe nainte de 10 ani

Tineri aproape tot sfenoidul este pneumatizat

ANATOMIA NASULUI I A SNUSURILOR


PARANAZALE
Piramida nazal este o formaiune
anatomic
- impar,
- situat n centrul feei,
- delimitat de regiunile din
vecintate prin:
a) anurile nazopalpebrale;
b) nazogeniene;
c) nazolabiale.
Scheletul nasului extern este format din:
- oasele proprii nazale,
- spina nazal al osului
frontal,
- apofiza frontal al
maxilarului superior,
- cartilaje laterale i alare.

Nasul extern, structura osoas i cartilaginoas

Nasul extern este alctuit din:

Rdcina nasului

Spinarea nasului

Aripile nasului

Apexul nasului

Nrile

Rdcina nasului, poriunea


superioar a spinrii nasului i
feelor laterale ale nasului extern
comport schelet osos, iar
poriunea medie i inferioar a
spinrii i feelor laterale ale
nasului au o carcas
cartilaginoas.

Cartilajele nazale
1.

Cartilajul lateral al nasului:


par, trigonal, situat mai jos
de oasele nazale, formnd
peretele lateral al nasului.

2.

Cartilajul alar mare:


delimiteaz anterior i
lateral acesul n cavitatea
nazal (nrile).

3.

Cartilajele alare mici:


posterior de cartilajul alar
mare.

4.

Cartilajul septului nazal:


constituie partea
anterioar a septului nazal,
joncionnd posterior cu
lama perpendicular a
etmoidului, vomerul i
spina nazal anterioar.

Musculatura nasului extern

A: Muchi elevatori
1. Procerus
2. Levator labii alaequae
nasi
3. Anomalous nasi

B: Muchi depresori
4. Alar nasalis
5. Depressor septi nasi

C: Muchi compresori
6. Transverse nasalis
7. Compressor narium
minor

D: Muchi dilatatori minori


8. Dilator naris anterior

E: Alii
9. Orbicularis oris
10. Corrugator

Vascularizarea i inervaia nasului extern


1. Artera nazal dorsal
2. Artera nazal lateral
3. Vase angulare
4. Artera columelar

1.

Nerv infratrohlear

2.

Nerv supratrohlear

3.

Nerv infraorbital

4.

Ramura extern a
n.etmoidal anterior

Cavitatea nazal

Cavitatea nazal e separat


de septul nazal n dou
pri cvazisimetrice, care
anterior se deschid prin nri
iar posterior prin coane,
care comunic cu
rinofaringele.

Septul nazal, anterior este


lamelar i cartilaginos,
formnd partea mobil a
septului, iar posterior, este
osos.

n fiecare jumtate a
cavitii nasului distingem
vestibulul nazal, delimitat
superior de pragul cavitii
nazale, format de marginea
superioar a cartilajului alar
mare.

Structura osoas a septului


nazal
1.

Os nazal

2.

Os frontal

3.

Os etmoid

4.

Os sfenoid

5.

Vomer

6.

Lamina perpendicular
a etmoidului

7.

Maxila

8.

Apofiza orizontal a
osului palatin

9.

Lamina pterigoid
medial

10.

Condilul occipital

Structura osoas a peretelui nazal


lateral
1.

Os nazal

2.

Os frontal

3.

Os etmoid

4.

Os sfenoid

5.

Maxila

6.

Apofiza orizontal a osului


palatin

7.

Cornetul superior

8.

Cornetul mediu

9.

Cornetul inferior

10.

Orificiul sfenopalatin

11.

Lamina pterigoid medial

12.

Procesul pterigoid a
laminei mediale

Cea mai mare parte a cavitii nazale e constituit din


meaturile nazale, cu care comunic sinusurile
paranazale. Distingem meatul superior, mediu i inferior
situat sub cornetul nazal respectiv.

Postero-superior de cornetul
nazal superior se afl recesul
sfenoetmoidal, unde se deschide
orificiul sinusului sfenoidal.

Peretele lateral al
meatului nazal mediu
formeaz o proeminen
orientat spre
cornetul
nazal mediu, numit bula
etmoidal mare (ca
rezultat al
alveolelor etmoidale medii care
se
deschid superior de aceast bul
sau pe suprafaa ei).

Antero-inferior de ea se
afl hiatus semilunaris

n
poriunea anterioar a
creia se afl extremitatea
inferioar a infundibulului
etmoidal, prin care sinusul
frontal comunic cu
meatul mediu.

