Sunteți pe pagina 1din 10

PREGTIREA PENTRU EXAMINRILE ENDOSCOPICE I

ULTRASONORE ALE BOLNAVULUI CU AFECIUNI


DIGESTIVE

Planul leciei:
1. Pregtirea bolnavului pentru examinarea endoscopic a tubului digestiv

fibroesofagogastroduodenoscopia(FEGDS):

definiie,

scop,

indicaii,

contraindicaii, pregtirea pacientului, necesarului, tehnica efecturii, supravegherea


pacientului dup examinare.
2. Pregtirea bolnavului pentru examinarea endoscopic a tubului digestiv

colonoscopia: definiie, scop, indicaii, contraindicaii, pregtirea pacientului,


necesarului, tehnica efecturii, supravegherea pacientului dup examinare.
3. Pregtirea bolnavului pentru examinarea endoscopia rectosigmoidoscopia:

definiie, scop, indicaii, contraindicaii, pregtirea pacientului, necesarului, tehnica


efecturii, supravegherea pacientului dup examinare.
4. Pregtirea bolnavului i asitarea la examinrile ultrasonografice ale tubului

digestiv.

Pregtirea i asistarea examinrilor endoscopice.


Endoscopia - este metoda de
examinare a organelor cavitare prin
vizibilitatea direct, cu ajutorul unor
instrumente numite endoscoape. Ea
reprezint
extinderea
metodei
clasice de examinare de la suprafaa
corpului n profunzimea lui. Este
aplicat iniial asupra organelor cu
mediul exterior.
Endoscoapele pot vehicula
anumite infecii de la un bolnav la
altul. Din acest motiv curarea i
sterilizarea
lor
dup
fiecare
examinare sunt obligatorii.
Aparatul trebuie desfcut i
curat mecanic minuios, ndeprtnd orice amprent de snge sau de alte substane stine
de pe suprafaa pieselor componente.
Pregtirea i asistarea endoscopiei tractului digestiv superior
Segmentele tractului digestiv superior pot fi explorate separat cu aparate adecvate
segmentelor respective: esofagoscop, - gastroscop, duodenoscop etc.
Esofagoscopia - se nelege explorarea lumenului esofagian cu ajutorul unui aparat
numit esofagoscop.
Esofagoscopia se execut n primul rnd cu scop de diagnostic. Prin aceast metod pot
fi puse n eviden inflamaiile esofagului, leziunile tuberculoase, stricturile cicatriciale i
neoplazice, traumatisme prin corpi strini etc.
Gastro-duodenoscopia - se exploreaz starea mucoasei stomacale i duodenale sub
vizibilitatea direct, cu ajutorul unui instrument optic cu surs de lumin proprie, care se
introduce prin esofag n stomac i apoi prin canalul piloric n duoden pn la prima
poriune a jejunului.
Scopul ei este de a descoperi n fazele incipiente modificrile anatomopatologice ale
peretelui stomacal i duodenal i a diferenia procesele funcionale de cele organice.
FEGDS - aceast metod se efectuiaz pentru examinarea mucoasei i structurii
esofagului stomacului i duadenului cu ajutorul esofago-gastro-duadenoscoapele flexibile
cu fibre optice pentru studierea minuioas a mucoasei esofagului, stomacului i
duadenului, aplicarea biopsiei dirijate, obinerea materialului pentru cercetri citologice.
Scopul este explorator.
Indicaiile:
1. sunt practic toate maladiile stomacale;
2. suspectarea tumorilor maligne;
3. diagnosticul diferencial al leziunilor funcionale i organice ale mucoasei.

