Sunteți pe pagina 1din 55

DEFINIREA ȘI FILOSOFIA ÎNGRIJIRILOR PALIATIVE

OBIECTIVE DE ÎNVȚARE

La sfârșitul sesiunii participanții vor fi capabili

să definească îngrijirea paliativă să descrie de ce este importantă îngrijirea paliativă și cine are nevoie de ea să descrie abordarea holistică să descrie diferite servicii de îngrijire paliativă să prezinte membrii echipei de îngrijire paliativă

Care este definiția dvs pentru îngrijirea paliativă?

Definiția îngrijirii paliative OMS 2002

“ Ingrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiilor acestora, pentru a face faţă problemelor cauzate de boli incurabile cu prognostic limitat; îngrijirea se concentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratarea impecabila durerii şi a altor probleme fizice, psiho-sociale şi spirituale.”

(OMS,2002)hppt://www.who.int/cancer/palliative/def

inition/en/

Definiția îngrijirii paliative OMS 1990

“Ingrijirea paliativă este îngrijirea activă şi totală a pacienţilor a căror boală nu mai răspunde la tratament curativ. Controlul durerii şi al simptomelor specifice, abordarea aspectelor sociale, psiho-emotionale sispirituale deţin un rol primordial în îngrijire. Scopul îngrijrii paliative este asigurarea calităţii vieţii bolnavului şi familiei.”

(OMS, 1990)

Îngrijirea paliativă reprezintă îngrijirea completa a persoanelor cu boală incurabilă, ușurându-le suferința și oferindu-le sprijin în aceste momentele dificile.

WHPCA – Worldwide Hospice Palliative Care Alliance

WHPCA – Worldwide Hospice Palliative Care Alliance http://www.thewhpca.org/

http://www.thewhpca.org/

World Hospice and Palliative Care Day 11 October 2014

'Achieving universal coverage of palliative care: Who cares? We do!'

Principiile

Tratează pacientul nu boala

Îmbunătăţeşte calitatea vieţii

Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un proces normal

Nu grăbeşte şi nici nu amînă moartea

Consideră pacientul şi familia ca pe o

unitate de îngrijire

Îngrijire holistică- echipă interdisciplinara. Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după decesul acestuia

IP – Presupune:

Bună comunicare, parteneriat de îngrijire

Terapie şi investigaţii adecvate (in functie de stadiu, prognostic)

Ingrijire

interdisciplinară

coordonată, continuă

Prevenirea crizelor

Reevaluare permanentă

Suport pentru familie

comprehensivă,

consecventă,

Principiile

“Intotdeauna se mai poate face ceva”

NU DISPERA pentru ceea ce nu poţi face

CAUTĂ ceea ce poţi face

Pacienți incurabili

Ce boli pot avea aceștia?

Cum ne simțim când trebuie îngrijim astfel de pacienți?

Îngrijirea paliativă sprijină pacienții cu

HIV și SIDA

Cancer

Boala neurologică progresivă

Boala pulmonare în stadiu avansat și terminal

Insuficiență renală sau cardiacă

Alte boli incurabile progresive

Nevoia pt. îngrijire paliativă este enormă

Peste 7 miloane de persoane au murit în 2007 de cancer

 

2 milioane de oameni au murit de SIDA în

2007

Peste 70% din persoanele care au cancer în stadiu avansat sau SIDA se confrunta cu durere severă

33 de milioane de oameni trăiesc în prezent în lume cu HIV

Se

estimeaza

ca

100

de

milioane

de

persoane în lume ar putea beneficia de îngrijire paliativă de bază.

In Romania

En Roumanie

2012
2012

Ce aduce nou îngrijirea paliativă?

Îngrijirea paliativă implica o “abordare holistică” - privește persoana ca întreg.

Pacienții sunt mai mult decât trupuri/organe bolnave , au o minte, emotii, suflet si fac parte dintr-o familie și comunitate.

Abordarea holistică implică următoarele aspecte

Fizice - simptome ex. durere, tuse,

oboseală, febră, greata, varsaturi, prurit, etc

Psihologice- griji, temeri, tristețe, furie

Sociale- nevoia familiei, aspect legat de

hrană, loc de muncă, gospodărie și relații

spirituale- intrebari despre sensul vietii si al mortii, nevoia de a fi impacat.

Spitituale: întrebări despre sensul vieţii,

al suferintei, împăcarea etc ABORDAREA ESTE CENTRATĂ PE PACIENT

ȘI NEVOILE LUI

Îngrijirea paliativă vizează calitatea vieții

Îngrijirea paliativă se referă nu doar îngrijirea la sfârișitul vieții- poate să înceapă din momentul diagnosticării unei boli incurabile. Poate merge în paralel cu chimioterpia, radioterapia, antiretroviralele, medicația cardiacă implementată cu alte îngrijiri și oferă abordare personalizată

Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vieții, ci acela de a îmbunătății calitatea vieții pt timpul care a rămas de trăit

Calitatea vietii

O stare de bine din punct de vedere fizic și

emoțional- Nu înseamnă absența bolii, ci

confortul și acceptarea ei

Acele lucruri care sunt importante pt persoană.