Alveolele medii i
anterioare ale osului
etmoid, sinusul frontal,
sinusul maxilar se deschid
n meatul nazal mediu. n
meatul nazal inferior se
deschide orificiul inferior
al canalului nazolacrimal.

Structura peretelui nazal lateral


1.

Cornetul nazal superior cu meatul


nazal superior (recesul
sfenoetmoidal superior cornetului):
celule posterioare os etmoid i
sinus sfenoid

2.

Cornetul nazal mediu cu meatul


mediu: celule anterioare i medii os
etmoid, sinus frontal (infundibul) i
sinus maxilar (hiatus semilunaris)

3.

Cornetul nazal inferior cu meatul


inferior (canal nazolacrimal)

4.

Captul cornetului nazal mediu

5.

Captul cornetului nazal inferior

6.

Hiatus semilunaris

7.

Bula etmoidal

8.

Proeminen format de ductul


nazolacrimal

Structura mucoasei nazale

Tunica mucoas a nasului continu n


mucoasa sinusurilor paranazale, sacului
lacrimal, rinofaringelui i palatului moale
(prin coane). Ea ader
intim la periostul i pericondrul pereilor
cavitii nazale.

Distingem regiunea olfactiv, care


acoper cornetele nazale superioare drept
i stng i o parte din cele medii,
precum i poriunea respectiv a
septului
nazal care comport
celule senzoriale olfactive. Restul
tunicii mucoase
nazale se refer la regiunea respiratorie,
care e tapetat cu epiteliu ciliat i conine
glande mucipare i seroase.

Ce este epiteliul

ciliat?

Majoritatea celulelor componente ale epiteliului ciliat columnar


pseudostratificat sunt de trei tipuri:

a) celule ciliate,

b) celule Goblet,

c) celule bazale.

1. Celulele ciliate sunt celule epiteliale


columnare cu modificri ciliare specializate.

Deci:

Sistemul mucociliar este format din 3 componente


interrelaionate:

1.

Epiteliul ciliat

2.

Stratul de secret periciliar

3.

Stratul gelatinos superficial.

Vascularizaia cavitii
nazale
Artera sfenopalatin i
ramurile sale

Arterele etmoidale
anterioar i posterioar
i ramurile sale

Vena sfenopalatin care


se scurge n plexul
pterigoidian

Vasele limfatice se vars


n ganglionii
submandibulari i
submentonieri

Inervaia cavitii nazale

1. N. etmoidal anterior
din n. nazociliar:
poriunea anterioar a
tunicii mucoase a
cavitii nazale

2. N. nazopalatin i ram.
nazale posterioare din
n. maxilar: partea
posterioar a peretelui
lateral i a septului
nazal

SINUSURILE PARANAZALE
Sinusurile paranazale reprezint nite caviti aerate cu sediul n grosimea osului
frontal, maxilar, sfenoid i etmoid. De regul sunt 8 sinusuri, cte 4 de fiecare parte.
Cavitile sinusurilor sunt cptuite cu o prelungire mai subire a mucoasei
nazale (epiteliu cilindric ciliat, micarea cililor vibratili fiind orientat spre orificiile de
drenaj), sunt pline cu aer, n norm sunt sterile.

Toate sinusurile care se deschid n meatul nazal mediu formeaz grupul


anterior.

Iar cele ce se deschid n meatul nazal superior formeaz grupul


posterior.

Sinusul maxilar
Sinusul maxilar este cel mai mare dintre
sinusuri i are o capacitate de pn la 15
ml (cm3). Se formeaz n osul maxilar. Este
rudimentar la natere.

Ostiumul sinusal se afl n poriunea superioar a peretelui medial i se


deschide n meatul mijlociu. Aceast situaie nu permite evacuarea
spontan a secreiilor din sinus, dar ntrun sinus sntos eliminarea
acestora se face datorit micrilor cililor vibratili.

Sinusul maxilar se nvecineaz:


1.

superior cu etmoidul i orbita, aici aflndu-se


nervul infraorbital;

2.

medial se gsete fosa nazal, n meatul mijlociu


deschizndu-se orificiul de drenaj sinusal;

3.

anterior este peretele jugal cu orificiul nervului


infraorbital;

4.

posterior se afl fosa pterigopalatin, coninnd


artera maxilar intern, ganglionul pterigopalatin
i ramuri din trigemen.

Planeul se n nvecineaz mai ales cu al doilea


premolar i primul molar, suferina acestora putnd
produce sinuzitele odontogene. Dezvoltarea
complet a sinusului maxilar se produce numai
dup apariia dentiiei definitive.