Contraindicatiile:
1. stenoza esofagului;
2. vicii cardiace decompensate;
3. anevrism aortic;
4. infarct miocardic
5. ciroza ficatului decompensat;
6. ictus;
7. boli psihice;
8. gu retrosternal;
Pregtirea pacientului:
n ajunul examenului pacientul ia o cin uoar pe la orele 18. Se explic bolnavului c
n timpul examenului nu i se permite s vorbeasc i s nghit saliva i dac are o protez
mobil, se scoate.
Dac bolnavul acuz meteorism, n ajun va primi fermeni. Se efectuiaz dimineaa pe
nemncate, s nu bea lichide, s nu fumeze.
Cu 15-20 min pn la examen se administreaz bolnavului sol. de atropin 0,1% 1 ml
(inhib secreia mucoasei cilor respiratorii).
Apoi bolnavul cu un prosop se coboar n cabinetul endoscopic. Bolnavul se afl culcat
n decubit lateral stng pe o mas special cu capul pe spate i ndoaie genunchiul drept, s
pun mna stng pe umrul drept, iar cea dreapt pe oldul drept. Medicul efectuiaz
procedura.
Pregtirea si asistarea endoscopiei tractului digestiv inferior. Rectoscopia i
Rectosigmoidoscopia.
Rectscopie - este explorarea
endoscopic
a
segmentului
inferior al tubului digestiv.
Scopul este punerea n eviden a
modificrilor poriunii terminale
a tubului digestiv pn la o
adncime de 30 cm de la orificiul
anal: rectul, ampula rectal i
ultima poriune a colonului
sigmoidian. Rectoscopia este o
metod
inofensiv.
Singura
contraindicaie o constituie starea
general grav a bolnavului.
Pregtirea bolnavilor pentru rectoromanoscopie, colonoscopie.
Colonoscopia - se vizualizeaz mucoasa intestinului gros n toat lungimea lui.
Scopul examenului este explorator: inspecia, prelevri, de biopsie i curativ.
Aceste metode endoscopice permit vizualizarea mucoasei intestinului gros cu ajutorul
colonoscopuiui flexibil cu fibre optice i a rectului cu ajutorul rectoromanoscopului.

Scopul este explorator i terapeutic (administrarea substanelor medicamentoase,


ndeprtarea polipelor).
Indicaiile:
1. colit ulceroas;
2. tumori, polipi ale intestinului gros;
3. luarea materialului pentru examen histologic;
4. administrarea substanelor medicamentoase pentru efectuarea tratamentului local.
Contraindicatiile:
1. caexie;
2. vicii cardiace decompensate;
3. anevrism aortic;
4. infarct miocardic
5. hemoragie hemoraidal, intestinal
etc;

Utilajul necesar:
1. utilajul necesar pentru efectuarea
clismei evacuatorii, sifon;
2. ulei de ricin 30-50 ml;

3. un ciaraf;
4. colonoscop.

Pregtirea pacientului:
- Cu 3 zile nainte de examinare se exclud produsele alimentare ce provoac
fermentarea i putrezirea lor.
- In ajun pacientul nu ia cina, se fectuiaz 2 clisme evacuatorii cu intervalul 30-60
min.
- Dup prnz n ajun se d bolnavului s bea 30-50 ml de ricin.
- nainte de somn se dau bolnavului calmante.
- Dimineaa cu 2 ore nainte de examen se face din nou o clism evacuatoare sau
sifon.
- In ziua examenului nu se ia dejunul.
- Cu 30 min nainte se efectuiaz premedicaia ce const n administrarea
intramuscular, sulfat de atropin 0,1 % sau platiflin 0,2% combinat cu 2 ml soi. de
analgin.
- Bolnavul nsoit de asistenta medical se prezint n cabinetul de colonoscopie, se
aeaz n decubit lateral pe partea stng cu piciorul drept adus spre abdomen flectat
n genunchi, se acoper cu un ciaraf i medicul efectuiaz colonoscopia,
introducnd colonoscopul anterior prelucrat cu vazelin de ricin, prin micri
circulatorii, vizualiznd prin obicetiv mucoasa intestinului.
- Dac pacientul se pregtete ambulator, la domiciliu, atunci se efectuiaz seara
nainte de somn 5 clizme evacuatorii cu intervalul de o or cu 1- 1,5 litri de ap i
dimineaa nc 5 clizme evacuatorii cu intervalul de 30 min.
- Pentru rectoromanoscopie poziia bolnavului este genopectoral, se acoper cu un
cearaf, medicul introduce rectoromanoscopul 20-30 cm anterior prelucrat cu ulei de
ricin i prin dispozitivul endoscopic vizualizeaz mucoasa rectului, asistenta
pregtete lamele de sticl pentru luarea biopsiei din mucoasa rectului.
Pregtirea i asistarea examinrilor cu izotopi radioactivi. Scintigrafia radioactiiv
Scintigrafia radioizotopic - este o
metod
imagistic
de explorarea
morfofuncional.
Munca n serviciile de medicin nuclear
se efectueaz cu respectarea unor msuri
foarte severe de protectia muncii.
Pregtirea bolnavului i a condiiilor
de mediu pentru explorri funcionale.
Investigarea complet a bolnavilor
include i efectuarea unor explorri
funcionale, care au scopul de a stabili
capacitatea funcional i adaptabilitatea
organelor sau aparatelor organismului n
ansamblul lui.

