Caso Clinico:

EMPIEMA PLEURAL

 Antecedentes personales: fumador de

dos paquetes al da desde los 15 aos
de edad. No factores de riesgo
cardiovascular
ni
realiza
ningn
tratamiento habitual.
Se presenta el caso clnico de un varn
de 44 aos de edad que acude al
servicio de urgencias por presentar
cuadro de dos das de evolucin de
dolor tipo pinchazo en costado
derecho de caractersticas pleurticas y
disnea acompaante sin tos ni
expectoracin.
Refiere
adems
sensacin distrmica acompaante. No
antecedente traumtico.

 Exploracin Fsica:
Tensin arterial: 100/50. Temperatura 37,5 C,
frecuencia cardiaca 80 latidos por minuto (lpm).
Frecuencia respiratoria 20 rpm. Buen estado general,
eupneico, bien hidratado, perfundido. Auscultacin
cardiopulmonar: hipoventilacin en base derecha, tonos
rtmicos sin soplos. Abdomen: blando, depresible, no
doloroso a la palpacin, no signos de irritacin
peritoneal. Resto exploracin normal.

 Se inici tratamiento con piperacilina-tazobactam y se realiz toracocentesis

diagnstica y evacuadora (475 cc de lquido pleural).
Lquido pleural: clulas 34.530 (N 86%; L 1%; Macrfagos 13%). Bioqumica: LDH
1459, glucosa 0, colesterol 93, triglicridos (TGL) 39, protenas totales 4,97,
Albmina 3,07, ADA 25,5. Gram:Positivo
Cultivo:Positivo No se observan BAAR, citologa negativa para clulas tumorales
malignas; frotis inflamatorio.
Radiografa de trax postcontrol de drenaje externo: ligero derrame pleural
derecho parcialmente encapsulado, con engrosamientos pleuroapicales bilaterales.
Radiografa de trax postcontrol retirada del tubo de drenaje: persiste ligero nivel
hidroareo.
Diagnostico: Empiema

 Diagnstico
Diagnstico
Diagnstico
Diagnstico

microbiolgico
bioqumico
citolgico
imagenolgico

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Absceso del pulmn
Embolismo pulmonar
Tuberculosis
lupuseritematoso
Pancreatitis aguda enfermedades pleuropulmonares
inducidas por medicamentos