Sinus frontal
Sinusul frontal reprezint o cavitate dezvoltat n grosimea osului
frontal, de form i mrime variabil, cu o capacitate de 4-7ml.
Dezvoltarea ncepe n jurul vrstei de 6-7 ani i este complet la 1012 ani. Poate s fie absent uni- sau bilateral n 3-5% din cazuri.
Ductul nazofrontal osos are o direcie sinuoas pn la deschiderea
sa la nivelul meatului mijlociu.

Sinusul frontal prezint:

un perete anterior gros de 45 mm,

un perete posterior de 1-3


mm ce desparte sinusul de
fosa cerebral anterioar i,

un perete inferior n raport cu


orbita. n 1/3 intern a
acestui perete se afl orificiul
de drenaj al sinusului.

Sinus (labirint, celule) etmoidal


Sinusul (labirint) etmoidal este format din 6-10 caviti (celule) cu o
capacitate de 2-3ml.
Din punct de vedere topografic deosebim celule etmoidale anterioare i
posterioare toate comportndu-se ca o singur celul, ntruct exist
comunicri ntre ele.
Celulele anterioare se deschid n meatul mijlociu, iar cele posterioare n
meatul superior.

Topografic:
1.

Superior labirintul etmoidal


se mrginete cu fosa
cerebral anterioar i poate
constitui o cale de propagare
a infecilor din fosa nazal.

2.

Lateral lamina papyraceae


desparte celulele etmoidale
de orbit, posterior se
nvecineaz cu sinusul
sfenoidal. Deseori nervul
optic se afl foarte aproape
de acest perete sau strbate
celulele etmoidale
posterioare, infecia acestora
explicnd numeroasele cazuri
de nevrite retrobulbare.

3.

Medial etmoidul se
nvecineaz cu cornetele
mijlociu i superior.

La nou-nscui celulele etmoidale sunt foarte mici. Aproximativ la 7 ani ele,


mrindu-se n volum, se osific.
nsemntatea clinic a acestui labirint este determinat de localizarea lui:
deasupra sinusului maxilar, sub cel frontal i naintea sfenoidului, precum i de
legtur direct cu orbitele i fosa cranian anterioar.

Sinusul sfenoidal
Sinusul sfenoidal este situat posterior, n corpul osului sfenoid n zona
corespunznd unirii fosei cerebrale anterioare cu cea mijlocie. ncepe s se
dezvolte n a doua decad de via, ajungnd la o capacitate de 0,5- 3 ml. n 35% din cazuri poate s nu existe. Orificiul de drenaj se afl la nivelul peretelui
anterior n recesul sfenoetmoidal care se deschide n spatele cozii cornetului
superior.

Topografic:
1.Peretele

superior corespunde fosei cerebrale mijlocii,


nvecinndu-se cu hipofiza i fiind foarte aproape de orificiul nervului
optic i de chiasma optic.
2.Peretele

lateral se nvecineaz cu sinusul cavernos, cu artera


carotid intern i cu nervii cranieni II,III. IV, V, VI.
3.Peretele

inferior corespunde rinofaringelui, iar peretele posterior


corespunde fosei cerebrale posterioare.

Vascularizarea
Vascularizaia arterial este
asigurat de:

ramuri din sistemul carotidian


extern, via

artera

maxilar intern

artera

facial i de

artera

carotid intern prin


arterele etmoidale anterioare i
posterioare, via artera oftalmic.
Drenajul

venos este asigurat


de vena oftalmic i facial,
precum i de plexul pterigoid i
faringian.

Drenajul limfatic
Sistemul limfatic este constituit:

Sistem anterior ce dreneaz n


ganglionii superficiali
submandibulari, i

Sistem limfatic posterior care prin


sistemul rinofaringian, dreneaz n
ganglionii retrofaringieni i mai
departe n ganglionii jugulari.

Inervaia
Inervaia senzitiv este asigurat
de:

ramura maxilar a trigemenului

inervaie autonom asigurat


de ganglionul sfenopalatin, care
conine att fibre parasimpatice
cu rol secretor i vasodilatator,
precum i fibre simpatice cu rol
inhibitor i vasoconstrictor.

Funcia olfactorie

Funcia olfactoriela om este slab dezvoltat,


comparativ cu celelalte vieuitoare.

Aria olfactiv este impresionat de substanele volatile.


Filetele olfactive sunt acoperite de un lichid secretat de
glandele Bowmann. Particulele odorante se dizolva in
acest lichid si apoi sunt absorbite de mucoasa, pentru ca
in final s excite terminatiile nervoase.