Explorri funcionale sunt foarte variate i fiecare necesit o pregtire aparte.


Numeroase probe funcionale ca: explorarea funciei secretorii a stomacului,
determinarea capacitii de diluie i de concentraie a rinichiului i altele sunt efectuate de
asistenta de salon.

Examinarea ultrasonor a organelor sistemului digestiv se efectuiaz cu


ajutorul aparatului numit ultrasonograf. La baza acestei examinri este ultrasunetul.
Scopul este explorator. Cu ajutorul ultrasunetului se poate cerceta poziia, forma,
dimensiunile i structura organelor cavitii abdominale: ficat, vizica biliar, pancreas.
Indicaiile:
maladii ale ficatului, vizicii biliare, pancreasului;
Utilajul necesar
1. crbune activat;
2. carbolen;
3. festal;
4. scutec.
Pregtirea pacientului:
- Cu 3 zile nainte de examinare se exclud produsele alimentare ce provoac
fermentarea i putrezirea lor.
- Timp de 3 zile bolnavul primete crbune activat cte o pastil de 3 ori pe zi i dup
indicaii fermeni (festal sau mezim forte).
- n ajun pacientul primete o cin uoar. Procedura se efectuiaz dimineaa pe
nemncate.

Pregtirea si asistarea endoscopiei tractului digestiv inferior. Rectoscopia i


Rectosigmoidoscopia.
Rectscopie - este explorarea endoscopic a segmentului inferior al tubului digestiv.
Scopul este punerea n eviden a modificrilor poriunii terminale a tubului digestiv pn
la o adncime de 30 cm de la orificiul anal: rectul, ampula rectal i ultima poriune a
colonului sigmoidian. Rectoscopia este o metod inofensiv. Singura contraindicaie o
constituie starea general grav.
Pregtirea bolnavilor pentru rectoromanoscopie, colonoscopie.
Colonoscopia - se vizualizeaz mucoasa intestinului gros n toat lungimea lui.
Scopul examenului este explorator: inspecia, prelevri, de biopsie i curativ.
Aceste metode endoscopice permit vizualizarea mucoasei intestinului gros cu ajutorul
colonoscopuiui flexibil cu fibre optice i a rectului cu ajutorul rectoromanoscopului.
Scopul este explorator i terapeutic (administrarea substanelor medicamentoase,
ndeprtarea polipelor).
Indicaiile:

5.
6.
7.
8.

colit ulceroas;
tumori, polipi ale intestinului gros;
luarea materialului pentru examen histologic;
administrarea substanelor medicamentoase pentru efectuarea tratamentului local.

Contraindicatiile:
6. caexie;
7. vicii cardiace decompensate;
8. anevrism aortic;
9. infarct miocardic
10.hemoragie hemoraidal, intestinal
etc;

Utilajul necesar:
5. utilajul necesar pentru efectuarea
clismei evacuatorii, sifon;
6. ulei de ricin 30-50 ml;
7. un ciaraf;
8. colonoscop.

