Dintele, mpreun cu aparatul su de susinere, constituie o unitate
morfologic i funcional, pe care o numim organ dentar sau odonton.
Odontonul reprezint complexul morfologic i functional format din dini, poriunea de os alveolar ce nconjoar rdacina dintelui i coninutul spaiului periodontal. ntre aceste elemente se stabilesc relaii reciproce funcionale, dei fiecare dintre ele are structuri diferite. Interrelaiile funcionale, la nivelul odontonului, due la stabilirea unui tot armonios i, prin aceasta, la integrarea dintelui n restul organismului.
Dintele este format dintr-o parte dura, care cuprinde smalul, dentina, cementul i o parte de esut moale, pulpa dentar, situat n interiorul prii dure, ntr-o cavitate ce formeaz camera pulpar i canalul radicular.
Topografic, la un dinte se disting trei regiuni:
coroana dintelui rdcina dintelui coletul dintelui, reprezentat de o zon intermediar ntre coroan i rdcin. O data cu terminarea erupiei i atingerea planului de ocluzie, coroana intr n contact permanent cu mediul bucal, n timp ce rdcina rmne adpostit n alveola. Din pcate, pe msur ce individul nainteaz n vrst gingia i osul alveolar se atrofiaz, descoperind prin retragere rdcina care, la rndul ei intr ca i coroana n contact direct cu mediul bucal.
Histogeneza odontonului
Dinii se dezvolt din ectoderm i mezoderm. La finele sptmnii a 6-a de
sarcin epiteliul gurii embrionare, de origine ectodermic, prolifereaz activ n zonele celor dou viitoare arcade dentare i ptrunde n esutul mezodermal subiacent, formnd cte o lam dentar primar. Aceste ngrori, cte una pentru fiecare maxilar, se desfac ntr-o lam vestibular (lamina vestibularis) dispus extern, care va forma ulterior gingia i vestibulul bucal i o lam dentar (lamina dentalis), care va continua s se adnceasc n mezenchimul viitoarelor maxilare, lam din care se formeaz mugurii dentari.
n sptmna a 10-a apar pe rand, din lamina dentalis primar, cei 10 muguri ai dinilor temporari, ncepnd cu incisivii i caninii, n total 20 de muguri pentru ambele maxilare, corespunznd celor 20 de dini temporari. Tot din lama dentar primar se dezvolt i mugurii molarilor permaneni, ncepnd cu primul molar, n luna a IV-a intrauterin, continund cu al doilea molar permanent n primul an dup natere i cu mugurele molarului de minte ntre 3 i 5 ani.
Ceilali muguri ai dinilor permaneni, sau de nlocuire, se formeaz ncepnd
cu luna a Hl-a intrauterin, dintr-o prelungire lingual a lamei dentare primare, numit lama dentar secundar, care se topete, lsnd n mezenchim muguri dentari a cror dezvoltare sa va continua n acelai mod. Celulele polului profund al mugurelui dentar prolifereaz, dar n mod uniform, ci mai mult la periferie, invaginndu-se i lund initial nu o forma de calot (stadiul de calot) iar mai trziu o forma de clopot {stadiul de clopot) sau de capsul epitelial.
Stratul extern convex devine epiteliul adamantin extern, iar stratul intern concav devine epiteliul adamantin intern. Intre cele dou straturi epiteliale se formeaz un esut lax, denumit pulpa smalului. Cele trei formaiuni constituie organul smalului.
epiteliul adamantin intern, cu celule cilindrice nalte, numite amelobalste sau
adamantoblaste, celule formatoare ale smalului. Deasupra ameloblastelor se afl un strat intermediar de celule cubice aezate n 3 rnduri, bogate n fosfataze , cu rol n special n procesul de mineralizare. Aceste celule lipsesc n zonele unde nu se produce smal, respectiv n zona viitoarei rdcini. pulpa smalului, alctuit din celulele stelate anastomozate, cu o bogat substan intercelular de aspect gelations; prin structura sa de rezisten i elastic pulpa smalului apr epiteliul adamantin intern de presiuni i deformri. epiteliul adamantin extern, format din celule turtite. n concavitatea clopotului epitelial ptrunde mezenchimul local, care se densific i formeaz papila dentar (pulpa dentar primitiv). La finele lunii a IV-a intrauterine, la suprafaa papilei dentare se difereniaz celule numite odontoblati, care au funcia de a secreta predentina, substan cu aspect fibrilar. Dei aceste celule se difereniaz mai trziu dect amelobalstele, ele ncep for-marea predentinei nainte ca ameloblastele s intre n fuhciune. Impregnarea predentinei cu sruri de calciu, activitate favorizat de fosfataza alcalin, o transform n dentin.
Formarea predentinei se face centrifug, n timp ce formarea smalului se face
centripet. Dup fiecare strat de predentina produs i mineralizat, odontoblatii depun subiacent alt strat de predentina, n timp ce ameloblatii depuft smal peste stratul subire de dentin. Pe msur ce depun smalul, ameloblatii se deprteaz treptat ctre exterior, micornd pulpa smalului, pn ce aceasta dispare prin unirea stratului epitelial adamantin intern cu eel extern, reducndu-se la ceea ce se numete "epiteliul adamantin redus"
Ambele grupuri de celule sintetizeaz i secret deci, particule de substane
organice formate din lanuri de polipeptide, care se depoziteaz fie sub forma de predentina, n care sunt Incorporate prelungirile odontoblatilor, fie sub forma sche-letului organic al prismelor de smal, fiecare ameloblast structurnd o singur prism. Ritmul sintezei se caracterizeaz prin alternana genezei predentinei cu a matricei smalului. Reamintim c sinteza este iniiat de geneza predentinei, care o precede pe cea a matricei smalului. Activitatea formatoare are astfel loc n straturi succesive, din vrful cuspizilor i marginii incizale spre colet i din profunzime spre suprafa, pentru smal i de la suprafa n profunzime, pentru dentin.
