Sunteți pe pagina 1din 118

Serviciul de supraveghere de

stat a sntii publice.


Obiective. Perspective

Constantin Rmi
Dr.med., confereniar, MMSP

Definiii
Health System
The ensemble of all public
and private organizations,
institutions and resources
mandated to improve or
restore health. Health
systems encompass both
personal and population
services as well as
activities to influence the
policies and actions of
other sectors to address
the social, environmental
and economic
determinants of health.

Sistemul de sntate
Ansamblul de organizaii publice i
private, instituii i resurse
mputernicite s mbunteasc i s
restabileasc sntatea.
Sistemul de sntate include serviciile
personale i comunitare, precum i
activiti pentru a influena politicile i
aciunile altor sectoare care se
preocup de determinantele sntii
n plan social, economic i de mediu.

Definiii
Public Health
Public health is the
science and art of
preventing disease,
prolonging life and
promoting health through
organized efforts of
society.
Sir Donald Acheson, 1988

Sntatea Public
tiina

i arta de
prevenire a maladiilor,
prelungirea vieii i
promovarea sntii
prin eforturile
organizate a societii

Definiii
Sntate public ansamblu de msuri
tiinifico-practice, legislative, organizatorice,
administrative i de alt gen, destinate
promovrii sntii, prevenirii bolilor i
prelungirii vieii prin eforturile i alegerea
informat a societii, comunitilor publice,
private i indivizilor.
Legea Nr. 10, 2009

Definiii
Supravegherea de stat a sntii
publice activiti ntreprinse n numele
statului, orientate spre colectarea continu,
analiza, interpretarea i difuzarea datelor
privind starea de sntate a populaiei i
factorii care o determin, precum i
activitile controlului de stat n sntatea
public n baza crora snt identificate
prioritile de sntate public i instituite
msuri de sntate public.

Accentele serviciului de supraveghere a sntii publice


i medicina clinic (I)
Sntate public

Medicina clinic

1. inta
primar:

Populaia

Individul

2. Serviciu
etic:

public, condiionat de
preocuparea pentru
responsabilitatea social

personal, temperat de
preocuparea pentru
individ

3. Accent pe:

prevenie, promovarea
sntii pentru ntreaga
comunitate

diagnostic i tratament,
ngrijiri pentru pacientul
integral

4. Intervenia

folosete intervenii intite pe pune accent predominant


mediu, comportamentul
pe asistena medical
uman i stilul de via i
asistena medical

5. Profesia:

Persoane de multiple
profesii cu imagine public
variat

bine stabilit cu imagine


public precis

Accentele serviciului de supraveghere a sntii publice


i medicina clinic (II)

Sntate public

Medicina clinic

6.Certificare/
Liceniere:

Variabil (a specialitilor)
dincolo de gradul profesional
de sntate public

Sistem uniform, dup


obinerea gradului
profesional medical

7.
Specializare:

- metode analitice
(epidemiologie),
- loc i populaie (sntatea
ocupaional),
- probleme substaniale de
sntate public (nutriie);
- deprinderi de evaluare,
elaborare a politicilor

- sistem de organe
(cardiologie)
- grupuri de pacieni
(pediatrie)
- etiologie, patofiziologie
(oncologie, boli infecioase)
- deprinderi tehnice
(radiologie)

8. Investigaii
sunt motivate
de:

- provocrile majore pentru


sntatea populaiei;
- Relaia ntre laborator i
mediu

-necesitile pacienilor;
- relaia ntre laborator i
pacient

Accentele serviciului de supraveghere a sntii publice


i medicina clinic (III)

Sntate public

Medicina clinic

9. tiinele
numerice:

Esenial pentru de analiz i


instruire

Relativ minor, la instruire

10. tiinele
sociale:

Parte esenial n promovarea


sntii

Parte selectiv a educaiei


medical

11. tiinele
clinice:

Parte selectiv n instruirea


profesional

Parte esenial a instruirii


profesionale

Cadrul legal internaional


Regulamentul Sanitar Internaional (2005)
impune necesitatea crerii capacitilor naionale pentru
realizarea prompt a msurilor de control al maladiilor
transmisibile aflate n supraveghere i a evenimentelor de
sntate public n vederea limitrii rspndirii i
diminurii impactului asupra traficului i comerului
internaional.
Notificarea rapid i supravegherea eficient
a maladiilor transmisibile, precum i
a evenimentelor cu impact major asupra
sntii publice este o prioritate pentru
sistemul de sntate la nivel naional i global.

Cadrul legal naional (I)


Legea ocrotirii sntii Nr.411-XIII din 28.03.95
Art. 66. Dezvoltarea domeniilor prioritare ale sistemului de
sntate cu impact asupra sntii publice prin:
a) fortificarea serviciilor de sntate public;
b) perfectarea continu a metodelor de control asupra
bolilor transmisibile.
Politica naionala de sntate 2007-2021
identific prioritile naionale i definete
direciile principale de aciune
a sistemului de sntate
(Cap. XIII. Controlul maladiilor contagioase).

Cadrul legal naional (II)


Strategia de dezvoltare a sistemului de sntate 20082017 prevede implementarea aciunilor direcionate spre
soluionarea problemelor prioritare i optimizarea
supravegherii prin implementarea sistemelor electronice
informaionale.
Legea nr.10/2009 privind supravegherea de stat a
sntii publice include n domeniile prioritare:
determinarea precoce i rspunsul n cazul riscurilor i
evenimentelor de sntate.

Cadrul legal naional (III)


Ordinul MS RM nr. 368 din 13.12.2004 Cu privire la prezentarea
informaiilor urgente i obligatorii Ministerului Sntii despre strile
excepionale i calamiti naturale
Pct.1. Lista i modul de prezentarea informaiilor urgente i obligatorii Ministerului
Sntii n primele 24 ore.

Ordinul MS RM nr. 268 din 06.08.2009 Cu privire la realizarea HG nr.


475 din 26.03.2008 "Cu privire la aprobarea Planului de aciuni privind
punerea n aplicare a RSI (2005) n Republica Moldova.
Pct.4. Conductorii IMSP republicane, municipale, raionale i departamentale i a
Centrelor Medicin Preventiv:
1) vor ntreprinde msuri necesare pentru asigurarea executrii HG nr.475 din
26.03.2008 i n conformitate cu prevederile ordinului MS nr. 368 din 13.12.2004
Cu privire la prezentarea informaiilor urgente i obligatorii MS despre strile
excepionale i calamiti naturale

Cadrul legal naional (IV)


Ordinul MS nr. 385 din 12.10.2007 Cu privire la aprobarea definiiilor de
caz pentru supravegherea i raportarea bolilor transmisibile in Republica
Moldova:
Pct.1. A pune n aplicare definiiile de caz pentru diagnosticul i
raportarea bolilor transmisibile i problemelor speciale de sntate
supuse supravegherii epidemiologice n RM ncepnd cu 01.01.2008.

Dispoziia MS nr.477 din 31.07.2009 Cu privire la lansarea n exploatare

a Sistemului electronic de supraveghere a bolilor contagioase:


Pct.1. Conductorii IMSP republicane, municipale, raionale, Centrelor
medicin preventiv municipale i raionale:
- 2) vor iniia evidena i raportarea bolilor contagioase n cadrul
Sistemului Informaional de supraveghere a bolilor contagioase
ncepnd cu 03.08.2009.

