Implementarea compartimentelor sntii ale Planului de Aciuni

Republica Moldova Uniunea European p.80 Sntate Public

Grija fa de sntatea populaiei reprezint o preocupare major n politica
oricrui stat graie faptului c sntatea constituie valoarea cea mai de pre i o
component indispensabil a dezvoltrii i prosperrii sociale.
Din aceste considerente, activitile de fortificare a sectorului sntii au fost incluse
att n agenda politic a conducerii rii noastre, ct i n documente de importan
strategic, cum ar fi Planul de Aciuni Republica Moldova Uniunea European.
- Reforma sistemului de sntate
O atenie deosebit este acordat continurii reformei sistemului sntii i, n acest
context, merit de remarcat o serie de evenimente importante, cu un impact considerabil
n viitorul apropiat.
n primul rnd, vorbim despre Politica Naional de Sntate, elaborat la
recomandarea i cu participarea experilor Organizaiei Mondiale a Sntii, precum i
cu suportul activ al altor structuri internaionale, inclusiv a Comisiei Europene.
Aceasta este un instrument pe termen lung ce va servi drept baz pentru elaborarea
i adoptarea unor strategii i planuri de aciuni concrete, cu stabilirea unor prioriti i
sarcini bine determinate pentru fiecare organ de resort.
Politica Naional de Sntate traseaz obiectivele pentru urmtorii 15 ani i pune n
eviden complexitatea subiectelor de sntate promovnd o colaborare intersectorial,
crearea unor parteneriate ntre organele administraiei publice centrale, administraia
public local, mass media, sectorul non-guvernamental i ntreaga societate.
Acest document strategic este compus din 14 compartimente, care acoper toate
etapele vieii i tot spectrul de maladii, fiind pus accentul pe profilaxie, modul sntos de
via, securitatea rutier, alimentaie raional, mediu ambiant sntos, lupta cu viciile,
controlul maladiilor contagioase i necontagioase, precum i crearea condiiilor optime
pentru realizarea maxim a potenialului de sntate al fiecrui individ pe parcursul
ntregii viei i atingerea unor standarde adecvate de calitate a vieii populaiei.
Un alt document important este Strategia de Dezvoltare a Sectorului Sntii pe
termen mediu (perioada 2008-2017), care definete obiectivele sistemului sntii

pentru urmtorii ani. n conformitate cu recomandrile Organizaiei Mondiale a Sntii,

strategia dat const din 4 compartimente:
- managementul sistemului sntii
- finanarea sistemului sntii
- managementul resurselor
- prestarea serviciilor medicale
Acest document va contribui la crearea unui sistem performant de ocrotire a sntii,
capabil s asigure echitate n utilizarea serviciilor eseniale de sntate, calitate i
eficien n prestarea acestora, protecie mpotriva riscului financiar i juste n finanare.
Cu suportul experilor internaionali a fost deja elaborat Planul Strategic de
implementare, care a fost remis ministerelor de resort pentru avizare i sunt preconizate
pentru examinare n cadrul edinei Guvernului n trim. III 2007.
Astfel, adoptarea Politicii Naionale de Sntate, a Strategiei de Dezvoltare i a
Planului Strategic sunt nite condiii care apropie Republica Moldova de ndeplinirea
principalelor recomandri ale organismelor internaionale, precum i a prevederilor
articolului 152 al Tratatului de la Amsterdam, a Tratatelor de instituire a Comunitilor
Europene i altor acte de importan major privind Uniunea European.
- Organizarea colectrii informaiilor privind indicii sntii
Unul dintre principalele atribute de asigurare a procesului decizional presupune
posedarea informaiei concrete, care ar oglindi real situaia actual i necesitile sectorului
sntii. n acest scop, n perioada iulie 2006-iulie 2007, cu suportul financiar al Health
Metrics Network i al Organizaiei Mondiale a Sntii, a fost efectuat o analiz a
sistemului informaional de sntate i se lucreaz asupra unui plan comprehensiv de
dezvoltare a acestui sistem. Suplimentar, Ministerul Sntii a solicitat asistena tehnic
din partea Comisiei Europene, n cadrul instrumentului TAIEX, pentru a se facilita i
urgenta conectarea Republicii Moldova la reelele europene de control i supraveghere a
bolilor infecioase.
- Monitorizarea implementrii asigurrilor medicale obligatorii
Implementarea asigurrilor obligatorii de asisten medical este supravegheat de
ctre Ministerul Sntii i Compania Naional de Asigurri n Medicin. Prin ordin
comun au fost aprobate 7 formulare de eviden medical primar i 8 tipuri de rapoarte de
2