Mezenchimul exterior, care nconjoar dintele n dezvoltarea sa este n
continuare n relaie cu papila dentar sau pulpa primitiv. In afara clopotumi, el se difereniaz n esut conjunctiv mai bogat n fibre, formnd un nveli numit ";acul folicular". n procesul de odontogenez organul smalului d ntere smalului de origine
ectodermic, iar papila dintelui va forma dentina i pulpa dintelui de origine
mezodermic. Sacul folicular va forma n poriunea v itoarei rdcini cementul, osul alveolar i ligamentul alveolo-dentar.
O data terminat formarea coroanei, ncepe dezvoltarea rdcinii la marginea
inferioar a mugurelui dentar prin proliferarea unei lame epiteliale duble, format din prelungirea stratului adamantin extern, cu eel intern (fr stratul intermediar i fr pulpa smalului) numit "teaca radicular Hertwig" i creia i revine rolul de a iniia formarea rdcinii. Teaca radicular epitelial crete ) nceput n direcie orizontal fa de axul coroanei, formnd diafragma epitelial, al crei loc rmne relativ fix n tot cursul dezvoltrii ulterioare i evoluiei coroanei spre suprafa. Concomitent cu formarea rdacinii, un rol important n procesul erupbi revine unei formaiuni de fibre puternice. dedesubtul diafragmei epiteliale, care poart numele de "ligamentul n hamac al lui Skher".
Ligamentul n hamac censtituie o baz relativ fix, n care germenele dentar
se gsete suspendat ca ntr-un hamac i graie creia creterea n lungime a rdcinii 4impinge" dintele spre caviutea bucal. Sub influena epittliului tecii Hertwig, celulele mezodermale ale pulpei primare din aceast zon se difereniaz n odontoblati i formeaz dentina rdcinii. n acelai timp, esutul conjunctiv al sacului folicular din vecintatea tecii radiculare prolifereaz i ptrunde printre celulele epiteliale.
Teaca radiular epitelial este astfel fragmentat, pe msur ce se formeaz
dentina i cemen*, ntr-o reea de celule epiteliale, din care o parte persist n tot cursul vieii, fund cu:ioscute sub numele de "resturile epiteliale Malassez". Cnd coroana ncepe s erup spre cavitatea bucal ea este acoperit de cuticula prirnar (membrana Nasmyth), ultimul produs al amelobaltilor nainte de dispariia lor. Organul smalului se reduce la cteva straturi de
celule epiteliale cuboide, care poart denumirea de "epitelui adamantin
redus". Acesta acoper smalul pe ntreaga suprafa, pn ia limita sa cu cementul. Pe msur ce coroana nainteaz spre suprafa, esutul conjunctiv care o separ de mucoasa bucal se atrofiaz, pn ce epiteliul bucal i epiteliul adamantin redus se contopesc.
Rolul fiziologic al epiteliul adamantin redus este de a separa suprafaa
smalului de esutul conjunctiv, pn cnd dintele erupe n gur. Un alt rol al acestui epiteliu este de a provoca atrofia esutului conjunctiv ce-1 separ de mucoasa bucal, pe msur ce dintele erupe, pn cnd cele dou epitelii, eel oral i eel adamantin ajung s se uneasc. Epiteliul adamantin produce un ferment capabil s distrug fibrele esutului conjunctiv (desmoliz). Deasupra punctului eel mai nalt al coroanei, epiteliul degenereaz, astfel c se produce o dehiscen, prin care apare vrful coroanei n cavitatea bucal. Din acest moment, epiteliul redus devine "inserie epitelial", o manet epitelial lat prin intermediul creia se face legtura ntre dinte i gingie; ea mbrac toat partea coronar neerupt nc. Pe msur ce dintele erupe, marginea inseriei epiteliale se separ progresiv de smal dnd natere "anului gingival" de jur mprejurul dintelui.
Inainte ca inseria epitelial s se separe de dinte, ea produce o membran
keratinizat, "cuticula secundar a dintelui n dezvoltarea alveolei, la nceput, germenul dentar i osul maxilar se dezvolt independent unul de altul. Din profunzime, osul maxilar i eel mandibular cresc n direcia germenilor dentari pe care-i nconjur sub forma unui jgheab, n care se gsesc vasele i nervii dentari. Mai trziu, n acest jgheab, apar septuri interalveolare, care despart germenii unii de alii (alveola primitiv).
Germenii dinilor permaneni se gsesc, la nceput, mpreun cu germenii
celor temporari, ntr-o alveola comun. Ulterior se dezvolt o alveola proprie pentru dinii permaneni situat, la toi dinii, lingual i puin distal n raport
cu dintele temporar respectiv.
Alveola propriu-zis, "alveola definitiv", se formeaz abia n timpul dezvoltrii rdcinii, n funcie de formarea ei i pe msur ce dintele erupe spre suprafa. n acest mod, prin apoziii treptate de esut osos alveolar i de trabecule osoase, care suin alveolele, ia natere apofiza alveolar.