Obiective generale Strategia BNT


1)

dezvoltarea unui cadru naional multisectorial pentru


prevenirea i controlul bolilor netransmisibile;

2) derularea n toate ramurile economiei naionale a aciunilor


de prevenire a factorilor de risc ai bolilor netransmisibile
i a determinanilor acestora prin reducerea impactului
lor asupra sntii;
3) consolidarea eforturilor sistemului de sntate n
prevenirea i controlul bolilor netransmisibile;
4) reducerea cu 17% a mortalitii cauzate de bolile
netransmisibile ce pot fi prevenite;
5) fortificarea componentei de promovare a sntii i
creterea nivelului de responsabilitate a cetenilor
pentru propria sntate.

Programele naionale de sntate public pentru


prevenirea i controlul BNT

Programul naional de profilaxie i combatere a diabetului


zaharat pentru a. 2011-2015 (HG nr. 549 din 21.07.2011)
Programul naional de eradicare a tulburrilor prin deficit de
iod pn n anul 2015, (HG nr. 596 din 03.08.2011)
Programul naional privind controlul tutunului pentru anii
2012-2016(HG nr.100 din 16.02.2012).
Programul naional de reducere a afeciunilor determinate de
deficiena de fier i acid folic pn n anul 2017 (HG Nr. 171 din
19.03.2012)
Programul naional privind controlul alcoolului pentru anii
2012-2020 (HG nr.360 din 06.06.2012).
Programului naional de sntate mintal pentru anii 20122017.

Cadrul legal naional (VI)


Ordinul MS RM nr. 668 din
10.06.2013 cu privire la
implementarea Programului de
dezvoltare a reelei de
laboratoare in cadrul Serviciului
de supraveghere de stat a
sntii publice din Republica
Moldova.

Art. 1. Obiectul i scopul legii

Legea nr. 10 reglementeaz


organizarea supravegherii de stat a
sntii publice, stabilind cerine
generale de sntate public,
drepturile i obligaiile persoanelor
fizice i juridice i modul de organizare
a sistemului de supraveghere de stat a
sntii publice.

Art. 2. Noiuni de baz (I)


Autoritatea competent pentru
supravegherea sntii publice persoan
juridic n subordinea Ministerului Sntii, care
coordoneaz tehnic i metodologic activitatea de
specialitate n vederea fundamentrii, elaborrii i
implementrii strategiilor privind protecia i
promovarea sntii, prevenirea i controlul bolilor
transmisibile i netransmisibile, precum i a
politicilor de sntate public din domeniile
specifice la nivel naional i/sau teritorial;

Art. 2. Noiuni de baz (II)


Control de stat n domeniul
sntii publice parte a
supravegherii exercitat de ctre
autoritatea competent pentru
supravegherea sntii publice n
scopul prevenirii, depistrii i eliminrii
nclcrilor legislaiei sanitare de ctre
persoanele fizice i juridice

Art. 2. Noiuni de baz (III)


Determinanii strii de sntate
factorii socioeconomici, biologici, de
mediu, comportamentali, tradiiile,
asigurarea, calitatea i accesibilitatea
serviciilor de sntate, care determin
starea de sntate a populaiei

Art. 2. Noiuni de baz (IV)


Evaluarea riscurilor pentru sntate
estimarea gradului n care expunerea la
factorii de risc din mediul natural, de via,
ocupaional i de odihn, precum i la cei
rezultai din stilul de via individual sau
comunitar, influeneaz starea de sntate a
populaiei

Art. 2. Noiuni de baz (V)


Gradul de pregtire pentru urgene de
sntate public capabilitatea sistemului
de sntate public, inclusiv a serviciilor de
sntate, a autoritilor administraiei publice,
comunitilor i indivizilor, de a preveni, a se
proteja, a rspunde rapid i a se restabili n
urma urgenelor de sntate public

Art. 2. Noiuni de baz (VI)

Msuri de sntate public activiti


cu caracter administrativ, tehnicoingineresc, medico-sanitar, veterinar etc.
orientate spre protecia sntii,
prevenirea bolilor i promovarea sntii

Art. 2. Noiuni de baz (VI)

Prevenirea bolilor activiti aplicate


prioritar la nivel de individ, orientate spre
prentmpinarea sau diminuarea
probabilitii apariiei bolilor transmisibile
sau netransmisibile, a rspndirii lor i/sau
spre prevenirea recidivelor i complicaiilor

Art. 2. Noiuni de baz (VII)


Prevenie primar activiti efectuate cu
scopul crerii unor circumstane care ar putea
reduce riscul apariiei unei boli n rndul
populaiei
Prevenie secundar activiti orientate
spre depistarea precoce a unor boli i
prevenirea rspndirii lor n comunitate

Art. 2. Noiuni de baz (VIII)


Promovarea sntii proces de difuzare a informaiei, de
instruire i educare n scopul formrii unor cunotine i
deprinderi individuale sntoase, de consultare i implicare a
publicului, de creare a parteneriatelor care ofer individului i
colectivitilor posibilitatea de a-i controla i mbunti
sntatea din punct de vedere fizic, psihic i social i de a
contribui la reducerea inechitilor n domeniul sntii

Protecia sntii ansamblu de activiti orientate spre


punerea n aplicare a actelor legislative i a altor acte normative
n scopul garantrii siguranei i protejrii sntii umane

Art. 2. Noiuni de baz (IX)


Sntate individual stare de bine complet din punct de vedere
fizic, mental i social i nu doar absen a bolii sau a infirmitii
(dezabilitii sau maladiei)
Sntate ocupaional absena bolii sau a infirmitii, precum i
absen a elementelor fizice i mentale care afecteaz sntatea i
care snt direct legate de sigurana i igiena de la locul de munc
Sntate public ansamblu de msuri tiinifico-practice,
legislative, organizatorice, administrative i de alt natur destinate
s promoveze sntatea, s previn bolile i s prelungeasc viaa
prin eforturile i alegerea informat ale societii, comunitilor
publice, celor private i ale indivizilor;

Art. 2. Noiuni de baz (X)


Servicii de sntate public
activiti destinate s promoveze
sntatea, s prelungeasc viaa i s
previn bolile n cadrul sectorului de
sntate, orientate ctre populaie;

Art. 2. Noiuni de baz (XI)


Urgen de sntate public apariia sau
riscul iminent de rspndire a unei boli sau a unui
eveniment de sntate care determin
probabilitatea nalt a unui numr mare de decese
i/sau unui numr mare de dezabiliti n rndul
populaiei afectate ori care determin expunerea
larg la aciunea unui agent biologic, chimic sau
fizic ce poate cauza n viitor riscuri semnificative
pentru un numr substanial de persoane n
mijlocul populaiei afectate.

Art. 2. Noiuni de baz (XII)


Stare de urgen n sntatea public
ansamblu de msuri cu caracter
administrativ, economic, medical, social i
de meninere a ordinii publice care se
instituie provizoriu n unele localiti sau pe
ntreg teritoriul rii n caz de pericol sau
declanare a urgenelor de sntate public
n scopul prevenirii, diminurii i lichidrii
consecinelor acestora

Art. 3. Principii de baz ale politicii de


stat
n domeniul sntii
publice
1) asigurarea de ctre stat a supravegherii
sntii publice prin coordonarea i monitorizarea
eforturilor societii n domeniul vizat;
2) asigurarea accesului echitabil la serviciile de
sntate public pentru toi cetenii rii;
3) responsabilitatea individului i a ntregii societi
pentru sntatea public;
4) parteneriatul activ cu comunitile i cu autoritile
administraiei publice centrale i locale;
5) focalizarea pe prevenia primar i secundar i pe
necesitile comunitilor i ale grupurilor populaionale;

Art. 3. Principii de baz ale politicii de stat


n domeniul sntii publice
6) preocuparea pentru determinanii sociali, de
mediu i comportamentali ai strii de sntate;
7) abordarea multidisciplinar i intersectorial
cu o delimitare clar a responsabilitilor;
8) decizii bazate pe dovezi tiinifice i/sau pe
recomandrile organismelor internaionale
competente;
9) aplicarea principiului precauiei n condiii
specifice;
10) asigurarea transparenei decizionale, inclusiv
prin utilizarea tehnologiilor informaionale.

