Sunteți pe pagina 1din 111

2014

Metode de examinare

> 6 ani - OPT

Rgr periapicala + rgr ocluzala

CBCT

Clasificare:

ANOMALII DE NUMAR
ANOMALII DE MARIME
ANOMALII DE FORMA
ANOMALII DE STRUCTURA
ANOMALII DE SEDIU
ANOMALII CRONOLOGICE

1. ANOMALII DE NUMAR

ANODONTIA
HIPODONTIA
HIPERDONTIA (POLIDONTIA)

Anodontia
hipodontia

Absenta congenitala
a mugurilor dentari
Ambele dentitii

1 dinte, un grup de dinti


1.2, 22;31,41;PM2, M3
Unilaterala/bilaterala
Sdr. Tourraine(anodontie,
anhidroza, hipotricoza)
Sdr. Robinsson (sindactilie,
surditate, onicodistrofii)
despicaturi

Hiperdontia

Dentitia permanenta
Normal/anormal conformati
Conici/tuberculati
Erupti pe arcada/inclusi
Meziodens
Distodens
Distomolar
Peridens
Sdr. Gardner- polipoza intestinala. Osteoame, chiste

epidermoide
Disostoza cleido-craniana

ANOMALII - hipodontie
DENTARE

A. OPT la 7ani,
absenta
mugurilor PM2

B. OPT la 23 ani,
3.5 este absent,
cu persistenta lui
7.5
B

ANOMALII DENTARE

B.G., b., 7 ani,

ANOMALII
DENTARE

dinti supranumerari

mezioden
s

2. ANOMALII DE
DIMENSIUNE

MICRODONTIA
MACRODONTIA

Microdontie
Macrodontie

Hipodezvoltarea
mugurelui dentar

Hiperdezvoltarea
mugurelui dentar

Generalizata nanism
hipofizar
Localizata I lat sup, M3,
d. supranumerari

Generalizata gigantism
hipofizar
Localizata
hemihipertrofia faciala

Hipoplazia radiculara

Dg #: fuziunea dentara,
geminatia

macrodonti
a

microdont
ia

3. ANOMALII DE FORMA

FUZIUNEA
GEMINATIA
CONCRESCENTA
TAURODONTIA
DILACERAREA (incurbarea sau angularea )

Fuziunea

Unirea a 2 sau mai multi


muguri dentari
Totala
Coronar
Dentatia temporara
Dg.# : macrodontia
geminatia

fuziunea
A

Geminatia

Clivarea unui mugure dentar la nivelul


coroanei, radacina este unica
Dentatia permanenta
Coroana mare, cu o incizura la nivelul marginii

incizale/ocluzale
Canal radicular unic

Concrescenta

2 muguri dentari, lipiti la nivelul radacinii


prin cementul radicular

CONCRESCENTA

Taurodontismul

Dinte fara talie,


camera pulpara
mare, radacina si
canalele radiculare
scurte

taurodontia

Anomalii radiculare

Incurbare
Dedublare
Bifide
Supranumerare
divergente, convergente

Incurbare exesiva a
radacinii

Amelogeneza imperfecta

AD, Ar
Dentatia temporara si
permanenta, in
totalitate
Smaltul:
Hipoplazic
Hipomaturatie
Defect de impregnare

minerala
Hipoplazic si
hipomaturat

Abraziunea dintilor,
depunere dentina
secundara

Dentinogeneza
imperfecta

AD
D. temporara si
permanenta
Dentina infoiata
Disparitia
camerei pulpare
si can radiculare
Ingustarea coletului
dentar, canalele
radiculare subtiri,
bulb de ceapa

Dispalzia dentinei

AD
Radacini scurte si groase
Disparitia camerei pulpare si canalelor
radiculare
Leziuni periapicale
granulomatoase/chistice, fara carii

Odontodisplazia

La un grup
de dinti: I, C
Dinti diafani
Dinti schitati

ANOMALII
DENTARE

A. amelogeneza
imperfecta

B. dentinogeneza
imperfecta

C. odontodisplazie

ANOMALII DE POZITIE

inversiunea
Transpozitia
Malpozitia
Ectopia
transmigratia

Eruptia dentara

este definita ca deplasarea dintelui de la locul lui de


formare catre pozitia lui functionala din cavitatea
orala.
Pot fi considerate urmatoarele etape ale procesului
de eruptie:
1. Stadiul pre-eruptiv
2. Stadiul intra-osos
3. Stadiul sub-mucos
4. Stadiul pre-ocluzal
5. Stadiul ocluzal
6. Stadiul de maturitate

