GUIA DE DILIGENCIAMIENTO FORMULARIO ACREENCIAS

PROCESO DE LIQUIDACIN SALUDCOOP EPS EN LIQUIDACIN

A. DATOS GENERALES

Tipo reclamante: (Obligatorio)

Haga click en una de las opciones que se muestran:
Opcin 1: Prestador
Opcin 2: Laboral.
Opcin 3: Proveedor
Opcin 4: Fosyga.
Opcin 5: Contralora.
Opcin 6: Usuario.

Tipo Reclamacin (se diligencia este campo en caso de el tipo de reclamante

sea Usuario)
Haga click en una de las opciones que se muestran:
Opcin 1: Prestacin de servicios.
Opcin 2: Licencia de maternidad.
Opcin 3: Incapacidad.
Opcin 4: Rembolsos por costos mdicos.

Tipo Documento: (Obligatorio)

Haga click en una de las opciones que se muestran:
Opcin 1: Nit Nmero de. Identificacin Tributaria
Opcin 2: Cedula Ciudadana
Opcin 3: Cedula Extranjera

Numero Documento:(Obligatorio)
Se debe digitar el nmero de identificacin sin caracteres especiales como , y .

Nombre / Razn social: (Obligatorio)

Campo para digitar el nombre y razn social libre de condicionales

Naturaleza del reclamante (Obligatorio)

Haga click en una de las opciones que se muestran:

Opcin 1: Natural
Opcin 2: Jurdica de Derecho Pblico.
Opcin 3: Jurdica de Derecho Privado

Direccin:(Obligatorio)
Campo para digitar la direccin para correspondencia (Campo alfanumrico)

Departamento / Ciudad(Obligatorio)
Se encontrar dos mens desplegables para seleccionar el departamento y ciudad
respectiva.

Telfono (Obligatorio)
Campo para ingresar nmero de telfono fijo (campo numrico)

Celular (Obligatorio)
Campo para ingresar nmero de celular (campo numrico sin espacios)

Correo Electrnico para notificacin (Obligatorio)

Campo para correo electrnico para notificaciones del proceso de su acreencia
valida que el campo incluya @ en la direccin de correo electrnico.

Nombre Representante Legal (se diligencia este campo en caso de que el tipo
de documento sea Nit Nmero de Identificacin Tributaria) (Obligatorio)
Se ingresa el nombre del representante legal de la entidad libre de validaciones.

Cdula (se diligencia este campo en caso de que el tipo de documento sea
Nit Nmero de Identificacin Tributaria) (Obligatorio)
Se ingresa el nmero de identificacin del representante legal de la entidad sin
caracteres especiales como , y .

B. SI ACTA CON APODERADO

Nmero NIT/CC
Campo para digitar el nmero de identificacin sin caracteres especiales como , y
.

Nombre Apoderado
Campo para nombre del apoderado libre de validaciones.

Correo Electrnico para Notificacin

Campo para correo electrnico para notificaciones del proceso de la acreencia valide
que el campo incluya @ en la direccin de correo electrnico.

C. DATOS DE LA ENTIDAD BANCARIA

Banco (Obligatorio)
Men desplegable para seleccionar el banco al cual se desea se le pague su
respectiva reclamacin.

Tipo de Cuenta (Obligatorio)

Haga click en una de las opciones que se muestran:
Opcin 1: Ahorros
Opcin 2: Corriente

Nmero de cuenta (Obligatorio)

Campo para digitar el nmero de cuenta.

Confirmar Nmero de cuenta (Obligatorio)

Campo para digitar el nmero de cuenta nuevamente y validar que se ingres
correctamente.

D. TIPO DE RECLAMACIN

Tipo Reclamacin
Haga click en una de las opciones que se muestran:
Opcin 1: Acreencias Laborales
Obligaciones previas a la liquidacin, derivadas de cualquier vnculo laboral
(Salarios y prestaciones sociales) con Saludcoop EPS, hoy en liquidacin.
Opcin 2: Impuestos, Tasas y Contribuciones
Obligaciones fiscales, parafiscales Nacionales y Distritales causadas y pendientes
de pago, entre otros.
Opcin 3: Cuentas por servicios de Salud
Obligaciones correspondientes a la prestacin de servicios de Salud de Saludcoop
EPS en liquidacin, incluyendo aquellos que corresponden a Reembolsos por
servicios de salud.
Opcin 4: Cuentas Otros Proveedores
Obligaciones Pendientes con terceros que no se encuentren estipuladas en los
tems antes sealados.
Opcin 5: Acuerdos de Pago, transacciones
Obligaciones pendientes que correspondan a acuerdos de pago ante la
Superintendencia Nacional de Salud y Transacciones avaladas por jueces de
conocimiento suscritos antes del 24/Nov/2015 con Saludcoop EPS, hoy en
liquidacin.
Opcin 6: Procesos Judiciales, Tribunal y Administrativos.
Obligaciones pendientes por procesos judiciales ejecutivos y ordinarios que se
encontraban vigentes antes de la liquidacin.
Opcin 7: Bienes de Terceros
Reclamaciones de bienes muebles o inmuebles de quien demuestre la calidad de
propietario y que se encuentren actualmente en manos de Saludcoop EPS, hoy en
liquidacin.
Opcin 8: Prestaciones Econmicas
Obligaciones pendientes por pagar de ex afiliados por reconocimiento de
incapacidades y licencias de maternidad entre otras.
Opcin 9: Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS

Obligaciones pendientes a Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS

E. CARGAR ARCHIVO

Cargar Archivo Plano (Opcin solo para los conceptos de reclamacin

Cuentas Servicios de Salud y Cuentas Otros Proveedores)
Opcin para cargar un archivo plano (*.CSV) de acuerdo con el

Manual

instruccin requisitos generales formulario ACREENCIAS. Al cargar el archivo

se valida que la extensin del archivo sea .csv Si no cumple esta condicin no se
permite subir el archivo y se muestra un mensaje informativo la extensin del
archivo debe ser .csv Se pueden cargar tantos archivos planos como desee el
usuario.

Cargar Individual (se utiliza para el caso en que las facturas que desea
reclamar sean pocas y se pueda evitar el tener que crear un archivo plano)
A.

Campo para digitar Nmero factura.

B.

Campo para digitar Valor Factura (Este es un campo de registro. Debe permitir
el ingreso de centavos, se debe utilizar como separador decimal la coma (,)

Numero de Facturas
Para los conceptos de reclamacin Cuentas por servicio de Salud y Cuentas
otros proveedores la cantidad se calcula con el archivo plano y los dems
conceptos se deben ingresar por el acreedor.

Valor Reclamado en pesos colombianos

Valor en pesos colombianos reclamado por el acreedor ante SALUDCOOP EPS en
liquidacin ingresar sin caracteres especiales como , y .