ELECTROCARDIOGRAMA I NREGISTRAREA

PRESIUNII PERIFERICE A SNGELUI

1. Scopul lucrrii: lucrarea i propune urmtoarele obiective experimentale:

familiarizarea cu principiile pletismografiei i a utilitii acesteia n analiza

calitativ a schimbrilor care apar n volumul de snge la nivel periferic;

observarea i nregistrarea schimbrilor care apar n volumul de snge la

nivel periferic i a pulsului n diferite condiii, att experimentale ct i
fiziologice;

determinarea aproximativ a vitezei undei pulsului de la inim la deget

(periferie);

ilustrarea activitii electrice asociate cu activitatea ritmului cardiac normal

i a relaiei cu circulaia sngelui prin corp.

2. Introducere. Concepte fiziologice

Ciclul cardiac reprezint o secven ritmic de evenimente electrice, a crei nregistrare se
numete ECG (electrocardiogram), care iniiaz o secven ritmic de evenimente mecanice
numite sistol i diastol. Sistola reprezint contracia muchiului cardiac, iar diastola
reprezint relaxarea acestuia. Deoarece ventriculul stng este cel care pompeaz snge n
sistemul circulator arterial, producnd astfel un puls de presiune periferic, n continuare se vor
descrie aciunile ventricului stng. (pentru mai multe detalii vezi Laborator 5)
n timpul ciclului cardiac activitatea electric a ventriculului, reprezentat de complexul QRS din
ECG, produce evenimentul mecanic de contracie a muchiului ventricular (sistol). Pentru
frecvene normale ale pulsului (btilor inimii), sistola ncepe cu vrful undei R i se termin la
sfritul undei T. Unda T, ce reprezint repolarizarea ventriculelor, apare n timp ce ventriculele
se afl n sistol. Diastola ventricular, perioada de relaxare a muchiului, ncepe la sfritul
sistolei i dureaz pan la urmtorul vrf al undei R. Deoarece ciclul cardiac conine o sistol
ventricular urmat imediat de o diastol ventricular, durata unei bti a inimii poate fi
msurat ca timpul dintre dou unde R succesive.
Contracia ventriculelor mpinge un volum de snge (puls de snge) n artere. Ventriculul stng
pompeaz snge n aort i prin intermediul ramficaiilor aortei sngele ajunge n tot corpul.
1

Fiecare volum de snge se izbete de cel pompat anterior i astfel se faciliteaz curgerea.
Aorta i celelalte vase de snge au pereii elastici, ce permit acestora s se dilate pentru a
primi volumul de snge i apoi se restrng pentru a ajuta la mpingerea sngelui n tot
sistemul circulator ct timp ventriculul se afl n diastol. Presiunea arterial din timpul ciclului
cardiac este principala for ce ajut la curgerea sngelui.
Acinuea de pompare a ventriculelor iniiaz de asemenea o und de presiune ce e transmis
prin intermediul pereilor arteriali. Presiunea crete n timpul sistolei i scade n timpul diastolei.
Rigiditatea pereilor vaselor ajut la transmiterea undei de presiune; cu ct pereii sunt mai rigizi
cu att mai rapid este transmisia undei de presiune, dar este nevoie si de un efort mai mare al
inimii pentru a mica acelai volum de snge din cauza elasticitii reduse a pereilor arteriali.
Not: viteza de curgere a sngelui este mai mic dect transmiterea undei de presiune. Aorta
are vitez cea mai mare de curgere a sngelui de aproximativ 40-50cm/s, n timp ce viteza
undei de presiune este mult mai mare. Viteza de transmitere a undei de presiune de la inim la
periferie este determinat de muli factori intercorelai, incluznd abilitatea inimii de a se
contracta puternic, presiunea sngelui, elsticitatea relativ a arterelor, diametrul vaselor de
snge etc. Unii dintre aceti factori sunt dependeni de poziia corpului, de activitatea sistemului
nervos simpatic, emoii, boli etc. De exemplu, s-a demonstrat c viteza de transmitere a undei
de presiune este corelat cu acitivtatea sistemului nervos simpatic i preisunea sistolic a
sngelui.
Cnd unda de presiune este transmis spre periferie (ex. la vrful degetelor), exist un puls
generat de o cretere a volumului de snge. esuturile i organele i schimb volumul cnd
vasele de snge se dilat sau contract ,deci cnd pulsurile de snge trec prin vasele de snge
n timpul unui ciclu cardiac. Astfel atunci cnd presiunea sngelui crete, pereii vasului de
snge sunt mai ntini i viteza undei puls crete, deci dac timpul de transmitere a pulsului
crete rezult c presiunea sngelui scade. Schimbrile care apar n volumul de snge al
organelor pot fi generate de sistemul nervos autonom ce acioneaz asupra sistemului
cardiovascular, de factori de mediu (cum ar fi temperatura), acitvitatea metabolic a unui organ,
si o varietate de alte variabile. De exemplu, reglarea temperaturii implic controlul curgerii
sngelui la nivelul pielii. Cnd temperatura trebuie conservat, circulaia sngelui la nivelul pielii
este minimizat, n schimb atunci cnd este generat cldur n exces, ciruclaia sngelui la
nivelul pielii crete cu scopul de a disipa cldura.