Articolul 4. Activiti de baz n


supravegherea
de stat a sntii publice

1) supravegherea i evaluarea sntii populaiei, cu


stabilirea prioritilor de sntate public;

2) identificarea, evaluarea, managementul i comunicarea


riscurilor pentru sntatea public, prognozarea i diminuarea
impactului negativ al acestora asupra sntii;

3) protecia sntii prin elaborarea, coordonarea,


supravegherea i controlul de stat al aplicrii actelor legislative
i a altor acte normative, a ghidurilor de bune practici i
proceduri standard de operare care reglementeaz determinanii
strii de sntate;

4) autorizarea de stat a activitilor, serviciilor i produselor cu


impact asupra sntii populaiei, n limitele competenei;

Articolul 4. Activiti de baz n supravegherea


de stat a sntii publice
5) iniierea, participarea la elaborarea, monitorizarea i
realizarea politicilor i programelor de sntate public;
6) prevenirea maladiilor prin realizarea interveniilor de
prevenie primar i secundar;
7) promovarea sntii prin informare, educare i
comunicare;
8) evaluarea calitii i eficienei personalului i a
serviciilor de sntate public acordate comunitilor;
9) iniierea, susinerea i efectuarea cercetrilor
tiinifico-practice n domeniul sntii publice;
10) asigurarea gradului adecvat de pregtire pentru
urgene de sntate public i managementul urgenelor
de sntate public, inclusiv prin introducerea restriciilor
de circulaie a persoanelor i bunurilor;

Articolul 4. Activiti de baz n supravegherea


de stat a sntii publice
11) dezvoltarea i planificarea resurselor umane i
dezvoltarea instituional n domeniul serviciilor de sntate
public;
12) integrarea prioritilor de sntate public n politicile i
strategiile sectoriale de dezvoltare durabil;
13) coordonarea activitilor de sntate public la nivel de
teritoriu administrativ i comunitate;
14) consultarea i antrenarea societii n organizarea
prestrii serviciilor de sntate public;
15) asigurarea suportului de laborator n investigarea
factorilor biologici, chimici, fizici i radiologici cu impact asupra
sntii publice.

Articolul 5. Domeniile n
supravegherea
de stat a sntii
publice
(1) Supravegherea de stat a sntii publice cuprinde
toate domeniile de via i activitate a populaiei care
pot influena negativ sntatea omului.
(2) Domeniile prioritare :
1. Supravegherea, prevenirea i controlul bolilor
transmisibile;
2. Supravegherea, prevenirea i controlul bolilor
netransmisibile i cronice, generate prioritar de
factori exogeni;
3. Promovarea sntii, informarea i educaia pentru
sntate;
4. Cercetri tiinifice i de inovare n domeniul
sntii publice;

Articolul 5. Domeniile n supravegherea


de stat a sntii publice
5. Evaluarea determinanilor sociali ai sntii;
6. Sntatea n relaie cu mediul ambiant;
7. Prevenirea leziunilor traumatice;
8. Igiena, sigurana produselor alimentare i a altor
produse,n limitele competenelor;
9. Sntatea nutriional;
10. Securitatea i sntatea ocupaional;

Articolul 5. Domeniile n supravegherea


de stat a sntii publice
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.

Sntatea i igiena colectivitilor;


Promovarea i protecia sntii mamei, copilului i tineretului;
Promovarea i protecia sntii persoanelor de vrst naintat;
Controlul i prevenirea rspndirii internaionale a bolilor i
supravegherea de stat n conformitate cu rigorile Regulamentului
sanitar internaional (2005);
Sigurana i securitatea n cadrul activitilor legate de ageni
biologici, substane chimice, factori fizici i radiologici periculoi
sau potenial periculoi;
Sigurana transfuziilor de snge;
Prevenirea narcomaniei, a abuzului de alcool i a tabagismului;
Supravegherea condiiilor de igien i control al infeciilor n
instituiile medico-sanitare;
Supravegherea condiiilor de igien n localurile publice, locurile
de agrement i instituiile de deservire.

Articolul 15. Organizarea sistemului de supraveghere


de stat a sntii publice
(1) Ministerul Sntii este autoritatea administraiei
publice centrale de specialitate n domeniul sntii
publice.
(2) Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii
Publice este autoritatea competent pentru supravegherea
de stat a sntii publice, fiind subordonat Ministerului
Sntii.

Articolul 16. Organizarea Serviciului de Supraveghere


de Stat a Sntii Publice
1.

2.
3.
4.

Supravegherea de stat a sntii publice se


realizeaz de ctre Serviciul de Supraveghere de Stat
a Sntii Publice i se extinde asupra ntregului
teritoriu al rii.
Regulamentul de activitate a Serviciului de
Supraveghere de Stat a Sntii Publice se aprob
de Guvern.
Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice
asigur coordonarea msurilor de sntate public la
nivel teritorial.
Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice
reprezint un sistem unic cu subordonare pe vertical
i este dirijat de medicul-ef sanitar de stat al
Republicii Moldova viceministrul sntii

Anexa nr. 1
la Hotrrea Guvernului nr.384
din 12 mai 2010
REGULAMENTUL
Serviciului de Supraveghere de Stat a Sntii Publice

Hotrrea Guvernului nr.384


1. Serviciul de Supraveghere de Stat a Sntii Publice
este autoritatea competent pentru supravegherea de stat
a sntii publice.
2. Serviciul i desfoar activitatea n conformitate cu
prevederile Constituiei Republicii Moldova, legilor i
hotrrilor Parlamentului, ordonanelor, hotrrilor i
dispoziiilor Guvernului, regulamentelor sanitare, actelor
normative ale Ministerului Sntii, precum i cu
prevederile prezentului Regulament i ale tratatelor
internaionale la care Republica Moldova este parte.

Activitile de baz i atribuiile Serviciului


1) supravegherea i evaluarea sntii populaiei, cu stabilirea prioritilor,
coordonarea implementrii politicii naionale n domeniul sntii publice prin
integrarea lor n politicile i strategiile sectoriale de dezvoltare durabil;
2) identificarea, evaluarea, managementul i comunicarea riscurilor pentru
sntatea public, prognozarea i diminuarea impactului negativ al acestora
asupra sntii;
3) protecia sntii, prin:
a) elaborarea proiectelor de acte legislative i normative i naintarea lor spre
adoptare i aprobare n modul stabilit;
b) elaborarea i aprobarea ghidurilor de bune practici i a procedurilor
standard de operare, care reglementeaz determinanii strii de sntate;
c) supravegherea i controlul respectrii de ctre agenii economici a
prevederilor actelor legislative i normative ce stabilesc cerine obligatorii
privind sntatea public;
4) autorizarea de stat a activitilor, serviciilor i produselor cu impact asupra
sntii populaiei;

Activitile de baz i atribuiile Serviciului


5) iniierea, participarea la elaborarea, monitorizarea i realizarea
politicilor i programelor de sntate public;
6) prevenirea maladiilor prin realizarea interveniilor de prevenie
primar i secundar;
7) promovarea sntii prin informare, educare i comunicare;
8) evaluarea calitii i eficienei personalului i a serviciilor de
sntate public acordate comunitilor;
9) iniierea, susinerea i efectuarea activitilor de cercetaredezvoltare, transfer tehnologic i inovare n domeniul sntii publice;
10) asigurarea gradului adecvat de pregtire pentru urgene de
sntate public i managementul urgenelor de sntate public,
inclusiv prin restricia circulaiei persoanelor i bunurilor;
11) dezvoltarea i planificarea resurselor umane i dezvoltarea
instituional n domeniul supravegherii de stat a sntii publice;

Activitile de baz i atribuiile Serviciului


12) coordonarea activitilor de sntate public
la nivel de unitate administrativ i comunitate;
13) consultarea i antrenarea societii n
organizarea prestrii serviciilor de sntate public;
14) asigurarea suportului de laborator n
investigarea factorilor biologici, chimici, fizici i
radiologici cu impact asupra sntii publice;
15) asigurarea transparenei i accesului
publicului la informaia ce ine de situaia n
sntatea public i msurile de redresare a
acesteia.