Terminologie

Dinte neerupt dinte aflat in procesul de eruptie intr-o


situatie clinica si radiologica favorabila eruptiei si care
este localizat intra-maxilar (intra-osos), fiind acoperit
partial sau in intregime de tesut osos.
Dinte partial erupt dinte partial vizibil sau care
comunica cu cavitatea orala dar care a esuat in procesul
complet de eruptie in cavitatea orala
Dinte inclus dinte care nu poate erupe complet in
pozitia sa functionala normal pe arcada dentara datorita
lipsei de spatiu pe arcada, directiei anormale de eruptie
sau a ostructiei caii de eruptie prin alti dinti sau
formatiuni patologice interpuse.
Dinte malpozitionat: - dinte aflat intr-o pozitie anormala
in maxilar sau in mandibula

Cauzele incluziei dentare

Lipsa spatiului de eruptie (ingesuirea dentara)


posibiltati terapeutice:
creearea de spatiu necesar pe arcada dentara prin
expansiunea arcadei ,
extractii dentare dirijate
extractia dintelui inclus.
Coliziunea cu un folicul dentar:
mai frecvent intalnita in regiunea maxilara anterioara
(meziodens)
coliziunea dintre foliculul molarului doi si trei.
tratamentul : extractia dintelui supranumerar sau a unuia dintre
foliculii dentari care intra in coliziune.
Obstacole in calea de eruptie:
tumori: chiste odontogene, tumori, odontoame, osteoame
dinti supranumerari, fibromatoza.
Tratamentul : indepartara cauzei care a generat incluzia dentara.

Cauzele incluziei dentare

Lipsa spatiului pe
arcada

Folicul dentar
supranumerar

Formatiune patologica
(odontom)

Incluzia dentara

Maxilar: Canin,Molar3,Incisiv lat, PM2


Mandib: M3, C, PM2
Unidentara, bidentara, multipla
Factori locali, factori generali

Rolul examenului radiologic

Stabilirea diagnosticului
Pozitia dintelui inclus(paralaxa): normala,
oblica, orizontala, transversala, inversa.
Raportul cu dintii invecinati si elementele
anatomice importante
Gradul de formare al radacinii
Complicatii
Mecanice
Tumorale chiste dentigere
Infectii osteite

Influenteaza decizia
terapeutica(odontectomie, redresare
ortodontica, replantare)

Incluzia M3

Etiopatogenie:
insuficienta dezvoltare a spatiului

retromolar
Scaderea inclinatiei mandibulare cu prezenta

unui unghi mai ascutit mandibular


malpozitia foliculului dentar, radacini curbe
teoria filogenetica a scaderii dimensiunii

maxilarelor.

Etiopatogenia incluziei
M3

Malpozitia M3

Inclinarea ramului vertical si


unghi ascutit

Examenul radiologic:

Radiografia panoramica cea mai


utilizata
Radiografia periapicala
Radiografia ocluzala
CBCT

Incluzia M3

Ex radiologic urmareste:
1. Prezenta mugurelui M3
2. Pozitia dintelui inclus: oblic, orizontal,

transversal, vertical, ectopic


3. Pozitia coroanei in plan sagital
4. Pozitia coroanei in plan vertical:
incluzie josa (1/3apicala M2), medie, inalta (colet dentar)

5. Sacul folicular dimensiuni, chiste foliculare


6. Gradul de dezvoltare a radacinii, forma, directia
7. Raportul cu canalul mandibular
8. Leziuni de decubit ale M2 : rizaliza, carii

INCLUZIA
DENTARA
4.4

3.8
3.7
4.8

CBCT in evaluarea
incluziei M3

Incluzia caninilor

Superiori>inferiori
Pozitia caninului inclus: oblic, orizontal,
transversal, vertical
Pozitia coroanei in plan sagital :
Vestibulara, orala
Pozitia coroanei in plan vertical: joasa,
medie, inalta
Pozitia apexului fata de linia ideala a
caninului: distala, medie, meziala

Incluzia caninilor

Distanta dintre varful cuspidului si


pozitia ideala a caninului pe arcada
Gradul de incluzie: complet intra-osos,
submucos, erupt partial
Spatiul disponibil pe arcada (5mm)
relatia cu IL si PM1 - existenta
resorbtiei externe a acestora
Sacul folicular

Pozitia caninului

CBCT

Pozitia coroanei in plan


sagital

Pentru ce este indicata analiza


cefalometrica?
Descrie morfologia dento-faciala
2) Cuantificarea anomaliilor morfologice
3) Realizarea unui plan terapeutic
2) Evaluarea rezultatelor terapeutice
1)