Studiul schimbrilor ce apar n volumul de snge, dintr-un organ sau organism, se numete
pletismografie. Atfel de schimbri pot fi detectate mecanic sau fotoelectric, i semnalul poate fi
transformat ntr-un curent electric, ce poate fi amplificat i nregistrat n timp. Detecia i
nregistrarea semnalului se realizeaz cu un dispozitiv numit pletismograf i nregistrarea
schimbrilor de volum n timp se numete pletismogram.
Un exemplu de traductor folosit n pletismografie este un cirstal piezoelectric (familiar celor
pasionai de radio sub numele de cristal radio). Cristalul piezoelectric este sensibil la presiune,
emind un semnal electric slab atunci cnd stuctura cristalului este deformat. Dac cristalul
este fixat pe suprafaa degetului arttor, schimbrile n volumul de snge din deget asociat cu
fiecare ciclu cardiac distorsioneaz d.p.d.v mecaninc suprafaa cristalului sensibil la presiune,
determinnd generarea unui semnal electric ce poate fi amplificat i nregistrat.
Un al tip de traductor folosit n pletismografie funcioneaz prin conversia energiei luminoase n
energie electric (traductor foto-electric). Traductorul foto-electric genereaz un fascicul de
lumin prin piele i msoar cantitatea de lumin reflectat. Cu ct densitatea de snge este
mai mare cu att este absorbit mai mult lumin i deci mai puin lumin se reflect.
Traductorul foto-electric convertete lumina reflectat n semnal electric, care apoi poate fi
procesat i afiat. n acest laborator se va folosi traductorul foto-electric cuplat la sistemul
Biopac pentru a nregistra pletismograma i pentru a observa cum pletismografia poate
contribui la ntelegerea factorilor ce nflueneaz distribuia periferic a sngelui.

3. Desfurarea lucrrii
3.1 Componente hardware necesare:

unitatea de achiziie MP150;

modulul UIM100C;
1 amplificator ECG100C;
1 amplificator PPG100C;
110W/R/B cabluri pentru conectarea amplificatoarelor la electrozii plasai pe corp
electrozi de unic folosin;
gel pentru electrozi;
TSD200 traductor foto-electric.

3.2 Conectarea componentelor hardware:

se conecteaz modulele UIM100C, ECG100C, PPG100C la unitatea de achiziie
MP150;
se selecteaz adresele canalelor pentru amplificatoarele ECG100C i PPG100C;
se conecteaz traductorul TSD200 la amplificatorul PPG100. Senzorul trebuie s se afle
pe buricul degetului. Traductorul nu trebuie strns foarte tare pe deget pentru a nu bloca
circulaia sngelui;
se conecteaz cablurile 110W/R/B/ la amplificatorul ECG100C;
se conecteaz cablurile 110W/R/B/ la electrozii plasai pe corp;

3.3 Conectarea electrozilor:

Electrozii se plaseaz pe corp astfel nct s se msoare derivaia II pentru ECG.

3.4 Setri software:

din meniu MP150, se alege Set up Channels i se selecteaz canalele

corespunztoare adreselor amplificatoarelor;
se eticheteaz canalele cu ECG, respectiv PPG;
din meniu MP150, se alege Set up Aquisition i se seteaz frecvena de eantionare la
1000Hz, iar timpul de achiziie la 2 minute.

3.5 Achiziionarea datelor:

Se vor realiza 3 aplicaii n care se va nregistra ECG si pulsul pletismografic n diferite condiii:
Aplicaia 1
- subiectul este aezat relaxat pe un scaun;
- se apas butonul Start, dup ce subiectul se afl n
corespunztoare, i se achiziioneaz date timp de 15 de secunde;

poziia

Aplicaia 2.
-

subiectul este aezat relaxat pe un scaun;

subiectul introduce mna pe care NU este plasat nici un electrod /
traductor ntr-un recipient (care nu este metalic) cu ap rece;
se apas butonul Start, dup ce subiectul se afl n poziia
corespunztoare, i se achiziioneaz date timp de 30 de secunde;
dup ce s-a ncheiat achiziia subiectul i va usca mna i va atepta 5
minute pentru ca temperatura la nivelul minii s revin la normal.

