Sunteți pe pagina 1din 23

LEUCEMIA

Pavel Teodora
Paksi Patrik Lszl
Radu Diana

PREZENTAREA DE CAZ
Pacienta n vrsta de 66 de ani acuz:
Alterarea strii generale
Astenie
Pierdere n greutate 5 kg n ultimele 2 luni
Hemoleucograma
Leucocite

= 80000/microL
Trombocite = 75000/microL
Hb = 8.3 g/dl

Examenul morfologic al mduvei osoase evideniaz 62 %


celule atipice suspecte de blasti. S-a efectuat peroxidaza,
care a indicat 65 % blasti Pox pozitivi.
Imunofenotiparea confirm diagnosticul de leucemie acut
mieloid (LAM)

Diagnosticul stabilit a fost LAM, cu


corespondent FAB M4.
S-a iniiat tratamentul specific de inducie
(chimioterapie), iar dup 3 cure de tratament
se obine remisia hematologica.
S-a repetat imunofenotiparea pentru
confirmarea remisiei.
Dupa 5 luni de la diagnostic apare recaderea de
boal. n ciuda tratamentului nu se reusete
obinerea remisiei. Pacienta prezint
complicaii infecioase i decedeaz la
aproximativ 6 luni de la diagnostic.

LITERATURA
Leucemiile sunt neoplasme
(cancere/neoplazii/proliferri maligne) ale
celulelor sistemului hematopoietic. Se
datoreaz proliferrii clonale a precursorilor
imaturi ai leucocitelor, cu infiltrarea i
substituirea progresiv a MHO, esutrilor
limfatic i viscere, cu descrcare n sngele
periferic.
In leucemii numrul de leucocite poate fi
normal, sczut sau crescut. De obicei se
observ un numr crescut.

CLASIFICARE

LEUCEMIILE ACUTE
LAM

(Leucemii acute mieloblastice nonlimfoblastice)


LAL (Leucemii acute limfoblastice)

LEUCEMIILE CRONICE
Leucemii

limfocitare cronice

Leucemia limfatic cronic (LLC)


Leucemia prolimfocitar cronic (LPC)
Leucemia cu celule proase hairy cells leukemia HCL

Leucemia

granulocitar cronic

ANEMIA MIELOIDA ACUTA

CLASIFICAREA DUPA SISTEMUL FAB

LAM (Leucemii cute mieloblastice nonlimfoblastice)

M1 LA mieloblastic blati cu semne minime de


difereniere
M2 LA mieloblasto-promielocitar
M3 LA promielocitar
M4 LA mieloblasto-monocitar
M5 LA monocitar
M6 LA mielo-eritroblastic
M7 LA megaloblastic

EPIDEMIOLOGIE

Incidenta creste cu varsta, deoarece creste


instabilitatea genomica, varsta medie fiind in
jur de 65 de ani.
LMC este rara sub 18 ani si exceptionala sub
5 ani cand se descrie forma atipica
juvenila

FACTORI PREDISPOZANTI

Factori de mediu
Infectii

virale: HTLV, EBF, CMV, HSV, VZV


Radiatii ionizante: razele si razele
Substante chimice: benzen si derivatii sai,
insecticide si pesticide
Medicamente: medicatie antineoplazica
(chimioterapie)

FACTORI GENETICI

Trisomia 21 in sindromul Down


Anemia Fanconi
Stari de imunodeficienta sau imunosupresie

FIZIOPATOLOGIE

Este alterat raportul dintre mitoza si


apoptoza prin dezechilibrul dintre factorii de
crestere si diferentiere GM-CSF, IL-1, IL-6 si
TNF-

SINTOME

Insuficienta medulara
Sindrom

anemic
Sindrom infectios leucopenie-granulocitopenie-agranulocitoza
Sindrom hemoragipar

Sindromul de proliferare tumoral infiltrativ a


celulelor tinere (blati) i distrugerea n exces

Dureri osoase
Adenopatii
Splenomegalie
Manifestri cutaneo-mucoase
Manifestri meningo-cerebrale
Determinri la nivelul SNC, testicul i rinichi
sanctuare