Este suficient pentru miros 10-l5 gr. dintr-o substan


pentru a stimula zona olfactiv. In atmosfera
nconjurtoare sunt aproximativ 30.000 substane
olfactive, dintre care omul percepe 10.000 i este
capabil s recunoasc aproximativ 200. Aceast
capacitatea olfactiv depinde de starea de saietate sau
de foame a omului, fiind mai crescut n starea de foame
i mai redus n faza de saietate.

Funcia respiratorie

Respiraia fiziologic se realizeaz pe cale nazal i n condiii normale este de 6 l/min,


n ventilaie maxim ajungnd la 50-70 l/min.

In fosa nazal, aerul prezinta o scurgere laminar i una turbulent, influennd n felul
acesta condiia i funcia mucoasei pituitare.

In timpul unei respiraii normale nazale, aerul atmosferic inspirat sufer 3 modificri:
nclzire, umidificare i purificare.

Inclzireaaerului se datoreaz circulaiei sanguine foarte bogate la nivelul foselor,


unde constant se remarc o temperatur de 31-34C, indiferent de temperatura
atmosferic.

Umidificarea:fenomen realizabil prin evaporarea apei din secreia nazal, realizndu-se


o saturaie a aerului inspirat de aproximativ 50-60%.

Purificareaaerului se realizeaz datorit filmului de mucus unde particulele cu un


diametru mai mare de 4,5 microni ader la suprafaa mucoasei.

Funcia respiratorie

Rezult ca:

- etajul mijlociu al foselor nazale este zona ventilatorie principal.

- etajul inferior are rol minor;

- curentul inspirator atinge septul, faa intern a cornetelor, fr


s ptrund n meaturi, care sunt astfel pzite de anumite
elemente poluante;

- curentul inspirator este de tip laminar;

- curentul expirator este de tip turbionar i atinge cu predilecie


orificiile sinusale;

- zona olfactiv primete mai mult aer expirator decat inspirator,


realiznd prin aceasta o apropiere ntre olfactiv i gustativ.

In modificarea debitului curentului aerian, intervin doi factori:


factorul de valva i compoziia chimica a aerului.

Funcia senzitiv

Aparine sistemului trigeminal. Excitaiile


periferice ale terminaiilor nervului trigemen
din mucoasa nazal pot fi de dou feluri:
exogene (tactile, termice, electrice, chimice),
endogene (toxice i mecanice prin compresie
inflamatorie, neoplazic sau corp strin).

Se produc, astfel, dou feluri de


fenomene nervoase, ce i au originea n
pituitara: senzaii subiective i reacii reflexe
motorii, vasculare sau secretorii, fenomene
ce sunt ntr-o strns coexistena.

Funcia secretorie

Secreia de mucus este de importan


primordial, printre diversele functii ale
mucoasei pituitare. Mucusul se formeaz n
glandele aflate in corion, ce au dou feluri de
celule: mucipare i seroase. Astfel secreiile
vor fi de dou feluri: o secreie cu
vscozitate crescut, bogat n mucin, i o
secreie seroas, compus din ap i
elemente anorganice.

Compoziia chimic a mucusului este:

- mucina (2-3%), o glicoprotein uor acid;

- sruri (1%), cloruri de sodiu i bicarbonai;

- apa (96-97%).

Debitul secretor al glandelor este de 1


mg/cm2. pH-ul secreiilor nazale este ntre
6,8-8,3.

Funcia secretorie
Rolul mucusului este multiplu:

asigur saturarea aerului inspirat cu vaporii de ap;

asigura protecia mucoasei nazale, prin fixarea


particulelor solide din aerul inspirat;

asigura drenajul impuritilor de pe suprafaa


epiteliului prin activitatea ciliar;

rol bactericid si bacteriostatic, prin gamaglobulinele


existente, ct i prin lizozimul din secreia lacrimal;

rol n activitatea olfactiv, prin retenia particulelor


odorivectoare;

rol in fonaie, prin umezirea aerului, protejnd astfel


laringele;

rol in deglutiie, prin drenarea secreiilor de mucus


spre faringe.

Funcia protectiv

Funciade proteciea nasului se realizeaz prin sistemul


mucociliar al mucoasei pituitare, care pentru o bun funcionare
necesit
un
pH
adecvat,
temperatura
i
umiditatea
corespunztoare. Pe lng aceast funcie de protecie, mucoasa
pituitara mai prezint i o aprare nespecific datorit
coninutului bogat n lizozim, proteaze inhibitorii, interferon,
glucozidaze, precum i a unui sistem de aprare specific
reprezentat de prezena n secreia nazal a imunoglobulinelor A,
M si G.