activitate, care permit a colecta informaia deplin despre activitatea sistemului sntii n
condiiile asigurrilor medicale obligatorii.
Conform datelor statistice primare, crete continuu acoperirea cu asigurri
obligatorii de asisten medical a populaiei. Comparativ cu anul 2004 numrul
persoanelor asigurate angajate s-a majorat cu peste 81,8 mii.
Conform practicii altor ri, sistemul sntii trebuie s beneficieze de o finanare
sporit att prin creterea cotei alocaiilor pentru sntate, ct i opernd cu creterea
gradual a cotelor de participare a patronilor i angajailor.
-

Modernizarea serviciului de urgen

Prin Hotrrea de Guvern din 22 mai 2006 s-a aprobat Programul de Stat privind
dezvoltarea Serviciului de Asisten Medical Urgent pentru anii 2006-2010, n care au
fost trasate msuri concrete pentru mbuntirea calitii asistenei medicale urgente la
etapa prespitaliceasc, n special a populaiei din localitile rurale.
La moment serviciul de Asisten Medical Urgent deservete populaia pe o raz
de pn la 25 km, n conformitate cu actele normative n vigoare. n regim non-stop
activeaz 250 echipe de asisten medical urgent, (inclusiv 8 echipe pediatrice).
n perioada ultimilor ani se atest creterea accesului la aceste servicii, i n acest scop
au fost deschise suplimentar nc 10 Puncte de Asisten Medical Urgent.
Pentru mbuntirea bazei tehnico-materiale au fost procurate 45 uniti de transport,
dotate cu echipamentul respectiv; efectuate reparaii curente n Substaiile i Punctele de
Asisten Medical Urgent din localitile rurale; personalul medical a fost asigurat cu
mbrcminte special iarn-var.
Au fost instalate echipamentul necesar pentru crearea reelelor de legtur operativ,
fapt care permite nregistrarea computerizat a solicitrilor populaiei i realizarea
consultaiilor la distan n cazurile dificile. n cadrul Centrului Naional tiinifico-Practic
de Medic de Urgen a fost instituit Serviciul de monitorizare, evaluare i integrare.
Cu regret, nu toate aciunile prevzute n Programul Naional al Asistenei Medicale
de Urgen au fost acoperite financiar cu sursele prevzute. Asigurarea cu transport sanitar
este de numai 75,3%.

- mbuntirea serviciului de asisten medical primar i a activitilor de

prevenire a maladiilor de tipul SIDA, n special n localitile rurale i
comunitile nevoiae, precum i n cadrul grupurilor social vulnerabile
Unul dintre obiectivele majore ale sistemului sntii const n sporirea accesului
populaiei la pachetul de baz al serviciilor medicale. n pofida unui nivel precar de
finanare i resurse, au fost realizai pai importani n crearea unui mediu favorabil pentru
medicina de familie.
Din cele 378 de Centre de Sntate rurale existente, 100 au fost renovate, iar 278
au fost dotate cu echipament medical necesar, Toi medicii de familie au primit truse
ale medicului de familie. A fost asigurat conectarea la reeaua informaional cu
echiparea respectiv a tuturor Centrelor Medicilor de Familie.
n conformitate cu recomandrile experilor internaionali, n cadrul proiectului
TACIS Reforma Sntii Publice, n raionulpilot Orhei, au fost separate juridic i
financiar instituiile medicale primare, care au fost contractate direct de CNAM i i
gestioneaz fondurile separat. Ulterior aceast experien va fi preluat i la nivel naional.
Cu suportul Proiectului Fondului de Investiii n Sntate au beneficiat de cursuri de
formare n contextul unui program de studiu renoit 35% din medicii de familie i
25% din numrul asistentelor medicale.
Pentru stimularea performanei personalului medical din serviciul asistenei primare,
de la 1 ianuarie 2007 a fost introdus un sistem de bonificaii suplimentare la salariul de
baz pentru depistarea primar a pacienilor cu tuberculoz, cancer, pentru tratarea
supravegheat a tuberculozei n condiii de ambulator (DOTS), pentru supravegherea
gravidelor i a persoanelor cu hipertensiune arterial