Aplicaia 3
- subiectul este aezat relaxat pe un scaun;
- subiectul trebuie s ridice mna pe care este plasat traductorul
fotoelectric deasupra capului i s menin poziia fr s se mite;
- se apas butonul Start, dup ce subiectul se afl n poziia
corespunztoare, i se achiziioneaz date timp de 60 de secunde;

3.6 Analiza datelor:

A. Date ECG i Puls de Presiune
a) se seteaz csuele de msurtori astfel
Canal
ECG
ECG
PPG
PPG
PPG

Msurtoare
Delta T
BPM
Delat T
BPM
P-P

b) se mrete patru sau cinci cicluri cardiace corespunztoare Aplicaiei 1;

c) se selecteaz poriunea dintre dou unde R. Se introduc valorile pentru Delta T i BPM
(canal ECG) n Tabel 6.1. Se repet msurtorile pentru nc dou cicluri cardiace;
d) se selecteaz poriunea de semnal dintre dou vrfuri succesive ale pulsului din
Aplicaia 1. Se introduc valorile Delta T i BPM (canal PPG) n Tabel 6.1.
e) se selecteaz un vrf al unui puls individual i se determin amplitudinea ce se trece n
Tabel 6.1;
f) se repet paii b) - e) pentru Aplicaia 2 i respectiv Aplicaia 3.

B. Calculul vitezei undei de presiune

a) se selecteaz intervalul dintre un vrf R si vrful urmtor al pulsului. Se introduce
valoare Delta T n Tabel 6.2. Acest timp va fi folosit pentru a calcula viteza pulsului de la
inim pn la vrful degetului. Unda R aproximeaz sistola ventricular, adic momentul
cnd pulsul a fost generat. Vrful pulsului de presiune nregistrat cu traductorul
fotoelectric la nivelul degetului aproximeaz timpul de sosire al undei.
b) Cu ajutorul unei rigle se msoar distana de la sternul subiectului la umrul drept i se
trece n Tabel 6.2;
c) Se msoar distana de la umrul drept la deget i se trece n Tabel 6.2;
d) Se adun datele de la punctele b) i c) i se trec n Tabel 6.2;

ELECTROCARDIOGRAMA I NREGISTRAREA PRESIUNII

PERIFERICE A SNGELUI

Fi de evaluare

Date i calcule:

I.

Profilul subiectului:

Nume_______________________________
Vrst______
Sex : M / F

nlime_______
Greutate______

A.
Tabelul 6.1.
Aplicaie

1.

2.

3.

Msurtoare
Delta T

Canal
ECG

BPM

ECG

Delta T

PPG

BPM

PPG

P-P

PPG

Delta T

ECG

BPM

ECG

Delta T

PPG

BPM

PPG

P-P

PPG

Delta T

ECG

BPM

ECG

Delta T

PPG

BPM

PPG

P-P

PPG

Ciclu 1

Ciclu 1

Ciclu 1

Mean

B.
Tabelul 6.2.
Distana dintre sternul subiectului i umrul drept

cm

Distana dintre umrul drept i deget

cm

Distana total de la sternul subiectului la deget

cm

Timp

Timpul dintre unda R i urmtorul vrf al pulsului

sec

Viteza

Viteza=distan/time = ..............cm/.................sec

Distan

cm/sec

C. ntrebri
1. Sunt valorile din Tabelul 6.1 ale frecvenei btilor inimii similare cu cele ale
frecvenei pulsului pentru fiecare aplicaie? Argumentai
2. Comparai amplitudinea pulsului din Tabelul 6.1 pentru cele trei aplicaii. Cu ct la
sut difer amplitudinea pulsului din Aplicaia 2 respectiv 3 fa de amplitudinea
pulsului din Aplicaia 1?
3. Suntei de prere c vitezele undei puls pentru ceilali studeni difer sau este
foarte aproape cu cea msurat? Argumentai
4. Explicai schimbrile amplitudinii undei puls i / sau a frecvenei acesteia atunci
cnd mna este ridicat deasupra capului.
5. Care component a ciclului cardiac iniiaz pulsul?