Individuală

a fi capabil facă activități zilnice curente,

a fi capabil să vorbească cu prieteni sau

a fi capabil să deguste un fel de mâncare

îmbunătățirea calității vieții se referă la a ajuta oamenii să își stabilească scopuri realiste și să se apropie de acestea cât mai mult posibil.

Valoarea umana este inestimabilă

“Contezi pentru tu ești tu. Contezi până în ultimul moment al vieții tale și vom face tot ce putem ca te ajutăm nu doar să mori împăcat, dar și să trăiești până mori”

Dame Cicely Saunders

Nu se mai poate face nimic!”

“ Nu se mai poate face nimic!” Expresie greșită care aduce cu sine deznădejde

Expresie greșită care aduce cu sine deznădejde

ROLUL MEDICINEI

“Nu se mai poate face nimic!”

vindece – cînd se poate Săprelungească viaţa–uneori aline suferinţa - întotdeauna

Exercițiu de imaginație

Ascultați cu ochii închiși povestea unei paciente

Imaginați-o femeie tânără cu trei copii…trăiește într-un oraș sărac. Soțul ei a murit acum 6 luni și vecinii spun ca ar fi avut HIV. Acum, ea s-a îmbolnăvit, a pierdut din greutate și îi e teamă că s-ar putea să moară. A descoperit de curând o ulcerație care i se întinde pe picior și care nu o lasă să doarmă. În unele zile abia se poate da jos din pat ca să aibă grijă de copii, iar părinții ei sunt departe de oraș. Proprietarul îi cere chiria dar ea nu are nici un venit de când soțul ei a murit. Vecinii vorbesc pe la colțuri, spunând familia este blestemată, și ea se întreabă dacă au dreptate, din moment ce s-a rugat pt ajutor dar n-a primit nici unul.

Posibile intervenții … -ce putem face

Posibile intervenții … -ce putem face

Nursing - poziționare, toaletă, bandajare, întoarcere, ajutor la mâncare

Medicamente pt durere sau alte simptome

Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB)

Ascultare

Explicare

Însoțirea la clinică/spital

Rugăciune, stabilire întâlnire cu un preot

Voluntariat pt a da ajutor practic

- spălat, curățenie,

cumpărături, îngrijirea copilului

Ajutor la redactarea testamentului, planificarea îngrijirii pt copii

Ajutor material

Mobilizarea familiei, a vecinilor, a grupurilor din comunitate

A fi acolo Altele…

Odată l-am întrebat pe un om care sția că va muri de ce are nevoie cel mai mult de la cei care îl îngrijijeau.

A spus: de cineva care să pară că mă înțelege. într-adevăr, este imposibil -l înțelegi total pe celălalt, dar nu voi uita niciodată că el nu a cerut succes, ci doar de cineva căruia să-i pese suficient de mult cât să încerce [să-l înțeleagă]

Dame Cicely Saunders

Nu putem face totul, dar nu trebuie nu facem nimic!!!

NU DISPERA pentru ceea ce nu poţi face CAUTĂ ceea ce poţi face

“Intotdeauna se mai poate face ceva”

Tipuri de îngrijire paliativă

Îngrijire paliativă la domiciliu Ambulatoriu de îngrijire paliativă

Centru de zi

Echipă de îngrijire paliativă de spital

Unitate cu paturi

Îngrijire paliativă la domiciliu

Serviciu complex

24 h/zi, 7 zile/saptamina:

Medic cu cunoștințe de paliatie

Asistență medicală (vizite/permanent)

Echipmente/tratamente specifice spitalului (chimioterapie, mică chirurgie etc.)

Serviciu consultativ

Vizite în funcție de necesitățile pacientului

Medic(1: la 40 pacienti), asistent medical(1:20), asistent social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot

AVANTAJE

bolnavul preferă îngrijirea la domiciliu

colaborare cu medicina primară

Consultanță/modele de practică

sprijin din partea familiei

Ambulatoriul de îngrijire paliativă

ROL

o Oferă consultații medicale de paliație și consiliere socială și emoțională pacienților mobili și familiilor acestora.

o Acesta poate fi integrat oricărei structuri de îngrijire paliativă, sau de sine stătător sub forma unui cabinet individual de specialitate.