Centre
Medicina

Baza tehnico-material instituiilor medicale primare din republic

Edificii
Echipament medical
Transport
(dotare cu suportul FIS)
Dispun
Dotare cu
Dotare cu Au fost Necesit
Au fost
reabilitate de reele seturi de baz set de
dotate
dotare
cu
de ap
(ECG,
laborator cu
cu
suportul
i
frigidere,dulap clinic i
transport transport
canalizare de popinel,
biochimic sanitar
FIS
cntare etc)
(2002
2006)
49
49
49
36
251

de
Familie
Centre de 392
100
Sntate
Oficii
541
Medici
de
Familie
Filiale
210
OMF
Total
1200 100 (8%)

131

235

60

61

499

180
284 (23,6%)
96
61
750
(15%)
(5%)
ns, asistena medical primar, ndeosebi n localitile rurale, se confrunt n

continuare cu probleme grave care influeneaz rezultatele ateptate. Din circa 1200
uniti de Asisten Medical Primar doar 8% au fost reabilitate, 85% nu dispun de
reele de ap i canalizare, fr nclzire autonom, 2/3 din edificii necesit
reconstrucii. Rmne nesoluionat problema transportului.
Proiectul Bncii Mondiale Servicii de Sntate i Asisten Social, cu un buget
circa 12 milioane dolari pentru componenta medical, are unul din principalele obiective
susierea asistenei medicale primare, n special n zonele rurale. La etapa actual este n
plin desfurare Studiul de fezabilitate efectuat de ctre experi naionali i internaionali
care urmeaz s determine necesitile serviciului de asisten medical primar cadre,
baza material, echipament etc., urmnd pregtirea n final a unui plan de investiii.
La moment sunt definitivai termenii de referin pentru proiectul Comisiei
Europene Fortificarea asistenei medicale primare n Republica Moldova care prevede un
buget de circa 6 mln. Euro.
- Autonomia serviciilor medicale, n special n spitale
Asistena medical spitaliceasc rmne veriga principal n acordarea serviciilor
medicale specializate.
Reforma spitalelor publice, n anii 90, a fost axat pe reducerea radical a numrului
de paturi spitaliceti de la 54915 pn la 22471 paturi n 2006. Numrul spitalelor din ar
s-a redus de la 300 la 65.
Nivelul de asigurare a populaiei cu paturi s-a apropiat de nivelul mediei europene
(59,1 paturi la 10000 locuitori). Acest indicator nu include, ns, paturile medico-sociale,
care n Republica Moldova urmeaz a fi desfurate.
5

Pentru eficientizarea sectorului spitalicesc i creterea calitii serviciilor medicale, a

fost elaborat proiectul unui Concept de Reform a sectorului spitalicesc, care prevede o
nou clasificare a spitalelor, cu crearea Centrelor de Excelen.
Cu sprijinul Bncii Mondiale se preconizeaz studiul de fezabilitate privind crearea
unui Centru de Excelen n baza Spitalului Clinic Republican i a evalua sistemul
spitalicesc din Republica Moldova, cu elaborarea unui Plan de restructurare a sectorului
spitalicesc.
Au fost iniiate lucrri de reparaie capital n 3 spitale raionale-pilot: Ceadr-Lunga,
Clrai, Glodeni.
Cu suportul Ageniei Elveiene pentru Dezvoltare i Cooperare au fost nzestrate cu
echipament medical modern 26 de centre perinatale de nivelul I i II (raionale i
municipale), n sum de 1,666 mln. Euro.
Pentru a spori autonomia spitalelor, intenionm s solicitm asisten tehnic din
partea Comisiei Europene n cadrul instrumentului TAIEX. Aceast iniiativ a fost
susinut de ctre reprezentanii Comisiei Europene n cadrul celei de a 5-a reuniuni a subcomitetului de cooperare RM-UE (Chiinu, 23-24 aprilie 2007).
mbuntirea standardului de instruire n practica general pentru personalul
medical cu studii superioare i medii
Una din prioriti este i instruirea calitativ a cadrelor medicale superioare i medii.
n contextul procesului de la Bologna, Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie
Nicolae Testemianu implementeaz un proiect de introducere a Sistemului European de
Credite Academice Transferabile n nvmntul superior medical care va spori extinderea
dimensiunilor de cooperare interuniversitar.
n colaborare cu universitile Utrecht (Olanda) i Sacro Cuore Milano este
pilotat metoda de instruire bazat pe probleme.
Merit de remarcat faptul c USMF Nicolae Testemianu a fost acreditat de
Conferina Internaional a Decanilor Facultilor de Medicin de vorbire francez, iar
calitatea studiilor prestate a fost nalt apreciat la nivel european, pentru care fapt i s-a
decernat Premiul Internaional Socrates (Oxford, 19 februarie, 2007)
n cadrul bibliotecii USMF a fost deschis Centrul informaional al Uniunii Europene
EU i care asigur accesul liber la informaia Uniunii Europene i creaz premise pentru
participare n diferite proiecte.
6