Condiiile i procedura de
autorizare sanitar
3. Autorizarea sanitar de funcionare se solicit de ctre
conducerea unitilor economice, conform periodicitii stabilite,
specificnd genurile de activitate pentru care se solicit
autorizarea sanitar.
4. Pentru obinerea autorizaiei sanitare de funcionare
conductorul obiectului se adreseaz la Centrul Naional de
Sntate Public i centrele teritoriale de sntate public, iar
conductorii obiectelor din subordinea Ministerului Aprrii,
Ministerului Afacerilor Interne, Serviciului de Informaii i
Securitate, Asociaiei Curativ-sanatoriale i Recuperare a
Cancelariei de Stat, Cilor Ferate din Moldova la Serviciul de
supraveghere de stat a sntii publice departamental respectiv.

Autorizaia sanitar de
funcionare
a) obiectivele noi construite, reconstruite, reprofilate i
modernizate;
b) obiectivele n funciune.

n caz de schimbare sau extindere a genurilor de activitate,


se va solicita autorizaia sanitar de funcionare i a acestora,
n condiiile respectrii legislaiei sanitare n vigoare.
Autorizaia sanitar de funcionare se elibereaz gratis pe
un termen de cinci ani, n condiiile respectrii prevederilor
legislaiei sanitare, n termen de cel mult 10 zile lucrtoare
din data depunerii cererii i a documentelor necesare.

Autorizaia sanitar de
funcionare
Autorizarea sanitar de funcionare a obiectivelor n curs de
desfurare a activitii se efectueaz n baza evalurii riscului,
cu aplicarea cercetrilor de laborator i msurtorilor
instrumentale (dup caz), n urma crora se estimeaz nivelul de
aplicare i respectare a regulamentelor sanitare n/la:
a) spaiile unitii economice;
b) documentaia de eviden a procedeelor tehnologice de
producere;
c) asigurarea condiiilor de igien a personalului i mijloacelor
de protecie individual;
d) estimarea sistemelor de control i eficacitatea acestora
pentru sntatea public;
e) recoltarea mostrelor de produse sau factorilor de mediu,
efectuarea msurtorilor factorilor fizici din mediul ambiant i
ocupaional.

Autorizaia sanitar de
funcionare
Obiectivele cu activitile sezoniere se
autorizeaz sanitar n fiecare an
nainte de a ncepe activitile i
prestarea serviciilor sezoniere
obiectivele pentru pregtirea soluiilor
de pesticide pentru prelucrarea
plantelor, zonele i bazele de odihn i
ntremare a populaiei, ntreprinderile
de prelucrare a fructelor i legumelor.

Republica Moldova
GUVERNUL
HOTRRE Nr. 951
din 25.11.2013
pentru aprobarea Regulamentului privind sistemul
naional de supraveghere epidemiologic
i control al bolilor transmisibile i evenimentelor
de sntate public

Publicat : 06.12.2013 n Monitorul Oficial Nr. 284-289 art Nr : 1062

Sistemului de supraveghere (conceptual)

HG privind Regulamentul (II)

Instituiile medico-sanitare, laboratoarele medicale, indiferent de forma de


proprietate i forma juridic de organizare, asigur detectarea cazurilor
de boli transmisibile i evenimentelor de sntate public,
identificarea unor ageni biologici i notificarea n sistemul de
supraveghere epidemiologic, conform procedurilor aprobate de Ministerul
Sntii.

Centrul Naional de Sntate Public, centrele de performan de


sntate public i centrele teritoriale de sntate public, n contextul
supravegherii sntii publice sunt autoriti competente responsabile de
supravegherea, organizarea i coordonarea aciunilor de prevenire i
control a bolilor transmisibile.

Informaiile elaborate n cadrul sistemului de supraveghere


epidemiologic la necesitate sunt examinate pentru argumentarea
msurilor de rspuns n cadrul edinelor Comisiei naionale
extraordinare de sntate public i comisiilor teritoriale extraordinare de
sntate public.

HG privind Regulamentul (III)


n sistemul de supraveghere epidemiologic sunt colectate
date despre cazurile de boli transmisibile i evenimentele de
sntate public n baza definiiilor de caz ce includ
caracteristici clinice, microbiologice i epidemiologice.
Supravegherea epidemiologic include forme: pasiv, activ,
sindromal, de sentinel, microbiologic, serosupravegherea etc.

Sistemul de supraveghere epidemiologic asigur evidena


i semnalarea precoce a agravrii situaiei epidemiologice,
inclusiv cu pericol de rspndire internaional.

Mecanisme de informare / retro-informare


(Regulamentului), (IV)

Ministerul Sntii (prin Centrul Naional de Sntate Public)


transmite, n modul stabilit OMS i altor instituii internaionale din
domeniu informaii privind:
1) apariia cazurilor noi sau reapariia cazurilor de boli transmisibile
supuse nregistrrii i notificrii n sistemul de supraveghere
epidemiologic, definite n anex la prezentul regulament, precum i
informaii referitoare la msurile de control aplicate;
2) evoluia unei situaii de epidemie prin boli transmisibile supuse
supravegherii epidemiologice;
3) evenimentele de sntate public, inclusiv fenomene epidemice
neobinuite sau boli transmisibile noi de origine necunoscut.

Mecanisme de informare / retro-informare


(Regulamentului), (V)
4) cazurile de boli transmisibile de origine necunoscut care au aprut n
alte state;
5) msurile de sntate public pentru prevenirea i controlul bolilor
transmisibile, n special, n urgene de sntate public, inclusiv
mecanismele i procedurile de control existente sau propuse;
6) intenia de aplicare sau aplicarea msurilor de control, inclusiv privind
natura i importana acestor msuri n cazul meninerii riscului de
rspndire internaional a bolilor transmisibile;
7) orice raionamente care ar facilita coordonarea activitilor de prevenire
i control al bolilor transmisibile n alte state, inclusiv cu referire la
msurile de contracarare aplicate.

Lista categoriilor de boli transmisibile /problemelor speciale


de sntate (Regulamentului) (VI)

Boli transmisibile
Boli prevenibile prin vaccinri
Boli cu transmitere sexual
Hepatite virale
Infecia cu HIV/SIDA
Boli cu factor de transmitere alimentar
Boli cu factor de transmitere hidric i care provin din mediul nconjurtor
Alte boli transmisibile prin ageni neconvenionali
Boli cu transmitere aerogen
Boli transmisibile care pot duce la apariia urgenelor de sntate public cu risc de
rspndire internaionale n RSI (2005)
Boli transmise prin vectori
Zoonoze (comune pentru animale i om)
Alte boli transmisibile cu importan pentru sntatea public, inclusiv bolile cauzate prin
rspndire deliberat
Probleme speciale de sntate
Infecii nosocomiale
Rezistena antimicrobian
Reacii adverse i complicaii postvaccinale

Sistem de supraveghere I
Cazuri !!!
notificare/detectare

Evenimente!!!