Nefropatie urica
Leucostaza

DIAGNOSTIC

Diagnosticul stabilit a fost LAM, cu


corespondent FAB M4.
S-a initiat tratamentul specific de inductie
(chimioterapie), iar dup 3 cure de tratament
se obtine remisia hematologica. S-a repetat
imunofenotiparea pentru confirmarea remisiei.
Dupa 5 luni de la diagnostic apare recaderea
de boala. In ciuda tratamentului nu se reuseste
obtinerea remisiei. Pacienta prezinta
complicatii infectioase si decedeaza la
aproximativ 6 luni de la diagnostic.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Sindroame mielodisplazice in curs de


transformare
Sindroame mieloproliferative in curs de
transformare

TRATAMENT

De obicei are doua faze:


terapia

de inducere a remisiunii aceasta este


prima faza a remisiunii; scopul este de a
ucide celulele leucemoide din curentul
sanguin si de la nivelul maduvei spinarii;
acest lucru induce remisiunea leucemiei
terapia de intretinere aceasta este a doua
faza a tratamentului si incepe dupa ce
leucemia este in remisiune; scopul
tratamentului de intretinere este de a ucide
celulele leucemoide ramase care pot sa nu
fie active dar care pot sa se dezvolte si sa
determine o recadere

TRATAMENTE STANDARD

Chimioterapia: medicamentele pentru a opri cresterea


celulelor canceroase, fie omorand aceste celule, fie
impiedicand diviziunea celulelor
chimioterapie

sistemica: este administrata oral


sau injectabil intravenos sau intramuscular,
substantele patrund in curentul sanguin si ajung
astfel la nivelul celulelor canceroase
chimioterapie regionala: Cand chimioterapicele
sunt plasate intr-un organ sau o cavitate a
organismulu (abdomen), medicamentele
afecteaza celulele canceroase de la acel nivel

Tipul de chimioterapie care este folosit


depinde de subtipul cancerului

Radioterapia: este tratamentul anticanceros


care foloseste raze X sau alte tipuri de radiatii
pentru a omora celulele canceroase
Radiatia

externa: aparat extern pentru a trimite


radiatii catre tesutul canceros din organism
Radiatia interna: substante radioactive sigilate
in ace, seminte sau catetere, care sunt asezate
direct la nivelul sau langa tesutul canceros

Tipul de radioterapie care va fi folosit depinde


de tipul sau stadiul cancerului

Transplantul de celule: metoda prin care se


face chimioterapie initiala si apoi inlocuirea
celulelor din care se dezvolta celulele
sanguine care sunt anormale sau distruse de
tratamentul anticanceros.
Celulele

stem sunt prelevate din curentul


sanguin sau de la nivelul maduvei osoase de la
pacient sau de la un donator

Alte terapii medicamentoase


Trioxidul

de arseniu si acidul trans retinoic


(ATRA) sunt medicamentele anticanceroase care
ucid celulele leucemice, opresc diviziunea
celulelor canceroase sau ajuta la transformarea
celulelor leucemice mature in celule celule albe
sanguine

Mortalitate
n

anul 2000 au murit 209.000 de


oameni din cauzaleucemiei.
Aproximativ 90% din toate cazurile
de leucemie sunt diagnosticate la
aduli.

Mulumim

BIBLIOGRAFIE
Kumar, V. - Abbas, A.K. - Aster, J. : Robbins: A patolgia
alapjai 2013
Robert Hillman, Kenneth Ault, Hematology in Clinical
Practice, Fifth Edition2010
Shirlyn McKenzie, J. Lynne Williams: Clnical Laboratory
Hematology 2010
Suba Zsuzsanna : Mikroszkpos Patolgia
Medikusoknak
DeVita, Hellman, and Rosenberg: Cancer: Principles and
Practice of Oncology 2011