La Colegiul Naional de Medicin i Farmacie a fost organizat vizita unui expert

din Germania, care a evaluat standardele de instruire a specialitilor medicali cu studii
medii i a naintat propuneri concrete de racordare la cerinele europene. Sun n lucru
proiectele ale noilor standarde de instruire, care ulterior vor fi prezentate pentru expertiza
internaional.
- Ajustarea cadrului normativ naional la cerinele Uniunii Europene
n scopul ajustrii cadrului normativ naional la cerinele UE, Ministerul Sntii a lansat
i susinut definitivarea unor prevederi legislative, i anume:
- Legea cu privire la profilaxia infeciei HIV/SIDA, care va contribui la reducerea
stigmatizrii pacienilor HIV i la incluziunea lor social
- Legea pentru ratificarea Conveniei Cadru a OMS privind controlul Tutunului
- Prin Hotrre de Guvern Cu privire la stabilirea condiiilor de plasare pe pia i de
utilare a dispozitivelor medicale a fost racordat cadrul legal naional la
directivele corespunztoare ale Comisiei Europene .
- Conform recomandrilor experilor internaionali au fost aplicate amendamente la
Legea cu privire la asistena psihiatric, precum i elaborat un nou proiect de
Lege privind prelevarea i transplantul de organe, esuturi i celule de origine
uman . Ambele seturi au fost remise Guvernului pentru examinare.
- A fost semnat Protocolul referitor la organele i esuturile de origine uman,
adiional la Convenia privind protecia drepturilor omului i demnitii fiinei
umane. Recent au fost iniiate procedurile interne de ratificare a acestui Protocol.
- A fost creat o baz de acte normative ale Uniunii Europene (traduse n limba de
stat) care reglementeaz domeniul sntii. Ea a fost pus la dispoziia instituiilor
subordonate, n scopul identificrii msurilor necesare pentru transpunerea
aquisului comunitar.
Pe parcursul perioadei de referin au fost elaborate o serie de programe naionale,
care au scopul de a spori accesul populaiei la servicii medicale:
Nr.
Denumirea
Aprobat
1. Programul Naional de profilaxie i control al infeciei
HIV/SIDA i infeciilor cu transmitere sexual pentru
anii 2006-2010
2. Programul Naional de control i profilaxie a
tuberculozei pentru anii 2006-2010

Prin Hotrrea Guvernului

nr.948 din 05.09.2005
Prin Hotrrea Guvernului
nr.1409 din 30.12.2005
7

3. Programul Naional de imunizri pentru anii 2006-2010

4.
5.
6.
7.
8.
9.

Prin Hotrrea Guvernului

nr.523 din 16.05.2006
Programul de Stat privind dezvoltarea Serviciului de
Prin Hotrrea Guvernului
Asisten Medical Urgent pentru anii 2006-2010
nr.564 din 22.05.2006
Programul Naional Sntate Mintal pe anii 2007-2011 Prin Hotrrea Guvernului
nr.353 din 30.03.2007
Programul Naional de eradicare a tulburrilor prin
n cadrul edinei Guvernului
deficit de iod pn n anul 2010
din 21.02.2007
Programul Naional de promovare a modului sntos
n cadrul edinei Guvernului
de via pentru anii 2007-2015
din 14.03.2007
Programul Naional Securitatea transfuzional i auto- La etapa de avizare
asigurarea cu preparate sanguine pentru anii 20072011
Programul Naional de combatere a hepatitelor virale
Remis Guvernului pentru
B,C i D pentru anii 2007-2011
examinare
n perspectiv de scurt durat se preconizeaz a fi ntreprinse msuri pentru

implementarea eficient a prioritilor din Planul de Aciuni privind realizarea

Instrumentului de Implementare a Planului de Aciuni RM-UE n cadrul Politicii Europene
de Vecintate, precum i a Caietului de Sarcini pentru anul 2007.
Pe termen mediu i lung Ministerul Sntii se va axa asupra ajustrii legislaiei
naionale la standardele internaionale care reglementeaz domeniul sntii.