II evaluarea (Algoritmul decizional (Anexa 2,


RSI (2005))

III rspuns

Intersectoral Committee
Rapid response team
Lab investigation
Risk communication
Isolation patient, etc

Algoritmul de luare a deciziilor (Anexa 2 RSI)


4 boli sunt supuse raportrii obligatorii:
poliomielita (cauzat de virus slbatec), variola,
gripa uman cauzat de un nou subtip, SARS.
Evenimente legate de urmtoarele boli presupun
: utilizarea obligatorie a algoritmului
HoleraPesta pulmonarFebra galbenFebra hemoragic viral (Ebola, Lassa, Marburg) Febra produs de virusul West NileAlte boli (febra denga, febra din valea Rift i b. meningococica -

1: Evenimentul de sanatate public are un impact


semnificativ?

2: Evenimentul este neobinuit sau neateptat?


3: Exist un risc important de rspandire internationala?
4: Exist un risc important pentru cltoriile sau comerul
internaional?

Evenimentul nu este notificat n acest stadiu. A se reevalua


cnd se dispune de informaii suplimentare.

Algoritmul de luare a deciziilor (Anexa2, RSI )


I. Evenimentul are un impact
semnificativ asupra sntii publice?
Da

Nu

II. Evenimentul este neobinuit


sau neateptat?

II. Evenimentul este


neobinuit sau neateptat?
Da

Da

Nu

Nu

III. Exist un risc important de


rspndire internaional?

III. Exist un risc important de


rspndire internaional?

Da
Da

Nu

IV. Exist un risc important de restricii ale


cltoriilor sau comerului internaional?
Da

Dac evenimentul satisface 2

Nu

Nu

Reevaluarea
situaiei la
disponibilitatea
informaiilor

dintre cele 4 criterii (I-IV)


enunate mai sus se va notifica OMS (art.6)

Colaborarea n
implementarea RSI

Implementarea Regulamentului Sanitar Internaional


(RSI 2005) n Republica Moldova se realizeaz n
conformitate cu Planul de Aciuni pus n aplicare prin
Hotrrea Guvernului nr.475 din 26.03.2008, ce prevedea
realizarea n anii 2008-2012
a unui plan complex de msuri, la realizarea crora au fost
antrenate 10 ministere i autoriti, un rol deosebit
revenindu-i Ministerului Sntii, Ministerului Agriculturii
i Industriei Alimentare, Autoritii Aeronautice
Civile, autoritilor competente n punctele de trecere a
frontierei - Serviciul Vamal i Poliia de Frontier.

Colaborarea n
implementarea RSI

Anual de comun cu Ministerul Afacerilor Interne


(Departamentul Proteciei Civile i Situaiilor
Excepionale) este evaluat gradul de pregtire cu
testarea practic a capacitilor de intervenie i propuse
msuri suplimentare pentru asigurarea activitilor de
pregtire, rspuns i lichidare a consecinelor situaiilor
excepionale i urgenelor de sntate public n teritoriile
administrative.
n cadrul exerciiului naional, coordonat de ctre Serviciul
de
Informaii i Securitate sunt testate capacitile de
gestionare a consecinelor
situaiilor excepionale de proporii, inclusiv
bioterorism.

Resurse umane SSSSP


n cadrul Serviciului de Supraveghere
de Stat a Sntii Publice activeaz
451 specialiti cu studii superioare
comparativ cu (598-2011 i 6172010) din ei:
medici 375 comparativ cu (5072011 i 487-2010),
cu studii medii 774 i respectiv
862-2011 .

Optimizarea unitilor de state (specialiti cu studii superioare-medici+ specialiti


de laborator)

Ct vom mai fi
optimizai?

n sigurana alimentelor la 01.01.2013


Medici igieniti-scriptice 56,25funcii, persoane fizice-36, asisteni medicului igienist-65 uniti,
din ele toate ocupate. Total disponibile in SSSSP 111,25 funcii.

Creterea
funciilor cu
120-135 %

Reducerea finanrii:
2009 (SSSSP)- ??? mln.lei, CNSP- 5248,6 mln.lei, CSP Chisinau3237,4 mln.lei

Reducerea funciilor:
2011-293,5 uniti din serviciu
2012-14,0 uniti (CNSP, Sida)
2013-200,0 uniti din serviciu

Supravegherea sanitar n sigurana alimentelor n Republica Moldova pn la 14.02.2013

Asistenii medicului igienist


Medici igieniti

101 pers.

doar 7.3% sunt medici igieniti


din numrul total de medici

Resursele umane

2010
2011
2012medical mediu
Personal
Medici
Spec. cu studii superioare nemedicali
Spec. cu studii medii nemedicali

Numrul total de medici activeaz n seciile de profil (%)


(CNSP)

Supravegherea sanitar, Calitatea


apei

Calitatea apei (CNSP)


Insalubritatea localitilor (din lipsa unor sisteme
eficiente de ndeprtare a deeurilor) i
nerespectarea msurilor elementare de protecie a
surselor de ap sunt principalele cauze de
nrutire a apei din fntni, folosite ca unic
surs de alimentaie cu ap a cca 75% din
populaia rural.
Ponderea probelor de ap din fntni, neconforme
Normelor sanitare rmne nalt i a constituit
84% la parametrii sanitaro-chimici (a. 2011-82,9%,
a. 2010-84,2%) i 39,81% la parametrii
microbiologici (a. 2011-38,3%, a. 2010-41,2%).

Calitatea apei (CNSP)


Serviciul de Sntate public efectueaz
supravegherea calitii apei de suprafa
n 229 puncte fixe, inclusiv n 37 de puncte
la rr. Nistru i Prut care sunt surse de
aprovizionare cu ap potabil a populaiei.
Monitorizarea se efectueaz la 36 parametri
chimici i 10 microbiologici, inclusiv la
parametrii virusologici i coninutul de ou
viabile de helmini.

CALITATEA SOLULUI
Pe parcursul a.2012 au fost prelevate
i investigate 759 probe la indicatorii
chimici, 1195 - microbiologici i 1011 helmintologici.
Ponderea probelor de sol ce nu
corespund
normelor sanitare la indicii
microbiologici n perioada a.2010-2012
s-a majorat de la 9,3% pn la 11,0 %.

CALITATEA SOLULUI
Este alarmant situaia n contextul
contaminrii solului cu ou viabile de
helmini care constituie 37,9% probe
neconforme (13,8% n a.2010),
inclusiv terenurile
pentru copii 34,5 % i din zonele de
protecie sanitar a surselor de ap
potabil i
zonele de recreaie a populaiei.

CALITATEA AERULUI
ATMOSFERIC
n scopul supravegherii calitii aerului
atmosferic a. 2010-2012 au fost colectate
- 23089 probe de aer din care au depit CMA
3394 probe ce constituie 14,8%.
Pulberi, dioxid de azot, ozon, funingine, dioxid
de sulf, plumb, formaldehid, monoxid de
carbon, altele, inclusiv n a. 2010 s-au colectat
8467 probe din care 1170 (13,8%) depesc
CMA, a.2011 respectiv - 6944 i 1098 (15,8%),
a.2012 respectiv 7678 i 1126 (14,6%).