Pregtirea pacientului:
- Cu 3 zile nainte de
examinare se exclud
produsele alimentare ce
provoac fermentarea i
putrezirea lor.
- In ajun pacientul nu ia
cina, se fectuiaz 2
clisme evacuatorii cu
intervalul 30-60 min.
- Dup prnz n ajun se d
bolnavului s bea 30-50
ml de ricin.
- nainte de somn se dau
bolnavului calmante.
- Dimineaa cu 2 ore
nainte de examen se face
din
nou
o
clism
evacuatoare sau sifon.
- In ziua examenului nu se
ia dejunul.
- Cu 30 min nainte se
efectuiaz premedicaia
ce const n administrarea
intramuscular, sulfat de atropin 0,1 % sau platiflin 0,2% combinat cu 2 ml soi. de
analgin.
- Bolnavul nsoit de asistenta medical se prezint n cabinetul de colonoscopie, se
aeaz n decubit lateral pe partea stng cu piciorul drept adus spre abdomen flectat
n genunchi, se acoper cu un ciaraf i medicul efectuiaz colonoscopia,
introducnd colonoscopul anterior prelucrat cu vazelin de ricin, prin micri
circulatorii, vizualiznd prin obicetiv mucoasa intestinului.

- Dac pacientul se pregtete ambulator, la domiciliu, atunci se efectuiaz seara


nainte de somn 5 clizme evacuatorii cu intervalul de o or cu 1- 1,5 litri de ap i
dimineaa nc 5 clizme evacuatorii cu intervalul de 30 min.
- Pentru rectoromanoscopie poziia bolnavului este genopectoral, se acoper cu un
cearaf, medicul introduce rectoromanoscopul 20-30 cm anterior prelucrat cu ulei de
ricin i prin dispozitivul endoscopic vizualizeaz mucoasa rectului, asistenta
pregtete lamele de sticl pentru luarea biopsiei din mucoasa rectului.
Pregtirea i asistarea examinrilor cu izotopi radioactivi. Scintigrafia radioactiiv
Scintigrafia radioizotopic - este o metod imagistic de explorarea morfofuncional.
Munca n serviciile de medicin nuclear se efectueaz cu respectarea unor msuri foarte
severe de protectia muncii.
Pregtirea bolnavului i a condiiilor de mediu pentru explorri funcionale.
Investigarea complet a bolnavilor include i efectuarea unor explorri funcionale,
care au scopul de a stabili capacitatea funcional i adaptabilitatea organelor sau
aparatelor organismului n ansamblul lui.
Explorri funcionale sunt foarte
variate i fiecare necesit o pregtire
aparte.
Numeroase probe funcionale ca:
explorarea
funciei
secretorii
a
stomacului, determinarea capacitii de
diluie i de concentraie a rinichiului i
altele sunt efectuate de asistenta de salon.

Examinarea

ultrasonor

a
organelor sistemului digestiv se
efectuiaz cu ajutorul aparatului
numit ultrasonograf. La baza acestei
examinri este ultrasunetul.
Scopul este explorator. Cu ajutorul
ultrasunetului se poate cerceta poziia,
forma,
dimensiunile
i
structura
organelor cavitii abdominale: ficat,
vizica biliar, pancreas.
Indicaiile:
maladii ale ficatului, vizicii biliare, pancreasului;
Utilajul necesar
5. crbune activat;
6. carbolen;
7. festal;
8. scutec.

Pregtirea pacientului:
- Cu 3 zile nainte de examinare se exclud produsele alimentare ce provoac
fermentarea i putrezirea lor.
- Timp de 3 zile bolnavul primete crbune activat cte o pastil de 3 ori pe zi i dup
indicaii fermeni (festal sau mezim forte).
- n ajun pacientul primete o cin uoar. Procedura se efectuiaz dimineaa pe
nemncate.

ENDOSCOPIA

ULTRASONOGRAFIA