PERSONAL

Medic cu cunoștințe de paliatie

Asistentă medicală

AVANTAJE

posibilitate de consult medical și tratamente în ambulator

ambient plăcut

familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului hospice

Centru de zi

ROL

ameliorează calitatea vieții bolnavilor asistați la domiciliu

monitorizează starea și evoluția bolii

PERSONAL

Coordonator (asistent medical/terapist ocupational, asistent social, voluntari)

AVANTAJE

oferă bolnavilor izolați la domiciliu șansa de socializare

posibilitate de consult medical și tratamente în ambulator

ambient plăcut, activități sociale individuale sau de grup

familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului

hospice

timp liber pentru familie

Echipa de îngrijire paliativă de spital

ROL:

vizitează pacienți la cererea altor specialiști

SAU

Secții/paturi alocate îngrijirii paliative

PERSONAL:

medic cu experiența în îngrijire paliativa

Asistența medicală cu experiență

± asistent social, fizioterapeut, consilier spiritual

AVANTAJE

beneficiaza toti pacientii din spitale/zone unde nu exista servicii de ingrijiri paliative

informatie/consultanta/model pentru personalul medical ca abordare holistica a bolnavului

controlul mai eficient al durerii si simptomelor

Unitate cu paturi

ROL:

Capacitate de influențare/ schimbare de atitudine

PERSONAL:

medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier spiritual, personal auxiliar, voluntari

FACILITĂȚI / DOTARE:

saloane și spații auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi speciale, imobilizate la pat; spații educaționale

AVANTAJE

Asistență specializată 24 h din 24

ambient plăcut, personal suficient, dăruit

sursă de educație profesională

Copacul îngrijirii paliative

Rădăcinile lui reprezintă cele 4 elemente ale îngrijirii holistice: fizic, psihic, social și spiritual.

Când aceste rădăcini se unesc, “copacul

ingrijirii palliative”poate să crească. Ramurile

și frunzele care cresc din aceste rădăcini

reprezintă îngrijirea paliativă holistică în formele ei diferite- diferite“modele de îngrijire”.

Fizic:

Îngrijirea pacientului:

Centrul de îngrijire

Spitalul local

Clinică privată

Vindecători tradiționali

ONG care oferă îngrijirea medicală

Aprovizionarea cu medicamente

Farmacia de spital

Farmacii cu circuit deschis

Consiliere/sfat și suport pentru tratamente

Doctor/asistentă/

Fizioterapeut

Asociația națională de IP

Psihologic:

Consiliere

Asistență socială

Psiholog

Voluntari pregătiți

Consilier HIV

Susținerea pacienților între ei alții cu aceeași boală

Grupuri de suport

Grup pacienți

Grup de femei

Organizații de tineri

Suport la domiciliu

Voluntari / echipă specializată de îngrijiri paliative la domiciliu

Membrii familei

Social:

ONG - uri

Aprovizionare cu hrană departamente sociale

Grad de handicap

Scheme generatoare de venituri

Profesioniști individuali

Asistență socială

Consilier legal pt testamente

Implicarea celorlalți

Lideri din comunitate

Școli și colegii locale

Grupuri din comunitate

Spiritual:

Individual:

Lideri religioși locali

Voluntari din comunitățile religioase

Asistenți sociali

Membrii familiei

Grupuri

Comunitatea religioasă (ex biserica, moscheea, templul, sinagoga)

Grupuri de femei

Grupuri de copii

Îngrijirea paliativă se bazează pe munca în echipă

Echipa interdisciplinară oferă îngrijire holistică centrată pe nevoile pacientului și familiei.

Obiectiv: Serviciile de îngrijiri paliative trebuie să fie acordate de o echipă interdisciplinară formată din personal calificat, pentru a asigura servicii de calitate.

Echipa de baza

Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă la domiciliu

medic

asistent medical

asistent social

Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă în ambulatoriu

medic

asistent medical

Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă în unitatea cu paturi

medic

asistent medical

infirmiera

asistent social

psiholog

cleric

Membrii opționali

La domiciliu

îngrijitori

psiholog

cleric

Terapeuți (kinetoterapeut, terapeut prin joc, terapeut ocupațional etc)

voluntari

alt personal

În ambulatoriu

psiholog

asistent social

cleric

voluntari

În unitatea cu paturi

Terapeut ocupational

dietetician

voluntari

Concluzii

Îngrijirea

paliativă

este

îngrijirea

globală a pacienților cu boli incurabile

și vizează înlăturarea suferinței

Permite pacienților să trăiască și să

se simtă valorizați până la sfârșitul vieții

Nevoia este enormă și include un

spectru larg de pacienți de la boli neurologice, cardiace, pulmonare, etc la cancer, atat pentru adulți, cat și pt. copii

Abordarea

este

holistică

și

include

nevoile fizice psiho-emoționale, sociale și

spirituale

Îngrijirea paliativă se poate oferi în unități cu paturi, la domiciliu, în policlinici, echipe mobile de spital sau centre de zi

Munca

de

echipă

este

esențială

și

asistentul medical este parte a echipei de

bază alături de medic, asistent social.

www.anip.ro

www.anip.ro

www.studiipaliative.ro

www.studiipaliative.ro

http://iroiasi.ro/web/portal-medical/home

http://iroiasi.ro/web/portal-medical/home