SIGURANA
ALIMENTELOR
Conform rapoartelor CSP teritoriale
pentru anul 2012 din teritoriile
administrative
ale republicii, ponderea medie pe
ar a probelor de produse
alimentare
necorespunztoare normativelor
igienice pentru parametri fizicochimici constituie
4.4% i este aproximativ la acelai

SIGURANA
ALIMENTELOR
n anul 2012 au fost nregistrate 10033 focare de boli
infecioase (BDA, botulism) provocate de produse
alimentare cu afectarea a 10550 de persoane.
Au fost nregistrate 171 cazuri de otrviri cu
ciuperci n care au fost afectate 186 persoane,
inclusiv 35 copii sub 17 ani (cele mai multe cazuri
au fost nregistrate n mun. Chiinu-89, raionalele
Orhei-22, Straeni-16, Teleneti-10 etc.) comparativ
cu 70 cazuri de otrviri nregistrate n anul 2011
unde au avut de suferit 80 persoane, inclusiv 20
copii sub 17 ani. n anul 2012 o persoan a decedat
(raionul Orhei) ca urmare a otrvirii cu ciuperci.

Operaiunile eseniale de
sntate public (OESP)
1. Supravegherea bolilor i evaluarea
sntii i a bunstrii populaiei.
2. Identificarea problemelor prioritare de
sntate i a pericolelor pentru sntate
n comunitate.
3. Planificarea i pregtirea pentru urgene
de sntate public.
4. Operaiunile de protecie a sntii (de
mediu, ocupaionale, sigurana
alimentelor i altele).
5. Prevenirea mbolnvirilor.

Operaiunile eseniale de
sntate public (II)
6. Promovarea sntii.
7. Asigurarea forei de munc competent
pentru sntatea public i asistena
medical individual.
8. Administrarea, finanarea i asigurarea
calitii pentru sntatea public.
9. Comunicarea de baz n sntatea public.
10. Cercetarea n domeniul sntii.
DAR: activitile i serviciile din interiorul fiecreia
nseamn c fiecare operaiune poate implica mai
mult dect o funcie a sistemului

OPERAIUNILE ESENIALE DE SNTATE PUBLIC


FACILITAREA OESP

Nucleul OESP
Inteligen

Livrarea Serviciilor
Promovarea sntii

Fora de munc (SP)


OESP 7

OESP 4
OESP 1+2
Supraveghere

OESP 3

Dirijare
OESP 6

OESP 5

Finanarea
OESP 8
Comunicarea
OESP 9

Monitorizare
Protecia
sntii

Prevenirea
bolilor

Cercetarea
OESP 10

OESP 1: supravegherea bolilor i


evaluarea sntii i a bunstrii
populaiei
Definiia: instituirea i asigurarea funcionrii
sistemelor de supraveghere pentru
monitorizarea incidenei i a prevalenei
bolilor i a sistemelor informaionale n
sntate pentru a:
- determina morbiditatea i indicatorii de
sntate ai populaiei;
- stabili diagnoza sntii comunitii;
- analiza tendinele datelor;
- identifica lacunele i inegalitile n statusul
de sntate al grupurilor specifice din
populaie;

OESP 1: supravegherea bolilor i


evaluarea sntii i a bunstrii
populaiei (II)
Componente:
Supravegherea n domeniul nregistrrii
civile (nateri, decese).
Sistem de supraveghere i registre ale
bolilor transmisibile, netransimisibile,
toxiinfeciilor alimentare.
Studii (survey) privind statusul de
sntate i comportamentul de
sntate, inclusiv studii de sntate i
nutriionale referitor la obezitate i
consumul alimentar.

OESP 1: supravegherea bolilor i


evaluarea sntii i a bunstrii
populaiei (III)

Componente:
Sistem de supraveghere i registre n domeniile:
- sntii mamei i a copilului;
- sntii mediului;
- sntii sociale i mentale;
- sntii ocupaionale i supravegherii leziunilor

Integrarea i analiza datelor (inclusiv referitor la


sntatea comunitii) pentru identificarea
necesitilor populaiei i a grupurilor de risc i
monitorizarea progresului n atingerea obiectivelor de
sntate;
Publicarea datelor n format multiplu pentru audien
divers

OESP 2: identificarea problemelor prioritare de


sntate i a pericolelor pentru sntate n
comunitate

Definiia: Monitorizarea, identificarea i


pronosticarea prioritilor privind
riscurile biologice, chimice i fizice la
locul de munc i de mediu; procedurile
de evaluare a riscului i instrumentele de
msurare a riscurilor de mediu pentru
sntate, furnizarea informaiei
accesibile i asigurarea avertizrii
publicului; planificarea i punerea n
funciune a interveniilor destinate s

OESP 2: identificarea problemelor prioritare de


sntate i a pericolelor pentru sntate n
comunitate (II)

Componente:
A. Controlul bolilor transmisibile
Sisteme i proceduri de:
- detecie i control a erupiilor de boli
transmisibile;
- investigare a erupiilor i identificare a
cauzelor;
- controlul zoonozelor i a bolilor transmise
prin vectori;
- supravegherea infeciilor nosocomiale;
- supraveghere a rezistenei la antibiotice.

OESP 2: identificarea problemelor prioritare de


sntate i a pericolelor pentru sntate n
comunitate (III)
Componente:
B. Controlul pericolelor de mediu
Sistem cu capaciti, faciliti i proceduri de evaluare a
impactului actual sau presupus datorat factorilor de mediu;
Msuri i proceduri de identificare a expunerii posibile la
pericole;
Sisteme i proceduri pentru:
- evaluarea i controlul sntii ocupaionale;
- evaluarea calitii aerului i norme viguroase privind
calitatea aerului;
- evaluarea calitii apei i norme viguroase privind calitatea
apei;
- identificarea pericolelor chimice i fizice pentru sntate
prin analiza datelor de supraveghere sau cercetri
epidemiologice;
- evaluarea riscului legat de sigurana alimentelor;
- evaluarea riscului referitor la bunurile de consum,

OESP 2: identificarea problemelor prioritare de


sntate i a pericolelor pentru sntate n
comunitate (IV)
Componente:
C. Suportul de laborator pentru investigarea ameninrilor
la sntate
Laboratoare uor accesibile cu capaciti de:
- cercetare a problemelor de sntate, pericolelor i urgenelor
de sntate;
- de efectuare a diagnosticului i supravegherii de rutin.
Capacitate de:
- confirmare a conformitii laboratoarelor cu reglementrile i
standardele prin acreditare i liceniere;
- manipulare a mostrelor de laborator n corespundere cu
recomandrile i protocoalele;
- obinere a rezultatelor precise de laborator i n timp util n
scopuri de diagnosticare i de cercetare a ameninrilor la
sntate.
Sistem de laboratoare de sntate public adecvate pentru
efectuarea screening-ului i a volumelor mari de teste pentru
diagnosticul de rutin i n scopul supravegherii.

OESP 3: planificarea i pregtirea


ctre urgene de sntate public

Definiia: Pregtirea pentru


managementul urgenelor, inclusiv
formularea planurilor de aciuni
corespunztoare; elaborarea sistemelor
de colectare a datelor i prevenire i
control a morbiditii i aplicarea unei
abordri integrate i de cooperare cu
diverse autoriti implicate n
management.

OESP 3: planificarea i pregtirea


ctre urgene de sntate public
(II)

Componente:
Capacitatea de a defini i descrie dezastrele i
urgenele de sntate public care s
contribuie la implementarea planului de
rspuns n urgene.
Plan elaborat cu definirea responsabilitilor
organizaionale, stabilirea reelei de
comunicare i informare, precum i a
protocoalelor de alert i evacuare.
Evaluarea periodic a capacitilor pentru
rspunsul rapid, inclusiv testarea planului de
urgen prin exerciii i antrenamente.
Elaborarea protocoalelor scrise de investigare
epidemiologic a cazului pentru investigaia

OESP 3: planificarea i pregtirea


ctre urgene de sntate public
(III)

Componente:
Evaluarea eficacitii evalurii incidentelor
din trecut i identificarea oportunitilor de
mbuntire.
Meninerea protocoalelor scrise pentru
implementarea programelor de urmrire a
sursei i contactailor n cazul expunerii la
bolile transmisibile sau la substane toxice.
Meninerea listei cu numele persoanelor cu
expertiz tehnic n vederea rspunsului la
toate urgenele naturale sau artificiale.
Implementarea IHR n domeniul planificrii
ctre urgene.