Radiografia
cefalometrica

Radiografia
cefalometrica

Conventionala

Digitala
Metoda directa CCD
Metoda indirecta convertire prin

scanare

Radiografia cefalometrica
digitala

Avantajele tehnicii
digitale
Iradiere scazuta
Cost eficienta
Contrastul imaginii
Arhivarea imaginilor

(compresiunea!)
Teleradiologie
analiza automata

Dezavantaje
Computer training
Securitatea si

gestiune informatiei
acuratetea

Factori care afecteaza acuratetea


radiografiei cefalometrice

Pozitionarea pacientului
cefalostat localizatoare CAE
planul Frankfort paralel cu podeaua
Planul medio-sagital

Parametrii de expunere
t,mA influenteaza densitate filmului
kV contrastul si densitatea (kV crescut

densitate crescuta si contrast redus)

Analiza cefalometrica

Analiza metrica realizarea de


masuratori liniare
Analiza grafica suprapunerea
radiografiei cefalometrice cu sabloane
de referinta evidentierea deviatiilor

Analiza cefalometrica

Trasarea
contururilor osoase
si a partilor moi

Identificarea
punctelor de
referinta

Puncte de referinta

Baza craniului
Po porion punctul

cel mai superior de pe


conturul CAE
Or orbitale punctul
cel mai inferior de pe
marginea orbitei
S sella punctul cel
mai central al seii
turcesti

Puncte de referinta

Maxilar superior
N- nasion- punctul cel mai

anterior situat la nivelul


suturii fronto-nazale
SNA spina nazala
anterioara punctul cel
mai anterior al jonctiunii
dintre planseul fosleor
nazale si partea superioara
a concavitatii anterioare a
maxilarului
Punctul A pct cel mai
decliv al concavitatii partii
anterioare a maxilarului
Punctul B - pct cel mai
decliv al concavitatii
anterioare a mentonului

Identificarea punctelor de
referinta

Pg pogonion punctul cel


mai proeminent al
mentonului
Gn gnation- punctul cel
mai inferior al simfizei
mentoniere
Go- gonion -punctul situat la
nivelul unghiului mandibular
contruit prin intersectia
dintre bisectoarea unghiului
format de tangenta la
marginea posterioara a
ramurii verticale a
mandibulei si tangenta la
marginea inferioara a
corpului mandibulei si
mandibula

Identificarea punctelor de
referinta

Variabilitatea pozitiei
punctelor de
referinta
Manual/automat
S, N, Po, O, Gn
Identificarea Go

Linii de referinta
planul Frankfort (porion - orbital)
- sella nasion line

sella
porion

nasion
orbitale

linii de referinta planul


vertical

FH
a

SNA

SNB
SNB80
8022deg
deg
N-PG
N-PGTO
TOFH
FH

SKELETAL HORIZONTAL 88
8866deg
deg
MANDIBLE

s
FH

b
Pg

ANB
ANB2222deg
deg

A
B

Analiza cefalometrica

Down - tipuri
faciale:
Retrognat
Ortognat
Prognat
Prognat adevarat

Skeletal
Source: Dr. Wisanu Charoenkul

Skeletal Class II, convex profile


Source: Dr. Sonia Abraham

Analiza cefalometrica

Steiner evalueaza
separat componenta
scheletica , dentara si
tesuturile moi faciale

Componenta scheletica

relatia
maxilarului/mandibulei
/baza craniului
Componenta dentara
evalueaza pozitia
incisivilor
maxilari/mandibulari/crest
ele osoase
Analiza tes moi- armonia
etajului inferior

Steiner's analysis

:
ANB (A point, Nasion, B point)-indica relatia dintre maxilar si
mandibula:
normal (skeletal class I relationship (+ 2 degrees),
a skeletal Class II (+4 degrees or more),
or skeletal class III (0 or negative).

SNA (sella, Nasion, A point)- indica daca maxilarul superior


este normal, prognathic, sau retrognathic.
SNB (sella, Nasion, B point)- indica daca maxilarul superior
este normal, prognathic sau retrognathic.
SNA si SNB sunt importante pentru a determina daca

interventia chirurgicala trebuie efectaua pe maxilar/manibula sau


pe ambele

Valorile acestor unghiuri pot fi influentate de inaltimea


vertixca a fetei sau de pozitionarea anormala a nasion (N)

Ortodontie

Analiza partilor moipuncte de referinta


cutanate

DICOM 3 3rd party software.

Analiza grafica suprapunerea


imaginilor

Metoda suprapunerii
craniului- saua

- baza