Sunteți pe pagina 1din 13

Solange Tamara Rou, MD, PhD

TUBAJUL GASTRIC

1. Indicatii: Alimentatie enterala


Spalatura gastrica
2. Contraindicatii: refuzul pacientului; interventii recente in
sfera ORL, deviatii de sept nazal, tumori ORL, esofagiene,
fracturi de baza de craniu, traumatisme craniene si faciale,
disfunctii gastrointestinale persistente, obstructii tub
digestiv superior
3. Complicatii:
a. Pneumonie de aspiratie
b. Trauma laringiana
c. Perforatia esofagului
d. Epistaxis
4. Tehnica: intubatie nasogastrica sau orogastrica
Indepartarea protezelor dentare mobile
Asezarea pacientului in pozitie sezand sau
semisezand
Operatorul asezat in partea dreapta a a pacientului,
fixeaza cu mana stanga capul acestuia si cu mana
dreapta prinde ca un creion capatul sondei
Se cere bolnavului sa flecteze capul si sa deschida
larg gura, sa respire adanc
Sonda Faucher lubrefiata cu ulei de parafina, gel
lubrefiant este introdusa prin gura in esofag si apoi in
stomac pana cand marcajul 45 cm ajunge la arcada

Solange Tamara Rou, MD, PhD

dentara sau distanta gura-ombilic; sonda Faucher


cand este recomandat lavajul gastric
Se solicita sa inghita; pacientul poate primi un pahar
cu apa pe care o inghite in momentul introducerii
sondei; in cazul utilizarii unei sonde gastrice prin
intubatie nazogastrica se masoara distanta nas - lob
ureche - apendice xifoid ; in cazul intubatiei orogastrice se masoara distanta gura-ombilic; sonde
suple LEVIN
Pacientul tine sub barbie tavita renala pentru captarea
salivei
Se verifica pozitia sondei prin ascultare cu
stetoscopul in epigastru in timp ce se injecteaza aer
cu seringa si/sau vizualizare reflux spontan sau prin
aspiratie
Cand se extrage sonda se comprima capatul sau
extern pentru a evita golirea continutului in faringe si
o eventuala aspiratie sau se capleaza sonda cu o pensa
hemostatica Pean

Tubajul gastric: introducerea in stomac a unei sonde gastrice


Scop: diagnostic (evaluarea functii secretorii, confirmarea si
monitorizarea pierderilor in HDS, cultura BK) si/ sau terapeutic
(evacuarea continutului gastric, hidratarea, alimentarea
pacientului)
Pozitia pacientului: decubit lateral stang sau sezand
Materiale necesare:
Aparatura de resuscitare
Sonda Faucher prevazuta cu palnie adaptata la
extremitatea libera
Ulei de parafina nesteril
2

Solange Tamara Rou, MD, PhD

Leucoplast pentru fixarea sondei


Vas colector
Sistem de aspiratie
Seringa de 50 ml
Tavita renala
Lichid de spalatura: ser fiziologic
Sort de cauciuc pentru persoana care efectueaza
spalatura si pentru pacient
Stetoscop
Scaun cu spatar

Sonda Faucher: lungime 1,5m, diametrul


10 mm, capatul distal bont si rotunjit cu orificii laterale mari

Solange Tamara Rou, MD, PhD

Sonda Faucher

Trei tipuri
de fixare a sondei

Solange Tamara Rou, MD, PhD

Sonda de alimentare

Solange Tamara Rou, MD, PhD

Distanta nas-lobul urechii-apendice xifoid

Solange Tamara Rou, MD, PhD

Solange Tamara Rou, MD, PhD

Sonda se inchide intre doua administrari


NOTAREA PROCEDURII
Notati:
-Procedura si numele celui care a efectuat-o
-Data, ora, cantitatea si felul alimentelor administrate
-Reactii adverse, intoleranta (greata, voma)

Nutritia enterala este recomandata cand nutritia orala nu este posibila.


In conditii de deficit de aport prin anorexie, senilitate, leziuni ale
tubului digestiv superior sau in caz de pierderi excesive prin varsaturi,
diaree

Nutritie enterala:
8

Solange Tamara Rou, MD, PhD

Nazogastrica
Orogastrica
Gastrostomie
Jejunostomie

Amestecuri nutritive complete:


Proteine: cazeina sau soia
Lipide : ulei de soia sau de peste
Glucide: hidrolizate de amidon
Fara lactoza, fara gluten cu sau fara fibre
Amestecuri nutritive modulare
Amestecuri imunomodulare
Introducerea amestecurilor lichide sau semilichide cu seringa de gavaj
de 60 ml, cu ambou gros
Introducerea alimentelor lichide sau semilichide prin gravitatie.
Introducerea alimentelor cu pompa speciala de nutritie.
http://www.youtube.com/watch?v=Oo4FX4cNPZo
Manavra invaziva cu scop diagnostic, terapeutic sau ntritional, cu
respectarea asepsiei
Siliconata- supla,bine tolerata, de lunga durata, celelalte cauciucate
maxin 3-4 zile fiind distruse de acidul gastric

http://cclin-sudest.chu9

Solange Tamara Rou, MD, PhD


lyon.fr/Doc_Reco/guides/FCPRI/Soins_techniques/ST_SondeNaso.pd
f
Consemnarea datei, tipului de sonda, persoana in dosarulpacientului.

http://www.chu.ulg.ac.be/upload/docs/application/pdf/200901/guide_1.pdf
Avantaje fata de cea parenterala:
Fiziologica
Previne atrofia mucoasei digestive
Le polyurthane (P.U.R) est le matriau constitutif qui prsente
le meilleur rapport
qualit/prix (par rapport au PVC et au silicone), notamment en
raison de labsence de
plastifiant, de sa souplesse, de sa rsistance lacidit gastrique
et de sa longue dure
dutilisation (6 8 semaines).
Alimentatie pe gastrostoma de lunga durata> 1 luna, pe cale
chirurgicala sau endoscopica

10

Solange Tamara Rou, MD, PhD


Jejunostoma nutritie postpilorica in chirurgie esofagiana, ileus
prelungit, traume craniene
Ladministration par pompe assure une meilleure rgulation du dbit,
ladministration par
bolus doit tre vite.
_ La dure dadministration en continu 24 heures sur 24 est
recommande hormis les
situations o lautonomie et/ou la simultanit dune alimentation
orale sont prioritaires ;
dans ce cas ladministration peut se raliser sur 12 ou 16 heures avec
un dbit maximum de
100 ml par heure.
_ Il faut viter la position couche stricte (risque de rgurgitation), le
patient doit tre
plac en position assise (au moins 30 dinclinaison).
_ A lhpital, la trousse dadministration est change toutes les 24
heures.
_ Les solutions se conservent et seront administres temprature
ambiante.
_ Un flacon ouvert doit tre utilis, au maximum, dans les 24 heures.
_ Il est indispensable de rincer la sonde, avec 20 ml d'eau
temprature ambiante, avant et
aprs chaque changement de flacon et aprs administration de
mdicaments.
VOIE PERIPHERIQUE : Cathter court remplacer toutes les 72 heures.
http://www.chu.ulg.ac.be/upload/docs/application/pdf/200901/guide_1.pdf Ghid de nutritie artificiala adult

rapel anatomic cai aerine superioare si digestive

11

Solange Tamara Rou, MD, PhD

12

Solange Tamara Rou, MD, PhD

13