DEONTOLOGIA NGRIJIRII MEDICALE

S nu ne iluzionm: indiferent ci vinovai vom gsi, dac noi am avut

responsabilitatea pentru o aciune, noi vom rspunde. Tot aa cum noi am fi primit
aprecierile.
n domeniul sntii, spre deosebire de alte domenii de activitate, unde eroarea se poate
nscrie n parametrii corectabili sau admisibili, orice eroare, orice greeal, chiar
neintenionat, poate prelungi suferina pacientului, lsnd uneori traume greu de
vindecat ce pot afecta intreaga lui dezvoltare viitoare. Deoarece, n domeniul medical,
competena, druirea, rspunderea profesional, disponibilitatea de a fi alturi de ceilali,
se impun cu mult mai mult putere dect n oricare alt profesiune, trebuie s manifestm
un
comportament
profesional.
Acest
comportament
profesional
se
caracterizeaz
prin:
asimilarea temeinic, la cel mai nalt nivel, a cunostinelor teoretice i a deprinderilor
practice
proprii
fiecarei
ramuri
medicale;
stpnirea
metodelor i tehnicilor
de investigare
i de terapie;
administrarea operativ i n cunotin de cauz a tratamentului;
crearea
unui
climat
de
munca
adecvat;
perfecionarea
continu.
La baza eticii medicale stau o serie de trsturi morale i profesionale ale asistentei
medicale (personalului de ngrijire) cum ar fi: cinstea, onestitatea, spiritul de druire,
solicitudinea, altruismul, ascultarea empatiea, respectul. Din acest motiv, profesia
medical trebuie exercitat cu rabdare, generozitate, pasiune, sinceritate, locul central n
activitatea de ngrijire ocupndu-l pacientul, care trebuie nteles i acceptat "aa cum
este". Din experiena clinic, n lucrul cu pacientul am constatat la nivel de relaie
terapeutic o mai mare reuit atunci cnd i oferi acestuia libertatea sau oportunitatea de
a gndi, de a-i imagina, de a-i exprima punctul de vedere. El trebuie s se simt
ascultat, nteles i valorizat pentru ceea ce este, dincolo de limitele impuse de un
diagnostic
strict
medical.
Trecnd la problemele de deontologie (lb. greaca, Deonto = necesitate, datorie), pe prim
plan se nscriu relaiile dintre cadrele medicale care trebuie s fie de deplin colaborare i
ajutor n activitate, unirea lor n echipa reprezentnd o cerin a eficienei profesionale i
o siguran pentru pacientul asistat medical. Orice divergente exprimate n faa
bolnavului cresc atmosfera de nesiguran. De aceea relaiile care se stabilesc ntre
cadrele medicale i pacieni trebuie s fie unele profesionale, n sensul susinerii i a
ncurajrii i nu a crerii sentimentelor de culp sau a dezinteresului.
De multe ori, asistenta medical este considerat o simpl masin de ndeplinit ordinele
medicului, uitndu-se ceea ce este esential n practica medical, i anume: nelegerea i
disponibilitatea fa de pacient. Din aceasta cauz, relaia dintre asistenta medical i
pacient nu trebuie s se limiteze numai la aplicarea tratamentului, ci i la stabilirea unei
comunicri psihice cu el, pentru a-l putea ajuta n a-i exprima tririle interioare.
Comunicarea noastra cu pacientul trebuie s fie concordant cu starea lui actual, cu
posibilitile lui de nelegere i asociat cu elemente de sprijin pentru a influena pozitiv
evoluia bolii sale. Adesea, atitudinea noastr insuficient controlat (orice semn cu capul,
uoteli cu membrii familiei, orice denumire tiinific nenteleas de ctre pacient, chiar

tcerea)
influeeaz
bolnavul,
genernd
suspiciuni
i
disconfort.
Pe de alt parte sunt pacieni care sunt interesai de diagnosticul medical, vor s tie
cauza i boala de care sufer, ns atitudinea personalului medical nu este ntotdeauna
una potrivit. n faa unei astfel de situaii, cnd auzi pacientul (sau familia) spunnd: "Eu
de ce sufr? Este grav? M mai fac bine?", prima reacie este de a-l ncuraja i de a evita
un rspuns onest privind boala lui. Corectitudinea i confidenialitatea n relaia cu
pacientul trebuie s constituie baza comunicrii cu acesta, ntruct fiecare dintre cei
internai sufer angoasa enigmei legate de diagnostic i tratament, iar o atitudine
suportiv i comprehensiv i poate ajuta s depeasc acest stadiu.
Problemele de etic i deontologie medical sunt complexe i numeroase i dei par
lucruri teoretice, ele pot fi aplicate cu usurin n practica dac sunt fcute din daruire i
nelegere fa de persoana pacientului. Pacientul trebuie s ocupe primul plan n ngrijire
i nu diagnosticul medical. Atitudinea i comportamentul personalului pot contribui la
mbuntirea mai rapid a strii acestuia. S nu uitm c majoritatea celor care sufer de
o anumit afeciune au nevoie de suport emoional. Or, n spital oferirea acestui suport
trebuie s fie primul dintre serviciile acordate. Bineinteles c nu totul se poate realiza
doar cu bunavoina i amabilitate, ci trebuie s avem n vedere mbuntairea necontenit
a competenei profesionale. Calitatea actului medical depinde de resursele umane
disponibile. Noua reform din sntate trebuie s gseasc modaliti materiale i de
resurse
umane
pentru
a
facilita
mbuntirea
actului
medical.
NEPSAREA E PARALIZIA SUFLETULUI, E MOARTE PREMATUR-A.P.
CEHOV