Funcia imunologic

Mucoasa nazal, denumit de autorii americani


shock-organs, are proprietatea de a fabrica i
fixa in interiorul ei anticorpi, cptnd prin
aceast calitate un rol imunologic deosebit.

Ig A pe suprafaa mucoasei nazale este mai


abundenta decat imunoglobulina G (raportul
3/1); avand rol deosebit in protectia acesteia,
fiind activa fata de germeniGram-pozitivi si
Gram-negativi, cat si fata de virusuri.

Ig G se afl n celulele subepiteliale, cu rol n


neutralizarea
toxinelor
i
fixarea
complementului, favoriznd fagocitoza.

Ig M (cu rol n desvrirea fagocitozei) i Ig E


(cu rol in eliberarea mediatorilor), se afl n
cantiti reduse la nivelul mucoasei nazale.

Funcia reflex

Mucoasa nazal reprezint o bogat reea


reflexogen, datorit unei bogaii nervoase trigeminovegetative, al crui stimul este aerul inspirat, ce
acioneaza asupra baro- i chemo-receptorilor din
mucoasa nazal. Se stabilesc astfel, numeroase
corelaii ntre mucoasa nazala i diverse organe i
aparate, dintre care menionm:

1) Reflexe nazale cu restul aparatului respirator


(strnut, reflexul tusigen nazolaringian);

2) Reflexe nazale cu restul organismului:

corelaia
nazo-toracica,
bronhoconstrictiv;

corelaia
nazo-hipofizo-genitala,
influenarea
funciilor organelor genitale prin intermediul hipofizei;

- corelaia nazo-cardiac (excitarea pituitarei rrete


ritmul cardiac i invers).

reflex

de

aprare

Funcia fonatorie

Funcia fonatorieeste demonstrat


prin participarea la alctuirea consoanelor:
m,n,ng etc., precum i n realizarea timbrului
vocii.

Fosele nazale ndeplinesc, alturi de


cavitatile sinusale, funciile unor centri de
rezonan, la nivelul crora sunetul glotic
sufer modificri, determinnd timbrul vocii.
Orice factor, care determin obstrucie acut
sau cronic a cavitilor nazo-sinusale,
produce modificarea vocii, n sensul unei
rinolalii nchise, spre deosebire de lrgirea
excesiv a foselor nazale, care favorizeaz
rinolalia deschis.

Funcia endocrin

Pe baza experimentelor proprii, precumi pe baza altor


cercetri, OGIHARA i SHELESNIAC admit, c la nivelul cornetelor
inferioare ar fi secretat o substan specific, a crei
insuficien
determin
regresia
genital
la
animalele
experimentale.

Semiologie
Dureri n regiunea nasului,
sinusului respectiv sau
punctelor de emergen a
ramurilor n. V;
Cefalee;
Obstrucia nazal (uni sau
bilateral);
Rinoree (scurgeri din nas),
care poate fi seroas,
mucoas, mucopurulent,
purulent, sanguinolent,
LCR;

Epistaxisul;
Hiposmie, anosmie,
cacosmie, parosmie;
Hipoacuzie;
Senzaie de tensiune n
sinusul respectiv;
Rinolalie (nchis, de cele
mai multe ori) sau
deschis;
Rinofonie voce
nazonat.

Metode de examinare
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Inspecia
Palparea i percuia
Narinoscopia
Rinoscopia anterioar
Rinoscopia posterioar
Endoscopia nazal
Radiografie/CT/RMN
Rinomanometrie

Narinoscopie

Rinoscopie anterioar

Rinoscopie posterioar

Endoscopia nazal

Endoscopia nazal

Rx

CT

Rinomanometria

mbtrnirea sistemului
olfactiv
Cu vrsta toate componentele sistemului olfactiv sufer de degradare.

Sunt perturbate:
- pragul olfaciei
- scade intensitatea stimulrii olfactive
- dispare capacitatea de identificare a mirosului i memoria olfactiv.

mbtrnirea sistemului olfactiv poate fi normal sau patologic

(boala Alzheimer, sindroame neuro-endocrine)

Fiziologia mbtrnirii olfaciei intereseaz: mucoasa nazal,


neuroepiteliul olfactiv, lama circuit a etmoidului, bulbul olfactiv.

Consecinele mbtrnirii olfactive sunt importante pentru calitatea


vieii, securitatea vrstnicului, alimentaie, psihologia vrstnicului .

V mulumesc pentru
atenie!!!