OESP 4: Operaiunile de protecie a


sntii (mediu, ocupaional, sigurana
alimentelor etc.)

Definiia: Evaluarea riscului i aciunile


necesare pentru sntatea mediului,
ocupaional, sigurana alimentelor i a
bunurilor de consum. Autoritile de sntate
public trebuie s supravegheze
implementarea i controlul activitilor care
au implicaii pentru sntatea public.
OESP 4 include capacitile instituionale de
elaborare i aplicare a mecanismelor de
protecie a sntii publice i monitorizare a
conformitii cu normele aprobate, precum i
capacitile de elaborare a legislaiei i
reglementrilor noi destinate s

OESP 4: Operaiunile de protecie a sntii


(mediu, ocupaional, sigurana alimentelor
etc.) (II)

Componente:
Capacitile tehnice de evaluare a riscului:
- n domeniul sntii ocupaionale;
- n domeniul comportamentului cu impact
asupra sntii;
- n domeniul dispozitivelor medicale,
instituiilor medicale i a programelor de
sntate.
Inspecia, monitorizarea i aplicarea legislaiei
i a reglementrilor de ctre autoritile de
sntate public.
Cooperarea ntre Ministerul Sntii i alte
ministere privind aplicarea legislaiei n

OESP 5: prevenirea
mbolnvirilor
Definiia: prevenirea bolilor intete
att bolile transmisibile, ct i cele
netransmisibile i cuprinde aciuni
specifice furnizate la scar larg
indivizilor i vine s complementeze
aciunile de protecie i de
promovare a sntii.

OESP 5: prevenirea
mbolnvirilor

Componente:
Prevenia primar
Programele de vaccinare pentru:
- copii
- aduli
- persoane vrstnice
vaccinarea sau profilaxia post-expunere a persoanelor care au fost
expuse bolilor transmisibile.

Asigurarea informaiei despre riscurile comportamentale i


medicale pentru sntate, precum i consilierea i alte aciuni de
reducere a riscurilor la nivel individual i comunitar.

Sisteme i proceduri de implicare a AMP i a asistenei medicale


specializate n programele de prevenire a mbolnvirilor.

Capaciti adecvate de producere i cumprare a vaccinurilor


pentru copii i aduli, precum i a suplimentelor alimentare cu fier,
vitamine .a.

OESP 5: prevenirea mbolnvirilor


(II)
Componente:
Prevenia secundar
Programe de screening n baz de dovezi
pentru detecia timpurie a bolilor, inclusiv
de screening i prevenire a malformaiilor
congenitale
Capaciti adecvate de producere i
cumprare a testelor de screening.

OESP 6: promovarea
sntii
Definiia: promovarea sntii este procesul de oferire a
posibilitii populaiei s-i creasc controlul asupra sntii
sale i a determinantelor ei i s-i mbunteasc, astfel,
sntatea.
OESP 6 abordeaz determinantele bolilor transmisibile i
netransmisibile i include aciuni de:
- promovare a schimbrilor n stilul de via, practicile i
condiiile de mediu pentru a facilita dezvoltarea culturii
sntii printre indivizi i n comunitate;
- educaie i comunicare social destinate s promoveze
condiii, stil de via, comportament i mediu sntoase;
- reorientare a serviciilor de asisten medical n vederea
elaborrii unor modele de asisten medical care ncurajeaz
promovarea sntii;
- parteneriat intersectorial pentru promovarea mai eficient a
sntii;
- evaluare a impactului politicilor publice asupra sntii;
- de comunicare a riscului.

OESP 6: promovarea
sntii (II)
Activiti de promovare a sntii n comunitate sau
pentru populaia cu risc sporit pentru sntate
Activiti i servicii destinate promovrii:
- dietei sntoas, activiti fizice i prevenirii i controlului
obezitii;
- controlului tutunului;
- controlului alcoolului;
- prevenirii i controlului abuzului de droguri;
- prevenirii bolilor infecioase (de ex. HIV, TB) legate de
comportamentul nesntos;
- sntii sexuale i reproductive;
- prevenirii i controlului pericolelor ocupaionale i legate de
locul de munc, inclusiv promovarea sntii locului de
munc;
- sntii mediului;
- sntii mentale;
- educaiei n domeniul igienei dentare i a sntii orale.

OESP 6: promovarea sntii


(III)

Capaciti pentru aciuni intersectoriale


Politici, strategii i intervenii care s fac alegerea
sntoas cea mai uoar alegere;
Structuri, mecanisme i procese care s faciliteze/stimuleze
aciunile intersectoriale;
Activiti intersectoriale, inclusiv rolul de lider al MS n
asigurarea implementrii abordrii Sntate n toate
politicile de ctre ministerele:
- educaiei;
- transportului;
- mediului;
- muncii;
- agriculturii i industriei alimentare;
- construciei i dezvoltrii teritoriului;
- economiei;
- finanelor,
- alte ministere relevante.

OESP 7: Asigurarea forei de munc competent


pentru sntatea public i asistena medical
individual

Definiia: Investiiile n i crearea forei de


munc n sntatea public constituie
prerechizite eseniale n vederea
implementrii i furnizrii serviciilor i a
activitilor adecvate de sntate public.
Resursele umane sunt cele mai importante
resurse n furnizarea serviciilor de sntate
public.
OESP 7 include educaia, instruirea,
dezvoltarea i evaluarea personalului de
sntate public n vederea abordrii
eficiente a problemelor prioritare de sntate

OESP 7: Asigurarea forei de munc competent


pentru sntatea public i asistena medical
individual (II)

Educaia i instruirea continu n


domeniul economiei, eticii,
managementului resurselor umane i
liderizmului pentru a asigura
implementarea i mbuntirea
calitii serviciilor de sntate
public i pentru abordarea noilor
provocri n sntatea public.

OESP 7: Asigurarea forei de munc competent


pentru sntatea public i asistena medical
individual (III)

Planificarea resurselor umane


Planificarea resurselor umane pentru
sntatea public
Eficacitatea planificrii resurselor
umane
Asigurarea curent cu resurse umane
pentru sntatea public

OESP 7: Asigurarea forei de munc competent


pentru sntatea public i asistena medical
individual (IV)

Standardele pentru fora de munc din


sntatea public:
Mecanisme pentru meninerea standardelor
forei de munc n sntatea public.
Mecanisme pentru evaluarea forei de munc
n sntatea public, mbuntirea continu a
calitii, programele de educaie i instruire
continu.
Sisteme pentru mbuntirea capacitilor i a
abilitilor de comunicare ale personalului.
Sistem de susinere a dezvoltrii capacitilor
echipelor intersectoriale i a profesionitilor din
domeniile de politici.

OESP 7: Asigurarea forei de munc competent


pentru sntatea public i asistena medical
individual (V)

Educaie i acreditare
Structur de instruire n management n sntate
public
Programe de educaie/instruire universitar n
domenii medicale relevante sntii publice
(medicin, medicin veterinar, asisteni medicali,
farmacie, dentiti)
coli de sntate public corespunztoare
Programe de master n sntate public
Master n administrarea serviciilor de sntate i/sau
n politici de sntate, liderizm sau management
Alte programe academice relevante n domeniul
proteciei i promovrii sntii i prevenirii
mbolnvirilor

OESP 8: administrarea, finanarea i


asigurarea calitii pentru sntatea public

Definiia: elaborarea politicii este un proces


de informare a factorilor de decizie despre
problemele de sntate public.
Planificarea strategic implic toi partenerii
interni i externi i definete viziunea,
misiunea, obiective msurabile de sntate
public i activiti de sntate public la
nivel naional, regional i local.
n ultima decad, a devenit important
evaluarea repercusiunilor documentelor
internaionale n domeniul sntii asupra
statusului de sntate naional.