Standardul ngrijirii medicale

Ca asistent medical suntei obligat n a asigura o asisten de calitatea conform
competenelor.
Circumstanele n care va desfurai activitatea pot afecta standardul de ngrijire.
Nivelul de ngrijire (obligaii)
Trebuie respectat ordinul comun privind stabilirea competenelor
Responsabilitile etice i competena
Trebuie s v evaluai periodic gradul de rspuns la solicitare i s ncercai s urmrii
evoluia pacientului prin obinerea informaiilor de la coordonatorul sau personalul
medical. Cutai ntotdeauna modaliti de a v mbunti performana. Educaia
continu i cursurile de reevaluare sunt destinate s v menin la curent cu actualitile.
Nu uitai niciodat c activitatea pe care o desfurai n primele momente ale
unei urgene poate face diferena dintre via i moarte. Competena etic i
profesional sunt importante att pentru dvs. ct i pentru pacient.
Consimmntul asupra tratamentului
Consimmntul, n termeni simpli, nseamn acceptul sau permisiunea. Din punct de
vedere legal ns exist diverse tipuri de consimmnt. Sub forma consimmntului
exprimat expres pacientul i d acordul, verbal sau non-verbal, de a accepta tratamentul
pe care-l oferii. Acest consimmnt pornete de la premisa c o persoan poate decide
asupra propriului corp. Pacientul trebuie s aibe vrsta legal i s fie capabil de o decizie
raional.

La abordarea unui pacient fii sigur c a neles cine suntei, explicai ce urmeaz s
facei i fii siguri c este de acord. Exemplu: dac spunei Avei o tietur la nivelul
braului, trebuie s v bandajez pentru a opri sngerarea i obtinei aprobarea verbal
De acord, n regul nseamn c ai obinut consimmntul expres.
Orice persoan care nu refuz n mod specific ngrijirea medical va fi tratat conform
principiului consimmntului implicit. Acest concept este cel mai uor de neles n
situaia pacientului incontient. Deoarece acest pacient este n imposibilitatea de a
comunica, principiile legale presupun consimmntul implicit. Nu ezitai niciodat s
tratai o persoan incontient.
Consimmntul n cazul minorilor
Minorul este persoana care nu a mplinit vrsta legal, consemnat de legislaia n
vigoare. Din punct de vedere legal, minorii (vrsta pn la 18 ani) nu sunt considerai ca
fiind abilitai s hotrasc n nume propriu. n majoritatea cazurilor, acordarea ngrijirilor
de ctre un medic trebuie temporizat pn cnd un printe sau reprezentant legal i d
consimmntul. Dac un minor necesit ngrijire de urgen la locul incidentului
(prespital) i acest accept nu poate fi obinut nu se ezit n a acorda primul ajutor.
Rmne n grija sistemului medical spitalicesc s decid n continuare temporizarea pn
la obinerea acceptului. Retinei c ngrijirea adecvat n prespital este datoria
dumneavoastr.
Consimmntul n cazul bolnavilor cu afeciuni psihiatrice
Un adult n deplinatatea facultilor mentale poate refuza s fie tratat. Probleme din
punct de vedere legal pot aprea n cazul pacienilor ce refuz tratamentul dar care par a
fi rupi de realitate i reprezint un pericol pentru ei sau pentru alii. Dificultatea, chiar i
pentru personalul cu experien, const n a stabili dac acel pacient se afl n
deplintatea facultilor mentale. n general, dac pare c persoana reprezint un
pericol pentru el sau pentru ceilali, trebuie luate msuri pentru a o pune sub
observaie medical. Nu ezitai n a solicita ajutorul forelor de ordine, mai ales n acele
situaii care necesit proceduri speciale din punct de vedere legal.
Refuzul tratamentului
Amintii-v c orice pacient n deplintatea facultilor mentale poate refuza
tratamentul n orice moment. Putei continua s discutai cu pacientul care refuz
tratamentul i s ncercai s-l ajutai s neleag consecinele deciziei lui.
Confidenialitatea
Majoritatea informaiilor despre pacient sunt confideniale. Acestea includ
circumstanele evenimentului, antecedentele personale medicale, eveluarea iniial i
ngrijirile acordate. Aceste informaii vor fi furnizate numai personalului medical sau
altor structuri legale implicate n ngrijirea pacientului. Informaiile nu trebuiesc
mprtite familiei sau prietenilor.
Unele ns pot fi considerate informaii de interes public. De exemplu, acestea pot
cuprinde tipul accidentului, numele pacientului. Trebuie s cunoatei caracterul acestora;
ele pot fi furnizate mijloacelor mass-media prin modalitatea aprobat de departamentul n
care lucrai.