OESP 8: administrarea, finanarea i


asigurarea calitii pentru sntatea
public (II)
Planificarea i implementarea politicii de
sntate
Procesul de planificare strategic i serviciile de
sntate public.
Procesul de planificare a politicilor la nivel regional i
local.
Caracterul corespunztor i eficacitatea politicii de
sntate public (evaluarea impactului asupra
sntii).
Sistem sau program de monitorizare a implementrii
politicii i programelor de sntate public sau din
domenii apropiate.

OESP 8: administrarea, finanarea i


asigurarea calitii pentru sntatea
public (III)
Planificarea i implementarea politicii de sntate
Caracterul corespunztor i eficacitatea considerrii
repercusiunilor documentelor internaionale de
sntate la planificarea sntii publice ( de ex.
pregtirea ctre gripa aviar i cea pandemic, febra
West Nile i sindromul respirator acut sever (SRAS).
Rolul operaiunilor de sntate public n interiorul MS.
Caracterul corespunztor/eficacitatea considerrii
srciei, inegalitilor i determinantelor sociale la
luarea deciziilor.
Comprehensivitatea i eficacitatea deciziilor politice n
domeniul sntii publice sau alte domenii apropiate
sntii prin prisma abordrii multidisciplinare i
multisectoriale.

OESP 8: administrarea, finanarea i


asigurarea calitii pentru sntatea
public (IV)
Evaluarea calitii i a eficacitii
serviciilor de sntate personale i
comunitare
Procesele i mecanismele de definire a
necesitilor n personal i asisten medical
pentru populaie din perspectiva sntii
publice.
Procesele i mecanismele de identificare a
necesitilor n servicii medicale ale populaiei
care ntlnete obstacole n recepionarea
acestor servicii.
Comprehensivitatea i eficacitatea
procedurilor i a practicilor destinate evalurii
furnizrii serviciilor de sntate public

OESP 8: administrarea, finanarea i


asigurarea calitii pentru sntatea
public (V)
Evaluarea calitii i a eficacitii serviciilor
de sntate personale i comunitare
Evaluarea i analiza integrrii serviciilor n
sistemul comunitar coerent de asisten
medical;
Caracterul potrivit al evalurii structurii
resurselor umane i a suportului finaciar pentru
serviciile de sntate comunitare.
Aciuni de implementare, control i de asigurare
a calitii sistemelor de sntate care
furnizeaz servicii de sntate personale i
comunitare.

OESP 8: administrarea, finanarea i


asigurarea calitii pentru sntatea
public (VI)

Finanarea serviciilor de sntate


public
Alinierea mecanismelor de finanare a
serviciilor de sntate public (inclusiv a
serviciilor individuale cu efecte largi
dincolo de persoana care recepioneaz
intervenia) cu strategiile de furnizare a
serviciilor dorite
Deciziile privind finanarea public a
serviciilor, lund n considerare distribuia

OESP 9: comunicarea de baz n


sntatea public
Definiia: Comunicarea pentru sntatea public
este destinat mbuntirii cunotinelor despre
sntate i a statusului indivizilor i populaiei n
sntate.
Este arta i tehnica de informare, influenare i
motivare a indivizilor, instituiilor i a audienei
publice despre importana problemelor i a
determinantelor sntii.
Comunicarea trebuie s creasc capacitile de
evaluare, nelegere i utilizare a informaiei n
vederea reducerii riscului, prevenirii mbolnvirilor,
promovrii sntii, de utilizare a serviciilor de
sntate, s fac pledoarie pentru politicile de
sntate i de fortificare a bunstrii, calitii vieii

OESP 9: comunicarea de baz n


sntatea public (II)
Comunicarea pentru sntate cuprinde cteva
domenii, inclusiv jurnalismul pentru sntate,
distraciile, educaia, comunicarea
interpersonal, pledoarie media, comunicarea
organizaional, comunicarea riscului i a
crizelor, comunicarea social i marchetingul
social.
Ea poate avea mai multe forme, de la
comunicarea n mas, multi-media i
interactiv la comunicarea tradiional i
cultural specific, cuprinznd diferite canale,
asemenea ca comunicarea interpersonal,
mass, grupuri media organizaionale i mici,
radio, TV, ziare, bloguri, mesaje ale
ministerului, mesaje prin telefonia mobil,

OESP 9: comunicarea de baz n


sntatea public (III)
Comunicarea pentru sntate public ofer populaiei
calea de contracarare a promovrii active a
produselor i stilului de via periculos (de ex.
tutunul).
Componente:
Comunicarea strategic i sistemic n sntatea
public, elaborat cu nelegerea percepiei i a
necesitilor diferitor audiene.
Diseminarea ctre audien divers n format i prin
canale accesibile, nelese i utilizate.
Pledoarie pentru elaborarea i implementarea
politicilor i a mediului sntos n toate sectoarele
guvernamentale (Sntate n toate politicile).
Instruirea n comunicare pentru sntatea public i
dezvoltarea capacitilor
Evaluarea comunicrii n sntatea public

OESP 10: cercetrile n sntate


Definiia: cercetarea este fundamental
pentru elaborarea politicilor i furnizarea
serviciilor.
OESP 10 include:
- cercetri pentru extinderea cunotinelor de
susinere a adoptrii politicilor n baz de
dovezi la toate nivelele;
- elaborarea metodelor noi de cercetare,
tehnologiilor inovative i a soluiilor pentru
sntatea public;
- stabilirea parteneriatului cu centrele de
cercetare i instituiile academice pentru
efectuarea la timp a studiilor care s susin
adoptarea deciziilor la toate nivele sntii

OESP 10: cercetrile n sntate


(II)

Componente:
Capacitatea rii de a iniia sau participa n
cercetri epidemiologice i de sntate
public;
Suficiena resurselor disponibile (de ex. baze
de date, tehnologii informaionale, resurse
umane) pentru promovarea cercetrilor;
Planificarea pentru diseminarea rezultatelor
cercetrilor ctre colegii din sntatea public
(de ex. publicarea n reviste, pe pagini web);
Evaluarea eforturilor rii n dezvoltarea,
implementarea i determinarea impactului
cercetarii n sntatea public (i serviciile de
sntate public);

OESP 10: cercetrile n sntate


(III)

Componente:
Fortificarea inovrii printre personal;
Cercetrile MS n i monitorizarea practicilor
bune;
Utilizarea activ a dovezilor din cercetare la
elaborarea i susinerea politicilor n domeniul
sntii publice;
Capaciti pentru colectarea, analiza i
diseminarea informaiei despre sntate;
Capacitatea de efectuare a cercetrilor privind
determinantele sociale ale sntii (i influena
lor asupra sntii) n scopul materializrii i
intirii politicii;
Mecanismele de asigurare a conformitii
politicilor, prioritilor i lurii de decizii cu

Perspective
1. De sntatea public nu este responsabil
doar MS.
2. Transpunerea Directivelor UE.
3. Necesitatea modificrilor Legilor altor
autoriti, cum ar fi:

cu privire la urbanism
cu privire la APL
finanele publice
protecia consumatorilor
protecia mediului nconjurtor
privind deeurile de producie i menajere
etc.

S ne evalum
capacitile i s
asigurm
conlcucrarea i
delegarea
responsabilitilor

Prof. Thomas Kjelstroom - Shwedish Health Care